Asfissia dei neonati

neonatale l'asfissia - è l'incapacità di un bambino con segni di nati vivi, respirare subito dopo la nascita. Non si verifica lo scambio di gas nei polmoni. In termini semplici, l'asfissia dei neonati è soffocamento. La maggior parte di questi bambini questa condizione è accompagnata da disturbi acuti del sistema cardiovascolare, l'inibizione dei riflessi incondizionati. L'incidenza di questa condizione è uno - mezzo per cento, con una predominanza di neonati con età gestazionale inferiore a 36 settimane. La maggior parte dei bambini con neonati asfissiati sviluppa gravi disturbi neurologici. Le cause di

neonatale

asfissia nella patogenesi della neonatale asfissia grande importanza è la durata di ipossia sperimentata dal feto mentre nel grembo materno. Se si tratta di una mancanza a breve termine di ossigeno nel corpo del feto prevedere meccanismi di compensazione, che non sono autorizzati a sviluppare persistenti violazioni del metabolismo cellulare.

In caso di carenza di ossigeno prolungato, meccanismi di compensazione non sono in grado di correggere questa condizione. Incluso è un processo di glicolisi anaerobica nel sangue entra una grande quantità di prodotti acidi e non ossidati lattico, l'accumulo di che provoca acidificazione del sangue, che incide negativamente sui sistemi fisiologici fetali. Anche le possibilità compensative dell'organismo fetale durante il parto diminuiscono.

Ci sono diversi meccanismi di asfissia neonatale. Queste sono tutte le violazioni del funzionamento della placenta, indipendentemente dalle cause di questi disturbi. Le ragioni possono anche essere poste nella salute della madre e del bambino in via di sviluppo.

sono i seguenti fattori di rischio per l'asfissia neonatale:

- Soggiorno madre in uno stato di grave anemia, insufficienza cardiovascolare o respiratoria cronica, shock. Queste sono le condizioni in cui l'organismo della madre stessa riceve una quantità insufficiente di ossigeno. Poiché sangue materno non può assicurare pienamente il frutto della necessaria quantità di ossigeno, sviluppa un ipossia cronica.

- Ricevimento della madre durante la droga gravidanza vietato in grado di inibire l'attività dei centri nervosi superiori del feto, provocare difetti nello sviluppo del cervello, del cuore e respiratorio, un parto a termine di un bambino aspetto immaturo o prematura di una luce neonato. Tutti questi fattori portano a insufficienti sforzi respiratori del neonato.

- oscillazioni persistenti della pressione sanguigna nella madre come verso l'alto e verso il basso in direzione del suo vantaggio a circolazione sanguigna insufficiente nella placenta, con conseguente ipossia fetale. Sanguinamento durante la gravidanza, la gravidanza multipla, oligoidramnios o polidramnios, fetale discrepanza età gestazionale, l'uso delle donne in stato di gravidanza l'alcol, le droghe, il fumo, il diabete materno, di nati morti o la morte dei neonati da gravidanze precedenti, tutti i fattori di rischio per l'asfissia neonatale.

dimostrato che è in grado di sopprimere fumatori movimenti respiratori fetali non causano navi meno di 30 minuti spasmo uterine anche dopo una sigaretta fumata;Aumenta il rischio di avere un figlio ipereccitabilità t. A. Il sistema adrenergico attivato del feto. Fattori di rischio

neonato asfissia includono patologia placentare stessa( previa, distacco prematuro, gonfiore, cambiamenti infiammatori), invecchiamento precoce della pelle( calcificazioni, emorragia).

asfissia neonatale può causare intrappolato dal cordone ombelicale. Se il bambino al momento della nascita era in posizione podalica, poi, dopo la nascita della testa può peredavit vasi del cordone ombelicale;stretto intreccio del collo o altre parti del corpo del bambino cordone ombelicale;Prolasso del cordone ombelicale.

materna età gioca anche un ruolo nel rischio di asfissia neonatale. Il più sfavorevole per la nascita di una gravidanza di età inferiore ai 16 anni e più di 35 anni. Prolungata ipossia

feto durante la gravidanza porta ad un rallentamento della crescita cerebrovascolare verificarsi di aspirazione del liquido amniotico. In condizioni normali, la glottide feto è chiuso e movimenti respiratori, superficiale, così l'ingestione di liquido amniotico si verifica. In condizioni di ipossia, v'è un'irritazione riflessa del centro respiratorio, che è il motivo per cui la glottide si apre, la frutta fa movimento di respirazione profonda si verifica l'ingresso di liquido amniotico nei polmoni del bambino.

