La paralisi di Todd: cos'è, cause, sintomi, trattamento, prognosi

Cos'è la paralisi di Todd?

La paralisi di Todd (paralisi post-rettale) è una condizione neurologica vissuta da pazienti affetti da epilessia, in cui l'attacco è accompagnato da paralisi a breve termine. La paralisi può essere parziale o completa, ma di solito si verifica solo su un lato del corpo. La paralisi può durare da mezz'ora a 36 ore, in media 15 ore, dopo di che scompare completamente. La paralisi di Todd può anche influenzare la parola e la vista.

Gli scienziati non sanno cosa causi la paralisi di Todd. Le teorie attuali suggeriscono processi biologici nel cervello che comportano il rallentamento della produzione di energia da parte dei neuroni o dei centri motori nel cervello. È importante distinguere la paralisi di Todd da ictusche può essere come un ictus richiede un trattamento completamente diverso.

Il disturbo è stato originariamente descritto dal fisiologo irlandese Robert Bentley Todd nel 1849, ma in questi anni la condizione è stata ulteriormente determinata, studiata e spiegata da molti altri medici-scienziati. Sebbene questo disturbo sia comune tra i neurologi, sono state fatte relativamente poche ricerche sulla condizione.

segni e sintomi

La paralisi di Todd è una sindrome clinica eterogenea che coinvolge molti focali unilaterali disturbi neurologici che si verificano sul lato del corpo opposto al fuoco del sequestro, Per esempio:

• paresi;
• afasia;
• paralisi dello sguardo;
• menomazione sensoriale.

Questi segni clinici compaiono immediatamente dopo un attacco e la maggior parte degli episodi di paralisi di Todd sono di breve durata, con uno studio che mostra che i segni clinici sono durati, in media, circa tre minuti. La durata può essere maggiore nei pazienti con crisi generalizzate tonico-cloniche rispetto ai pazienti con crisi focali.

Questo è in contrasto con le convulsioni dopo l'ictus, che mostrano difetti neurologici focali di lunga durata, a seconda della gravità dell'ictus. Infatti, nei pazienti con paralisi di Todd, i deficit neurologici focali in corso per più di pochi minuti sono solitamente indica la presenza di danno cerebrale focale come principale eziologia delle crisi convulsive o persistenti non convulsive convulsioni.

Cause e fattori di rischio

La causa esatta della paralisi di Todd rimane poco chiara. Scienziati nel campo della medicina e della fisiologia hanno identificato la relazione del motore post-epilettico disturbi con processi di inibizione smoderatamente progressivi, originari del sistema nervoso centrale sistema.

La paralisi è il risultato dell'insufficienza dei neurotrasmettitori e dell'indebolimento delle funzioni cerebrali. Questa affermazione non è priva di fondamento, poiché la paralisi di Todd nella maggior parte dei casi viene registrata quando:

• malattie organiche del cervello - encefalite;
• disturbi della circolazione cerebrale;
• tumori del sistema nervoso centrale (SNC);
• gravi malattie primarie - insufficienza epatica, cronico insufficienza renale, insufficienza cardiaca, diabete mellito, tubercolosi, condizioni settiche.

Lo stato paralitico è causato da effetti dismetabolici, ischemici e tossici sul sistema nervoso centrale. La paralisi di Todd di solito si verifica dopo un attacco epilettico che dura più di mezz'ora. Studi di laboratorio mostrano che il metabolismo lipidico è disturbato nei pazienti, il contenuto di trigliceridi aumenta e la saturazione del colesterolo diminuisce.

Epidemiologia

Circa il 13% di tutte le crisi mostra segni di paralisi di Todd in qualche forma. La condizione non ha una tendenza di genere e può verificarsi a qualsiasi età o razza particolare.

Diagnostica

Disponibilità epilessia, paresi postictale precedentemente manifestata nell'anamnesi indicano una paralisi post-epilettica. L'analisi differenziale è necessaria per distinguere la paralisi primaria dopo una crisi epilettica da un accidente cerebrovascolare acuto.

È necessaria una risonanza magnetica (MRI) di emergenza o una tomografia computerizzata (TC) del cervello. I dati della ricerca escluderanno anche le neoplasie cerebrali, l'encefalite, l'idrocefalo. Se le lesioni organiche del cervello non sono confermate, è necessario monitorare il paziente in dinamica. La diagnosi di paralisi di Todd è confermata quando la disabilità motoria si risolve entro 48 ore.

Come metodi diagnostici aggiuntivi, vengono prescritti angiografia, risonanza magnetica dei vasi cerebrali ed elettroencefalografia. Per valutare le condizioni degli organi interni, vengono eseguiti un esame ecografico (ecografia) del cuore, un elettrocardiogramma e un esame del sangue biochimico. Per chiarire la conclusione, potrebbe essere necessario consultare specialisti correlati: un cardiologo, un endocrinologo.

Trattamento

Nel trattamento della paralisi post-ictale, la base è la nomina di farmaci antiepilettici - anticonvulsivanti. Con il loro aiuto, fermano e riducono la frequenza delle crisi epilettiche. I farmaci sono prescritti solo da un epilettologo: fenitoina, diazepam, lorazepam, acido valproico. Le malattie degli organi interni, i disordini metabolici richiedono la nomina del trattamento farmacologico e della correzione.

Se non viene identificata alcuna malattia del sistema nervoso centrale, non viene eseguito alcun trattamento aggiuntivo per la paralisi. Con l'idrocefalo vengono prescritti diuretici e farmaci contenenti potassio. Se si riscontrano tumori alla TC e alla risonanza magnetica, è necessaria la consultazione di un neurochirurgo per considerare la questione del trattamento chirurgico.

Previsione

Ci si aspetta che i pazienti sopravvissuti alla paralisi di Todd riacquistino la sensibilità nelle parti del corpo colpite. Se la crisi è grave, potrebbero esserci sintomi persistenti dovuti agli effetti della crisi sul cervello. Questi effetti collaterali sono legati alle convulsioni e non sono il risultato della paralisi di Todd. Un neurologo specializzato in epilessia sarà in grado di valutare la gravità della crisi, se ci si deve aspettare che le convulsioni continuino e se si devono assumere anticonvulsivanti.

complicazioni

Non sono previste complicazioni poiché la paresi scompare da sola. Raramente, alcuni pazienti vengono sottoposti a procedure non necessarie se non viene fatta una diagnosi.