Asma bronchiale controllato: trattamento, diagnosi

L'asma bronchiale controllata si riferisce allo stadio lieve della malattia, che non causa molta preoccupazione al paziente e gli consente di condurre una vita normale.

Il controllo su una condizione asmatica comporta la prevenzione dello sviluppo di sintomi acuti e una profilassi efficace per prevenire questa condizione. Il controllo, di regola, viene effettuato con l'aiuto di studi speciali, tra i quali la flussimetria di picco svolge un ruolo importante.

Definire il controllo della malattia

Nel concetto del programma di trattamento GINA, ci sono 3 gradi di controllo sull'asma bronchiale:

1. L'asma controllata comporta l'osservazione, in cui, sullo sfondo di una terapia specifica, i sintomi bronchiali sono quasi completamente assenti. Allo stesso tempo, i dati della spirometria, così come altri studi, indicano l'assenza pratica di asma. Per questi pazienti è possibile ridurre efficacemente i farmaci assunti che servono per alleviare i sintomi.
2. L'asma bronchiale, che è parzialmente controllato, prevede la presenza parziale di sintomi asmatici dopo il trattamento. In questo caso, il GINA individua la possibilità per questi pazienti di aumentare gradualmente il livello di trattamento farmacologico nella misura in cui la malattia può essere controllata.

1. Asma incontrollata - si manifesta con sintomi evidenti che possono verificarsi nonostante la terapia in corso e richiedono un trattamento obbligatorio.

L'asma bronchiale si riferisce a malattie che possono essere facilmente controllate utilizzando vari programmi di trattamento. La scelta di un programma di trattamento e, di conseguenza, la capacità di controllare la malattia dipende dallo stadio della malattia, nonché dalle caratteristiche individuali del paziente.

Come ottenere la vittoria sulla malattia?

Nonostante il fatto che sia impossibile curare completamente l'asma bronchiale, esiste una reale opportunità di controllarla. Per fare ciò, è necessario addestrare il paziente a valutare in modo indipendente il grado di sintomatologia in stretta collaborazione con il medico curante. Il suo compito è determinare correttamente la gravità dell'asma e prescrivere un trattamento specifico che dovrebbe corrispondere a questa condizione.

Allo stesso tempo, le capacità del paziente sono molto più significative degli sforzi da parte del medico, poiché il paziente deve misurare regolarmente il suo picco di flusso espiratorio. Inoltre, deve assumere rigorosamente farmaci antinfiammatori.

È importante notare che una persona asmatica dovrebbe sapere di interrompere parzialmente il trattamento prescritto, anche se manifestazioni minime di asma bronchiale, nonché con completa neutralizzazione dei sintomi, in nessun caso è vietato. Se queste condizioni non vengono soddisfatte, un processo infiammatorio calmato può progredire ed essere complicato da sintomi gravi, provocando frequenti complicazioni.

Ad oggi, la base del trattamento è la terapia inalatoria, che viene prescritta, a partire da un lieve grado di asma bronchiale. Le inalazioni ormonali riducono attivamente il rischio di complicanze degli organi interni, nonostante l'uso prolungato. Questo è in contrasto con la terapia sistemica (pillole, iniezioni). Pertanto, il rifiuto di tale trattamento può portare alla perdita di controllo sull'asma bronchiale e allo sviluppo di condizioni che minacciano la vita del paziente.

Trattamento controllato dell'asma

L'asma bronchiale, in accordo con il programma GINA sviluppato, fornisce un approccio completamente nuovo alla terapia terapeutica. Questo programma raccomanda l'uso di un nuovo farmaco combinato chiamato Symbicort.

Questo medicinale contiene due forme attive:

1. Formoterolo (broncodilatatore): questo farmaco stimola i recettori β2-adrenergici, espandendo i lumi bronchiali il più rapidamente possibile e riducendo l'intensità della reazione allergica nel tratto bronchiale. Inoltre, il Formoterolo favorisce la rapida eliminazione del catarro, prevenendo così i processi infettivi acuti delle vie respiratorie. Come parte di Symbicort, questo farmaco inizia ad avere effetto 2 minuti dopo l'inizio dell'inalazione. Questa capacità consente di utilizzare Symbicort come terapia di emergenza per alleviare un attacco acuto.
2. Budesonide (glucocorticosteroide) - questa sostanza è un rappresentante dei glucocorticosteroidi ormonali. È in grado di ridurre l'infiammazione nel sistema bronchiale, ridurre l'edema delle mucose, che porta all'espansione dei lumi bronchiali e migliorare l'efficacia degli agonisti adrenergici. Budesonide ha un'azione prolungata e si accumula nel corpo.

Symbicort è disponibile sotto forma di inalazione. Con lo sviluppo controllato dell'asma, deve essere usato almeno 2 volte al giorno come base.

