Sindrome del seno malato: che cos'è, sintomi, trattamento, prognosi

Informazioni generali sulla malattia

Sindrome del seno malato (SSS, disfunzione del nodo del seno) è una patologia in cui il nodo del seno è troppo lento vengono generati e condotti impulsi elettrici, con conseguente bradicardia sinusale e possibile infarto.

Normalmente, il nodo del seno provoca 60-80 impulsi elettrici al minuto, il sistema nervoso autonomo regola questo processo modificando il numero frequenza cardiaca in base alle esigenze del corpo: aumento della frequenza cardiaca durante l'esercizio e rallentamento a riposo e nel periodo dormire.

Con la sindrome del seno malato, non viene prodotto un numero sufficiente di impulsi elettrici, il che porta al fatto che il sangue non fluisce completamente agli organi.

Il cervello è il primo a reagire alla mancanza di sangue. A causa di un apporto inadeguato di ossigeno, si verificano grave debolezza, vertigini, oscuramento degli occhi e perdita di coscienza per alcuni secondi.

La sindrome di debolezza del nodo del seno può essere causata da danni organici, disturbi autonomici e farmacologici della sua funzione. In assenza di gravi lamentele, il trattamento della sindrome del seno malato inizia con l'eliminazione dell'innesco principale (cioè la patologia).

In caso di reclami, il principale metodo di trattamento è l'installazione di un pacemaker.

Epidemiologia

La disfunzione del nodo del seno è una malattia degli anziani, sebbene possa manifestarsi a qualsiasi età. L'età media di un paziente con disfunzione del nodo del seno è di 68 anni. La sindrome del seno malato si sviluppa in uno su 600 pazienti con insufficienza cardiaca di età pari o superiore a 65 anni. Uomini e donne soffrono di SSSU allo stesso modo.

Cause della sindrome del seno malato

Il motivo più comune la disfunzione del nodo del seno è fibrosi senileche colpisce il nodo del seno (una minuscola struttura nell'atrio destro che genera un impulso elettrico dal cuore). «Fibrosi"Significa che il tessuto normale viene sostituito da una forma di tessuto cicatriziale. Quando la fibrosi colpisce il nodo del seno, bradicardia. E quando la bradicardia è causata da un problema al nodo del seno, si chiama "bradicardia sinusale".

La stessa fibrosi senile che colpisce il nodo del seno può interessare anche il muscolo atriale stesso. Questa fibrosi atriale generalizzata porta alla fibrillazione atriale, che spesso accompagna la sindrome del seno malato.

Inoltre, questa fibrosi può interessare anche il nodo AV. Se ciò accade, la bradicardia sinusale può essere accompagnata da episodi di blocco cardiaco (una violazione della conduzione di un impulso elettrico attraverso il sistema di conduzione del cuore). Pertanto, con SSS, possono esserci due cause di bradicardia: bradicardia sinusale e blocco cardiaco.

In alcuni casi, altre malattie possono colpire il nodo del seno, causando bradicardia sinusale. Queste malattie includono:

• amiloidosi(una condizione in cui una proteina chiamata amiloide si deposita nei tessuti o negli organi);
• sarcoidosi;
• Malattia di Chagas;
• emocromatosi (eccesso di ferro nel sangue);
• distrofia muscolare (una condizione ereditaria in cui i muscoli del corpo sono danneggiati e deboli);
• ipotiroidismo;
• difterite (un'infezione che può danneggiare il muscolo cardiaco);
• trauma contusivo al cuore.

Tuttavia, la fibrosi associata all'invecchiamento è la causa più comune della sindrome del seno malato.

Sintomi della sindrome del seno malato

I sintomi più evidenti sono solitamente quelli associati a una frequenza cardiaca rallentata e questi includono:

• facile affaticamento;
• vertigini;
• palpitazioni cardiache (ritmi cardiaci anormali);
• battito cardiaco lento (bradicardia);
• sincope;
• dolore al petto;
• disordini del sonno;
• problemi di memoria;
• fiato corto;
• confusione, cambiamenti nel pensiero logico, nella personalità e nel comportamento.

Per alcune persone con sindrome del seno malato, questi sintomi si verificano solo quando cercano di esercitare se stessi (aumento dell'attività) e si sentono bene a riposo. In questi casi il problema principale è l'incapacità di aumentare adeguatamente la frequenza cardiaca durante l'attività, condizione chiamata “incompetenza cronotropa».

Sindrome del seno malato e fibrillazione atriale

Persone con malattia del nodo del seno che hanno anche episodi di fibrillazione atriale (fibrillazione atriale aritmie), spesso manifestano sintomi causati da bradicardia sinusale e, inoltre, possono avere sintomi di tachicardia (aumento della frequenza cardiaca), in particolare la frequenza cardiaca rapida. Si dice che le persone con episodi di frequenza cardiaca sia lenta che veloce hanno la sindrome bradicardia-tachicardia, o "sindrome di bradi-takhi"(Cioè alternando periodi di tachicardia e bradicardia).

Il sintomo più spiacevole associato alla sindrome di bradi-takhi è lo svenimento. La perdita di coscienza di solito si verifica immediatamente dopo l'improvvisa cessazione della fibrillazione atriale, con conseguente sospensione prolungata della frequenza cardiaca.

