Disfunzione endoteliale: cos'è, cause, trattamento, prevenzione

introduzione

Se hai letto di recente di malattie cardiovascolari o ne hai parlato di recente con il tuo medico prevenzione o trattamento delle malattie cardiovascolari, potresti esserti imbattuto nel termine "endoteliale disfunzione". Il concetto di disfunzione endoteliale è diventato importante negli ultimi anni per la nostra comprensione di molte malattie cardiovascolari, tra cui cardiopatia ischemica (cardiopatia ischemica), ipertensione arteriosa, microvascolare angina (sindrome cardiaca X), disfunzione diastolica e altri.

Disfunzione endoteliale È una condizione in cui lo strato endoteliale (rivestimento interno) delle piccole arterie non può svolgere normalmente tutte le sue importanti funzioni. Di conseguenza, ai tessuti forniti da queste arterie possono verificarsi diversi processi spiacevoli.

Funzione endoteliale

Nelle arteriole del corpo (piccole arterie che regolano con precisione il flusso sanguigno ai tessuti), endoteliali strato (o endotelio) è il rivestimento interno delle cellule che svolge diverse attività critiche funzioni.

L'endotelio mantiene la corretta dilatazione e contrazione dei vasi sanguigni. Questa funzione rileva istantaneamente la quantità di sangue che scorre nei vari tessuti del corpo. Anche il "tono" endoteliale (equilibrio tra dilatazione e costrizione) determina in gran parte la pressione sanguigna di una persona e quanto lavoro deve fare il cuore per pompare il sangue in organismo.

Inoltre, l'endotelio protegge anche i tessuti da varie sostanze tossiche; regola il meccanismo della coagulazione del sangue; controlla fluidi, elettroliti e numerose altre sostanze che passano tra sangue e tessuti; e regola l'infiammazione dei tessuti.

Tutto ciò significa che il corretto funzionamento dell'endotelio è fondamentale per il normale funzionamento dei tessuti e degli organi del corpo.

Quando lo strato endoteliale non svolge adeguatamente tutte queste funzioni - in altre parole, in presenza di disfunzione endoteliale - la condizione favorirà lo sviluppo di aterosclerosi, ipertensione (ipertensione arteriosa) e altre malattie cardiovascolari malattie.

Cause di disfunzione endoteliale

Poiché l'endotelio è così importante per molte funzioni vitali, sono state fatte molte ricerche per comprendere tutte le cause della disfunzione endoteliale. A questo punto, è chiaro che la disfunzione endoteliale è associata a livelli ridotti di ossido nitrico (NO) nelle pareti dei vasi sanguigni.

Gli ossidi di azoto sono un gas prodotto dal metabolismo di un amminoacido (L-arginina). Gli ossidi di azoto, che hanno un'emivita molto breve, agiscono localmente nei vasi sanguigni per aiutare a modulare il tono vascolare e altre importanti funzioni endoteliali.

La carenza di produzione di NO porta a un restringimento eccessivo dei vasi sanguigni (che può causare ipertensione), favorisce l'attivazione delle piastrine (porta alla coagulazione del sangue), aumenta la stimolazione dell'infiammazione nelle pareti dei vasi sanguigni (che contribuisce all'aterosclerosi) e aumenta la permeabilità delle pareti dei vasi per danneggiare le lipoproteine ​​e vari tossine.

Riassumendo, possiamo dire che la disfunzione endoteliale è caratterizzata da una diminuzione del livello di ossido azoto (NO) nei vasi, che a sua volta porta a diverse violazioni della funzione del sangue navi. Questi disturbi funzionali contribuiscono allo sviluppo di patologie cardiovascolari.

Inoltre, la disfunzione endoteliale può causare direttamente un restringimento anomalo delle piccole arterie e si ritiene che sia il principale contributore alla sindrome cardiaca X e possibilmente diastolica disfunzione.

Disturbi e disturbi associati alla disfunzione endoteliale

Le ragioni esatte per cui gli esseri umani sviluppano la disfunzione endoteliale sono ancora in fase di studio. Tuttavia, è chiaro che a ciò contribuiscono numerosi disturbi medici, abitudini ed inevitabili eventi della vita, tra cui:

• pressione alta (ipertensione arteriosa);
• diabete;
• livelli elevati di colesterolo LDL e trigliceridi;
• fumare;
• stile di vita passivo;
• stress emotivo (pensato per essere stressante cardiomiopatia, nota anche come "sindrome del cuore spezzato" o cardiomiopatia di Takotsubo, si verifica a seguito di disfunzione endoteliale acuta e grave);
• malattie infettive;
• insufficienza cardiaca;
• ipotiroidismo;
• osteoporosi;
• invecchiamento naturale;
• chemioterapia e radioterapia;
• influenze genetiche.

Diagnostica

Di solito non è necessaria una diagnosi formale di disfunzione endoteliale. Un certo grado di disfunzione endoteliale può essere diagnosticato con sicurezza in chiunque sia affetto da ischemia malattie cardiache, ipertensione o principali fattori di rischio per malattie cardiovascolari (soprattutto quelli elencati più alto).

Pertanto, l'esame della funzione endoteliale di un paziente non è qualcosa che i medici di solito fanno. Ma se si sospetta una disfunzione endoteliale in una persona senza una causa chiara (ad esempio, una persona sospettata di avere la sindrome cardiaca X), la diagnosi può essere confermata. vari test diagnostici che misurano la capacità dei vasi sanguigni di dilatarsi (durante il cateterismo o l'uso di ultrasuoni) in risposta all'iniezione acetilcolina.

Trattamento della disfunzione endoteliale

La funzione endoteliale può essere migliorata attraverso misure per ridurre il rischio di malattie cardiovascolari, tra cui perdita di peso, esercizio fisico, cessazione del fumo, controllo dell'ipertensione e del diabete, che di solito tutti noi esortiamo sono raccomandati.

Molte di queste misure di controllo del rischio hanno dimostrato di essere ben stabilite per ridurre la disfunzione endoteliale. Questi includono:

• l'uso di statine (farmaci mirati a combattere i livelli elevati di colesterolo nel sangue umano);
• Dieta mediterranea;
• altri alimenti, tra cui noci, olio d'oliva, cioccolato fondente, tè verde, prodotti erboristici;
• Esercizi di aerobica;
• perdita di peso;
• l'uso di ACE-inibitori (un gruppo di composti chimici naturali e sintetici utilizzati per la terapia e la prevenzione delle malattie cardiache e insufficienza renale, per abbassare la pressione sanguigna).

Inoltre, sono attualmente allo studio diversi farmaci specificamente per il miglioramento clinico della disfunzione endoteliale. Gli agenti promettenti includono nifedipina, estrogeni, runolazina, aspirina, L-argenina e sildenafil.

Conclusione

Negli ultimi anni, la ricerca medica ha stabilito che la disfunzione endoteliale contribuisce in modo importante a molti tipi di disturbi cardiovascolari. Mentre è in corso una ricerca attiva per trovare modi per migliorare il trattamento della funzione endoteliale e, quindi, per ridurre il rischio di malattie cardiovascolari, c'è già molto che possiamo fare noi stessi per affrontarlo I problemi. In particolare, dovresti prestare molta attenzione all'esercizio, smettere di fumare e lavorare con i medici se hai una condizione medica come l'ipertensione o il diabete.