onfalite

onfalite - è un processo patologico multifattoriale dell'ombelico, che colpisce la pelle, lo strato sottocutaneo sottostante, il sangue può essere influenzata, linfatici. Più spesso l'ombelicale ombelicale colpisce i neonati nei primi giorni di vita. Nelle realtà moderne, gravi forme di malattia con complicazioni, si verificano sporadicamente. Ciò è dovuto ai metodi attivi di prevenzione delle infezioni ospedaliere, la transizione verso un trattamento "secco" del ceppo ombelicale. Negli adulti l'infiammazione della regione periapica è rara. Il corso del processo è facile, e un trattamento adeguato e tempestivo dà effetto a breve termine. L'omphalitis batterica si riferisce a malattie chirurgiche, con lo sviluppo di forme gravi di omphalitis, a volte è necessaria un'operazione. Aiuterà ad evitare questa conoscenza delle cause, dei sintomi caratteristici, dei metodi per trattare l'infiammazione della regione dell'ombelico.

Omphalitis: cause di

La causa principale dell'omfalite è l'attaccamento di un'infezione batterica patogena. Per il verificarsi di questo, devono essere presenti fattori predisposti all'infiammazione. Nei neonati può essere:

- diminuzione dell'immunità, sottile e vulnerabile pelle, dovuta alla prematurità, all'immaturità e alla piccolezza;

- lo strato grasso sottocutaneo allentato superfluo in grandi dimensioni;

- cateterizzazione vascolare ombelicale superiore a 3 giorni in cui viene eseguita senza asettico( in rianimazione, necessità di trasfusioni, terapie infusionali, altre procedure mediche);

- malattie infettive della pelle( pemfigo, vesiculopustulosi, erysipelas, flegmone);

- processi purulenti di organi interni( osteomielite, meningoencefalite, polmonite);

- inosservanza dei principi della catena del calore( il bambino non si è posto sull'addome della madre), l'assenza di un soggiorno congiunto della madre con il figlio dopo il parto;

- un gran numero di personale attento, non conformità agli standard sanitari degli operatori sanitari;

- trattamento del residuo di cordone ombelicale con antisettici alcolici senza indicazioni;

- povere condizioni sociali e di vita a casa, cattiva cura di un neonato;

- infezioni batteriche durante la gravidanza e durante il travaglio nella madre;

- abbandono prolungato del ceppo del cordone con ipotiroidismo congenito;

- fistole piene e incomplete dell'ombelico.

Alla comparsa di omfalitica negli adulti predispone:

- malattie cutanee infiammatorie e pustolari;

- lesioni all'area dell'ombelico di origine traumatica( graffi, graffi, tagli, noccioli);

- irritazione della regione ombelicale con abbigliamento stretto, bottoni, fibbia a cintura;

- igiene insufficiente nell'anatomia dell'ombelico( profondo ombelico);

- piercing, scarfing, tatuaggio;

- infiammazione delle suture o punzonature postoperatorie;

- fistole nella regione perioforica;

- obesità, sindrome metabolica;

- diabete mellito.

presenza di fattori predisponenti causa onfalite:

- negativi( Proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli);

- batteri Gram-positivi( strepto- e / o stafilococchi);

è un'infezione fungina causata da candida;

è una flora anaerobica. Patogeno

onfalite cade sulla zona danneggiata o vasi ombelicali penetrare la pelle e lo strato sottocutaneo, si provoca una risposta patologica. Allo stesso tempo, se non vi è alcun trattamento o inefficace, in sequenza c'è una infiammazione produttiva, purulenta e necrotica. Fissaggio sulle pareti dei vasi sanguigni, anche i microbi influenzano, la flebite e l'arterite si verificano. Penetrando la vena ombelicale nell'interno, l'infezione può causare ascessi lungo le vene intraepatiche. Il processo purulento persiste anche dopo la cura dell'omfalite stessa.

onfalite: sintomi e segni

onfalite può verificarsi come processo primario, se l'infezione ottiene immediatamente nell'ombelico e il secondario, se c'è un altro fuoco suppurativa e patogeno entra nel flusso sanguigno nella regione ombelicale.

Non esiste una classificazione clinica di omphalitis nella pratica clinica. Convenzionali, si distinguono diversi tipi di processo patologico, sono anche fasi consecutive dello sviluppo dell'infiammazione.

Omphalitis Catarrhal, è anche un ombelico "umidificante".È caratterizzato da:

- lievi arrossamenti( iperemia) della pelle del cordone ombelicale;

- ungulato mucoso leggero staccabile;

- la temperatura corporea non aumenta;

- non soffre;

- formò periodicamente una crosta leggera, sotto la quale si trova la granulazione( tessuto connettivo fresco);

- non ci sono cambiamenti nel test del sangue.