Questa lunga pausa si verifica perché quando il nodo del seno è già "malato", l'episodio di fibrillazione atriale tende a sopprimere ancora di più la sua funzione. Pertanto, quando la fibrillazione atriale si interrompe improvvisamente, potrebbero essere necessari alcuni secondi prima che il nodo del seno si "svegli" e inizi a generare nuovamente impulsi elettrici.

Durante questo intervallo, potrebbe non esserci battito cardiaco per 10 secondi o più, causando confusione o svenimento.

Quando vedere un medico?

È importante consultare immediatamente il medico se si verifica uno dei seguenti sintomi, soprattutto se si ha una storia personale o familiare di malattie cardiache. Questi potrebbero essere sintomi attacco di cuore o arresto cardiaco precoce. I segnali a cui prestare attenzione includono:

• stanchezza costante;
• dolore al petto;
• respiro affannoso;
• sudorazione profusa;
• vertigini costanti;
• dolore o disagio nella parte superiore del corpo;
• confusione o panico sono comuni;
• dolore addominale;
• nausea e vomito;
• frequenti svenimenti.

Rivolgiti al medico il prima possibile se manifesta uno dei suddetti segni di SSS.

Diagnostica

La diagnosi della sindrome del seno malato di solito non è difficile. La diagnosi corretta è il più delle volte abbastanza ovvia quando una persona che lamenta sintomi tipici ha una significativa bradicardia sinusale attiva elettrocardiogramma (ECG). La sindrome del seno debole viene anche diagnosticata con la sindrome brady-tachy, quando un paziente con malattia del nodo del seno ha anche episodi di fibrillazione atriale (fibrillazione atriale).

Poiché la fibrosi che causa la malattia del nodo del seno a volte colpisce il nodo AV, anche le persone con sindrome brady-tachy possono c'è un blocco cardiaco parziale e, quindi, una frequenza cardiaca relativamente bassa quando si è in uno stato fibrillazione atriale.

Pertanto, ogni volta che si riscontra una frequenza cardiaca relativamente lenta in una persona con fibrillazione atriale (in assenza di farmaci, rallentando la frequenza cardiaca), questo dovrebbe dare al medico un chiaro indizio che probabilmente è anche la sindrome del seno malato è presente.

I medici possono anche diagnosticare l'incompetenza cronotropa semplicemente osservando la frequenza cardiaca di un paziente durante l'esercizio, ad esempio durante uno stress test. Perché l'incompetenza cronotropa è una condizione abbastanza comune negli anziani ed è facilmente curabile (con un pacemaker responsivo alla frequenza).

Per gli anziani che soffrono di affaticamento da lieve a moderato, è importante assicurarsi che i loro medici stiano valutando correttamente.

Trattamento della sindrome del seno malato

Quasi tutte le persone con sindrome del seno malato dovrebbero essere trattate con un pacemaker permanente.

Stimolatore cardiaco (pacemaker) è una macchina molto piccola che viene impiantata chirurgicamente nel torace o nell'addome per regolare il battito cardiaco. Lo fa inviando impulsi elettrici al cuore.

Quasi la metà degli impianti di pacemaker viene eseguita a causa di problemi associati alla disfunzione del nodo del seno. La chirurgia dell'impianto di pacemaker è generalmente ben tollerata dalle persone e la maggior parte delle persone non presenta complicazioni.

Un pacemaker è particolarmente importante per le persone con sindrome del seno malato per due motivi. All'inizio, queste persone hanno un rischio relativamente alto di svenimento (da quelle lunghe pause quando termina la fibrillazione atriale). E, In secondo luogo, molti medicinali che sono spesso usati per trattare la fibrillazione atriale sono beta-bloccanti, calcio-antagonisti e farmaci antiaritmici - possono aggravare significativamente la malattia nodo del seno.

I progressi nella tecnologia dei pacemaker hanno notevolmente migliorato le prospettive per i pazienti con disfunzione del nodo del seno. I pacemaker forniscono impulsi elettrici mancanti da un gruppo sinusoidale difettoso. I pacemaker non sono una cura, ma sono un trattamento molto efficace per la SSS.

L'inserimento di un pacemaker preverrà lo svenimento e consentirà al medico di trattare la fibrillazione atriale in modo molto più sicuro.

Profilassi

In molti casi, la sindrome del seno malato non può essere prevenuta. Tuttavia, prevenire le malattie che portano alla sindrome del seno malato (vedi sopra), può portare ad un miglioramento delle condizioni generali del sistema cardiovascolare e, eventualmente, prevenire la sindrome.

Una buona alimentazione, esercizio fisico, mantenimento di un peso sano e smettere di fumare possono prevenire molti problemi cardiaci. Anche i farmaci per prevenire le malattie cardiache possono aiutare.

Conclusione e prognosi

Nella sindrome del seno malato, la malattia del nodo del seno provoca bradicardia sufficiente, che porta a sintomi - il più delle volte lieve affaticamento o distrazione. Questa condizione può anche essere accompagnata da fibrillazione atriale, che, se combinata con la malattia del nodo del seno, rende probabili episodi di svenimento. La sindrome viene trattata con un pacemaker permanente impiantato.

La prognosi per una persona con questa sindrome varia notevolmente, a seconda del tipo di aritmia, dell'età della persona e di qualsiasi altro problema cardiaco presente. In generale, la sindrome peggiora nel tempo. Tuttavia, le persone a cui sono stati impiantati pacemaker per controllare il cuore tendono a fare bene.