Fibromialgia: che cos'è, sintomi e trattamento

Cos'è la fibromialgia?

fibromialgia È una malattia cronica caratterizzata da dolore diffuso che spesso è accompagnato da stanchezza, depressione, disturbi del sonno, disturbi cognitivi e disturbi digestivi e urinari sintomi.

È una condizione poco conosciuta in cui i segnali di dolore elaborati dal cervello sembrano essere esagerati, aumentando la sensazione di dolore nei muscoli e nei tessuti molli. Non ci sono test per questa malattia, quindi la fibromialgia viene diagnosticata escludendo altre possibili cause.

Il trattamento può includere antidolorifici da banco, antidepressivi, terapia fisica, assistenza infermieristica e la prescrizione di farmaci specificamente approvati per il trattamento della fibromialgia, come lyrica (pregabalin).

Sintomi della fibromialgia

La fibromialgia è un disturbo insolito e largamente frainteso caratterizzato da una diffusa dolore e debolezza comuni accompagnati da affaticamento, problemi di sonno, problemi di memoria e problemi tratto gastrointestinale.

Poiché i molti possibili sintomi sono così vasti (e non c'è consenso su come diagnosticare il disturbo), molti si sentono persi riguardo a ciò che li colpisce e cosa farne. La cosa più importante da ricordare è che la fibromialgia può essere fraintesa, ma è molto reale.

Imparando di più sui segni e sui sintomi di questa condizione e su come si manifesta, puoi aiutare il tuo medico. aiutarti a identificare la fibromialgia e ad accedere a trattamenti che possono migliorare significativamente la qualità della tua vita.

Peculiarità

La fibromialgia è una condizione in cui i segnali del dolore vengono elaborati in modo anomalo dal cervello in modo tale che la sensazione di dolore aumenta (una condizione chiamata iperalgesia).

La fibromialgia non è la stessa cosa del dolore muscolare (mialgia), del dolore articolare (artralgia) o anche dolore nervoso (nevralgia).

Cause di fibromialgia dolore cronico e diffuso che può variare in gravità da lieve a invalidante. Per essere considerato diffuso, il dolore deve manifestarsi su entrambi i lati del corpo e sopra e sotto la vita.

Segnali di dolore mal interpretati possono causare reazioni diverse in persone diverse. In alcuni casi, il dolore può propagarsi a ondate in tutto il corpo o causare sensazioni anomale come formicolio, bruciore o prurito, specialmente alle mani (chiamate parestesie).

Anche gli stimoli che di solito non causano dolore (tocco o temperatura) possono spesso portare a sensazioni di dolore o bruciore (chiamate allodinia).

Mentre la fibromialgia è caratterizzata da dolore cronico diffuso, il dolore spesso può essere localizzato intorno a gomiti, spalle, ginocchia, collo, fianchi, petto, parte bassa della schiena e parte posteriore della testa. Il dolore in queste aree potrebbe non essere sentito profondamente, ma piuttosto appena sotto la superficie della pelle.

Il dolore fibromialgico può essere alternativamente descritto come acuto, diffuso, grave, pulsante o lancinante. Mentre alcune persone hanno livelli abbastanza consistenti di sintomi di fibromialgia, altri possono sperimentare periodi di bassa attività (remissione) o improvviso peggioramento dei sintomi (lampeggia). Focolai e forti dolori sono spesso accompagnati da palpitazioni.

Muscoli e articolazioni

La fibromialgia non è un disturbo articolare come l'artrite, ma può causare sintomi correlati alle articolazioni. La maggior parte e forse tutti i casi di fibromialgia coinvolgono i tessuti molli, inclusi i muscoli e il tessuto connettivo (come tendini, legamenti e fascia).

I sintomi possono includere:

• rigidità mattutina;
• spasmi muscolari o contrazioni muscolari (fascicolazioni);
• debolezza muscolare, specialmente nelle gambe;
• edema diffuso e non infiammatorio degli arti, delle braccia e delle gambe;
• dolore articolare intorno agli inserti tendinei;
• malattia dell'articolazione temporomandibolare (ATM).