Composizione

amniotico molto aggressivo per i polmoni del bambino, e come risultato di ingestione può sviluppare una risposta infiammatoria nel tessuto polmonare, vale a dire. E. polmonite, il che complica i polmoni che si svolgevano iniziali dopo la nascita. Si ritiene pertanto che l'aspirazione del liquido amniotico porta sempre allo sviluppo di asfissia neonatale.

Va notato che non sempre i fattori di rischio asfissia durante la gravidanza sono realizzati in asfissia neonatale. Nell'individuare tali fattori devono essere effettuate adeguata prevenzione di asfissia neonatale. Prevenzione della neonatale

asfissia portato da attenzione per una gravidanza utilizzando mezzi migliorando la circolazione uteroplacentare. In presenza di tali malattie infiammatorie mutilazione genitale femminile viene effettuato il trattamento che riduce il rischio di complicanze infettive dopo la nascita.

non solo fattori di rischio durante la gravidanza predispongono allo sviluppo di asfissia neonatale. Ci sono una serie di fattori predisponenti allo sviluppo di asfissia neonatale durante il parto. E 'troppo presto, o la consegna rapida con taglio cesareo di emergenza.parto prolungato( oltre 24 ore), presentazione anomala del feto, l'uso di un aspirapolvere e pinze per estrarre il feto tempo lungo anidro( oltre 18 ore), l'uso di anestesia generale durante la consegna, un tono dell'utero, distacco di placenta, corionamnionite. Da parte del feto è bradicardia, frequenza cardiaca instabile del feto. A volte aumento del rischio di asfissia neonato se la madre di 4 ore prima della consegna farmaci.gradi

di asfissia

neonato Dal 1952, lo stato del bambino alla nascita è stimato a segnare due volte con Apgar. La scala comprende cinque segni che vengono valutati al primo e al quinto percorso dopo la nascita. L'elenco di questi segni comprende: valutazione della colorazione della pelle;Frequenza cardiaca;respirazione;Tono muscolare;Valutazione dei riflessi. Ogni attributo viene segnato. La somma dei punti è una conclusione sulla gravità della condizione del nato.

Per il fissaggio preciso si attiva il ciclo di vita del neonato al momento della nascita del timer Apgar.

Un bambino sano ha un punteggio Apgar da 7 a 10 punti.

4 - 6 punti è un segno di asfissia neonati moderata.

1 - 3 punti - sono diagnosticati con grave asfissia.

Valutazione della respirazione: 0 punti - il respiro non viene rilevato;1 punto - un grido debole, bradypnoe;2 punti - un grido forte( ventilazione normale dei polmoni).Valutazione

HR: 0 punti - no;1 punto - meno di cento;2 punti - più di cento.riflessi

RANK detenute dalla risposta infantile nasale catetere: 0 punti - nessuna reazione;1 punto è una smorfia;2 punti - starnuti, tosse, grida.

Valutazione del tono muscolare: 0 punti - tono basso;1 punto - c'è una flessione insopportabile di arti;2 punti - un alto tonus, movimenti attivi degli arti.

Valutazione della pelle: 0 punti - blu o bianco;1 punto - akrozianoz( arti cianosi) sullo sfondo di colore rosa, le altre parti del corpo;2 punti - colorazione pervasiva della pelle rosa.punteggio Apgar

non riflette la reale portata della gravità dei disturbi acidosi e metaboliche. Questo non va dimenticato, e la diagnosi dello stato del neonato si basa non solo sui dati di questa scala.È inoltre necessario effettuare una serie di prove di laboratorio per confermare la diagnosi di asfissia( definizione CBS, sangue parametri biochimici).25-75% dei neonati con un punteggio normale di Apgar aveva segnato manifestazioni di acidosi.

criteri importanti che determinano il valore asfissia neonatale gravità è la risposta al trattamento, e l'esito durante il periodo neonatale precoce, che dimostra pienamente danni alle funzioni vitali del corpo. Il trattamento dei neonatale asfissia

Introduzione farmaci iniziare se la frequenza cardiaca al di sotto di 80 bpm oltre assenza di respirazione spontanea, anche dopo la rianimazione iniziale.

Il primo farmaco introdotto per aiutare un neonato è una soluzione adrenalina. Puoi entrare nella vena e attraverso il tubo endotracheale. Dopo l'introduzione di 30 secondi, osservare lo stato del neonato e, se la frequenza cardiaca ha cominciato a superare i ottanta battiti al minuto, la terapia farmacologica non è più effettuata da IVL continuò fino respirazione e compressioni toraciche spontanee fermano.