Con un aumento dei sintomi negativi, la frequenza d'uso può essere aumentata, a discrezione del paziente stesso o della prescrizione del medico, ma non più di 8 volte durante il giorno. Il programma selezionato con l'uso di Symbicort, preso come base per il trattamento dell'asma bronchiale, nonché per il sollievo attacchi acuti, il più efficace, e consente di ridurre il dosaggio dei farmaci ormonali usati per trattare i bronchi asma.

I glucocorticosteroidi sistemici (metilprednisolone, prednisolone) sono raccomandati per l'uso quando la terapia inalatoria è inefficace. La durata dell'assunzione di glucocorticosteroidi in questo caso dovrebbe essere minima, poiché la loro esposizione prolungata può portare a possibili effetti collaterali. La dose iniziale di questi farmaci dovrebbe essere minima e, se le condizioni generali del paziente migliorano, si raccomanda di interrompere l'assunzione di glucocorticosteroidi.

Effetti collaterali della terapia ormonale

Se assunti in modo incontrollato, i farmaci ormonali possono causare le seguenti complicazioni:

• lo sviluppo dell'osteoporosi;
• Sindrome di Cushing (i depositi di grasso si osservano più spesso sull'addome, sul torace, sul collo);
• lo sviluppo del diabete mellito steroideo;
• la comparsa di ulcere nello stomaco e nel duodeno;
• ipertensione;
• la comparsa di edema;
• diminuzione del lavoro funzionale delle ghiandole surrenali.

Inoltre, la terapia ormonale a lungo termine può portare all'attivazione di tubercolosi, cataratta e esacerbazione di malattie croniche del corpo.

Obiettivi chiave nella gestione dell'asma controllato

Gli obiettivi principali da perseguire nel trattamento dell'asma bronchiale controllata sono:

• minimizzazione o completa assenza di sintomi asmatici;
• la capacità di prevenire complicazioni;
• normalizzazione della funzione dell'attività respiratoria esterna;
• ottenere la rimozione delle restrizioni per gli sport attivi e i carichi attivi;
• prevenzione delle costrizioni irreversibili nel sistema bronchiale;
• minimizzazione degli effetti collaterali durante il trattamento;
• una diminuzione della frequenza degli attacchi di asma notturni;

• riducendo la necessità di 2-agonisti a breve termine.

Quando vengono eseguite tutte le attività di cui sopra, l'asma bronchiale di tipo controllato consente al paziente di condurre una vita normale senza limitare l'attività professionale e fisica. La valutazione delle condizioni del paziente e dell'efficacia delle misure di trattamento deve essere effettuata regolarmente e include l'esecuzione di esami diagnostici e test di laboratorio. Se necessario, vengono apportate modifiche al trattamento. Questo può essere fatto da solo o con la partecipazione del medico.

Azioni preventive

Al fine di prevenire il passaggio dell'asma bronchiale di questa forma in un'altra forma più grave, si raccomanda, oltre alla terapia terapeutica, di eseguire misure preventive. La profilassi correttamente eseguita ridurrà parzialmente la necessità di un trattamento farmacologico.

1. È necessario aderire ad una dieta ipoallergenica, evitando cibi ad alta allergenicità (cioccolato, fragole, agrumi, ecc.). La preferenza dovrebbe essere data alle verdure fresche, che contengono una grande quantità di fibre, che migliorano la funzione digestiva del corpo.
2. Gli animali non devono essere tenuti in casa, poiché i loro prodotti di scarto (saliva, lana) possono causare una grave reazione allergica. Inoltre, è necessario sbarazzarsi di quelle cose che possono accumulare polvere. La preferenza dovrebbe essere data a mobili facili da maneggiare.

1. Si consiglia di lavare regolarmente la biancheria da letto e di effettuare quotidianamente la pulizia con acqua della stanza. Questo ti permette di sbarazzarti degli acari della polvere.
2. È molto importante per gli asmatici evitare il contatto con la nicotina. Qualsiasi fumo, passivo e attivo, può causare un attacco acuto di asma bronchiale, che richiederà una terapia urgente.
3. È necessario evitare eventuali allergeni, anche durante il periodo di fioritura delle piante, poiché il polline può provocare sintomi negativi.

È importante notare che in un gran numero di pazienti è possibile prevenire gravi attacchi asmatici, sia di notte che di giorno. Per questo, l'uso di farmaci dovrebbe essere ridotto al minimo e la funzionalità del sistema polmonare dovrebbe essere normalizzata mantenendo l'attività fisica.

Con un trattamento tempestivo e il monitoraggio del processo, l'asma bronchiale, di regola, ha una prognosi favorevole per il recupero. Misure preventive efficaci aiutano a prolungare la remissione da 3 a 8 anni.