Secondo uno studio pubblicato su una rivista straniera "Frontiere nelle neuroscienze", i sintomi della fibromialgia sono associati ad un aumento del livello di disabilità funzionale. Alti livelli di questo tipo di dolore e rigidità, così come altri problemi elencati di seguito, possono causare perdita di velocità di camminata, falcata ed equilibrio a livelli simili a quelli elencati di seguito. artrite reumatoide o artrosi.

Decadimento cognitivo

«Nebbia fibrosa", indicato anche come"cervello annebbiato"È uno dei sintomi più comuni della fibromialgia. Molte persone che convivono con questo disturbo ti diranno che i sintomi del deterioramento cognitivo sono debilitanti quasi quanto il dolore stesso.

I sintomi possono includere:

• dimenticanza;
• confusione, confusione;
• difficoltà di concentrazione;
• perdita temporanea di connessione con l'ambiente;
• violazione della comprensione;
• Difficoltà a pronunciare parole conosciute (disfasia)
• difficoltà con l'orientamento della direzione o dello spazio (topografia);
• Difficoltà a elaborare le informazioni che una persona sente (disturbi dell'elaborazione uditiva centrale)
• la complessità dell'elaborazione dei numeri, l'incapacità di apprendere l'aritmetica (discalculia).

Energia e sonno

Nella fibromialgia, la fatica è più di una semplice fatica; è un dimagrimento costante che non migliora nonostante il riposo. La stanchezza cronica non solo esacerba i sentimenti di nebbia e disorientamento, ma contribuisce anche ad alti tassi di depressione nelle persone che convivono con il disturbo.

Non sorprende che la fibromialgia sia così strettamente associata alla sindrome da stanchezza cronica, entrambe con sintomi simili.

La fatica è uno dei sintomi più comuni della fibromialgia, che colpisce quattro persone su cinque con il disturbo.

La fatica associata alla fibromialgia spesso va di pari passo con i problemi del sonno, che sono quasi garantiti per portare a stanchezza e malessere.

I sintomi possono includere:

• sonno leggero o regolarmente disturbato;
• sussulto durante il sonno (tremori ipnotici);
• apnea ostruttiva del sonno;
• sindrome delle gambe agitate;
• insonnia.

Segni neurosensoriali

Tra i sintomi neurosensoriali ci sono:

• male alla testa;
• emicrania cronica;
• vertigini;
• svenimento (sincope);
• sensibilità a temperatura, umidità e pressione atmosferica;
• sensibilità alla luce (fotofobia);
• sensibilità al rumore (iperacusia);
• sensibilità agli odori (iperosmia).

Apparato digerente e urinario

I problemi digestivi sono comuni nelle persone con fibromialgia. Alla metà dei pazienti vengono diagnosticati i sintomi sindrome dell'intestino irritabile (IBS). Come la fibromialgia, si pensa che l'IBS derivi da una risposta anormale del sistema nervoso centrale.

Le persone con fibromialgia hanno spesso anche la cistite interstiziale, una condizione che causa dolore cronico alla vescica.

I sintomi possono includere:

• gonfiore e gas;
• nausea;
• crampi addominali;
• diarrea;
• stipsi;
• dispepsia;
• difficoltà a deglutire (disfagia)
• minzione frequente;
• frequente bisogno di urinare;
• dolore durante la minzione (disuria);
• spasmi della vescica.

Stati mentali

Fibromialgia e depressione strettamente connesso. Mentre sarebbe giusto presumere che l'impatto emotivo a lungo termine della fibromialgia possono essere sintomi psicologici sottostanti (come il disturbo di panico), altri no sicuro.

Alcuni scienziati, infatti, ritengono che i sintomi possano essere causati, almeno in parte, da l'influenza della fibromialgia sul sistema nervoso centrale, in particolare sulla disregolazione neurotrasmettitori.

Secondo ricerca dell'Università del North Carolina, l'86 percento delle persone con fibromialgia avrà episodi di depressione ad un certo punto della propria vita.

Oltre alla depressione, altri sintomi possono includere:

• ansia o attacchi di panico;
• disturbo d'ansia generalizzato;
• sbalzi d'umore;
• irritabilità inspiegabile.

