Iperlipidemia: che cos'è, cause, sintomi, trattamento, prognosi

Cos'è l'iperlipidemia?

Colesterolo alto - o iperlipidemiaè, come la chiamerebbe un medico, una condizione molto comune che si verifica quando si accumula troppo grasso (chiamato lipidi) nel sangue. Il colesterolo è un tipo di grasso che può accumularsi nelle arterie, limitando il flusso sanguigno e aumentando il rischio di malattie cardiache. ictus o altri problemi di salute.

Molti fattori possono aumentare il rischio di livelli elevati di colesterolo. Mentre alcuni non possono essere aiutati (ad esempio, con una storia familiare di malattia), altri possono essere aiutati, ad esempio, con la dieta e l'esercizio fisico. Molte persone con diagnosi di iperlipidemia possono abbassare i livelli di colesterolo mangiando cibi sani, facendo esercizio e mantenendo un peso sano.

Sintomi di iperlipidemia

Il colesterolo alto da solo non ti farà stare male, così tante persone non lo fanno sapere che i loro livelli di colesterolo sono troppo alti fino a quando un medico non può diagnosticarli con test di laboratorio di routine analisi.

In rari casi, livelli elevati di colesterolo possono portare alla formazione di noduli grassi giallastri sotto la pelle vicino agli occhi, ai gomiti o alle ginocchia. foto sopra), chiamato xantomi.

Altre manifestazioni insolite comprendono l'ingrossamento del fegato (epatomegalia) o ingrossamento della milza (splenomegalia) e la comparsa di anelli chiari intorno all'iride.

Tuttavia, se non controllati, i livelli elevati di colesterolo possono portare ad altri gravi problemi che sono più evidenti, come l'ipertensione (ipertensione arteriosa), infarto e coaguli di sangue.

L'iperlipidemia raddoppia il rischio di malattie cardiache.

Cause e fattori di rischio per l'iperlipidemia

Il colesterolo è un grasso ceroso che il corpo produce nel fegato o che una persona assorbe dal cibo. Il colesterolo è un elemento essenziale per le cellule del corpo ed è importante per varie funzioni come la produzione di ormoni e fluidi digestivi. Tuttavia, l'eccesso di colesterolo nel sangue può essere un importante fattore di rischio per le malattie cardiache.

In particolare, quando un eccesso di colesterolo circolante è legato alle lipoproteine ​​a bassa densità (LDL, note come "colesterolo cattivo"), Il rischio di malattie cardiache aumenta in modo significativo. L'eccesso di colesterolo LDL può essere depositato nel rivestimento delle arterie, insieme al calcio, all'infiammazione cellule e altre sostanze - formando placche aterosclerotiche, che possono limitare il flusso sanguigno a arterie.

D'altra parte, il colesterolo legato alle lipoproteine ​​​​ad alta densità (HDL, note come "colesterolo buono") È il colesterolo in eccesso che viene rimosso dai tessuti.

L'iperlipidemia si verifica quando c'è troppo colesterolo LDL nel sangue. Eccesso"colesterolo cattivo»Si lega al calcio e ad altre sostanze nelle pareti delle arterie, formando placche che possono ostruire il flusso sanguigno.

Nel tempo, un accumulo di placche di colesterolo può portare ad attacchi di cuore (infarto miocardico), ictus o coaguli di sangue (coaguli di sangue).

Il colesterolo alto non dipende solo dalla quantità di colesterolo che una persona assume. Ha anche molto a che fare con il modo in cui il corpo elabora e rilascia il colesterolo nel tempo, e questo può essere influenzato da una vasta gamma di fattori. Questi fattori di rischio includono la storia familiare, l'età, le condizioni di salute, i farmaci e i comportamenti di salute.

Storia famigliare.

Condividiamo molto con i nostri familiari. In particolare, il nostro corredo genetico viene tramandato di generazione in generazione e può influenzare i nostri rischi di alcune malattie che notoriamente contribuiscono all'iperlipidemia, come obesità o diabete.

