Terapia di base dell'asma bronchiale: farmaci

La terapia di base dell'asma bronchiale è la base di tutti i trattamenti per questa malattia. L'asma bronchiale è caratterizzata dallo sviluppo di infiammazione cronica nel sistema broncopolmonare, che coinvolge eosinofili e mastociti nel processo.

Nel caso in cui il paziente sia predisposto a sintomi negativi, può svilupparsi un'ostruzione. vie respiratorie, spesso reversibili a seguito di terapia farmacologica o spontaneamente. Questo può essere accompagnato da iperreattività del sistema respiratorio in relazione a manifestazioni interne ed esterne.

Di norma, i farmaci vengono utilizzati per eseguire le principali misure terapeutiche che il paziente deve essere assunto quotidianamente per alleviare il processo bronchiale infiammatorio ed espandere il bronchiale lacune.

Compiti della terapia di base nel trattamento dell'asma

La tattica di controllo e monitoraggio della malattia prevede l'attuazione dei seguenti compiti, che consentono una valutazione obiettiva della gravità dell'asma. I compiti più importanti sono:

• valutazione dello stato di funzionalità broncopolmonare;
• controllo dei sintomi in crescita;
• prevenzione di possibili effetti collaterali nel trattamento dell'asma;
• riduzione e prevenzione della mortalità per attacchi asmatici;
• insegnare al paziente le regole per l'autoaiuto nei casi di emergenza;
• controllare i fattori provocatori, oltre a prevenire i contatti, che sono i meccanismi scatenanti per lo sviluppo di un attacco asmatico;

• selezione della terapia terapeutica necessaria durante un'esacerbazione di un attacco asmatico e in remissione;
• inoltre, un'attenta osservazione del comportamento del paziente e della sua risposta al trattamento farmacologico è di non poca importanza.

Tutti i compiti di cui sopra sono fondamentali nel trattamento delle malattie asmatiche. Qualsiasi forma di asma bronchiale, ad eccezione dell'asma lieve intermittente, è controllata con medicinali, che non possono essere raggiunti con lo sviluppo acuto di broncospasmo e sintomi che lo accompagnano collegato.

Rimedi di base per il trattamento dell'asma bronchiale

I farmaci antiasmatici possono prevenire l'infiammazione dei bronchi. Combattono efficacemente le infezioni controllando i sintomi. Questi includono:

Glucocorticosteroidi

(Fluticasone, Budesonide, Beclometasone, Triamcinolone, Flunisolide, ecc.)

L'effetto terapeutico di questi farmaci è spiegato, prima di tutto, dalla possibilità di aumentare con il loro aiuto, la produzione di 2-recettori adrenergici che possono fermare l'effetto negativo allergeni. Inoltre, i corticosteroidi alleviano l'infiammazione e l'edema della mucosa bronchiale con la produzione di secrezioni essudative. La differenza tra questi farmaci e quelli sistemici sta nel loro effetto antinfiammatorio e nel numero minimo di effetti collaterali. Il farmaco viene dosato in base alla gravità della malattia e alle condizioni generali del paziente.

Glucocorticosteroidi sistemici

(Metilprednisolone, Triamcinolone, Prednisolone, Betametasone, Desametasone, ecc.)

Questi farmaci sono prescritti per via orale o per infusione per un decorso complicato della malattia nel dosaggio minimo (secondo lo schema prescritto), poiché hanno effetti collaterali significativi. È preferibile somministrare questi farmaci per via endovenosa. I glucocorticosteroidi sistemici sono prescritti quando altri trattamenti sono inefficaci.

Stabilizzatori per mastociti

(Acido cromoglicico, farmaci Nedocromil, Intal, nonché complessi agonisti adrenergici di azione rapida)

Queste sostanze hanno una proprietà specifica che impedisce i processi di degranulazione dei mastociti, rilasciando sostanze istaminiche. Gli stabilizzanti hanno la capacità di sopprimere le risposte broncospastiche acute e prolungate all'attacco di allergeni. Inoltre, questi farmaci riducono l'attività bronchiale durante la respirazione durante la stagione fredda, riducendo significativamente la frequenza e la durata di un attacco. Va ricordato che il trattamento con questi agenti dovrebbe essere a breve termine, poiché possono causare effetti collaterali.

Antagonisti dei leucotrieni

(Montelukast, Zafirlukast)

Tali farmaci riducono significativamente la necessità di agonisti β2-adrenergici ad azione rapida. Appartengono a una nuova generazione di farmaci antiasmatici e antinfiammatori utilizzati nella prevenzione dello sviluppo del broncospasmo.

Va tenuto presente che il compito principale della terapia dell'asma e la tattica del suo trattamento è controllare e soppressione dell'attività del processo infiammatorio, che consente di ottenere una remissione a lungo termine asma bronchiale.