Sistema riproduttivo

Si pensa che gli ormoni svolgano un ruolo causale nella fibromialgia. Da un lato, si ritiene che gli ormoni causino i sintomi del disturbo (come evidenziato dalle donne che soffrono di riacutizzazioni durante il ciclo mestruale).

D'altra parte, la fibromialgia può causare squilibrio ormonalecausando problemi del tratto riproduttivo, principalmente nelle donne.

I sintomi possono includere:

• periodi estremamente dolorosi;
• dolore nella zona pelvica;
• dolore vulvare cronico (vulvodinia);
• menopausa precoce.

Sebbene la perdita del desiderio sessuale, l'impotenza e disfunzione erettile Comuni anche nelle persone con fibromialgia, si pensa che siano associati a depressione e ansia piuttosto che al disturbo stesso.

Cause di fibromialgia

Nessuno sa esattamente cosa causa la fibromialgia. È associato a disturbi simili come la sindrome da stanchezza cronica e sindrome dell'intestino irritabile, che si ritiene siano causati da una reazione eccessiva del sistema nervoso centrale agli stimoli normali.

Le persone con fibromialgia tendono ad avere concentrazioni insolitamente elevate di due sostanze chimiche note come sostanza P (sostanza antidolorifica P) e glutammato, nel loro corpo. La sostanza P e il glutammato sono coinvolti nella trasmissione e regolazione delle informazioni sul dolore. Con questi livelli elevati di sostanza P e glutammato, i segnali di dolore da e verso il cervello possono essere notevolmente esagerati.

Allo stesso modo, una serie di piccoli studi hanno dimostrato che le persone con fibromialgia tendono ad avere una diminuzione del flusso sanguigno al talamo, la sezione del cervello che funge da centro di percezione del dolore. Si ritiene che possa anche migliorare la percezione del dolore.

Mentre la fibromialgia è oggi riconosciuta come una sindrome dalla comunità medica, non è ancora chiaro se si tratti di un disturbo puramente somatico (fisico). I sintomi della fibromialgia sono chiaramente influenzati depressione, ansia, problemi di sonno e stress, che possono aumentare la percezione del dolore o influenzare direttamente la funzione neurologica.

Poco è noto ai ricercatori a questo punto. Tuttavia, gli scienziati ritengono che i seguenti fattori di rischio specifici possano aumentare la probabilità di fibromialgia:

• Donne hanno nove volte più probabilità di avere la fibromialgia rispetto agli uomini. È stato suggerito che gli estrogeni diminuiscono durante le mestruazioni e nel tempo climax.
• Età è anche un fattore. Sebbene la fibromialgia sia più comunemente diagnosticata nelle donne in postmenopausa, viene diagnosticata tra i 20 ei 50 anni, sebbene i sintomi di solito si sviluppino diversi anni prima. I bambini possono anche avere la fibromialgia.
• Fatica, sembra accelerare i sintomi della fibromialgia. Se accompagnato da disturbi del sonno, la percezione del dolore è ulteriormente potenziata, così come il rischio di affaticamento e depressione.
• Genetica è anche considerato un fattore. La ricerca mostra che avere un genitore o un fratello con fibromialgia aumenta significativamente il rischio di sviluppare la fibromialgia.

Diagnostica

La fibromialgia è difficile da diagnosticare. Poiché si sa così poco su di esso, non esiste un chiaro consenso su quali misure possono o dovrebbero essere utilizzate per convalidarlo. Inoltre, anche se ci sono segni di un disturbo, incluso dolore cronico diffuso e fatica, le tecniche di laboratorio e di imaging disponibili spesso sembrano perfette bene.

L'unico modo per fare una diagnosi è per esclusione.

Questo può essere un processo scrupoloso in cui il medico esamina e tratta molte altre possibili cause dei sintomi. Solo quando si escludono queste cause si può fare diagnosi.