Questa fase di sviluppo dell'omfalite è ben atrabile alla terapia locale. Se il trattamento non inizia in tempo, si svilupperà omfalitica purulenta .È caratterizzato dai seguenti sintomi:

- aumentata rossore dell'anello ombelicale;

- la scarica diventa nuvolosa, giallo-verde, si può presentare una miscela di sangue;

- la crosta diventa scura e densa;

- l'aspetto di un odore spiacevole;

- la condizione non si deteriora, ma il bambino può avere ansia;

- la temperatura corporea può salire a 37,5 ° C;

- nei test del sangue può esserci una leggera leucocitosi( un aumento del livello di globuli bianchi).

Se, con un processo purulento, il trattamento non è iniziato o dimostrato inefficace, l'omphalitis passa in uno stadio flemmonoso. Omphalitis flemmonosa si manifesta:

- l'uscita dell'iperemia oltre l'anello ombelicale;

- i tessuti attorno all'ombelico sono edemati, alzati, si sentono caldi;

- quando l'infiammazione dei vasi linfatici sulla loro pelle, vengono rilevate bande rosse sulla pelle;

- il pattern venoso sull'addome diventa più pronunciato;

- la palpazione della regione dell'ombelico è dolorosa;

- alla base della ferita ombelicale, i neonati sono diagnosticati con ulcere con bordi dentati;

- detergente copioso purulento, cremoso, marrone scuro, fetido;

- la temperatura corporea supera i 38 ° C;

- si manifestano sintomi di intossicazione( debolezza, debolezza, mal di testa, perdita di appetito);

- i bambini diventano capricciosi, inquieti o letargici, dormono male, rinunciano al seno, perdono peso, rigurgitazioni e sgabelli sciolti appaiono;

- la pelle diventa pallida con una tonalità terrestre;

- in esami del sangue esprimono leucocitosi, neutrofilia( alto livello dei neutrofili), spostamento della formula del sangue a sinistra a forme giovani - indicatori di infiammazione batterica, aumento dell'ESR;

- con ultrasuoni è determinato da edema di tessuti, vasi infiammati.

La fase successiva è l'omphalitis necrotizante. Negli adulti è estremamente raro. Si verifica nei neonati prematuri e nei neonati gravemente indeboliti. Sembra che:

- l'infiammazione va in profondità nei tessuti;

- la pelle nel vasto centro dell'infiammazione diventa cervicale-cianotico, forte edemato e inizia a esfoliare i livelli;

- i tessuti sottostanti( muscoli, fascia, peritoneo) cominciano a strappare, si formano ferite profonde, in cui l'intestino può uscire;

- la condizione è severamente interrotta, fino al coma;

- temperatura corporea superiore a 39 ° C;

- nelle analisi una reazione infiammatoria pronunciata.

Se l'omphalitis non viene trattata in modo tempestivo, complicanze quali:

- fistola dermica;

- peritonite( infiammazione del peritoneo);

- ascessi( accumulo di pozzi) di diversa localizzazione;

- polmonite( processo infiammatorio nei polmoni);

- meningoencefalite( infiammazione delle membrane molle e sostanze del cervello);

- osteomielite( infiammazione nel midollo osseo del midollo osseo);

- enterocolite( infiammazione dell'intestino);

- sepsi, quando l'infezione entra nel flusso sanguigno.

La diagnosi differenziale in omfalitica viene effettuata con erysipelas e flegmon. Il fegamo del neonato è causato da stafilococco, infiammazione localizzata sulla superficie laterale laterale del torace, meno spesso sui glutei. La malattia inizia con l'aspetto di una macchia intorno alla ghiandola sudata interessata, che in poco tempo aumenta le dimensioni. Il corso del processo è simile all'omfalite flegmonosa. La differenza è che con il flegma i tessuti del cordone ombelicale non sono coinvolti nel processo e se la lesione influenza la regione dell'ombelico, è solo secondaria.

I neonati hanno una forma eritematosa di erysipelas causata da streptococchi. Con esso, la pelle dell'addome inferiore, l'area del groin è coinvolto nel processo. In un luogo di localizzazione tipica, appare un foci di infiammazione brillante-bordeaux. I bordi dell'area interessata sono irregolari, simili a fiamme. La pelle è gonfia, spostabile rispetto ai tessuti sottostanti, la superficie è lucida. Durante la risoluzione del processo la pelle viene riportata al suo precedente colore e il peeling rimane sul sito dell'infiammazione, che a sua volta scompare. La regione ombelicale, a differenza dell'omfalite, di solito non è coinvolta nel processo.

onfalite a

Il neonato termine nella onfalite neonato descritto forme sono incluse in aggiunta alle condizioni quali: fungo ombelico, flebite, arterite e vasi del cordone ombelicale, il cordone ombelicale cancrena. Ombelico di fungo - una formazione di funghi rossi brillanti che si trova sulla parte inferiore della ferita ombelicale. Si forma come risultato della proliferazione del tessuto connettivo( granulazione), che si verifica con un ombelico "umido".Il bambino non influenza la condizione generale e il benessere.

