Polmonite chimica: che cos'è, cause, sintomi, trattamento, prognosi

Che cos'è la polmonite chimica?

Polmonite chimica È un'infiammazione dei polmoni causata dall'aspirazione o dall'inalazione di sostanze irritanti. A volte viene chiamata "polmonite chimica", sebbene non sia contagiosa. Esistono due tipi principali di polmonite chimica: acuta e cronica.

Gli irritanti che possono causare la polmonite chimica includono vomito, bario utilizzato nell'imaging gastrointestinale, gas di cloro (tra gli altri agenti polmonari), benzina o altri distillati di petrolio ingeriti, pesticidi ingeriti o assorbiti attraverso la pelle, gas da galvanica, fumo e Altro. La malattia può anche essere causata dall'uso di inalanti. La sindrome di Mendelssohn è un tipo di polmonite chimica.

L'olio minerale non deve essere somministrato per bocca a bambini piccoli, animali domestici o persone con tosse, ernie reflusso iatale o notturno, in quanto può causare complicazioni come lipoid polmonite. A causa della sua bassa densità, viene facilmente assorbito nei polmoni, da dove non può essere rimosso dall'organismo. Nei bambini, se aspirato, l'olio può interferire con la normale respirazione, con conseguente morte delle cellule cerebrali e paralisi irreversibile e/o danni cerebrali.

Segno e sintomi

Speziato:

• tosse;
• respiro affannoso;
• fame d'aria (sentirsi come se non ci fosse abbastanza aria);
• suoni anomali nei polmoni (respiro umido e gorgogliante);
• dolore al petto, senso di oppressione o bruciare.

cronico:

• tosse persistente;
• dispnea (dispnea);
• respirazione rapida (tachipnea);
• aumento della suscettibilità alle malattie respiratorie.

I sintomi della polmonite chimica cronica possono essere presenti o meno e possono essere necessari mesi o anni prima che diventino evidenti.

Cause e fattori di rischio

La polmonite chimica si verifica quando una sostanza tossica per i polmoni viene inalata (aspirata). Il problema è il risultato dell'irritazione, non dell'infezione. La sostanza tossica più comune aspirata è il succo gastrico, e quindi la polmonite chimica può verificarsi in una persona ogni volta che aspira il vomito. L'inalazione di vomito può verificarsi se il vomito si verifica in una persona che non ha ancora ripreso completamente conoscenza, come ad es dopo un attacco epilettico o un'overdose di droga/droga o alcol, o quando una persona torna in sé dopo anestesia.

La polmonite chimica può anche essere causata dall'aspirazione di lassativi oleosi (come olio minerale, olio di ricino e olio di paraffina) e idrocarburi (come benzina, cherosene e prodotti petroliferi).

Esistono due tipi di polmonite:

• La polmonite acuta si verifica improvvisamente dopo l'inalazione della sostanza.
• La polmonite a lungo termine (cronica) si verifica dopo un'esposizione prolungata a bassi livelli di questa sostanza. Ciò provoca infiammazione e può portare a rigidità polmonare. Di conseguenza, i polmoni iniziano a perdere la loro capacità di fornire ossigeno al corpo. Se non trattata, questa condizione può causare difficoltà respiratorie e morte.

Diagnostica

La diagnosi di polmonite chimica ai medici è solitamente chiara dalla sequenza degli eventi, se sono disponibili informazioni su di essi. Una radiografia del torace e la misurazione della quantità di ossigeno e anidride carbonica nel campione di sangue possono aiutare a fare la diagnosi.

Una radiografia del torace iniziale può rimanere normale per 48 ore, quindi le radiografie del torace ritardate sono importanti quando l'esposizione è significativa. La presentazione radiografica più comune è l'edema polmonare, sebbene siano state riportate varie opacità ai raggi X.

Trattamento e prevenzione

Il trattamento della polmonite chimica consiste nell'ossigenoterapia e, se necessario, nella ventilazione artificiale temporanea dei polmoni con un respiratore attraverso un tubo inserito nella gola. Per rimuovere le secrezioni e le particelle di cibo aspirate dalle vie aeree, è possibile l'aspirazione attraverso la trachea (trachea). Per ottenere ciò, può essere utilizzata la broncoscopia (ispezione visiva delle vie aeree attraverso un tubo flessibile con un sistema ottico).

Nonostante il fatto che gli antibiotici siano generalmente inefficaci per questa malattia, vengono spesso prescritti perché i medici non possono distinguere chiaramente la polmonite chimica da quella batterica polmonite da aspirazione, mentre spesso la polmonite batterica può svilupparsi come complicazione della polmonite chimica.

Per aiutare a prevenire la polmonite chimica nelle persone a rischio, i medici possono raccomandare una varietà di strategie. Questi includono il ritiro o la riduzione della dose di farmaci anti-ansia. Possono anche suggerire di sollevare leggermente la testata del letto per evitare che cibo, liquidi o acido dallo stomaco entrino nella gola e poi scendano nei polmoni. Per ridurre il rischio di aspirazione, i pazienti potrebbero aver bisogno di mangiare solo una certa consistenza di cibo o bere liquidi condensati. Un logopedista può insegnare alle persone tecniche di deglutizione specifiche (come la deglutizione mentre si preme il mento contro il petto) per ridurre il rischio che cibo e liquidi entrino nei polmoni.

Previsione

In una serie originale di opere di Curtis Lester Mendelssohn nel 1946, Mendelssohn descrisse 61 pazienti ostetrici che hanno aspirato l'acido dello stomaco durante l'anestesia, e tutti si sono ripresi completamente clinicamente entro 24-36 ore. Studi successivi su pazienti più anziani hanno riportato polmonite chimica mortalità dal 30 al 62%, perché la polmonite chimica spesso porta alla sindrome da distress respiratorio acuto (SINDROME DA DISTRESS RESPIRATORIO ACUTO). Il tasso di mortalità per polmonite chimica grave (sindrome di Mendelssohn) può raggiungere il 70%.

complicazioni

Le complicanze acute includono secondarie polmonite. Le complicanze a lungo termine includono, sindrome da distress respiratorio acuto, bronchiectasiecancellando bronchiolite e distruzione dei polmoni.