Possibili motivi di esclusione possono includere:

• morbo di Addison (insufficienza della corteccia surrenale);
• alcolismo;
• artrosi generalizzata;
• Sindrome di Guillain Barre;
• ipotiroidismo;
• iperparatiroidismo;
• lupus;
• malattia di Lyme;
• tumore maligno;
• sclerosi multipla;
• miastenia grave;
• polimialgia reumatica;
• disturbo post traumatico da stress (DPTS);
• artrite reumatoide;
• sindrome di Schwarz-Yampol;
• sistemico sclerodermia.

Il problema con la diagnosi della fibromialgia è che altre condizioni possono spesso coesistere con la fibromialgia e avere sintomi simili o sovrapposti. Ad esempio, se viene diagnosticata l'artrite o l'apnea notturna, la diagnosi può spiegare alcuni dei sintomi chiave che stai riscontrando, ma non altri.

Quindi, hai bisogno di un medico esperto che possa fare distinzioni sottili.

Trattamento della fibromialgia

Al momento non esiste una cura per la malattia. E poiché non esistono due casi del disturbo esattamente uguali, non esiste un singolo trattamento in grado di alleviare i sintomi del disturbo. Invece, il trattamento dovrebbe essere multiforme e appropriato ai tipi e alla gravità dei sintomi che la persona sta vivendo.

La terapia può includere farmaci da banco e da prescrizione, terapia fisica e di supporto, riduzione stress, cambiamenti nello stile di vita e trattamenti complementari per ridurre il dolore e ripristinare la qualità della vita malato.

farmaci

Come caratteristica distintiva della fibromialgia, il dolore è l'obiettivo principale del trattamento. A tal fine, i medici si rivolgono a una varietà di farmaci da banco e da prescrizione, alcuni dei quali sono approvati per il trattamento della fibromialgia e altri sono utilizzati in modo improprio.

L'obiettivo della terapia è trattare i sintomi spesso vari utilizzando il minor numero di farmaci possibile per ottenere il massimo beneficio clinico. Questi possono includere analgesici, antidepressivi, anticonvulsivanti, miorilassanti e altri tipi di farmaci orali.

Analgesici.

Per il trattamento del dolore lieve nella fibromialgia Tylenol (paracetamolo) può fornire un adeguato sollievo dai sintomi acuti con pochi effetti collaterali, se presenti. Mentre farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) come Advil (ibuprofene) e Vivo (naprossene) hanno anche effetti analgesici, è importante ricordare che la fibromialgia non lo è malattia infiammatoria e che l'uso regolare della maggior parte dei FANS può aumentare il rischio di malattie gastriche sanguinamento ulcera allo stomaco, malattie cardiovascolari e renali.

FANS su prescrizione come Celebrex (celecoxib) o Voltaren (diclofenac) comportano anche gli stessi rischi dei loro omologhi da banco, ma possono essere adatti per un sollievo a breve termine se assunti alla dose efficace più bassa possibile.

Antidepressivi.

Gli antidepressivi sono spesso usati per aiutare a gestire la fibromialgia, poiché questi farmaci in grado di trattare molteplici sintomi, alleviare il dolore, l'affaticamento e la depressione, aiutare il sonno e il sollevamento umore.

Esistono due antidepressivi approvati per la fibromialgia, entrambi inibitori della ricaptazione della serotonina e della noradrenalina. Funzionano impedendo il riassorbimento di serotonina e noradrenalina da parte delle cellule, e quindi forniscono una maggiore concentrazione di questi neurotrasmettitori "tattili" nel corpo.

• Simbalta (duloxetina): dose iniziale 30 mg al giorno, dose massima 60 mg al giorno.
• Savella (milnacipran): dose iniziale di 12,5 mg assunta una volta al giorno, aumentata a 50 mg, assunto due volte al giorno (nei casi più gravi, può essere utilizzata la dose giornaliera massima totale 200mg).

Effetti collaterali può includere nausea, secchezza delle fauci, costipazione, diminuzione dell'appetito, sonnolenza, aumento della sudorazione, problemi sessuali ed eccitazione.

Altri antidepressivi off-label comunemente usati per trattare la fibromialgia, inclusi SSRI come Citalopram, Escitalopram, Paroxetina e Sertralina.

Mentre gli antidepressivi triciclici di vecchia generazione sono usati meno frequentemente, dosi più basse di Elavil (amitriptilina) ha dimostrato di essere efficace come aiuto per il sonno nell'aiutare ad alleviare il dolore cronico e depressione.

