Ipertensione arteriosa e problemi del suo trattamento Una sfida importante per i cardiologi è l'ipertensione. Oggi, l'ipertensione( AH) è intesa come una condizione caratterizzata prevalentemente da valori di pressione arteriosa( BP) superiore a 140/90 mm di mercurio.colonna. Se esiste un aumento della pressione sanguigna sistolica( più di 140 mm di colonna di mercurio) e di una pressione arteriosa diastolica inferiore a 90 mm di mercurio.pilastro, deve essere inteso come ipertensione sistolica isolata.


Ipertensione arteriosa insidiosa

La frequenza dell'ipertensione in Russia e negli Stati Uniti è del 21-25%.Allo stesso tempo, se consideriamo la pressione sanguigna di 160 e 95 mm di mercurio. Il 20% dei residenti CIS di età compresa tra 50 e 30% in 60 anni soffre di ipertensione. Le cifre della pressione sanguigna sono superiori a 140 e 90 mm di mercurio. I posti sono registrati nel 50-60% della popolazione all'età di 50 anni a prescindere dal sesso. La prevalenza dell'ipertensione arteriosa negli adolescenti varia da 3 a 12% in diversi paesi e zone climatiche e geografiche, e in quasi il 40% delle persone che hanno un aumento transitorio della pressione sanguigna, c'è un'ipertensione stabile che progredisce con l'età.



Analizzando il tasso di mortalità per colpi di età compresa tra i 25 ei 74 anni, la Russia non esce dai primi cinque del mondo negli ultimi decenni e gli Stati Uniti solo nel terzo dieci. L'ultimo fatto testimonia: nonostante le difficoltà note nel trattamento dei pazienti, è possibile prevenire una complicata complicazione dell'ipertensione: ictus, malattia cardiaca ischemica. Pertanto, oggi l'aiuto principale per i pazienti con AH è la prevenzione delle complicanze.

Tuttavia, in Russia, ci sono bassi livelli di consapevolezza e copertura del trattamento per i pazienti con AH, nonché una bassa percentuale di ipertensione controllata. Se nei paesi che hanno ottenuto il maggior successo, l'ultimo indicatore è prossimo al 30%, in Russia corrisponde a circa il 10%.All'inizio del XXI secolo è stato condotto uno studio statistico severo. Si è scoperto che solo il 42% degli uomini sapeva che avevano l'ipertensione, il 27% era trattato e solo il 6% era efficace. Le donne in una posizione piuttosto migliore - il 14% ha ricevuto una terapia antiipertensiva adeguata.

Una ricerca simile è stata condotta di recente in Ucraina. Un terzo della popolazione soffre di ipertensione arteriosa. Circa l'80% dei cittadini sono informati della malattia e il 68% degli abitanti del villaggio è informato. Ma ancora non tutto è trattato: rispettivamente il 48% e il 38%.L'efficacia del trattamento varia notevolmente: nelle zone rurali il tempo sembra interrotto - solo l'8% dell'efficacia;In città, l'efficacia del trattamento è del 19%.

Cause che spiegano la scarsa efficacia del trattamento AG:

  • Problemi relativi ai pazienti. Basso consapevolezza dei pazienti sul problema dell'HH e sulle possibili conseguenze della malattia. Atteggiamento indifferente alla terapia e come conseguenza - scarsa adesione al trattamento.
  • Aspetti mediati dal medico. Inconsapevolezza dello scopo del trattamento, sottovalutazione delle condizioni e delle malattie concomitanti. Concetti di trattamento sbagliato, metodi obsoleti, ad esempio: l'uso di medicina centrale( ad esempio, clonidina, dopegit), farmaci combinati( ad esempio, adelphan).Inosservanza della tempistica e dell'intensità della terapia antipertensiva.

Finora è stata dimostrata una relazione diretta tra le indicazioni della pressione sanguigna ei rischi della formazione di colpi e malattie dell'arteria coronarica. Se si abbassa la pressione arteriosa diastolica a 80-85 mm di mercurio. Pilastro, quindi in pazienti affetti da AH questo rischio è ridotto del 30%.Questo è il livello della pressione arteriosa diastolica a cui bisogna sforzarsi. Tuttavia, il livello di pressione sistolica dovrebbe essere utilizzato anche come criterio per un trattamento efficace. Studi epidemiologici hanno confermato che la pressione sanguigna sistolica è l'unico fattore di rischio il cui significato non diminuisce con l'età.Inoltre, è il livello della pressione sanguigna sistolica che è più predittivo in termini di rischio di sviluppare ictus cerebrale, rispetto alla pressione arteriosa diastolica.

Quando si sceglie un farmaco antipertensivo, i criteri principali sono la sua efficacia e sicurezza. Un farmaco efficace dovrebbe fornire una costante riduzione della pressione sanguigna, senza la quale è impossibile parlare della qualità del trattamento. Gli antipertensivi sicuri devono essere metabolici neutri, non causare cambiamenti nelle importanti funzioni vitali, non peggiorare il corso dell'Indo e altre malattie e non dare effetti collaterali.

SMD

Il segno prognostico delle complicanze cardiovascolari era la variabilità della pressione arteriosa, indipendentemente dal suo livello medio. L'introduzione dell'analisi del monitoraggio della pressione sanguigna( BPM) di 24 ore nella pratica clinica consente di chiarire meglio le reazioni del paziente ai farmaci prescritti e di dimostrare la variabilità quotidiana della pressione sanguigna. Con l'aiuto di un monitoraggio quotidiano, si è scoperto che durante la notte durante la notte BP diminuisce di almeno il 10% in entrambi i pazienti sani e ipertesi. Ma nei pazienti rimane ancora più elevato rispetto alla pressione sanguigna in salute, e in 1/3 dei pazienti con ipertensione arteriosa non si verifica questa riduzione. A volte nei pazienti di notte ci sono segni di pressione arteriosa aumentata. Questo è assurdo, perché l'assenza di una diminuzione notturna della pressione sanguigna aumenta il rischio di complicazioni cardiovascolari.

ONMK

Un altro pericolo concomitante è l'insufficienza cerebrovascolare acuta. Il più spesso l'ONMC si verifica al mattino, quando la frequenza cardiaca e la pressione aumentano. Pertanto, è necessario misurare la pressione sanguigna prima di tutto al mattino e cercare di non superare il livello di 130/80-85 mm di mercurio.colonna. Ciò predetermina la necessità di utilizzare farmaci antipertensivi di azione prolungata, poiché le medicine a breve durata non consentono di controllare la pressione sanguigna al mattino.

Trattamento non farmacologico di

È usato come principale per l'ipertensione arteriosa lieve e come misura supplementare in tutti i pazienti con AH in tutte le fasi del trattamento. I criteri di efficacia dimostrata includono la normalizzazione del peso, riducendo l'assunzione di sali di sodio, limitando l'alcol, aumentando l'attività fisica. Ulteriori misure includono l'assunzione sufficiente di potassio, magnesio, sali di calcio, cessazione del fumo, riduzione dell'assunzione di grassi saturi. Tuttavia, non esiste alcuna ricerca sull'impatto di ulteriori misure sul tasso di incidenza, le raccomandazioni possono essere gravose per i pazienti e richiedono costi aggiuntivi. La necessità di una revisione radicale del modo di vita abituale provoca una scarsa adesione al trattamento della maggior parte dei pazienti.