Sfintere di Oddi: cos'è, perché ha uno spasmo

Nella papilla duodenale del duodeno c'è una valvola, in medicina è chiamata sfintere di Oddi. La funzione principale di questa valvola muscolare è la regolazione del succo pancreatico in entrata e della bile. Inoltre impedisce al contenuto intestinale di entrare nei dotti biliari.

Se la funzionalità principale dello sfintere o della motilità viene interrotta, si verifica un deflusso atipico di succo pancreatico e bile. Tali conseguenze sono possibili nelle persone dopo la colecistectomia.

Rottura dello sfintere di Oddi

La differenza nel tipo di disfunzione dipenderà dalla sintomatologia sottostante:

• biliare. Predominano i segni di stenosi del dotto biliare;
  

  Che aspetto ha una stenosi del dotto biliare (stenosi)?

• pancreatico. I sintomi della pancreatite vengono alla ribalta.
  

  Segni di pancreatite

I sintomi tipici sono sensazioni dolorose che si verificano nell'ipocondrio destro o nell'epigastrio, che durano da mezz'ora a diverse ore. A volte il dolore può irradiarsi alla spalla e alla schiena. Il dolore si verifica dopo aver mangiato o in seguito all'assunzione di analgesici narcotici.

È possibile che la disfunzione possa comparire dopo la colecistectomia (in questo caso, i sintomi saranno simili al periodo preoperatorio). La palpazione rivela una sensibilità insignificante nella regione epigastrica o sul lato destro. I sintomi assomigliano a quelli della pancreatite acuta che si ripresenta.

Diagnostica

Per confermare la diagnosi, vengono stabiliti numerosi studi.

Tavolo. Metodi di ricerca

Metodo di ricerca	Breve descrizione
Test di laboratorio	Quasi la metà di tutti i pazienti soffre di un aumento dei livelli di attività enzimatica nel sangue (pancreatico o epatico). Il livello aumenta quando si avverte un attacco di dolore e diminuisce in sincronia con una diminuzione del livello di dolore.
Tecniche di produzione di immagini	Per rilevare l'espansione dei dotti biliari, vengono utilizzati gli ultrasuoni.
Manometria	È una tecnica di ricerca abbastanza accurata e conferma pienamente la diagnosi, tuttavia è molto inaccessibile nella misura delle difficoltà tecniche e comporta anche molte conseguenze.
MRPCG (colangiopancreatografia a risonanza magnetica)	Utilizzato per rilevare il restringimento dei dotti biliari.
Endoscopia	Con questo metodo di ricerca viene esaminata la papilla duodenale. In questo modo si esclude l'oncologia.
Endosonografia	È usato per rilevare la microcolelitiasi, mostra eventuali cambiamenti biologici nella papilla intestinale.

Criteri diagnostici

Per determinare la disfunzione dello sfintere di Oddi, esistono criteri "romani" III, che includono: attacchi di sensazioni dolorose, localizzazione precisa nell'epigastrio, nonché la presenza di criteri aggiuntivi.

Criteri aggiuntivi

1. Episodicità del dolore superiore a mezz'ora.
2. La manifestazione dei sintomi dopo un periodo di tempo.
   

   Il dolore si verifica a intervalli regolari

3. Aumentare le sensazioni dolorose.
4. Mancanza di sollievo dopo le feci.
   

   Il dolore non diminuisce dopo un movimento intestinale

5. Disagio persistente anche quando si cambia posizione del corpo.
6. Incapacità di alleviare il dolore assumendo inibitori e antiacidi.
   

   Gli antiacidi non alleviano la condizione

Attenzione! Ulteriori criteri possono includere sintomi come nausea improvvisa, forte dolore che si irradia alla scapola destra.

Perché si verifica lo spasmo dello sfintere?

Questa è una condizione patologica del paziente, che viene acquisita in natura. Spiegato dalla discinesia muscolare. Il quadro clinico dello spasmo è molto simile ai sintomi della stenosi dello sfintere di Oddi. Quest'ultimo è provocato da disordini strutturali.

Con uno spasmo delle fibre muscolari dello sfintere, si nota ipertonicità. Di conseguenza, aumento della pressione nel pancreas e nei dotti biliari.

Gli esperti non hanno alcuna spiegazione per lo spasmo prolungato. Il fattore provocante più accurato è il processo infiammatorio della papilla duodenale o duodenite.