L'infiammazione del cordone ombelicale si verifica spesso quando sono cateteri. Infiammazione delle vene( flebite) è definito come un fascio stretto sopra l'anello ombelicale, con pressione sul suo percorso nella parte inferiore del pus ferita ombelicale. Quando le arterie sono infiammate, i fili densi si estendono radialmente sotto l'ombelico. La pelle sopra i vasi infiammati è iperemica, edemato. Definito sintomo Krasnobaev( muscoli della parete addominale tesi a palpazione).La condizione, nella maggior parte dei casi, non viene violata, ma a volte il bambino è sconsolato.

Il cordone ombelicale del cordone gangrena alla consegna in un istituto medico non è trovato. Quando la flora anaerobica si unisce, il cordone ombelicale diventa bagnato, sporco-marrone, appiccicoso e offensivo. Con questa forma di omphalitis, la sepsi si sviluppa inevitabilmente.

Un punto importante nella diagnosi di infiammazione della ferita ombelicale in omfalitica catarrale è l'esclusione della fistola dell'ombelico. Se il canale di tuorlo è debitamente non infiammato, il contenuto intestinale può essere estratto dall'ombelico. Quando il canale urinario( uraco) non viene allargato, l'urina scade. C'è una costante irritazione dei tessuti e si verifica l'infiammazione. Per la diagnosi viene usata la suoneria. Nel corso della sonda si determina dove porta il foro fistoso.

Un fatto importante rimane la traumatizzazione della regione perepusal. Trattare il ceppo delle antisettici a base di alcool del cordone ombelicale, in contatto con loro sulla pelle di un bambino, può provocare ustioni chimiche, che provocano onfalite. Una bruciatura termica nella zona dell'anello ombelicale può verificarsi quando viene lavata quando la temperatura dell'acqua non è regolata. Inoltre, la causa di una bruciatura può essere l'applicazione di un pannolino caldo o di un caldo nella colica infantile. Questi fattori aumentano la suscettibilità della pelle all'attacco della flora patogena.

I neonati sono più suscettibili di sviluppare l'omphalitis, perché tra l'altro il cancello d'ingresso all'infezione è la ferita ombelicale non riscontrata. Per questa ragione, molta attenzione viene prestata alla coltivazione del ceppo del cordone ombelicale. In precedenza, il resto del cordone ombelicale e la lesione ombelicale venivano trattati con soluzioni antisettiche quotidianamente. Ma secondo le nuove raccomandazioni sulla gestione del cordone ombelicale, basate sui metodi della medicina basata sulle prove, il metodo "asciutto" è sempre più utilizzato nei dipartimenti dei neonati.

Il metodo di coltivazione "secca" del cordone ombelicale nasce dal fatto che la sua mummificazione( asciugatura) avviene naturalmente, attraverso l'esposizione all'aria.È importante assicurare la pulizia del moncone( se contaminato viene spazzato immerso in acqua ed essiccato con garza) e il flusso d'aria( infilando il pannolino libera pannolini, bagno d'aria).Questo metodo ha aiutato a ridurre l'incidenza di omphalitis nei neonati a volte.

Omphalitis negli adulti

L'infiammazione della regione ombelicale negli adulti è rara. La causa dello sviluppo di omphalitis è spesso piercing ombelico. Quando un'infiammazione si verifica in omfalitica, viene presa per una reazione normale dopo una puntura e quindi il trattamento inizia già con un processo purulento.

onfalite negli adulti può verificarsi anche in background allevati sul enterico addominale anteriore parete o colostomia( con malattia intestinale grave).Spesso, la causa del processo purulento è la sutura postoperatoria, in particolare per quanto riguarda le operazioni di riparazione dell'ernia.

Il corso dell'almfalite negli adulti è molto più facile che nei bambini. Ma onfalite flemmonosa può apparire la sindrome di intossicazione, deterioramento della salute, v'è un forte dolore al sito di infiammazione, interferiscono con le attività quotidiane. In assenza di trattamento, gli adulti possono anche sviluppare complicazioni purulenti-septiche. Con forma necrotica sulla lesione, dopo la guarigione, rimane un tessuto cicatrizzato.