Le famiglie possono anche ereditare molte abitudini, comportamenti e scelte, soprattutto quando si tratta di dieta ed esercizio fisico.

Di conseguenza, anche le persone i cui parenti hanno livelli elevati di colesterolo hanno maggiori probabilità di ammalarsi. Alcune condizioni genetiche possono anche rendere una persona predisposta al colesterolo alto, tra cui:

• Iperlipidemia combinata familiare. L'iperlipidemia combinata familiare è la malattia genetica più comune che può portare ad un aumento del grasso corporeo. Provoca livelli elevati di colesterolo e trigliceridi ed è esacerbato da altre condizioni croniche come alcolismo, diabete e ipotiroidismo.
• Ipercolesterolemia familiare: questo disturbo ereditario impedisce al corpo di rimuovere il colesterolo LDL dal sangue, con conseguenti livelli anormalmente elevati".Cattivo»Il colesterolo nel corpo.
• Disbetalipoproteinemia familiare. I pazienti con disbetalipoproteinemia familiare hanno un difetto genetico che porta all'accumulo di colesterolo e trigliceridi nel sangue. Come l'iperlipidemia familiare combinata, alcuni problemi di salute possono esacerbare la disbetalipoproteinemia familiare.

Età e sesso.

Alcuni fattori di rischio sono sotto il nostro controllo e altri no. Con l'avanzare dell'età, diventa più difficile per il corpo eliminare il colesterolo in eccesso dal sangue e aumenta anche il livello di rischio. Anche il genere di qualcuno può avere un ruolo. Gli uomini, in media, hanno meno colesterolo "buono" rispetto alle donne, mentre le donne (soprattutto quelle sotto i 55 anni) hanno spesso meno colesterolo "cattivo".

Più una persona invecchia, più è probabile che gli venga diagnosticata l'iperlipidemia, ma anche i giovani non sono immuni.

In alcuni casi, i bambini con uno stile di vita sedentario e una cattiva alimentazione possono sviluppare iperlipidemia. Circa il 7,4% di tutti i bambini di età compresa tra 9 e 10 anni ha soddisfatto i criteri per l'iperlipidemia tra il 2011 e il 2014. La prevalenza era più alta tra i bambini e gli adolescenti obesi: 11,6 per cento.

Malattie.

Molte persone sanno già che la presenza di alcune malattie aumenta il rischio di livelli anormali di colesterolo:

• diabete;
• nefropatia;
• gravidanza;
• sindrome dell'ovaio policistico (PCOS);
• disturbi nella ghiandola tiroidea.

In particolare, avere il diabete può influire sul rischio di sviluppare livelli elevati di colesterolo. Sebbene non sia del tutto chiaro perché questo sia il caso, alcuni studi mostrano che alti livelli di insulina può influenzare negativamente i livelli di colesterolo, aumentando la quantità di colesterolo "cattivo" e diminuendo la quantità di colesterolo "buono". Questo è particolarmente vero per le persone con diabete di tipo 2.

farmaci.

I farmaci possono anche aumentare le possibilità di sviluppare livelli elevati di colesterolo. Assunzione di farmaci come beta-bloccanti, diuretici (diuretici), certo le pillole anticoncezionali o alcuni antidepressivi possono aumentare i livelli colesterolo nel sangue.

Stile di vita.

Alcune decisioni sullo stile di vita possono influenzare la quantità di colesterolo buono e cattivo nel sangue, incluso cosa mangi, quanto spesso ti alleni e se fumi.

