Artrite reumatoide: sintomi, trattamento e diagnosi

artrite reumatoide - è una malattia sistemica del tessuto connettivo con lesioni giunti principalmente periferici e gli organi interni.Secondo le statistiche l'artrite reumatoide colpisce circa l'1% di persone in tutto il mondo.L'età media di insorgenza della malattia - quaranta o cinquanta anni.Più comune nelle donne rispetto agli uomini.

Contenuto:

cause

Natura artrite reumatoide è molto complessa.La causa principale della malattia è considerata un processo autoimmune, in cui il sistema immunitario percepisce le proprie cellule e li attacchi alieni.Si presume che questa attività anomala del sistema immunitario a causa di una predisposizione genetica.

I fattori che scatenano la malattia includono: agenti

• infettive( virus, epatite, herpes, la parotite, morbillo, citomegalovirus, virus di Epstein-Barr);
• ipotermia;disturbi endocrini
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• lo stress;
• Lesioni e chirurgia;Le reazioni allergiche
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• fumatori.artrite

reumatoide

artrite reumatoide proventi malattia comune, così come gli organi interni.Intensità

quadro clinico della malattia dipende dal grado di attività del processo patologico:

• I - Basso livello di attività;
• I I - Moderato;
• III - Alta;
• 0 - Sgravio.

La malattia prima si manifesta sotto forma di sintomi generali, non specifici.L'uomo ha detto che lui è diventato rapidamente stanco, si sente debole.Periodicamente, la temperatura aumenta leggermente, apparentemente nessun motivo apparente, c'è sudorazione.Ci sono dolori muscolari, dolori muscolari.Spesso, la malattia progredisce lentamente ed i sintomi clinici si svolge nel giro di pochi mesi, e talvolta anni.In questo momento cominciano a mostrare segni di danno articolare.Molto meno probabilità di sviluppare la malattia di acuta o subacuta.sintomi

articolari

artrite reumatoide ha diverse caratteristiche che permettono accuratamente differenziano da altre malattie.Nella maggior parte dei casi, la malattia si manifesta poliartrite( che colpisce più di tre articolazioni), raramente oligoartrite( sconfiggere due articolazioni) o monoartrite( sconfitta una sola articolazione).

Nell'artrite reumatoide, le articolazioni sono colpite in modo simmetrico, cioè, se si verifica l'articolazione colpita di un dito della mano sinistra, poi la mano destra e un'infiammazione delle articolazioni simile. maggiormente colpite articolazioni sono i seguenti: metacarpo

• ( tranne la grande giunto tep);
• interfalangea prossimale;
• metatarso-falangea;
• al ginocchio;
• polso;
• Gomito;
• caviglia.

tratto caratteristico di artrite reumatoide - il verificarsi di rigidità mattutina .Questo sintomo è caratterizzata dal fatto che dopo il risveglio l'uomo prende atto della difficoltà di mobilità e una maggiore indolenzimento delle articolazioni.Questo sintomo sviluppa a causa del fatto che la notte nella cavità dell'articolazione colpita viene accumulato essudato infiammatorio, che limita la funzione dell'articolazione.Tale stato dura più di un'ora.A poco a poco la rigidità scompare e la persona comincia a sentirsi più a suo agio nella mobilità articolare viene ripristinato.In generale, per l'artrite reumatoide è caratterizzata da costanti dolori articolari dolorante.

artrite reumatoide

progredisce attraverso tre fasi.Su prima fase sviluppare gonfiore borse sinoviali e la produzione di essudato infiammatorio, che si manifesta gonfiore all'esterno articolare, aumento locale della temperatura della pelle, dolore.Nella seconda fase cellule del tessuto connettivo sono attivamente dividendo, a causa di ciò che è sinovia compattato.Nella terza fase cellule infiammate producono un enzima che porta alla deformazione delle articolazioni, aumento del dolore e la perdita della funzione motoria.A seconda di dove la localizzazione del processo patologico può verificare questi tipi di deformità della mano come le dita affusolate, a collo di cigno, dal tipo di occhiello.

sintomi extra-articolari

Dal momento che l'artrite reumatoide è una malattia sistemica, molti pazienti sviluppano una perdita di molti organi interni. spesso colpiti organi come: pelle

