Duodenite dello stomaco: descrizione e classificazione della malattia, sintomi di forme croniche e acute, trattamento

Le malattie dell'apparato digerente sono piuttosto diverse e possono essere scatenate da una serie di motivi. Tuttavia, nella stragrande maggioranza dei casi, il processo patologico si sviluppa nella mucosa che riveste le pareti dell'esofago, dello stomaco e di varie parti dell'intestino. La duodenite è un'infiammazione che si sviluppa nell'epitelio della mucosa della parete interna del duodeno. Raramente procede isolatamente e nella maggior parte dei casi è associata a gastrite. Questa "combinazione" è chiamata gastroduodenite.

La patologia è abbastanza comune. Secondo le statistiche, una persona su cinque che visita un gastroenterologo soffre di duodenite. La patologia è caratterizzata da alterazioni distrofiche, infiammatorie e degenerative nella mucosa del duodeno. Tali processi causano disturbi dell'attività funzionale dell'apparato ghiandolare, che è accompagnato da una violazione della struttura delle cellule epiteliali.

Di norma, a causa della duodenite, non è interessato l'intero duodeno, ma le sue sezioni.

Pertanto, a seconda della localizzazione, la duodenite è:

• distale, in cui la parte superiore di questa parte del tubo digerente non è interessata;
• bulbo con danno al bulbo (in alto), spesso combinato con gastrite;
• diffuso (totale);
• focale o locale.

Secondo il corso e le caratteristiche dell'eziologia, si distinguono la duodenite acuta e cronica. Nel primo caso, solo le strutture superficiali della mucosa sono coinvolte nel processo patologico. Tali cambiamenti sono reversibili e l'integrità dell'epitelio viene completamente ripristinata dopo un'adeguata terapia.

Le cause della duodenite acuta sono solitamente:

• passione per i cibi che possono provocare irritazioni e infiammazioni della mucosa intestinale, tra cui includono caffè, piatti conditi con spezie piccanti, spezie, bevande alcoliche, grassi e fritti cibo;
• infezioni di origine alimentare causate da flora batterica sia patogena che opportunistica, relativamente di recente, è stato dimostrato che la duodenite è associata all'ulcera peptica Helicobacter pylori;
• patologia dell'apparato digerente e del sistema epatobiliare (cirrosi, infiammazione del pancreas, della cistifellea, ecc.);
• reflusso (reflusso) dall'intestino sottostante, che porta anche a infiammazione;
• ingestione accidentale o deliberata di sostanze tossiche che possono provocare ustioni alla mucosa duodenale;
• ingestione di corpi estranei nel tratto digestivo, che causano danni all'epitelio della mucosa.

Lo sviluppo della duodenite cronica si verifica principalmente sullo sfondo di lesioni a lungo termine dell'apparato digerente, disturbi dell'acidità e secrezione di enzimi.

Inoltre, la patologia può essere causata da:

• una tendenza alla stitichezza a causa delle peculiarità della dieta, atonia della muscolatura liscia intestinale, disturbi dell'innervazione;
• aderenze dopo l'intervento chirurgico.

Sullo sfondo degli attuali processi patologici lenti in varie parti del tratto gastrointestinale, lo sviluppo dei sintomi della duodenite cronica è dovuto a:

• stress frequente;
• imprecisioni nella dieta;
• essere sovrappeso;
• stile di vita sedentario;
• consumo di alcol e droghe, fumo;
• disturbi ormonali;
• assunzione a lungo termine di alcuni farmaci che influenzano lo stato dell'epitelio duodenale.

Distinguere tra infiammazione cronica primaria e secondaria della mucosa duodenale. La forma primaria di patologia è estremamente rara. Di solito deriva da:

• assunzione di cibo a lungo termine che aumenta l'acidità e irrita l'epitelio;
• cattiva masticazione del cibo;
• ristagno nello stomaco e nelle parti sottostanti del tubo digerente;
• uso a lungo termine di caffè e alcol forte in grandi quantità;
• duodenite acuta trasferita.

Come risultato della gastrite, provocata dalla flora di Helicobacter pylori, la struttura della mucosa cambia e inizia la sua infiammazione, che progredisce sotto l'influenza dell'aumentata acidità dell'ambiente.

Pertanto, le principali cause di duodenite cronica secondaria sono:

• gastrite cronica;
• ulcera allo stomaco e duodeno;
• pancreatite cronica;
• invasioni parassitarie (in particolare, opisthorchiasis e giardiasi);
• allergie alimentari.