• Cibo: Mentre il fegato produce la maggior parte del colesterolo nel corpo, assorbi anche il colesterolo da alcuni alimenti, compresi quelli ricchi di grassi saturi. Gli alimenti ricchi di grassi saturi includono carni rosse, pollame e latticini grassi. Sebbene sussistono alcune controversie su questo problema, la maggior parte degli esperti consiglia comunque di limitare la quantità di grassi saturi nella dieta. Tuttavia, tutti gli esperti concordano sul fatto che eliminare i grassi trans dalla dieta (principalmente dagli alimenti trasformati), mangiarne una grossa frutta e verdura e altri cambiamenti dietetici ragionevoli possono ridurre i livelli di LDL e il rischio di malattie cardiovascolari malattie.
• Attività fisica: l'esercizio fisico regolare può aiutare a mantenere un peso sano e abbassare i livelli di colesterolo. Una bassa attività fisica può portare ad aumento di peso e livelli di colesterolo LDL più elevati.
• Peso corporeo. Essere in sovrappeso o obesi può modificare il modo in cui il corpo utilizza il colesterolo, portando a livelli ematici più elevati.
• Fumare: Il fumo non farà aumentare il colesterolo LDL, ma può far scendere i livelli di colesterolo HDL (buono) e danneggiare le arterie e accelerarne l'indurimento.
• Consumo di alcool: bere alcolici aumenta notevolmente i livelli di colesterolo e trigliceridi, un altro tipo di grasso presente nel sangue.

Diagnostica

L'iperlipidemia non causa alcun segno fisico o sintomo della malattia, quindi i medici devono fare affidamento sugli esami del sangue per determinare se è presente. Il modo più comune per diagnosticare il colesterolo alto è profilo lipidico.

Profilo lipidico.

Un semplice esame del sangue chiamato profilo lipidico (profilo lipidico) può essere utilizzato per controllare i livelli di colesterolo nel sangue. Il test utilizza un esame del sangue effettuato dopo un digiuno di circa 12 ore.

Livelli ematici che possono portare a una diagnosi:

• Il colesterolo totale è superiore a 200 mg/dL (milligrammi per decilitro).
• La lipoproteina a bassa densità (LDL) è superiore a 100 mg/dL.
• La lipoproteina ad alta densità (HDL) è inferiore a 40 mg/dL.
• Trigliceridi superiori a 150 mg/dL.

Se l'emocromo torna alla normalità, il medico può eseguire esami periodici - ogni 4-6 anni circa - per osservare eventuali cambiamenti che segnalano un aumento dei livelli di colesterolo.

Sebbene un livello di colesterolo totale superiore a 200 mg/dL di solito indichi iperlipidemia, un medico può prendere attenzione ad altri fattori (come l'età e l'anamnesi) prima di fare una diagnosi basata su risultati. Il medico utilizzerà quindi i risultati per fissare obiettivi per i livelli di colesterolo e per formulare un piano di trattamento.

Trattamento dell'iperlipidemia

Alcune persone possono abbassare i livelli di colesterolo apportando alcuni cambiamenti nello stile di vita, come una migliore alimentazione e una maggiore attività fisica. Altri potrebbero aver bisogno di farmaci. Ciò che il medico consiglia dipenderà in gran parte dai risultati di laboratorio, dall'anamnesi e da qualsiasi altro fattore di rischio che possa influire sulla salute cardiovascolare.

Cambiamenti nello stile di vita.

Molte persone possono abbassare i propri livelli di colesterolo da sole apportando alcuni cambiamenti nello stile di vita:

• Dieta: Poiché si pensa che parte del colesterolo provenga dal cibo, gli operatori sanitari raccomandano alle persone con iperlipemia di ridurne l'assunzione alcuni prodotti animali, oli vegetali tropicali (come l'olio di palma), formaggio e altri alimenti ricchi di contenuto saturo o grassi trans. Dovresti limitarti a cibi a basso contenuto di grassi e insaturi, come frutta, verdura, proteine ​​magre (come il pesce) e noci. Tuttavia, la maggior parte del colesterolo nel sangue è prodotto dal fegato, non dal cibo, quindi è importante apportare anche altri cambiamenti nello stile di vita.
• Attività: L'attività fisica può aiutare a ridurre i livelli di colesterolo nel sangue. La cardiologia consiglia di fare almeno 40 minuti di esercizio aerobico da moderata ad alta intensità 3-4 volte al giorno. settimana e alcune ricerche suggeriscono che l'esercizio di appena 10 minuti alla volta può aiutare a ridurre complessivamente colesterolo. Questo può includere camminare durante la pausa pranzo, andare in bicicletta o partecipare a esercizi di gruppo - tutto ciò che ti fa muovere.
• Perdita di peso: Essere in sovrappeso o obesi può aumentare i livelli di colesterolo nel sangue. Il passaggio a un indice di massa corporea (BMI) sano può migliorare le condizioni del corpo per rilasciare ed elaborare le lipoproteine ​​in modo più efficiente e prevenirne l'accumulo nel flusso sanguigno. Fortunatamente, il modo migliore per perdere peso è attraverso una dieta sana e un esercizio frequente, che aiuterà anche ad abbassare i livelli di colesterolo.
• Smettere di fumare. Smettere di fumare non riduce necessariamente il rischio di iperlipidemia, ma può ridurre i rischi di altri gravi problemi di salute, come infarto o ictus.

Farmaci per abbassare il colesterolo.

Se il colesterolo non si abbassa a causa dei cambiamenti nello stile di vita, il medico può prescriverti dei farmaci. Questi farmaci spesso devono essere assunti per lungo tempo e utilizzati solo come indicato da un medico. I farmaci più comuni usati per trattare l'iperlipidemia sono:

• statine: Le statine sono i farmaci più importanti utilizzati per abbassare il colesterolo LDL e ridurre il rischio cardiovascolare. Questi farmaci abbassano i livelli di LDL diminuendo la quantità di colesterolo secreta dal fegato. Inoltre, hanno altre importanti proprietà che riducono il rischio di malattie cardiache, indipendentemente dalla loro capacità di abbassare i livelli di colesterolo. In effetti, le statine sono l'unica classe di farmaci che si è dimostrata efficace negli studi clinici nel ridurre il rischio cardiovascolare.
• Sequestranti degli acidi biliari: I farmaci rimuovono gli acidi biliari dal corpo. Quando il fegato cerca di compensare la mancanza di bile, consuma parte del colesterolo dal sangue.
• Niacina (acido nicotinico): Alcune forme di prescrizione di questo vitamina B aumentare il livello di HDL e anche ridurre il livello di LDL e trigliceridi. Tuttavia, recenti ricerche suggeriscono che la niacina potrebbe non ridurre significativamente il rischio cardiaco in in combinazione con statine e, inoltre, la niacina farmaceutica può causare gravi effetti collaterali effetti. La maggior parte dei medici non lo prescrive più alle persone che assumono statine.
• fibrati. Questi farmaci riducono principalmente la quantità di trigliceridi nel sangue.
• Inibitori PCSK9: Un farmaco per iniezione, questo tipo di farmaco è un'opzione relativamente nuova disponibile per il trattamento di persone con ipercolesterolemia familiare, che causa alti livelli di colesterolo LDL.

In generale, questi farmaci vengono solitamente prescritti solo a persone che hanno già avuto o sono a maggior rischio di infarto o ictus, livelli di LDL molto elevati (190+ mg/dL) o alcuni fattori di rischio come il diabete in combinazione con livelli di LDL più elevati 70mg/dl.

Conclusione

L'iperlipidemia può aumentare significativamente i rischi di gravi problemi cardiaci, inclusi infarti e ictus. Sebbene alcuni fattori di rischio (come i geni o la storia familiare) siano fuori dal tuo controllo, ce ne sono diversi cose che puoi fare per ridurre il rischio di iperlipidemia o abbassare il colesterolo se già alto.

Poiché le persone con iperlipidemia spesso non presentano alcun sintomo, è importante chiedere al medico di effettuare controlli regolari. e quanto spesso fare il test per il colesterolo alto in base alla tua storia attuale o passata malattia.

Previsione

Con la diagnosi precoce, la prognosi è favorevole. La malattia può andare avanti per anni senza sintomi pronunciati fino alla comparsa delle complicazioni. Anche così, le possibilità di recupero sono alte.