Particolarmente pericoloso è l'omphalitis per:

- persone indebolite anziane;

- che presenta manifestazioni cliniche di AIDS;

- incinta;

- pazienti oncologici sottoposti a trattamento con citostatici;

- persone che ricevono glucocorticosteroidi in dosi elevate.

Omphalitis: trattamento di

La tempestività della terapia dell'almfalite offre una prognosi favorevole ulteriormente. Il trattamento della malattia deve essere completo e continuare fino al completo recupero. Un aspetto importante della terapia dell'omfalite è la determinazione del patogeno e dello spettro della sua sensibilità ai farmaci antibatterici disponibili. Per fare questo, è necessario seminare l'ombelico separato. La base delle misure terapeutiche è effetti locali e sistemici sul patogeno.

Il trattamento con omfalitica catarrale e purulenta può essere effettuato a casa, a condizione che il paziente si sente bene. In altre forme, l'ammissione ad un reparto pediatrico o chirurgico è obbligatoria. Nella onfalite trattamento utilizzato:

- infantile balneazione igienica giornalmente nel bagno con l'aggiunta di soluzione di permanganato di potassio( 1: 10.000), camomilla, calendula, celandine o successione;

- individuare onfalite terapia soluzioni antisettiche è tre volte al giorno dapprima un perossido di idrogeno al 3%, seguito da una soluzione al 5% di iodio o 2% verde brillante. Questa miscela si è rivelata molto efficace: diluire 1 ml di verdi brillanti e blu metilene a 10 ml con 70% alcool etilico;

- sovrapponendo Batsitrotsinom o unguenti con mupirocina( Bactroban), levomekol, Wisniewski;

- terapia antibatterica con un ampio spettro di azione. Nei neonati Oksacillin viene utilizzato insieme a gentamicina, aminopenicillina protetta da clavulano, cefalosporine;

- flebitah ea onfalite arterite, siti di infiammazione di eparina trattati o unguento trokserutinovoy alternati ogni ora da 2 Baktrobanom;

- immunoterapia per l'infezione da stafilococco con immunoglobulina anti-stafilococcica;

- infusione e terapia trasfusionale, se necessario, per via parenterale Stato gravità( bypassando il tratto digerente e per via endovenosa) l'alimentazione;

- vitamine, in particolare le vitamine A, C e il gruppo B;

- trattamento chirurgico negli adulti e, nel caso di un ascesso purulento onfalite, ha dichiarato quanto segue: ha aperto l'ascesso, pus viene visualizzata una speciale sonda e l'ulteriore trattamento viene effettuato a casa. Nei neonati nel caso di gangrena di cordone ombelicale, viene immediatamente tagliato. In presenza di mosse fistole, viene eseguita la loro escissione. Con l'omphalitis necrotica, la ferita viene eliminata da tessuti anestetizzati;

- fisioterapia( UHF, UHF, UFO, elettroforesi con farmaci antibatterici).

Un aspetto importante nella lotta contro l'omfalitica è la prevenzione del suo verificarsi. A tal fine, è possibile utilizzare:

- cura cura della pelle igienica, in particolare intorno all'ombelico;

- residuo elaborazione ombelicale neonatale per condurre un modo "secco", in assenza di indicazioni per il trattamento con antisettico;

- dalla nascita alla contattare contatto pelle-a-pelle con la madre, per l'insediamento della pelle e la pelle del cordone ombelicale resto saprofiti della madre flora, inizio dell'allattamento al seno nei primi minuti di vita, stare insieme con la madre;

- aderenza a norme e regolamenti antiepidemici da parte del personale medico;

- assicurare la corretta bambino la cura della pelle a casa( nuoto, speleologia, tempestiva cambiare i pannolini, pannolini prevenzione eruzioni cutanee, controllano la pelle intorno all'ombelico, bagni di aria, vestiti puliti);

- rafforzamento delle difese del corpo;

- consigliato adulto che porta il tipo privo di vestiti, non ferire l'ombelico, il rifiuto del piercing, tatuaggi, cicatrici.

Omphalitis è un'infezione microbica che può causare gravi complicazioni purulenti e settiche, soprattutto nei neonati. Per la sua comparsa è necessaria una combinazione di fattori predisponenti e penetrazione dell'agente infettivo nella regione ombelicale. La sintomatologia caratteristica brillante ti permette di diagnosticare con precisione e di iniziare il trattamento nel tempo. La terapia dell'omfalite non è complicata, con il suo inizio tempestivo. La conformità alle misure preventive consente di mantenere un basso livello di incidenza dell'omfalite.