I cambiamenti patogenetici sono valutati come segue:

• il primo grado, la struttura dell'epitelio è prevalentemente conservata, mostrano solo segni di infiltrazione e aumento del numero di linfociti;
• secondo grado, il danno superficiale all'epitelio progredisce, la struttura dei villi cambia;
• terzo grado, si formano depressioni nella mucosa del duodeno (sono anche chiamate cripte), spesso compaiono lesioni erosive.

In base alla profondità e alla qualità dei cambiamenti strutturali nella mucosa, si distinguono diverse forme di duodenite cronica:

• atrofico;
• diffuso (chiamato anche interstiziale);
• superficie;
• iperplastico, ecc.

Esistono anche forme speciali della malattia. Assegna la duodenite tubercolare, provocata da micobatteri, una forma autoimmune di patologia, disturbi che si sono sviluppati sullo sfondo di amiloidosi, morbo di Crohn e altri relativamente rari disturbi.

In base ai dati ottenuti durante l'esame endoscopico, le malattie sono classificate in:

• eritematoso (con grave arrossamento della mucosa);
• emorragico (con emorragia);
• atrofico (con cambiamenti caratteristici nell'epitelio);
• erosivo (con comparsa di ulcerazione dell'epitelio);
• nodulare (in presenza di formazioni follicolari).

Le manifestazioni cliniche della duodenite acuta sono caratterizzate da:

• dolore all'addome;
• nausea;
• vomito;
• debolezza generale;
• flatulenza;
• gonfiore;
• ruttare;
• febbre.

I segni della duodenite cronica dipendono in gran parte dalla forma della malattia. Ma di regola, i pazienti si lamentano di:

• Dolore "affamato", che si verifica spesso di notte, può essere sordo o intenso, localizzato nella proiezione del duodeno, passa dopo aver mangiato, l'uso di antiacidi o antisecretori droghe;
• disturbi delle feci, di solito una tendenza alla stitichezza prolungata;
• ruttare con un sapore aspro o amaro in bocca;
• pesantezza dopo aver mangiato;
• nausea;
• disturbi neurologici (irritabilità, aggressività, esplosioni emotive immotivate);
• la sindrome da dumping, accompagnata da mancanza di respiro, debolezza, vampate di calore di sudorazione, appare poche ore dopo aver mangiato.

Tuttavia, questa sintomatologia non è specifica. Il decorso della duodenite cronica è caratterizzato da periodi di esacerbazione dopo una violazione della dieta, dello stress o dell'assunzione di determinati farmaci.

In alcuni casi, l'infiammazione acuta della mucosa duodenale passa da sola e la struttura dell'epitelio viene ripristinata. Tuttavia, a volte è possibile una transizione verso una forma cronica. Pertanto, non si dovrebbe trascurare il deterioramento del benessere e un certo tipo di sintomatologia. È necessario consultare un medico, eseguire i test diagnostici necessari e seguire le raccomandazioni di uno specialista.

Duodenite acuta e cronica: varietà e caratteristiche del corso, metodi diagnostici

Il ruolo del duodeno nel processo di digestione è enorme. I dotti della cistifellea e del pancreas si aprono nel suo lume. Sotto l'influenza degli enzimi digestivi secreti, la scomposizione di proteine, grassi e carboidrati, si verifica una serie di vitamine essenziali. Sotto la loro influenza, l'ambiente acido del contenuto gastrico viene neutralizzato.

Pertanto, le patologie della mucosa del duodeno, dove avvengono i processi di digestione parietale, influenzano generalmente lo stato degli organi e dei tessuti umani.

La duodenite acuta è accompagnata da sintomi abbastanza pronunciati. Oltre al dolore acuto localizzato nella regione epigastrica, peggiora il benessere generale del paziente. Spesso, questa condizione è accompagnata da un aumento della temperatura a valori febbrili, nausea e vomito. Come risultato di una violazione della digestione intestinale parietale, si sviluppano i processi di decadimento e fermentazione, che sono accompagnati da sintomi di intossicazione generale.

Di norma, la duodenite acuta non ricorrente si verifica quando la dieta è disturbata, si consuma cibo che irrita la superficie della mucosa duodenale. Spesso, la sintomatologia caratteristica di questa malattia si sviluppa dopo l'avvelenamento a causa di microrganismi patogeni che entrano nel tratto digestivo.

Un pericolo particolare è la duodenite flemmonosa, che si verifica sullo sfondo di lesioni batteriche dell'epitelio mucoso. Di solito, il processo coinvolge anche i linfonodi situati vicino allo stomaco e all'intestino. La malattia si sviluppa rapidamente. Contemporaneamente all'aumento della temperatura, compaiono sintomi di peritonite e ostruzione intestinale. Questa condizione richiede cure mediche immediate.