Se epinefrina non è dato lo stesso effetto, continuare sullo sfondo di ventilazione e compressioni toraciche meccanici è la reintroduzione di adrenalina.

Se v'è evidenza di grave perdita di sangue ricostituzione condotto volume di sangue circolante soluzione isotonica di sodio. Pur mantenendo

acidosi, contro la sua correzione viene effettuata ventilatore 4% soluzione di bicarbonato di sodio.

Se entro 20 minuti dopo l'inizio della rianimazione del bambino non appare l'attività cardiaca indipendente - è motivo di rescissione del rianimazione.

Se entro 20 minuti viene stabilita un'attività cardiaca indipendente, ma non c'è respirazione spontanea, il bambino viene trasferito al ventilatore hardware.

Nel caso più favorevole, dopo la rianimazione iniziale, per 20 minuti a pelle del bambino rozoveyut, impostare la respirazione spontanea e l'attività cardiaca. Le misure di rianimazione si fermano.

Dopo la rianimazione il bambino viene trasferito al posto di osservazione individuale. Qui il bambino è in un taxi da una fonte di calore radiante. Viene effettuato un monitoraggio continuo dei segni vitali del corpo e viene continuato il trattamento necessario.

aiuti di emergenza a asfissia

Se diagnosticato possibilità di infantile asfissia neonatale, fino alla sala è necessariamente presente team di rianimazione per l'assistenza immediata al neonato subito dopo la nascita.

Immediatamente dopo la nascita valutati per i segni di nati vivi, se si trova uno di loro, rianimazione neonatale inizia con l'asfissia.

totale di 0,5-2% dei bambini che hanno bisogno di un massaggio cardiaco chiuso, intubazione e somministrazione di farmaci nella stanza.

Se v'è una previsione per la nascita di un bambino con un alto rischio di neonati asfissia comincia condurre sala rianimazione iniziale nel genere. La durata di questi eventi non deve superare un minuto.

Le misure iniziali di rianimazione sono le seguenti. Aspirazione del contenuto del tratto respiratorio subito dopo la nascita della testa. Se il periodo prenatale ha rivelato una condizione pericolosa per la vita del bambino, dovrebbe essere imposto morsetti del cordone ombelicale, invece di aspettare fino a quando si ferma la pulsazione.

La protezione termica viene quindi eseguita. Il potere della fonte di calore radiante dovrebbe essere di 400 W.Sorgente deve essere rimosso dal bambino ad una distanza di 60 cm. La temperatura corporea Qualsiasi deviazione dalla prestazioni richieste, sia raffreddare al di sotto 36,5 gradi o surriscaldamento, portando a depressione respiratoria.

Date al neonato una posizione speciale. Un rullo è posto sotto le spalle del bambino e l'estremità della testa è abbassata di 15 gradi. Quindi viene eseguita l'aspirazione del contenuto della cavità orale e nasale. Nella fase finale di eventi bambino iniziale pulire pannolino asciutto, pulire il pannolino bagnato e coperto con secco.

In assenza di movimenti respiratori del bambino neonato, così come la presenza di difficoltà respiratorie, oltre a tutto il laringoscopia diretta sopra è condotto, il tubo endotracheale viene inserito e tenuto aspirazione tracheale.

Successivamente, la valutazione della presenza di movimenti respiratori, palpitazioni, così come il colore della pelle. Se lo sfondo del colore iniziale della pelle rianimazione pallido o ha versato cianosi, se il bambino non fa il primo respiro, se ha bradicardia, è necessario prima della fine del primo minuto dopo la nascita( per valutare lo stato di Apgar) iniziare la rianimazione cardiopolmonare.

ventilatore trascorrere pallone Ambu nel caso in cui il bambino non fare il primo respiro o ha respirazione irregolare. Attraverso la maschera viso l'ossigeno viene fornito in una concentrazione di 60-100%.IVL è considerata efficace se la frequenza cardiaca supera i 100 battiti al minuto, se il bambino inizia a respirare autonomamente, e il colore della pelle diventa rosa rapidamente.

Se dopo ventilazione meccanica entro trenta - 60 secondi, non mostrano segni di efficacia, e la frequenza cardiaca continua a diminuire, dovrebbe essere effettuata intubazione e ventilazione meccanica condurre la luce attraverso il tubo endotracheale.

Il massaggio cardiaco chiuso con ventilazione forzata inizia con una diminuzione della frequenza cardiaca inferiore a sessanta battiti al minuto.