Anticonvulsivanti.

Sebbene gli scienziati non siano sicuri di come funzionino per la fibromialgia, gli anticonvulsivanti comunemente usati per trattare le convulsioni e epilessiahanno dimostrato di essere efficaci nel trattamento della fibromialgia.

Testi (pregabalin) è il primo farmaco anticonvulsivante approvato per il trattamento della fibromialgia. Se prescritto, il trattamento inizia con dosi inferiori fino al raggiungimento di una dose massima giornaliera di 450 mg (assunta una volta al giorno). Gli effetti indesiderati comuni includono vertigini, sonnolenza e aumento di peso.

Altri anticonvulsivanticome Neurontin (gabapentin) hanno un meccanismo d'azione simile e possono funzionare altrettanto efficacemente.

Rilassanti muscolari.

Anche i miorilassanti sembrano aiutare in alcuni casi e gli scienziati non sono del tutto sicuri del perché. Poiché i farmaci possono causare sonnolenza, di solito vengono assunti la sera prima di coricarsi.

Poiché il sonno scarso è un sintomo comune della fibromialgia, è stato suggerito che il ripristino dei normali schemi di sonno possa ridurre la sensibilità di una persona al dolore. Al contrario, la privazione del sonno, la mancanza di sonno, è nota per causare sintomi di dolore spesso profondo.

Due miorilassanti comunemente usati per trattare la fibromialgia sono Flexeril (ciclobenzaprina) e Zanaflex (tizanidina). Gli effetti collaterali possono includere secchezza delle fauci, vertigini, nausea e visione offuscata.

Trattamenti complementari

Oltre ai farmaci, il medico può indirizzarti a specialisti per aiutarti a superare eventuali problemi fisici o emotivi che potresti avere.

Mentre tendiamo a pensare alla fibromialgia come a un disturbo nervoso, in realtà è un disturbo multidimensionale in cui la depressione, l'ansia e la cattiva salute giocano un ruolo.

A tal fine, è possibile utilizzare i servizi dei seguenti specialisti:

• Psicologi può fornire consulenza e utilizzare la terapia cognitivo comportamentale (CBT) per aumentare la felicità alterando emozioni, comportamenti o pensieri disfunzionali.
• Psichiatri può essere d'aiuto se si soffre di depressione, attacchi di ansia e disturbi d'ansia, come il disturbo da stress post-traumatico, comunemente riscontrato nelle persone con fibromialgia. È necessario garantire uno stretto coordinamento con il medico curante per evitare sovrapposizioni o conflitti tra i farmaci.
• Fisioterapisti può migliorare la forza e il benessere insegnandoti a fare esercizio in modo da non peggiorare i sintomi. Possono anche offrire trattamenti terapeutici per alleviare il dolore e migliorare la postura per un lavoro muscolare più efficiente.

Raccomandazioni dietetiche per la fibromialgia

Alcune persone riferiscono di sentirsi meglio quando seguono una certa dieta o evitano determinati cibi. Ma la ricerca non ha dimostrato che la dieta migliora i sintomi della fibromialgia.

Se ti viene diagnosticata la fibromialgia, prova a seguire una dieta equilibrata in generale. L'alimentazione è importante per mantenere il corpo sano, prevenire il peggioramento dei sintomi e fornire energia costante. Dovrebbe:

• Mangia frutta e verdura, oltre a cereali integrali, latticini a basso contenuto di grassi e proteine ​​magre.
• Per bere molta acqua.
• C'è più vegetazione che carne.
• Ridurre la quantità di zucchero nella dieta.

Vivere con la fibromialgia

Vivere con la fibromialgia è impegnativo. Collabora con i tuoi medici e terapisti alternativi per trovare i trattamenti che funzionano per te. Ogni persona è diversa e ciò che funziona per una persona può essere di scarso beneficio per un'altra. Se ti senti solo o incapace di far fronte alla tua condizione, cerca un gruppo di supporto locale o online. Entrare in contatto con altre persone che capiscono cosa stai passando può essere incredibilmente gratificante.