La duodenite cronica di solito si manifesta sullo sfondo di varie lesioni dello stomaco, del fegato, della cistifellea e del pancreas.

Di norma, l'eziologia della malattia è strettamente correlata a:

• gastrite;
• epatite;
• cirrosi;
• discinesia;
• colecistite;
• ulcera peptica;
• pancreatite, ecc.

Le manifestazioni cliniche, il decorso e l'ulteriore prognosi della malattia dipendono dal tipo e dal grado di danno alla mucosa.

Forma superficiale di patologia

La patologia è accompagnata da danni relativamente minori agli strati superficiali della copertura epiteliale del duodeno. È caratterizzato da un cambiamento nella forma e nelle dimensioni delle plasmacellule, infiltrazione. Questo è il tipo più comune di duodenite cronica ed è accompagnato da forte dolore (di solito nell'ombelico), febbre e debolezza. Sintomi simili si verificano durante un'esacerbazione e si attenuano durante la remissione.

Ai giovani viene spesso diagnosticata una duodenite catarrale cronica. È anche caratterizzato da lesioni superficiali che si trovano alla giunzione del duodeno con lo stomaco.

Duodenite ricorrente atrofica

Come risultato del processo patologico, la mucosa del duodeno diventa più sottile, il numero di villi che producono il muco delle cellule diminuisce. Allo stesso tempo, il tessuto connettivo sta crescendo attivamente, il che porta a cambiamenti irreversibili nelle funzioni del duodeno.

Nel periodo acuto, la malattia si fa sentire con sintomi "classici" per la duodenite. Il paziente lamenta nausea, vomito, flatulenza, eruttazione, sindrome del dolore. Spesso si notano anche disturbi delle feci, perdita improvvisa o viceversa, aumento di peso. Anche i disturbi emotivi sono caratteristici.

Duodenite interstiziale (diffusa)

Oltre ai cambiamenti distrofici nell'epitelio, la patologia è accompagnata da un cambiamento nella sua struttura. Il gonfiore aumenta, aumenta la concentrazione di linfociti. Una caratteristica distintiva della patologia è la rapida progressione, l'alta frequenza delle esacerbazioni.

Duodenite erosiva e ulcerosa

La patologia si sviluppa a causa dell'esposizione a veleni o tossine, infezione da Helicobacter pylori, aumento dell'acidità dell'ambiente. Una forma simile di duodenite cronica è accompagnata da una sindrome del dolore permanente e il dolore è intenso e non dipende dall'assunzione di cibo. Durante un'esacerbazione, si verifica il vomito, spesso con una mescolanza di sangue. Il paziente è preoccupato per la stitichezza cronica, una sensazione di pienezza allo stomaco senza mangiare troppo.

Duodenite iperplastica

Questa forma della malattia serve come una sorta di opposto alla duodenite atrofica. Il tipo iperplastico di infiammazione è accompagnato da una massiccia crescita e infiltrazione dell'epitelio mucoso, che provoca una pronunciata violazione delle sue funzioni. Disturbi delle feci, eruttazione, gonfiore, flatulenza e dolore ricorrente indicano una patologia simile.

Metodi diagnostici

La diagnosi preliminare di duodenite viene effettuata sulla base della storia raccolta, dei reclami dei pazienti. Particolare attenzione è rivolta ai sintomi caratteristici che accompagnano le malattie dell'apparato digerente. I metodi di ricerca obbligatori includono:

• esami clinici generali di sangue, urina e feci;
• analisi del sangue biochimica;
• intubazione duodenale;
• EGD con biopsia mucosa duodenale;
• test per la rilevazione dell'infezione da Helicobacter pylori;
• fluoroscopia del duodeno;
• esame ecografico degli organi addominali.

In alcuni casi sono necessari ulteriori test. I pazienti possono essere prescritti:

• test per valutare la funzione secretoria delle ghiandole digestive;
• studi per valutare la motilità del tubo digerente;
• colonscopia;
• test per identificare l'infestazione parassitaria.

Quando compaiono i sintomi della duodenite, è necessario consultare un terapeuta che condurrà un esame iniziale. In futuro, il paziente viene indirizzato a un gastroenterologo. Le consultazioni di altri specialisti sono prescritte secondo le indicazioni.

