Dettagli sulla brachiterapia del cancro della prostata

Brahiterpiya - è uno dei trattamenti radiologici per il cancro della prostata( PCA), che si basa sull'introduzione di sorgenti di radiazioni chiuse direttamente nella prostata. Adatto per il trattamento del cancro localizzato o localmente avanzato. Distinguere: alta e la brachiterapia a basso dosaggio( vedi sotto)..

Fig.1 - la brachiterapia.

e vantaggi

Da EBRT questo tipo di impatto sulla prostata modo diverso per fornire sorgenti di radiazioni. Nello svolgimento brachiterapia micrograno ad un radioisotopo viene somministrato nel tumore( Fig. 2 cm.), Che permette effetti locali e incidere tessuto circostante. Non è disponibile per radioterapia esterna.

Fig.2 - micrograna con radioisotopi dopo brachiterapia.

I vantaggi di questo metodo è il fatto che praticamente nessuna radiazione esterna e il paziente non è pericolo "radioattivo" agli altri.

oncourology letteralmente fino a poco Esiste un approccio standard per pazienti con cancro della prostata in fase T1-T2 usato:

1. trattamento chirurgico( prostatectomia);terapia farmacologica
2. ;
3. DLT( fascio radioterapia esterna).

Questo approccio al trattamento è molto più pesante tollerata dal paziente a causa della invasività e sviluppo di effetti collaterali indesiderati.

brachiterapia - un metodo alternativo, che è adatto per i pazienti con controindicazioni alla gestione integrata sopra descritto.

Quando brachiterapia è efficace?

Questo tipo di trattamento è efficace nei seguenti casi:

1. neoplasia della prostata localizzato o diffuso ad altri organi. Questo obslovleno in quel campo l'esposizione alle radiazioni in grado di coprire non più di 1-2 mm dalla capsula prostatica.
2. dimensione della prostata tumore non deve essere superiore a 50 cm3 di volume. Per la correzione del volume della prostata, in alcuni casi, di effettuare la terapia ormonale assegnato per 3 mesi. Questo porta alla riduzione desiderata dimensioni e permette brachiterapia. Capacità

brachiterapia

Prima di decidere tenendo radioterapia interstiziale( brachiterapia secondo nome) oncourologist valuta i risultati degli esami del paziente: il livello

• di antigene prostatico specifico per il risultato efficace della brachiterapia non deve superare i 20 ng / mL.
• brachiterapia con Gleason punteggio superiore a 7 performance score è impraticabile perché l'elevata probabilità di tumore oltre la capsula della prostata. In questo caso, il trattamento non aiuterà.controindicazioni
• per brachiterapia è trasferito trattamento chirurgico in forma di resezione transuretrale, come in questo caso sarebbe una complicazione di incontinenza urinaria totale in un paziente. Tipi procedura brachiterapia

e in possesso di trattamenti

effettuate in day hospital o breve ricovero. Prima del trattamento con radiazioni interstiziale deve subire una serie di esami clinici:

• ;
• risonanza magnetica( MRI);
• esame transrectale della prostata( TRUS).

Questo complesso è stato chiamato "esame prostatico grosso" e consente di valutare la forma, la dimensione e il grado di infiltrazione del tumore. Sulla base di questi parametri, sono previste le tattiche di riferimento.

Brachiterapia a basso dosaggio

Fig.3 - Brachiterapia a basso dosaggio.

Prima della procedura, viene eseguito un clistere di pulizia. La procedura stessa viene eseguita in condizioni operative sotto anestesia. Il paziente è su una sedia urologica speciale.

introduzione grani tumorali( nel caso di brachiterapia a basso dosaggio) viene effettuato sotto il controllo di immagine ad ultrasuoni sullo schermo monitor da aghi speciali, che vengono estratti dopo la procedura( vedi. Fig. 3).La dose del componente radioattivo viene calcolata per ciascun paziente individualmente.

La procedura dura 1,5 ore e per tutto questo tempo il paziente è sotto la supervisione di medici: anestesista, urologista, oncologo, radiologo.

brachiterapia HDR

spesso hanno difficoltà con malignità della prostata viene effettuato gli effetti combinati di brachiterapia HDR con radioterapia esterna.

Per effettuare una terapia interstiziale ad alta dose( temporanea) per un breve periodo nel tessuto tumorale, viene introdotta la fonte di irradiazione. Un impianto radioattivo viene estratto dopo l'esposizione alle cellule tumorali. I radioisotopi iridium-192 e il cesio-137 sono usati come materiali di consumo.

In contrasto con la terapia interstiziale a basse dosi, vengono eseguite diverse procedure di irradiazione per ottenere un effetto terapeutico. Di solito è limitato a tre manipolazioni per 5-15 minuti con una pausa di 48 ore.

Dopo aver effettuato l'irradiazione, deve essere prescritta una terapia antibatterica antiinfiammatoria per la prevenzione della prostatite, della cistite, della prostatocistite e della retti.

Complicanze della brachiterapia

Poiché la brachiterapia è considerata un metodo di alta tecnologia e delicato per il trattamento del cancro alla prostata, le complicanze avverse sono rare. Alcuni pazienti dopo la procedura eseguita osservano:

• Disturbi d'urinazione. I disturbi dysurici, caratterizzati da reclami di minzione frequente con tagli, indicano un processo infiammatorio nel tratto urinario( cistite).
• Stretta uretrale. Come complicazione della brachiterapia, si può sviluppare la restringione dell'uretra che, se peggiorata, porterà ad un ritardo acuto nella minzione.
• Incontinenza urinaria. L'incontinenza urinaria è un raro effetto indesiderato del trattamento, che si verifica nell'1,2% dei pazienti.
• Disturbo della funzione erettile. Il grado di probabilità dell'insorgenza della disfunzione erettile dipende direttamente dall'età dell'uomo. Maggiore è la potenza prima dell'intervento, maggiore sarà la probabilità di mantenere la funzione sessuale dopo la brachiterapia.
• Infiammazione radiante del retto. Una complicazione piuttosto grave è l'erosione sulla superficie interna del retto. Le erosioni possono portare allo sviluppo di sanguinamento. Il processo patologico è accompagnato da una sensazione di prurito, dolore nella zona interessata.

Il rischio di migrazione di grani radioattivi nella vescica è minima, anche se tali complicanze sono descritte in letteratura come casuistico. Allo stesso tempo, gli impianti non sono in grado di causare alcun danno, in quanto hanno una radioattività insignificante e dimensioni ridotte.

Dopo aver eseguito la brachiterapia a basso dosaggio, si consiglia di utilizzare un preservativo per diversi mesi.

Prognosi e ulteriori azioni di

Il tasso di sopravvivenza per un processo oncologico non rilevato è elevato e non dipende dai metodi di trattamento anticancro. Ma l'oncologia può essere considerata come un processo cronico con esacerbazioni periodiche. Pertanto, dopo brachiterapia, è necessario sottoporsi regolarmente ad un esame urologico clinico:

• ogni 6 mesi( salvo altrimenti prescritto da un oncologo) per donare sangue all'antigene specifico della prostata;
• passare l'ultrasuono della prostata con un sensore transrectale;
• per sospetta recidiva del processo tumorale - MRI.

Medico urologico Mishina V. V.

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