Fistola rettale: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

Le fistole sono un problema serio per i proctologi. La malattia può causare seri problemi al paziente, alcuni dei quali possono essere fatali.

Per questo motivo, se si hanno sintomi caratteristici, è necessario visitare un medico per la diagnosi. Solo questo aiuterà a determinare le tattiche efficaci per il trattamento di questa malattia.

Cosa sono le fistole rettali?

Le fistole del retto (fistola perianale) sono formazioni purulente che rappresentano un passaggio tra il retto e la pelle esterna. A volte non si verifica la connessione con l'ambiente esterno, i fori sono all'interno dell'intestino.

Il canale stesso si forma sotto l'influenza di agenti patogeni che distruggono i tessuti molli dell'organo. Nel corso del canale fistoloso si possono formare ramificazioni, tasche con pus, che peggiorano il processo di trattamento e rallentano il recupero del paziente.

Il rischio di ammalarsi è maggiore in un paziente adulto, ma anche i bambini possono essere colpiti da questa patologia. La malattia in un bambino si sviluppa e procede in modo simile a quella dei pazienti del gruppo più anziano.

Classificazione delle fistole rettali

Le fistole rettali sono classificate secondo diversi criteri. Si dividono in diverse tipologie in base alla loro struttura e posizione. Si distinguono le seguenti fistole:

1. Completo, incompleto e interno. Questi ultimi possono essere distinti in un gruppo separato. Full è caratterizzato dalla presenza di 2 fori - interno ed esterno, dai quali si verifica un deflusso di pus nell'ambiente esterno. Le fistole incomplete hanno un'apertura interna, nessuna esterna. Una fistola incompleta termina alla cieca nella cavità dell'organo, ma la distruzione dei tessuti avviene gradualmente sotto l'influenza di agenti patogeni e si forma un'apertura esterna.
2. Le formazioni sopra descritte sono esterne. Per quanto riguarda le formazioni interne, sono caratterizzate dalla presenza di 2 fori contemporaneamente, ma la fistola del posteriore il passaggio si trova all'interno del retto, non c'è deflusso di pus, solo nella cavità del organo.
3. Per posizione relativa ano allocare fistole intra, trans ed extrasfinteriche del retto. Il primo può essere posizionato leggermente verso l'interno dall'anale o adiacente al buco stesso. Quelli transfinterici si trovano direttamente nei tessuti dello sfintere. Le formazioni extrasfinteriche si formano all'esterno del foro, sono facili da rilevare mediante ispezione visiva.

Inoltre, le fistole possono essere divise in diritte e ramificate, a seconda della configurazione del canale fistoloso. Nella seconda opzione, è possibile la formazione di tasche purulente, il che complica e ritarda il trattamento.

Cause delle fistole rettali

Le fistole del retto si formano quando i batteri penetrano nei tessuti dell'organo. Si verifica un'infiammazione, che si chiama proctite. Il processo patologico è in grado di penetrare nei tessuti molli circostanti, si infettano. Questa malattia è chiamata paraproctite, procede in forma acuta e cronica.

Con queste patologie, si verifica un accumulo di contenuto purulento in una cavità limitata, cioè ascesso. Quindi scoppia il pus, la cavità dell'ascesso comunica con l'ambiente. Questa è la fistola dell'ano. In tali casi, il pus può fluire non solo sulla pelle del paziente, ma anche nelle cavità interne del corpo.

Nella patogenesi delle fistole, la tempestività e la completezza del trattamento della malattia di base, patologie concomitanti dell'apparato digerente, in particolare ulcera allo stomaco, Morbo di Crohn, diverticolosi, tubercolosi e cancro di qualsiasi parte dell'intestino, emorroidi.

Le persone con infezioni fungine, immunodeficienze sono inclini alla formazione di fistole, sifilide.

Le fistole rettali possono formarsi dopo interventi di chirurgia proctologica e ginecologica.

Sintomi di fistole rettali

I pazienti con questa malattia notano la comparsa di secrezioni purulente (vedi. foto) su biancheria intima o vestiti, che porta un notevole disagio alla vita quotidiana del paziente.

