Tubercolosi dei reni La tubercolosi renale è una manifestazione secondaria di infezione da tubercolosi nel corpo, che è un processo infettivo e infiammatorio specifico.È la tubercolosi degli organi urinogenesi che si colloca prima tra le posizioni extrapulmonarie del bacillo del tubercolo.oggi

tubercolosi renale è spesso diagnosticata in stato di forme cavernose pesanti, quando i farmaci anti-TB sono inefficaci e la resa sono la chirurgia, spesso organounosyaschie.

Le seguenti categorie di persone rientrano nel gruppo di rischio:

  • pazienti con malattie non specifiche croniche degli organi genito-urinari;
  • persone diagnosticate con tubercolosi di diversa posizione;
  • persone che hanno contatto con la tubercolosi;
  • bambini e adolescenti che hanno stabilito un turno di campioni di tubercolina e / o un aumento della suscettibilità alla tubercolina.

Sintomi I sintomi

Sintomi della tubercolosi renale renale tubercolosi tubercolosi renale dipendono dal tipo di malattie e l'attività del processo infettivo. I sintomi della tubercolosi sono determinati anche dall'età e dalle caratteristiche individuali del corpo del paziente. Queste caratteristiche costituzionali determinano la suscettibilità del corpo del paziente all'infezione, determinano i tipi e i tassi di sviluppo del processo infettivo.

Sintomi della tubercolosi renale negli adulti

Con la tubercolosi renale, i sintomi sono di solito simili alle manifestazioni di altre malattie renali. Il paziente può avvertire debolezza, letargia, affaticamento, febbre( fino a 37,5 ° C), ci sono il dolore schietto e imprecisa nella regione lombare, in alcuni casi, - mal di testa, perdita di peso progressiva.

A volte c'è un sintomo di tubercolosi renale, sangue nelle urine - microematuria in saggi di proteine ​​nelle urine hanno rivelato - proteinuria, e leucociti. La reazione dell'urina, di regola, è acidica. Urina acida con un contenuto significativo di pus, non decomposto anche con una lunga durata - un caratteristico sintomo della tubercolosi dei reni. Spesso è difficile trovare bacilli del tubercolo nelle urine.

I pazienti hanno spesso pallore e gonfiore di viso e palpebre, gambe, a volte armi, schiena più bassa può anche gonfiarsi.

L'accumulo di liquidi è possibile nelle cavità pleuriche e addominali. A volte a causa del gonfiore, la pressione sanguigna può aumentare, il dolore nella testa può essere intenso, ma a breve termine, forse vertigini e nausea. La circolazione sanguigna insufficiente può portare a danni al muscolo cardiaco e al fegato. Le contrazioni del cuore rallentano.la tubercolosi

ad un edema renale fase iniziale a causa della ridotta escrezione di urina al giorno, quindi il volume di urina secreta giorno supera la norma. I pazienti si lamentano di una frequente urinazione notturna. Ciò è dovuto ad un riflesso dai reni alla vescica e all'infiammazione tubercolare della vescica, seguito da una diminuzione della sua capacità.

La diffusione del processo infiammatorio sul tratto urinario è indicata da dolori intensificanti nella regione lombare e dolorosa disuria - minzione frequente.

Sintomi della tubercolosi renale nei bambini

I bambini con tubercolosi renale raramente sviluppano la tubercolosi. I primi sintomi che si osservano in questa malattia sono la nebulizzazione delle urine e la presenza di pus in esso. Successivamente viene notato un deterioramento della condizione generale. Il bambino può notare un malessere malsano, minzione frequente, perdita di peso.

Un motivo importante per sospettare lo sviluppo di una tubercolosi renale è l'incontinenza improvvisa dell'urina. Nei bambini con tubercolosi dei reni, la vescica è spesso colpita, quindi ci sono sensazioni dolorose quando urinano, spesso di un carattere coelike.

Se la palpazione del rene è dolorosa, ma non è una fonte di dolore da sola.

Quando si analizza l'urina di un bambino malato, si rileva la presenza di globuli rossi freschi, piccola albuminuria e leucocitosi. La presenza di bacilli Koch nelle urine è la conferma finale della malattia.

Fault La diagnosi di tubercolosi renale

Diagnosi della tubercolosi renale tubercolare complessa lesione renale e dipende in gran parte l'esperienza del perito. Nella maggior parte dei casi, la malattia può essere rilevata in una fase già trascurata, quando l'organo praticamente ha perso la sua funzione. Guardiamo i metodi utilizzati dagli specialisti nella diagnosi della tubercolosi renale.

Controllo iniziale

Diagnostica rene inizia con una spiegazione della storia e reclami medica del paziente. In un sondaggio del medico del paziente richiama l'attenzione ad una storia di tubercolosi polmonare del paziente o di altri organi, il contatto prolungato con i malati di tubercolosi.

All'esame, il paziente con l'aiuto di esperti palpazione diagnosi genitali esterni negli uomini - prostata e delle vescicole seminali. Questo è un metodo molto importante per la diagnosi di tubercolosi renale, che permette la maggior parte degli uomini che soffrono di questa malattia, rilevare presto. La diagnosi di laboratorio diagnosi

Laboratorio di tubercolosi comprende rene bacterioscopy( rilevamento di micobatteri al microscopio), campioni biologici e l'esame batteriologico.

Nelle donne, un campionamento di urina viene eseguito da un catetere. Gli uomini prendono due porzioni di urina in due vasi diversi. Se viene rilevata la prima porzione di urina quantità aumentate di leucociti, allora si svolge il processo infiammatorio nell'uretra quando la seconda porzione - malattie della prostata e delle vescicole seminali. Ma l'individuazione della piuria in due porzioni di urina indica un processo patologico nei reni.