Riferimento! Il gruppo a rischio comprende principalmente donne di età compresa tra 30 e 50 anni, che sono esposte a stress frequenti, hanno un fisico astenico o un peso corporeo insufficiente.

Sintomatologia distintiva

Il sintomo primario e uno dei principali della condizione patologica dello sfintere di Oddi è il dolore ricorrente direttamente nell'ipocondrio (sul lato destro) o nell'epigastrio. Inoltre, c'è una nausea frequente, che spesso porta al vomito.

Le ricadute possono verificarsi dopo pochi giorni. Spesso un attacco si verifica proprio di notte. È anche caratterizzato da una completa intolleranza dell'apparato digerente ai cibi grassi.

Su base individuale, potrebbe esserci una connessione tra l'assunzione di cibo e il verificarsi di sensazioni dolorose. Con la patologia, in generale, un attacco si manifesta due o tre ore dopo un pasto. Pertanto, il paziente è in grado di monitorare quale tipo di cibo ha scatenato l'attacco (osservato dopo aver mangiato cibi grassi o piccanti).

Quando si raccoglie un'anamnesi, uno specialista spesso rivela una colecistectomia precedentemente eseguita. È dopo questa procedura che i pazienti sperimentano spasmi dello sfintere di Oddi. Per eliminare la patologia, è indicato l'intervento chirurgico, dopo tale trattamento il dolore è significativamente ridotto, ma può riprendere dopo un po'.

Come si cura la patologia

Il trattamento per i pazienti affetti da disfunzione dello sfintere di Oddi viene effettuato esclusivamente su base ambulatoriale. In caso di dolore acuto, è indicato il ricovero urgente. Il paziente viene indirizzato al reparto di gastroenterologia.

La terapia si basa su manipolazioni per rilassare i muscoli e sull'uso di farmaci per bloccare il dolore. Inoltre, il corso della terapia include l'assunzione di farmaci che normalizzano il livello del succo pancreatico e il deflusso della bile.

La dieta deve essere cambiata. Al paziente viene assegnata la terapia dietetica. Prima di tutto, devi dimenticare i cibi piccanti e grassi. È lei che provoca condizioni dolorose. È inoltre vietato mangiare cipolle e aglio in qualsiasi forma. Non è consigliabile mangiare cibo con spezie.

Raccomandazione! È imperativo normalizzare il peso corporeo e abbandonare le cattive abitudini. Ciò contribuirà ad alleviare il dolore durante un attacco.

Effetti medicinali

Per bloccare l'attacco, gli esperti prescrivono nitrati o farmaci anticolinergici ("Metocinia ioduro").

È obbligatorio assumere antispastici ("Drotaverin" o "Papaverina"), poiché il dolore è insopportabile per il paziente.

Inoltre, viene utilizzato un gruppo di bloccanti dei tubuli di calcio ("Nifedipina").

Attenzione! A causa del fatto che i farmaci hanno un aumento degli effetti collaterali, gli esperti li attribuiscono a piccoli dosaggi. Ecco perché l'automedicazione e l'autosomministrazione dei dosaggi sono categoricamente controindicate. Il paziente può solo aggravare le indicazioni del quadro clinico.

Per bloccare lo spasmo si può attribuire "Gimecromon" (caratterizzato anche da un ottimo effetto coleretico), e "Mebeverin" è ottimo per normalizzare la selettività dello sfintere.

Se l'efficacia della terapia conservativa è minima, si consiglia al paziente di eseguire un trattamento chirurgico. Al momento, esiste una manipolazione alternativa: iniettare la tossina botulinica nello sfintere di Oddi.

Quali previsioni

Con un trattamento efficace di una condizione patologica, gli esperti notano solo un risultato favorevole. Poiché la terapia farmacologica a lungo termine può migliorare significativamente il quadro clinico e normalizzare le condizioni del paziente.

Tuttavia, va notato che non ci sono misure preventive in questo caso. In generale, si raccomanda un'alimentazione razionale (dovrebbe prevalere la nutrizione frazionata), la normalizzazione del peso corporeo e il trattamento tempestivo di vari disturbi gastrointestinali.

È anche molto importante smettere completamente di fumare, perché ciò aggrava le condizioni del paziente con spasmo dello sfintere di Oddi.

Video - Sfintere di Oddi: cos'è