Achalasia nei bambini

possibilità di determinare la pressione nell'esofago( ezofagotonometriya) ha rivelato una tensione tonico debole dello sfintere esofageo inferiore nei neonati. A poco a poco, per la fine del primo - l'inizio del secondo mese di vita, il valore degli aumenti di accento tonico, a volte raggiungendo il livello di un adulto. Mancato aumento del tono dello sfintere esofageo inferiore al solito orario( 1-2 mesi), troppo lento aumento del gradiente di pressione in esofago e stomaco porta alla formazione di una persistenza permanente di lungo termine di rigurgito nei neonati. In questi casi, parlare di achalasia acquisita o cardia insufficiente.manifestazioni

di acalasia( rilassamento calasia-) sono aggravate da malattie degli organi digestivi come gastriti, gastro, ulcera gastrica e duodenale. Spesso, l'achalasia è combinata con un'ernia dell'apertura esofagea del diaframma. Tutte le malattie accompagnate da una maggiore pressione intra-addominale, ad esempio tumori della cavità addominale, contribuiscono alla comparsa di achalasia.

quadro clinico

rigurgito grave e vomito - i principali sintomi di acalasia, compaiono subito dopo la nascita. Spesso osservato belching e rigurgito. L'intensità di questi sintomi dipende dalla posizione del corpo del paziente: mentendo che sono espressi in modo acuto e si indeboliscono quando si muove alla posizione verticale. L'achalasia prolungata porta infine a un'esofagite con sintomi caratteristici di questa malattia( disfagia, bruciori di stomaco, sensazioni di dolore).

rigurgito e vomito risultato che il bambino con acalasia la fame a causa della parziale poveri peso aggiunto, anemia. Meno spesso avviene la disidratazione. Alcuni autori sottolineano la possibilità di polmonite di aspirazione.

decisivo nella diagnosi finale sono acalasia ed endoscopici metodi di raggi X di indagine e di intraesofagea e intragastrico pH-metria, la radio telemetria, ezofagotonokimografiya. Ezofagofibroskopiya rivela cast di contenuto gastrico nell'esofago, spesso il fallimento del cardias, così come i sintomi di reflusso.

esame a raggi X di un paziente disteso in posizione la corrente inversa viene rilevata sospensione bario dallo stomaco nell'esofago, particolarmente evidente durante l'inalazione. La sospensione del pellet nell'esofago è rafforzata premendo sulla zona dello stomaco e nei bambini più grandi - quando si tende. Entrambi i metodi indicati aumentano la pressione intra-addominale.

Uso pH-metria rilevato ambiente "acidificazione" nella cardinale dell'esofago a causa di colata contenuto gastrico acido. L'esofagometometria determina sempre il tono ridotto della cardia. Questi stessi fenomeni patologici sono diagnosticati dal metodo radiotelimetrico.

achalasia dovrebbe essere differenziato da stenosi esofagea, pilorospazme e stenosi pilorica, ernia iatale.

Trattamento di

Nei bambini piccoli, il trattamento inizia con l'ordinazione dell'alimentazione. Il numero dei pasti aumenta, ma per ogni ricezione il volume del cibo diminuisce. Oltre al latte materno, altri alimenti( miscele) sono prescritti al bambino con una consistenza più densa. L'alimentazione viene effettuata nella posizione verticale del bambino, che deve assumere per altre 2-3 ore dopo aver mangiato. Nei casi più gravi di acalasia, alcuni autori raccomandano di tenere il bambino in posizione verticale per giorni( in posizione semi-seduta, nei cuscini, con l'ausilio di speciali dispositivi).I bambini dopo 3 anni si consigliano anche per nutrirsi di più cibi di consistenza, porzioni più piccole e più spesso. Non si consiglia di sdraiarsi dopo i pasti. I bambini di tutte le età sono consigliati a dormire in posizione con un'elevazione della metà superiore del corpo o della mezza seduta. All'interno

assegnati Cerucalum( sinonimi: . metoclopramide, Primperan raglan, makseran ecc), che fornisce una più rapida evacuazione del cibo dallo stomaco, aumenta la motilità di quest'ultimo e quindi riduce la stasi hyperacid. A causa del fatto che il farmaco sta causando secchezza della bocca e sonnolenza, che viene somministrato ai bambini sotto la costante supervisione di un medico nei seguenti dosaggi: fino a 3 anni - 1/8 compressa 2 volte al giorno, da 3 a 6 anni di età - ¼ compressa 3 volte alGiorno, oltre 6 anni - per ½-1 compressa 2-3 volte al giorno. Reglan migliora il tono e la tensione dello sfintere esofageo inferiore, e la contrattilità della muscolatura dell'esofago.

L'uso di antiacidi è dimostrato, poiché, riducendo l'acidità del succo gastrico, essi forniscono un aumento della produzione di gastrina. Quest'ultimo aumenta la pressione nella cardia.

Tuttavia, per non sforzarsi l'alcalinizzazione del contenuto gastrico non dovrebbe essere perché i bambini con deficit di sfintere cardinali osservano una notevole inibizione della produzione di gastriti e una diminuzione della sensibilità della cardia al gastrina.

L'uso di antiacidi impedisce la comparsa e lo sviluppo di esofagite reflux.

Prognosi per l'achalasia nella maggior parte dei casi in assenza di esophagitis reflusso favorevole. La rapida scomparsa dell'Achalasia è facilitata dal tempestivo trattamento vigoroso delle malattie di fondo, menzionate in precedenza. Tuttavia, forti forme di insufficienza cardiaca non si prestano alla terapia conservativa e richiedono l'uso di un trattamento chirurgico.

Crescere in salute!