Inoltre, un test urinario generale rivela la sua reazione acido, caratteristica della malattia renale tubercolare. Inoltre, se la densità decresce monotonicamente, è anche indicativo della tubercolosi renale.

tubercolina

sottocutanea paziente iniettato tubercolina, seguita da urina supplementare. Per migliorare le prestazioni dei metodi diagnostici di laboratorio effettuate tubercolina test provocativi - determinano un peggioramento del processo, aumentando così il numero di batteri nelle urine.

strumentali metodi di diagnosi

dai metodi diagnostici strumentali utilizzati raggi X dei reni, urografia, angiografia, metodi di ricerca radioisotopi, ultrasuoni, TC e RM.

Lo studio di solito inizia con una panoramica dei raggi X del rene. Grazie a questo metodo di diagnosi, è possibile identificare nefrolitiasi. La natura dei contorni renali aiuta a valutare la loro grandezza e lo stato del tessuto grasso pericobatterico.

Viene eseguita ulteriormente l'urografia di escrezione, per cui è richiesto lo stato normale della funzionalità renale.

Angiografia e metodi di radioisotopo sono usati anche per rilevare la tubercolosi renale.

L'esame a ultrasuoni è un metodo diagnostico ausiliario che consente di valutare la localizzazione e l'entità dei danni renali.calcolatore

e tomografia a risonanza magnetica in grado di rilevare le lesioni renali e valutare lo stato dei linfonodi regionali.

tubercolosi renale processo di trattamento

Trattamento della tubercolosi renale Trattamento di tubercolosi renale, cioè il modo in cui verrà eseguita la terapia dipende dallo stadio della patologia. La terapia conservatrice viene utilizzata in tutte le fasi, mentre il trattamento chirurgico è solo nelle fasi III e IV.

principi trattamento conservativo:

  • trattamento simultaneo con farmaci di tre gruppi: farmaci antibiotici di PAS e Gink.
  • La durata della terapia è di 9 a 12 mesi.

oggi nella pratica medica utilizzato farmaci anti-TB a base di rifampicina, isoniazide, streptomicina, etambutolo, prothionamide, PAS, cicloserina. Molti farmaci anti-TB hanno gravi effetti collaterali, quindi il loro dosaggio, la combinazione e la durata del ricovero variano notevolmente da caso a caso e dipende in gran parte dalla sensibilità individuale del paziente, la condizione dei suoi reni, il peso e l'età.

Sotto l'influenza di alcuni farmaci anti-TBC e soprattutto streptomicina osservato sfregio al lordo delle lesioni tubercolosi nelle pareti della ciotola, bacino, della vescica, uretere. Questo colpisce notevolmente la condizione dei reni. La stenosi cinetica dell'uretere provoca la trasformazione dell'hnronephrosis. In precedenza, per evitare questa complicazione, il paziente è stato prescritto stimolatori biologici( vitreo, aloe, ecc. .), ormoni surrenalici eseguite procedure di fisioterapia. Recentemente, al fine di prevenire la comparsa di cicatrici catetere ureterale utilizzare un "stent" interno, che garantisce il flusso di urina dal rene.

Il trattamento farmacologico della tubercolosi è sempre combinato con altri importanti momenti di guarigione, ad esempio, la modalità della giornata e il cibo, la dieta, la terapia del clima, trattamenti spa.

Monitorare l'efficacia del trattamento prescritto è effettuata su base regolare, principalmente sulla base dei risultati delle analisi delle urine, urinocoltura, gli esami a raggi X, come ad esempio urography escretore. Il criterio per il recupero da tubercolosi e il trattamento efficace del tratto urinario è l'assenza durante tre anni di qualsiasi cambiamento nella composizione delle urine e disturbi riconosciuti su urograms.

Dal momento che la possibilità di chemioterapia specifica contro la tubercolosi è in costante aumento, le prove ed i criteri per il trattamento chirurgico della tubercolosi delle vie urinarie e renali sono anche cambiando. Oggi non sono possibili operazioni di organismo, ma anche organo-conservazione. Anche se in precedenza, quando la streptomicina non era disponibile ai medici, ha minacciato la generalizzazione dell'infezione da tubercolosi. La nefrectomia viene gradualmente sostituita da resezione renale, cavernotomia e cavernostomia.

Al fine di rendere possibile un successo nephrotuberculosis terapia conservativa deve rispettare la condizione importante, vale a dire un buon passaggio dell'urina del rene interessato. Nel caso in cui non v'è alcun modo per ripristinare il passaggio dell'urina attraverso il drenaggio interno o volume delle lesioni del tratto urinario è molto grande, produrre chirurgia ricostruttiva plastica. Un singolo restringimento cicatriziale dell'uretere comporta la resezione della zona interessata e un'anastomosi uretica da fine a fine. Le restrizioni multiple e estese dell'uretere possono portare alla necessità di sostituire i siti con i tessuti dell'intestino tenue. Le lesioni pelviche dell'uretere comportano l'attuazione di ureterocystoanastomosi. Nel caso di una grande distanza dalla vescica fino al punto di restringimento dell'uretro, viene eseguita un'operazione Boari. In alcuni casi, prima ureteroplasty la prima fase del trattamento per migliorare i risultati della chemioterapia, funzione renale e stato anatomico e diversione urinaria eseguita percutanea nephrostomy puntura. Quando la microcistere tubercolare( restringimento della vescica) spesso fa la plastica delle parti della vescica del folto o del piccolo intestino. Questa operazione aumenta il volume della vescica, elimina la strangolazione, migliora lo scarico dell'urina dal tratto urinario superiore e dai reni stessi.

Se viene rilevata la tubercolosi nella fase IV, viene eseguita una nefrectomia.