Poi, ancora, i segni dell'efficacia della rianimazione sono valutati. Il massaggio indiretto del cuore viene interrotto se la frequenza cardiaca supera ottanta battiti al minuto, altrimenti il ​​massaggio del cuore chiuso dovrebbe essere continuato e la terapia farmacologica ha avuto inizio. La ventilazione continua fino a quando si verifica l'autodiagnosi.conseguenze

di asfissia neonatale

come prolungata ipossia fetale non è senza conseguenze, e asfissia ha le sue conseguenze o complicazioni. Le conseguenze più sfortunate sono la grave asfissia dei neonati. Le prime complicazioni possono essere osservate nelle prime ore e nei giorni successivi alla nascita.

Nelle prime ore dopo la nascita di un neonato in stato di asfissia, osservato disturbi neurologici, sviluppando in conseguenza di ossigeno fame del sistema nervoso centrale. Clinicamente, questo si manifesta in forma di tremore a mano. Il tremito è poco profondo, intensificato dal pianto del bambino, ansia, urlando. C'è la iperestesia. Riflesso patologico Ilpo( quando si tocca il dorsale dello sterno delle membra), il riflesso Moro si manifesta spontaneamente. Il bambino spesso intacca. Ci sono violazioni del sonno. Possibili violazioni del tono muscolare. Un quadro clinico di questa natura è notato nei bambini asfissiati di moderata gravità.

Disordini simili si verificano spontaneamente, sono di un carattere in entrata. Di solito, se la rianimazione dei neonati a asfissia e ulteriori cure erano adeguate, quindi uno stato appena nato 4-5 giorno diventa soddisfacente.

Se un bambino è nato in uno stato di grave asfissia, allora durante le prime ore della vita c'è una reazione debole all'esame. Non è possibile causare riflessi fisiologici caratteristici dei neonati più spesso. Il colore della pelle è cianotico, diventa lentamente rosa. Meconium parte durante la nascita. I toni del cuore sono impregnati. Questa immagine clinica conferma solo la presenza di una grave carenza di ossigeno e gravi disturbi della microcircolazione.

In condizioni molto gravi, il bambino è osservato un quadro di shock ipovolemico.

Alla fine del primo giorno c'è un tremito di mani di tipo su larga scala. Segni di ipertensione intracranica( gonfiore del grande fontanile), ridotto il tono muscolare. Forse l'assenza di succhiare e di altri riflessi incondizionati caratteristici dei neonati. Alla fine del terzo giorno, i riflessi hanno cominciato a riprendere gradualmente. L'emodinamica comincia a stabilizzarsi. La respirazione diventa regolare, ci sono stabili inghiottire e succhiare i riflessi.

Le complicazioni iniziali includono disturbi gastrointestinali( disfunzione, paresi, enterocolite);Manifestazioni renali in forma di insufficienza renale funzionale dovuta a trombosi vascolare, edema del tessuto interstitiale del rene, necrosi tubulare;disturbi polmonari, sindrome da aspirazione di meconio manifesta, polmonite, emorragie, in violazione del sistema di sintesi del surfattante.

Da parte del sangue, i primi effetti dell'asfezione neonatale si manifestano sotto forma di anemia, trombocitopenia.

Le complicazioni tardive sono osservate alla fine della prima settimana di vita e successivamente.

Il primo posto tra le conseguenze successive è diviso tra infettive e neurologiche.

Le complicanze neurologiche più indesiderate sono le conseguenze dell'encefalopatia ipossica. Il suo sviluppo è dovuto a lungo termine neuroni cerebrali fame energia t. K. causa trombosi delle arterie e venule, disturbi del deflusso venoso dal cervello e sviluppato ipotensione ridotta perfusione sanguigna nelle cellule cerebrali. Soffrono di gravi asfissia del neonato, soprattutto la regione del talamo, le sezioni basali e staminali del cervello. Come risultato di un danno cerebrale ipossico, può essere lo sviluppo della paralisi cerebrale infantile, ritardo mentale.

bambini asfittica neonati, anche in assenza di disturbi neurologici dopo un aumento del rischio di strabismo, disturbi del sonno, sono più propensi a portare gli occhiali, hanno difficoltà a scuola( in particolare nello studio delle scienze esatte, come la matematica), non più spesso di altri bambini, c'è un deficitattenzione.

Le conseguenze infettive di asfissia dei neonati includono, come la polmonite, la sepsi, la meningite, l'enterocolite necrotizzante. La terapia dell'ossigeno ha anche le sue conseguenze. Si manifesta in forma di displasia broncopolmonare, retinopatia.