Con una grande quantità di secrezione patologica, si verifica irritazione della pelle, compaiono disturbi di prurito e bruciore nella regione anale.

È anche scomodo che il pus abbia un odore sgradevole. Altre lamentele di pazienti con fistole rettali:

• La presenza di sindrome del dolore. La sua gravità dipende dal tipo di fistola. Se è esterno e pieno, il dolore è minimo. In caso di fistola incompleta, soprattutto interna, i sintomi sono più pronunciati. L'intensità del dolore aumenta con una lunga permanenza in una posizione scomoda, movimenti improvvisi, camminata prolungata, durante l'atto di defecazione.
• L'intossicazione del corpo può verificarsi con disturbi di temperatura elevata, debolezza, mal di testa, ridotta capacità di lavorare, labilità emotiva.
• Le fistole del retto hanno una tendenza ad andamento ondulatorio, con esacerbazioni e remissioni. Durante lo scompenso, i pazienti sviluppano i disturbi sopra descritti. Durante il periodo di remissione, le condizioni generali dei pazienti non soffrono, ma può essere presente la presenza di secrezioni purulente in piccole quantità.
• Con un lungo decorso della malattia, si verifica un graduale esaurimento del corpo e anche durante le remissioni ci sono lamentele su debolezza generale, maggiore irritabilità, sonno scarso, febbre, mal di testa e vertigini.

Le fistole esterne del retto sono facili da rilevare durante l'esame esterno. Per diagnosticare le formazioni interne, sono necessari metodi strumentali. Le fistole rettali sono una patologia estremamente spiacevole, ma le possibili complicazioni sono particolarmente pericolose.

complicazioni

È importante sapere qual è il pericolo di una fistola rettale. Un processo acuto minaccia la diffusione dell'infezione a tutto il corpo, cioè sepsi. Questa complicazione ha un alto rischio di morte.

Inoltre, la patologia è in grado di trasformarsi in uno stato cronico, che colpisce le condizioni generali dei pazienti. Diventano emotivamente labili, irritabili, il livello di capacità lavorativa è significativamente ridotto.

Con un lungo decorso della malattia, può verificarsi una degenerazione maligna dei tessuti, cioè si forma il cancro del retto. Inoltre, una fistola anale può portare a cicatrici e restringimento dello sfintere anale, che influisce negativamente sull'intero valore del suo funzionamento.

Diagnosi delle fistole rettali

Il medico analizza i reclami del paziente, raccoglie l'anamnesi, conduce un esame generale e un esame rettale. Il paziente è prescritto analisi generale del sangue e delle urine, biochimica del sangue. Successivamente, iniziano a metodi di ricerca strumentali, vale a dire: colonscopia, sigmoidoscopia e irrigoscopia. Ti permettono di determinare la localizzazione della fistola.

Per chiarire la sua posizione e la struttura della formazione, è necessario il sondaggio, a volte insieme a un test di colorazione o fistolografia. Ti permettono di determinare la natura del decorso fistoloso, la presenza di tasche e la quantità di pus.

Se necessario, alle pazienti di sesso femminile viene prescritta una visita ginecologica, tutti i pazienti possono essere Ecografia degli organi addominali e pelvici. A volte ci vuole ecografia rettale e sfinterometria - un metodo che consente di determinare la completezza del funzionamento dell'ano.

Trattamento della fistola rettale

Il trattamento senza chirurgia non può portare a un completo recupero, quindi i medici ricorrono sempre alla rimozione chirurgica. L'intervento chirurgico viene effettuato nel periodo acuto, poiché quando il processo si attenua, è impossibile determinare con precisione la localizzazione e la struttura delle fistole.

Se l'operazione viene eseguita in anestesia generale, il medico asporta completamente la fistola, mentre cattura il tessuto circostante, i bordi della ferita vengono cuciti insieme, quest'area viene lavata con antisettici. La guarigione avviene entro 45 giorni, inoltre i pazienti assumono antibiotici ad ampio spettro, analgesici. Viene anche prescritta la fisioterapia - irradiazione ultravioletta, elettroforesiche accelerano la guarigione dei tessuti, stimolano il flusso sanguigno e il metabolismo nel sito chirurgico.

