Come distinguere la psoriasi dalla dermatite: presentazione clinica, cause e metodi diagnostici

Le dermatosi di varie eziologie occupano una delle posizioni di primo piano tra tutte le malattie. Possono essere causati da una serie di motivi, manifestati a qualsiasi età, ci sono casi frequenti di sviluppo della patologia in un neonato. Tuttavia, come distinguere la psoriasi dalla dermatite è molto importante per un medico, poiché il regime di trattamento della malattia dipende dalla diagnosi specifica. e ulteriore prognosi per il paziente, perché alcune patologie cutanee sono classificate come incurabili e possono dare complicanze sistemiche.

Meccanismo di sviluppo

La domanda su come distinguere la psoriasi dalla dermatite può essere risolta dal punto di vista dei meccanismi fisiopatologici dello sviluppo di queste malattie. Nel primo caso, le violazioni geneticamente predeterminate del processo di divisione cellulare dello strato superiore della pelle svolgono un ruolo chiave nell'insorgenza dei sintomi della patologia. Tutti conoscono la capacità dell'epidermide di rigenerarsi rapidamente, tuttavia, nella psoriasi, l'attività dei cheratinociti supera significativamente i valori normali. Questa è la ragione delle manifestazioni esterne della patologia.

Le cellule immunocompetenti sono coinvolte nello sviluppo della dermatite allergica, principalmente atopica. Al contatto con uno stimolo specifico, si attivano il sistema linfocitario e le immunoglobuline. Questi composti causano una catena di reazioni, che alla fine si traducono in una sintesi potenziata di vari composti biologicamente attivi che stimolano il processo infiammatorio.

Se stiamo parlando di seborrea, allora è abbastanza difficile distinguere la psoriasi da questo tipo di dermatite, perché i principali segni clinici delle malattie sono molto simili. Ma ancora una volta, le ragioni sono drammaticamente diverse. La patogenesi della dermatosi seborroica si basa sulla rottura delle ghiandole sebacee situate negli strati profondi dell'epidermide.

Di norma, tali disturbi sono provocati dalla flora microbica in combinazione con disturbi immunitari. Ma gli stessi fattori contribuiscono allo sviluppo di quasi tutte le forme di dermatite. Si tratta innanzitutto di predisposizione ereditaria, patologie endocrine, obesità, carenza vitaminica causata da disturbi digestivi o abitudini alimentari, stile di vita, dannosi abitudini.

Quadro clinico

La fase successiva nella differenza tra psoriasi e dermatite è il quadro clinico della malattia. Prima di tutto, presta attenzione alla localizzazione dell'eruzione cutanea. Quindi, la seborrea è caratterizzata dalla comparsa di sintomi nell'area di maggiore concentrazione delle ghiandole sudoripare. Questi sono il cuoio capelluto, le ascelle, le pieghe intorno al naso.

La dermatite atopica "ama" le aree sensibili della pelle, questo è l'addome, la superficie interna degli arti, i glutei, il viso. Per questo tipo di dermatite è molto efficace dupilumab. Le eruzioni simmetriche sono caratteristiche della psoriasi. Sono principalmente localizzati nell'area dei gomiti, delle ginocchia, degli stinchi. A volte la patologia copre il cuoio capelluto con diffusione al collo. A differenza di altre dermatiti, la lamina ungueale, le piante dei piedi, i palmi sono interessati. Un'eruzione cutanea con dermatosi allergica da contatto si verifica direttamente nel sito di contatto con una sostanza irritante.

Anche l'età in cui ha esordito la malattia è di grande importanza. I sintomi della dermatosi allergica di solito compaiono nei bambini piccoli, spesso coincidono con l'introduzione del primo alimento complementare, cioè 7-9 mesi. A volte questo può accadere prima se sei ipersensibile alle proteine ​​del latte vaccino o se una madre che allatta viola la dieta. I sintomi della psoriasi tendono a manifestarsi nei giovani in 20-25 anni.

Sebbene siano noti casi di malattia nei neonati, così come nella scuola materna e nell'adolescenza. Ciò accade particolarmente spesso se questa patologia è stata diagnosticata in entrambi i genitori. Per quanto riguarda il quadro clinico, puoi distinguere la psoriasi dalla dermatite come segue.

Nella dermatosi allergica, la comparsa di arrossamento nella stragrande maggioranza dei casi è accompagnata da desquamazione della pelle e forte prurito, a volte il bambino li "pettina" fino a formare ferite profonde.

Inoltre, viene monitorata una chiara relazione tra l'effetto dell'allergene sul corpo e lo sviluppo dei sintomi clinici. Psoriasi inizia con piccole papule che si collegano tra loro. A poco a poco, si ricoprono di scaglie argentee, che si sbriciolano abbondantemente quando vengono raschiate. Sotto di loro, la pelle è liscia, lucida e, se danneggiata, il sangue appare sotto forma di piccole gocce. A causa di queste manifestazioni, la malattia era precedentemente chiamata lichene squamoso.

Nei pazienti con seborrea, si formano anche squame nelle aree della pelle colpita, ma di solito sono di una tonalità giallastra torbida, è difficile da raschiare. Nei capelli si nota una forfora abbondante, la pelle è molto lucida a causa dell'eccessivo accumulo di secrezioni sebacee. Se si passa il dito sul viso di un tale paziente, viene lasciato un segno untuoso distinto.

Analisi

Di norma, una visita a qualsiasi medico inizia con la consegna di test di laboratorio standard: sangue, urina e feci. Sembrerebbe che quest'ultimo non abbia nulla a che fare con le dermatosi, ma questa analisi può rivelare segni di elminti invasione, che è spesso accompagnata da manifestazioni esterne sulla pelle, e in base ai risultati del coprogramma, si può presumere disbiosi. Quando si esamina il sangue, si presta attenzione al livello di VES (nella psoriasi, è aumentato a causa di un processo infiammatorio attivo) e alla concentrazione di eosinofili.

Un aumento del loro numero indica quasi sempre una reazione allergica. Inoltre, è obbligatorio un immunogramma. L'indicatore principale di interesse per i medici è il livello di immunoglobuline di classe E.

Con la psoriasi, non supera la norma, con la dermatite allergica, il suo valore aumenta. Raschiare la pelle non aiuterà, tuttavia, li differenzierà dalle lesioni infettive o fungine dell'epidermide. In alcuni casi, in presenza di ferite aperte, il decorso delle dermatosi può essere complicato a causa dell'ingresso di microflora patogena.

Tuttavia, raschiare aiuterà a regolare il trattamento nel tempo. I test allergologici, che vengono eseguiti nel processo di diagnosi della dermatite allergica, non vengono eseguiti con la psoriasi. Ciò è dovuto al fatto che l'introduzione di un allergene aggiuntivo può provocare un'esacerbazione della malattia. Relativamente di recente, nell'arsenale dei medici sono comparsi metodi di ricerca che consentono di valutare il livello di antigeni e fattori ematici coinvolti nello sviluppo della psoriasi. In altre forme di dermatite, il loro livello rimane normale. È inoltre obbligatorio un esame generale del paziente.

Viene eseguita un'ecografia della cavità addominale, se necessario, viene esaminata la mucosa dell'apparato digerente. È necessario un esame del sangue biochimico per valutare la funzionalità epatica. Questo non aiuterà molto a distinguere la psoriasi dalla dermatite, ma aiuterà a identificare la possibile causa e le complicanze della malattia.