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• Cuore;
• Luce;reni
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• organo di visione;
• sistema nervoso.

nel 20-50% dei pazienti ha noduli sottocutanei reumatoidi .Essi sono la formazione di densi indolore sottocutaneo diametro fino a due centimetri.noduli spesso si verificano nel gomito, tendine di Achille, oltre le piccole articolazioni delle mani.noduli

reumatoidi possono verificarsi negli organi interni, come nei polmoni.Spesso, i pazienti con artrite reumatoide affetti pleura del polmone pleurite e lo sviluppo del tessuto interstiziale con lo sviluppo di una polmonite interstiziale.Si ritiene che il tasso di mortalità da malattia polmonare nei pazienti con artrite reumatoide è più alta in due volte rispetto alla popolazione generale.

malattia vascolare manifesta come vasculite, che è alla base di molte malattie organi.Sul vasculite cutanea appare emorragica eruzioni cutanee.

Nell'artrite reumatoide può verificare la perdita di uno qualsiasi dei livelli di cuore: endocardio, pericardio, miocardio.Il più delle volte citato pericardite - un'infiammazione del pericardio, a volte accompagnate da versamento.È interessante notare che i pazienti con artrite reumatoide sono già in giovane età non c'è malattia vascolare aterosclerotica.

grave minaccia per la vita è un danno renale.Quando l'infiammazione dei glomeruli sviluppa glomerulonefrite, che quindi possono causare insufficienza renale.Nei pazienti con forma di lunga data di artrite reumatoide può verificarsi amiloidosi renale - deposizione in questi proteina amiloide patologica.

Inoltre, in questa malattia può essere influenzato dalla l'organo della visione in forma di occhio secco, il sistema nervoso, sotto forma di neuropatia, perdita muscolare - sotto forma di debolezza muscolare e dolore.

diagnosi di artrite reumatoide

diagnosi di artrite reumatoide è molto ampia.Per il rilevamento non specifici della malattia può essere utilizzato, metodi specifici e ausiliari.metodi diagnostici

non specifici

Prima di tutto, ospita test clinici tradizionali.Nell'analisi clinica del sangue sono determinati da un aumento della conta dei globuli bianchi, accelerazione ESR, riduzione dell'emoglobina.

Quando lo studio biochimico del sangue può essere rilevata aumentando acidi sialici fibrinogeno e la proteina C-reattiva, aptoglobina.Tuttavia, tali modifiche non sono specifici e possono verificarsi in varie malattie.

metodi specifici per la diagnosi

confermano la diagnosi di artrite reumatoide consente l'identificazione di marcatori specifici di processo reumatoide .In particolare, circa il 60% dei pazienti ha rivelato sangue fattore reumatoide.Autoanticorpi alla propria immunoglobulina G. fattore titoli elevati correlano con la gravità, rapida progressione del processo patologico.Se il paziente è in grado di rilevare il fattore reumatoide - i medici dicono artrite reumatoide sieropositiva, se non viene rilevato il fattore - circa sieronegativi.

Uno dei metodi più sensibili che possono essere usati nella diagnosi della malattia in una fase precoce della malattia, una determinazione anticorpi antitsitrullinovyh( anti-CCP) .Citrullina - un aminoacido che si forma durante l'infiammazione.Celle contenenti citrullina alieno riconosciuto dal sistema immunitario, per cui produce anticorpi ad esso.Nell'artrite reumatoide, per il test anti-CCP è positivo in circa il 80% dei casi.

metodi diagnostici ausiliari

metodo diagnostico Controllata è studio liquido sinoviale.Il liquido non può rilevare tali cambiamenti come la diminuzione della sua viscosità, aumento di leucociti e neutrofili, scolorimento, trasparenza.In generale, questi cambiamenti possono essere visti in altre malattie infiammatorie delle articolazioni.conferma in modo affidabile l'individuazione di artrite reumatoide nel liquido sinoviale del fattore reumatoide.