Dopo l'operazione, è importante aderire alla dieta, devi fare tutto consigli per l'igiene personale, l'attività fisica dovrebbe essere limitata e aumentare gradualmente. I semicupi alle erbe sono raccomandati per ridurre il dolore e migliorare la guarigione.

Con questo tipo di intervento, c'è il rischio di ricadute e complicanze postoperatorie. Se si lamentano forti dolori nella regione perineale, comparsa di secrezioni patologiche, difficoltà con la minzione e la defecazione, aumento della temperatura corporea, è necessario segnalarlo immediatamente dal dottore. Più spesso, in tali situazioni, non è possibile evitare un trattamento chirurgico ripetuto.

I metodi minimamente invasivi stanno diventando sempre più diffusi. Per quanto riguarda le fistole, il trattamento è popolare. laser, elettrocoagulazione e riempimento. Queste operazioni vengono eseguite in anestesia locale, sono caratterizzate da un rischio minimo di complicanze, sono esangui e veloci. Anche il periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico è significativamente ridotto e anche il rischio di recidiva è ridotto al minimo.

Il trattamento laser prevede la cauterizzazione della fistola utilizzando un tubo speciale con un radiatore. I bordi della ferita sono sigillati con una colla speciale e vengono applicate anche diverse suture in materiale assorbibile.

La fistola rettale nei pazienti con elettrocoagulazione viene trattata secondo uno schema simile, solo la cauterizzazione dei tessuti viene eseguita con un coltello termico.

Il buon risultato mostra Riempimento il cosiddetto tappo di collagene, che si comporta come un trapianto del corpo e stimola l'epitelizzazione della zona interessata. La fistola del retto stesso nel paziente viene cucita in un cerchio, fissata ed escissa. L'area risultante viene riempita con un tappo di sughero e fissata. La tecnica è anche incruenta, con un minimo di complicazioni, ma costosa.

I principi del trattamento delle fistole rettali in un bambino sono gli stessi dei pazienti adulti. A volte i medici raccomandano di astenersi dalle operazioni quando si tratta di un paziente di età inferiore a 1 anno. Se ciò non influisce sulle condizioni generali del piccolo paziente (questo accade abbastanza spesso), l'intervento viene eseguito un po' più tardi. Ma in caso di urgenza, le operazioni non subiscono ritardi.

Importante! Il trattamento con rimedi popolari per questa malattia è inefficace, può portare a un deterioramento delle condizioni del paziente, soprattutto se sono bambini. Pertanto, è importante consultare un medico il prima possibile per un trattamento tempestivo e completo.

Prevenzione delle fistole rettali

La fistola rettale nei pazienti può essere prevenuta con un trattamento tempestivo delle malattie non solo dell'organo stesso, ma anche di tutte le parti del tubo digerente. Altre misure preventive:

• rispetto delle regole di igiene personale;
• smettere di fumare e bere alcolici (raccomandazione per pazienti adulti);
• è importante prevenire la stitichezza;
• regolare attività fisica.

Per prevenire la malattia in un adulto e in un bambino, è importante razionalizzare la dieta. Dovresti rinunciare a cibi grassi, fritti, spezie, dolci, spezie. Il menu dovrebbe includere carni magre e pesce, latticini, verdure e frutta. Si consiglia di bere almeno 1,5 litri di acqua pulita al giorno.

Previsione per la vita

Nella maggior parte dei casi, le fistole rettali vengono trattate con successo. Ciò che conta è la tempestività della visita dal medico e l'attuazione di tutte le raccomandazioni di uno specialista. Anche la prognosi per la vita è positiva. L'eccezione sono i casi complicati della malattia in cui esiste una minaccia per la vita del paziente. Stiamo parlando di sepsi, trasformazioni maligne.

Si può riassumere che è necessario avere un'idea dei segni della malattia e sapere qual è il pericolo di una fistola rettale e quali metodi di trattamento e prevenzione sono disponibili oggi. Ciò contribuirà a sbarazzarsi rapidamente della patologia senza alcun danno per il corpo, mantenendo il pieno funzionamento del retto.