Acne conglobata: che cos'è, sintomi, foto, cure, prognosi

Cos'è l'acne conglobata?

Acne conglobata - una forma rara ma grave di acne. Di solito si presenta con comedoni, noduli, ascessi e drenaggio dei seni. Foto). Cicatrici e deformità del corpo sono comuni con questo tipo di acne. I comedoni si trovano spesso in gruppi di tre e le cisti contengono spesso materiale purulento e maleodorante che viene gettato sulla superficie della pelle. I noduli di acne conglobata si trovano sul petto, sulle spalle, sui glutei, sul viso e sulle cosce. L'acne conglobata può verificarsi dopo un'improvvisa esacerbazione dell'acne pustolosa o una malattia può verificarsi gradualmente dopo la ricorrenza dell'acne, che non si è manifestata per molti Anni.

È importante non confondere l'acne conglobata con quella fulminante. La differenza principale è che i primi causano comedoni poliporosi e cisti non infiammatorie, mentre i secondi no.

Cause e fattori di rischio

Si crede che Propionibacterium acnes, lo stesso organismo coinvolto nell'acne vulgaris può svolgere un ruolo importante nella malattia alterando la sua reattività come antigene. L'ipersensibilità a questo antigene induce un'intensa risposta immunologica che si manifesta come una condizione infiammatoria cronica. La presenza di batteri porta anche a un processo infettivo con lo sviluppo di pus e tratti del seno. Il pus di solito ha un odore sgradevole e putrido.

L'assunzione di farmaci per la tiroide e l'esposizione a idrocarburi aromatici alogenati possono causare l'acne conglobata. Altri fattori che possono scatenare l'acne conglobata includono gli androgeni (come i tumori che producono androgeni) e gli steroidi anabolizzanti.

È stato anche riportato che l'acne conglobata si verifica in persone che smettono di assumere ormoni anabolizzanti o come reazione ad altri agenti ormonali.

Alcune persone con acne conglobata hanno un cariotipo XYY. La malattia della pelle è associata ai fenotipi HLA.

Epidemiologia

L'acne conglobata non è molto comune. In generale, questo tipo di acne è più comune negli uomini che nelle donne. Ci sono state molte segnalazioni di atleti con questo tipo di acne pubblicate negli ultimi 30 anni e si ritiene che sia principalmente correlato all'uso di steroidi anabolizzanti. Poco si sa delle anguille conglobata al di fuori degli Stati Uniti. La condizione è di solito osservata nei giovani e molto raramente nei bambini o negli anziani. L'esordio avviene solitamente nella seconda e terza decade di vita. Non è noto se la malattia sia più comune in una particolare razza.

Fisiopatologia

L'acne conglobata è un ascesso profondo che è collegato tra loro attraverso i passaggi del seno. Inizialmente, la lesione nodulare può imitare un brufolo, ma al di sotto c'è una forte reazione infiammatoria e la formazione di pus. Nel tempo, il pus penetra nel tessuto circostante ed esce sulla superficie della pelle. Cicatrici e deformità del corpo sono comuni con questo tipo di acne. I comedoni si trovano spesso in gruppi di tre e le cisti contengono spesso materiale maleodorante e maleodorante che viene secreto sulla superficie della pelle.

istopatologia

L'acne conglobata assomiglia all'idradenite purulenta con grandi noduli dolorosi e passaggi del seno drenanti. L'area interessata è gravemente infiammata e fluttuante. I granulomi da corpo estraneo sono comuni.

Storia e segni fisici

L'acne conglobata può verificarsi dopo l'assunzione di steroidi anabolizzanti androgeni ed è abbastanza comune nei bodybuilder. Molti giovani uomini adulti si rivolgono a una clinica di dermatologia con denunce di acne grave e cicatrici facciali. È importante ottenere una storia dettagliata dell'uso di steroidi anabolizzanti perché l'interruzione di questi farmaci è vitale per il trattamento.

L'acne conglobata può verificarsi anche in pazienti con idradenite purulenta e pioderma gangrenoso. Quando la malattia si sviluppa dopo la pubertà, i noduli crescono gradualmente insieme e diventano più gravi negli anni successivi. La formazione di noduli attivi di solito persiste per i primi tre decenni di vita e poi diventa inattiva.

L'esame obiettivo di solito rivela una forma grave acne. Le lesioni nodulari sono dolenti e bombate. Quando i noduli si disintegrano, c'è uno scarico maleodorante sotto forma di pus. Dopo che il pus è drenato, appare spesso una crosta sulla zona interessata, seguita dalla formazione di cicatrici grandi e irregolari.

Il segno classico della malattia è la presenza di punti neri accoppiati o cumulativi su tronco, collo, spalle e glutei.

La maggior parte dei pazienti con acne conglobata è timida e imbarazzata per le proprie condizioni della pelle. Molti raccontano una storia di isolamento e isolamento. Anche l'ideazione suicidaria è comune in questa popolazione. Pertanto, è molto importante offrire al paziente una consulenza psicologica.

Diagnostica

La diagnosi è clinica e le secrezioni devono essere coltivate. Se è presente una secrezione putrefattiva, devono essere assunti antibiotici appropriati. Non attendere i risultati della coltura prima di iniziare la terapia antibiotica.

Trattamento

Il miglior trattamento per l'acne conglobata consiste nell'utilizzare retinoidi come l'isotretinoina per 20-28 settimane e in alcuni casi anche più a lungo. Alcuni esperti raccomandano addirittura il prednisone orale (1 mg/kg/die) per 14-28 giorni. Gli steroidi hanno dimostrato di essere efficaci in presenza di sintomi costituzionali sistemici come malessere generale, febbre, perdita di peso e anoressia. I retinoidi topici non sono efficaci quanto i retinoidi orali. È importante non prescrivere retinoidi a donne in età fertile in assenza di un contraccettivo efficace, poiché questi farmaci sono noti per essere teratogeni.

• Altre opzioni includono l'uso di minociclina, tetraciclina o doxiciclina. Le tetracicline non devono essere combinate con l'isotretinoina orale, poiché esiste una reale possibilità di causare pseudotumore al cervello.
• Nei casi in cui gli antibiotici di cui sopra non rispondono al trattamento, può essere utilizzato il dapsone. Ci sono anche segnalazioni di casi di trattamento dell'acne conglobata con infliximab e un laser ad anidride carbonica con o senza isotretinoina.
• Nei casi gravi di acne conglobata che non possono essere trattati con i metodi di cui sopra, le radiazioni esterne sono un'altra opzione.

Operazione:

• Una volta che le lesioni sono guarite, i filler dermici possono essere utilizzati per migliorare le cicatrici. Recentemente, la FDA ha approvato l'uso del riempitivo di collagene bovino Bellafill per il trattamento delle cicatrici da acne.
• Quando i noduli sono grandi e fluttuanti, possono essere aspirati. Occasionalmente, i medici possono utilizzare la crioterapia o il triamcinolone all'interno della lesione. I grandi noduli possono anche essere rimossi chirurgicamente.

Previsione

L'acne conglobata può causare gravi deturpazioni. Cicatrici gravi portano a danni psicologici; Le persone con acne conglobata sono spesso ostracizzate o escluse. L'acne conglobata è anche ansia e depressione in molti pazienti.