Per studiare le articolazioni colpite sono usati x-ray e artroscopia.I primi segni di raggi X di questo osteoporosi periarticolare, sfumati contorni comuni, l'erosione delle superfici articolari.

trattamento dell'artrite reumatoide

Raccomandazioni:

pazienti con artrite reumatoide ha bisogno di essere trattata in reumatologia dell'ospedale. Nella terapia usando i seguenti gruppi di farmaci:

1. agenti modificanti sintomi;
2. modificanti la malattia( sono baseline) farmaci antireumatici;
3. malattia farmaci di controllo.

farmaci sintomo modificanti

Scopo di questo gruppo di farmaci - rapida diminuzione infiammazione locale, dolore, fino a quando non funziona il mezzo di base.Questo gruppo di farmaci comprende FANS e glucocorticoidi.

FANS sono anti-infiammatori, antipiretici e analgesici.L'effetto anti-infiammatorio è realizzato a causa dell'inibizione della cicloossigenasi, che partecipa alla sintesi di mediatori infiammatori.Ci sono due isoforme di lei: TSOG1 e TSOG2.Di conseguenza, vi sono prevalentemente FANS agiscono per TSOG1 o TSOG2.I primi includono ibuprofene, diclofenac, indometacina, al secondo - Meloxicam, celecoxib.Ed entrambi hanno un effetto anti-infiammatorio.Tuttavia bloccanti TSOG2 non hanno un effetto aggressivo sulla mucosa del tratto gastrointestinale, a differenza TSOG1 bloccanti.

possiedono pronunciato effetto antinfiammatorio dei glucocorticoidi.Basse dosi di corticosteroidi sono usati come un "ponte-terapia" fino a quando l'inizio per avere un effetto base antireumatici.In alcuni casi, alte dosi di corticosteroidi somministrati per diversi giorni, che si chiama "pulsterapiya".I corticosteroidi sono usati anche per via topica - introducendo nel comune interessato.Tuttavia, in questo caso è possibile sopprimere un'infiammazione locale.farmaci antireumatici

base

sono farmaci che hanno subito un effetto, ma a causa della loro capacità di interferire con i meccanismi immunitari della malattia, che può portare a remissione a lungo termine.

ai farmaci di base includono:

• D-penicillamina;preparazioni oro
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• Salazosoedineniya;agenti citotossici
• ;chinolina
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principali DMARDs terapia: dal prescritto dosi elevate di farmaci per sopprimere l'infiammazione.In futuro, ridurre gradualmente la dose del farmaco e raggiungere una dose terapeutica, che deve essere consumato per un lungo periodo.Se dopo quattro-sei mesi di trattamento, in alcuni DMARDs non può raggiungere un risultato positivo - allora avete bisogno di cambiare il farmaco.

malattia farmaci controllo

azione di questi farmaci( chiamati anche agenti biologici) è diretto alla inibizione della sintesi di citochine infiammatorie "" - TNF-a e IL-1.Questo farmaci moderni ingegneria genetica che consentono ai pazienti di cura con resistenza ad altri farmaci.

Questo gruppo comprende i seguenti farmaci:

• Remicade;
• Humira;
• Rituxan;
• Kineret;
• Embrela.

Nonostante la sua innegabile efficacia dei farmaci malattie controllo hanno svantaggi.Lo svantaggio più importante è farmaci ad alto costo.Dal momento che questi farmaci devono essere trattati per un lungo periodo di tempo, si scopre che tale trattamento non può permettersi tutti.La terapia

non farmacologico

terapia non farmacologica gioca un ruolo minore rispetto al trattamento con farmaci.Pertanto, i pazienti con artrite reumatoide hanno bisogno di seguire la dieta, che è descritto in dettaglio nell'articolo "Dieta nell'artrite reumatoide."Coloro che desiderano ottenere bene necessario smettere di fumare, perché peggiora la malattia.i pazienti che mostrano

moderata( non eccessivo!) esercizi di ginnastica e massaggi.influenza favorevolmente il decorso della malattia e la fisioterapia trattamento sanatorio( balneoterapia, fango, laser, magnetico, UHF, elettroforesi).Fizioprotsedury eseguita dopo la remissione di infiammazione acuta.Se usato correttamente può migliorare la mobilità articolare e ridurre il dolore.

Grigorova Valeriya, editorialista medico