Ematuria negli uomini - cause e diagnosi

ematuria - un sintomo di una condizione patologica in cui il sangue o globuli rossi appena compaiono nelle urine. Allo stesso tempo, il numero di questi ultimi supera le norme ammissibili. Può verificarsi in malattie e lesioni del sistema urinario( reni, ureteri, vescica e l'uretra), così come le malattie di altri organi e sistemi. BREVE DESCRIZIONE meccanismo

di urina primaria avviene in molteplici glomeruli renali, ciascuno dei quali rappresenta una rete di capillari, racchiusi in una capsula( capsula Shymlanskaya - Bowman).parete capillare composto da tre strati:

• interna costituita da un singolo strato di cellule endoteliali;
• esterno - un singolo strato di cellule epiteliali con grande lato capsula glomerulare;medio
• ( lamina basale) è una struttura a tre strati formati kollagenopodobnymi particolari proteine, glicoproteine ​​filamentosi e lipoproteine, tra i quali vi sono pori del filtro.

La membrana basale è una sorta di filtro. Attraverso i suoi pori dal sangue nella capsula Shymlanskaya passare liberamente molecole di acqua, proteine ​​a basso peso molecolare, tossine, ecc D., che rappresenta l'urina primaria. Tuttavia, la dimensione dei pori è significativamente inferiore al volume dei globuli, per cui attraverso la membrana basale nelle urine può passare solo eritrociti isolati. Dall'urina capsula primaria entra tubuli, dove il riassorbimento dell'acqua nel sangue, macro e microelementi, cloro, proteine, ecc, cioè formata urina secondario vantaggiose ureteri, vescica, e in seguito -. . l'uretra( uretra).

Diagnostics

ematuria ematuria, a seconda della quantità di sangue è diviso in:

1. ematuria, che si manifesta con colorazione di urina e sangue, anche la presenza in essa di coaguli di sangue.
2. microematuria - visivamente conteggio urina ha colore normale, ma studio laboratorio eritrociti esso supera la norma.

Fig.1 - ematuria lordo( urine rosso), ematuria microscopica( colore normale di urina).

Se ematuria macroscopica può condurre trehstakannaya campione. Per fare questo, il paziente viene chiesto di raccogliere l'urina in una sola volta nella inizio, metà e fine della minzione, rispettivamente, in 3 diverse capacità.A seconda dell'intensità della colorazione in porzioni di urina, macroematuria distinguono:

1. inizialmente al quale l'urina massima colorato nel primo contenitore, che è un segno di malattia o lesione dell'uretra. Terminale
2. - l'urina è più intensamente colorata nel terzo serbatoio. La sua espulsione è dovuta a contrazioni del muscolo della vescica, con conseguente spostamento della mucosa e dei suoi vasi sono feriti. Questo è tipico per le malattie infiammatorie( generalmente) collo vescicale e dell'uretra posteriore, situato nella parete del collo.
3. totalità - l'intensità del colore del sangue di tutti i tre porzioni dello stesso urina. Questo tipo è l'ematuria più comune( infiammazione della vescica, del rene, la loro lesione traumatica, emorragia della vescica polipo o uretra, il cancro, nefrolitiasi).

Nell'urina, possono anche essere rilevati coaguli di sangue. Secondo la loro forma può giudicare la fonte di sanguinamento: ciuffi vermiformi formati nelle ureteri, informi e grandi - nella vescica. Quando

microematuria criteri diagnostico di base - un laboratorio determinazione quantitativa dei globuli rossi nelle urine al microscopio. A tale scopo, il metodo 3: conteggio

• in 1 ml di urina - negli uomini di norma non dovrebbero essere più di 3 eritrociti in ogni campo di vista;contano
• in 1 ml di metodo sedimento urinario Nechyporenko( normali uomini - meno di 1000).contano
• in 1 ml di sedimento urinario con il metodo Addis - Kakovskogo( norma negli uomini - meno di 1h105).

Per il metodo Nechiporenko, il paziente viene preso 50-100 ml della porzione media dell'urina. La sua recinzione viene effettuata al mattino( preferibilmente) o 3 ore dopo l'astinenza dalla minzione. L'urina viene miscelata, versata in un tubo di prova di circa 5 ml e centrifugata. La porzione liquida è stato scartato e il precipitato formato viene estratto 1 ml, ed in cui i globuli rossi sono contati al microscopio. Addis

Studio - Kakovskomu è lo stesso, ma è più informativo, perché l'urina viene raccolta entro 1 giorno, o se è scomodo per il paziente 12 ore. Questo metodo è particolarmente utile per diagnosticare la forma intermittente( intermittente) di ematuria.ragioni

per ematuria

è un sintomo aspecifico di molti processi patologici. Il più comune - è:

1. acuta e le infezioni delle vie urinarie croniche - cistite acuta, uretrite, acute o pielonefrite cronica.
2. Iperplasia prostatica, prostatite acuta e cronica, tumore della prostata.
3. nefrolitiasi, polipi della vescica o dell'uretra, cancro della vescica, cancro del rene e la tubercolosi. Lesioni
4. lesioni reni e alla vescica( stato quando gonfiato) a seguito della caduta o azione fisica diretta.
5. glomerulonefrite acuta o cronica, angiopatia diabetica, malattia del tessuto connettivo autoimmune eziologia( lupus eritematoso sistemico, reumatismi, sclerosi sistemica), vasculite sistemica( poliartrite nodosa, malattia Henoch - Schonlein).sindrome trombogemorragichesky
6. , un'alta pressione sanguigna. Impatto
7. alcune sostanze tossiche e agenti medicinali( aspirina, gentamicina, sulfamidici, etc.).

Diversi tipi di prove di valutazione visiva e di laboratorio per determinare la presenza di ematuria stessa, fanno una conclusione preliminare riguardo la sua fonte, a volte - sulla natura del processo patologico, nonché un piano di ulteriore esame e il trattamento.

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