Duodenite dello stomaco: metodi di trattamento conservativo e alternativo, dieta e menu indicativo, possibili complicanze

La terapia della malattia viene selezionata individualmente per ciascun paziente. L'elenco dei farmaci prescritti dipende dalle patologie concomitanti e dai risultati dei test diagnostici. Di norma, vengono utilizzati:

• Farmaci per ridurre la secrezione e normalizzare l'acidità dello stomaco. Questi sono medicinali del gruppo di inibitori della pompa protonica (Omez, Controlok, Losek), bloccanti dei recettori dell'istamina H2 (Famotidina, Ranitidina), antiacidi (Almagel, Fosfalugel).
• Antibiotici e agenti antimicrobici. Prescritto solo previa conferma della presenza di Helicobacter pylori o di altra microflora batterica patogena. Questi sono Amoscillina, Claritromicina, Metronidazolo, ecc.
• Enzimi. Necessario in caso di insufficiente attività secretoria del pancreas e della cistifellea. Applicare Creonte, Pancreatina, Festal.
• Stimolanti della motilità del tratto digerente. Accelerano l'evacuazione del cibo dallo stomaco e il suo movimento attraverso l'intestino. Questo gruppo di medicinali include Cerucal, Motilium.
• Antispastici. È usato per alleviare il dolore, eliminare lo spasmo della muscolatura liscia dei dotti escretori del pancreas e della cistifellea.

Il dosaggio e la durata della terapia sono selezionati dal medico. Per alleviare i sintomi di duodenite acuta o esacerbazione di cronica, sono sufficienti 7 - 10 giorni.

In futuro, al paziente viene prescritta una stretta aderenza alla dieta. Nel periodo acuto viene mostrato un menu delicato, composto da:

• cereali liquidi preparati con cereali macinati;
• soufflé al vapore di carni e pesci magri (filetto di pollo, tacchino, merluzzo, nasello, ecc.);
• zuppe viscide con verdure tritate finemente;
• uova strapazzate;
• frittata di vapore;
• latte, soufflé di cagliata (con buona tolleranza);
• gelatina;
• gelatina.

Man mano che la condizione migliora, la dieta viene ampliata, tuttavia, quanto segue è soggetto a un divieto completo:

• caffè;
• alcool;
• piatti speziati, spezie e spezie;
• bevande gassate;
• verdure e frutta contenenti fibre vegetali grossolane, ravanelli, cipolle, aglio;
• brodi forti di carne e pesce;
• cibi fritti;
• funghi.

Durante il periodo di uno stato acuto, il menu del giorno potrebbe assomigliare a questo:

• prima colazione: frittata al vapore con una piccola quantità di burro, un bicchiere di latte;
• seconda colazione: gelatina di frutta o frutta cotta;
• pranzo: zuppa viscida di riso, soufflé di carne al vapore o cotoletta al vapore, gelatina di frutta o latte;
• merenda pomeridiana: uovo alla coque, brodo di rosa canina;
• cena: semola di latte o farina d'avena, gelatina;
• prima di coricarsi: un bicchiere di latte o acqua alcalina senza gas.

Dopo il sollievo di una condizione acuta, la dieta viene espansa. Il menù può includere:

• colazione: frittata al vapore o cotolette al vapore con salsa di latte, porridge di riso o grano saraceno, tè con latte;
• seconda colazione: crackers o fette biscottate con latte;
• pranzo: passato di verdure con polpette, soufflé di carne o pesce, composta o gelatina;
• merenda pomeridiana: gelatina di frutta, brodo di rosa canina;
• cena: cotolette di pesce o carne al vapore, porridge, gelatina;
• di notte: un bicchiere di latte.

La dudenite dell'intestino e dello stomaco aiuterà a superare le ricette popolari. Quindi, consigliano:

• Tritare 5 - 6 noci e versare in una bottiglia di champagne. Versare mezzo litro di vodka e lasciare per 2 settimane. Prendi un cucchiaio mezz'ora prima dei pasti tre volte al giorno.
• Mescolare in 2 cucchiai. celidonia, orecchio d'orso e uva ursina. Trasferire il composto in un thermos e versare 2 litri di acqua bollente, insistere per una notte. Bevi l'infuso durante la giornata.
• Mescolare mezzo litro di vodka e miele liquido. Portare a ebollizione e prendere un cucchiaio tre volte al giorno mezz'ora prima dei pasti.

La duodenite dello stomaco richiede un trattamento obbligatorio. Altrimenti, la malattia è piena di varie complicazioni. Aumenta il rischio di ulcere gastriche e duodenali prossimali, disturbi del deflusso biliare, pancreatite e ostruzione intestinale. I cambiamenti pronunciati nella struttura della mucosa sono pieni di disturbi della funzione digestiva, carenza di vitamine, anemia.