Uso della terapia di base per il trattamento dei bambini

L'obiettivo principale della terapia nei bambini con malattie bronchiali è ottenere una remissione stabile e migliorare la qualità della vita.

L'uso della terapia di base è determinato dai seguenti criteri:

• frequenza dei sintomi bronchiali (meno di 2 volte a settimana);
• frequenza degli attacchi notturni;
• limitare l'attività quotidiana;
• la necessità di cure di emergenza;
• la possibilità di esacerbazioni;
• normalizzazione dell'attività respiratoria esterna.

La farmacoterapia è parte integrante del trattamento delle malattie bronchiali nei bambini. Progressi significativi nel trattamento delle malattie asmatiche nei bambini si ottengono con l'uso di farmaci di base progettati per alleviare il processo infiammatorio nel sistema broncopolmonare.

Va notato che i farmaci antinfiammatori usati come parte della terapia di base dovrebbero essere usati non solo per esacerbazione della malattia, ma anche durante la remissione come prevenzione dell'esacerbazione, che dimostra la necessità di cure a lungo termine trattamento.

Le medicine possono essere divise in 2 tipi

1. Con un lieve grado di atsma

Fornendo cure di emergenza durante un lieve attacco asmatico, vengono prescritti farmaci per inalazione predosati (Berotek H, Salbutamolo, ecc.). Questi farmaci sono i migliori per i bambini di mezza età e più grandi quando altri broncodilatatori hanno fallito.

Per la fascia di età più giovane, si consiglia l'uso di Atrovent o Berodual. Questi aerosol sono altamente sicuri e possono essere utilizzati durante un attacco d'asma notturno.

Nei bambini piccoli, si raccomanda l'uso di inalatori predosati con un distanziatore o un nebulizzatore. Se il dosaggio selezionato del farmaco è inefficace, si raccomanda di combinare broncodilatatori con 2-agonisti e anche di aumentare la dose di ICS dopo aver consultato il medico curante.

A seconda della gravità dell'asma per i bambini a partire da un anno, il fluticasone propionato per inalazione può essere prescritto almeno 2 volte al giorno. Con un decorso lieve della malattia, la terapia di base deve essere eseguita ogni 4-7 ore per 1-2 giorni.

2. Con un grado moderato della malattia

Con questo grado di asma bronchiale nei bambini, è preferibile prescrivere broncospasmolitici combinati in aerosol (Berodual). Se la terapia inalatoria è impossibile, la somministrazione endovenosa di una soluzione al 2,4% di Euphyllin diluita con soluzione isotonica di cloruro di sodio (5 mg per 1 kg. peso corporeo del bambino).

Importante! La somministrazione intramuscolare, inalatoria e rettale (supposte) di Euphyllin nei bambini in questa fase della malattia non viene utilizzata!

Dopo aver valutato le condizioni del bambino (dopo 20 minuti), viene presa la decisione di condurre la terapia con l'inizio dei broncospasmotici ogni 4 ore con passaggio graduale del paziente a datazione aerosol e broncodilatatori a rilascio prolungato impatto.

Inoltre, la terapia antinfiammatoria di base nei bambini continua con l'uso di Ingakort, Nedocromil sodio, Beclometasone, Cromoglicato sodico e Budesonide con un graduale aumento del dosaggio di 2 volte durante settimane. Inoltre, si raccomanda l'uso del broncodilatatore antinfiammatorio Ditek.

Con un grado estremamente grave di sviluppo dell'asma bronchiale, è necessario il ricovero urgente del bambino nell'unità di terapia intensiva con un'ulteriore terapia di emergenza in ambiente ospedaliero. Oggi, il trattamento generalmente accettato è un approccio "graduale", quando una diminuzione o un aumento del volume dell'intervento terapeutico dipende dalla gravità dei sintomi della malattia.

Interazione con i pazienti

Il contatto diretto con un asmatico è di non poca importanza. Un effetto positivo è stato notato quando, oltre alla terapia specifica per l'asma bronchiale, il paziente ha ulteriori informazioni sull'eziologia della tua malattia, il meccanismo del suo sviluppo e possibile complicazioni.

Per questo, si consiglia di condurre piccole conversazioni con il paziente, spiegando l'essenza delle manipolazioni eseguite e l'effetto positivo del loro uso. Ciò gli consente di sintonizzarsi emotivamente su un atteggiamento positivo nei confronti del trattamento, che è importante per un buon risultato.

Un tale approccio nel trattamento delle malattie broncopolmonari è molto importante per i genitori di bambini che soffrono di asma, poiché i bambini non possono prendere da soli le decisioni necessarie. Solo un adulto può aiutarli, che dovrebbe sapere come calmare il bambino e insegnargli come usare l'inalatore da solo in caso di emergenza.