Terapia di disfunzione erettile 1, 2 e 3 linee

della disfunzione erettile è un'impresa complessa. Esso comprende causale( cure al fine di eliminare gli effetti di un fattore causale di stato) e patogeni( ripristino di attività funzionale di strutture che sono coinvolti in erezione del pene) terapia. I moderni metodi di trattamento sono stati sviluppati sulla base dei più recenti risultati nello studio del processo di erezione e dei suoi meccanismi disturbi. Principi

di base della terapia utilizzata da un andrologo, sulla base delle raccomandazioni dei concetti dell'Associazione europea Urological che sono stati sviluppati nel corso del 2007.Questi includono la terapia sequenziale della disfunzione erettile con 3 linee, l'esecuzione di misure mediche di base. L'essenza di tale fase di trattamento viene solitamente effettuata dopo la diagnosi, il trattamento comprende 1a linea in assenza dell'effetto desiderato, inizia esecuzione di interventi terapeutici seconda linea, e in seguito, se necessario, la terza riga.

direzioni principali causale e terapia patogeni

Convenzionalmente isolato 2 gruppi basicile ragioni che portano allo sviluppo della disfunzione erettile, cioè: fattori psicogeni

• ;alterazioni organiche
• del pene.

Per eliminare l'impatto di fattori psicogeni( stress, depressione, paura degli uomini in relazione alla mancanza di erezione durante il rapporto sessuale) usa diversi metodi di psicoterapia, che di solito sono effettuati con la coppia. Quando disfunzione erettile associata a depressione( umore depresso prolungato) può essere utilizzato un numero di rappresentanti di farmaci antidepressivi( es trazodone).

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Quando la diagnosi organico disfunzione erettile direzione principale del trattamento è la terapia patogenetica uso di farmaci della fosfodiesterasi-5( PDE5) che bloccando l'enzima corrispondente porta ad un aumento della concentrazione di ossido di azoto( NO) nei corpi cavernosi del pene, si espandono emiglior riempimento con il sangue. Quando vengono applicate una disfunzione erettile organica e psicogena e tecniche di terapia fisica aggiuntivi, in particolare terapia LOD( pressione negativa locale), ecc

Tabella 1 -. La diagnosi differenziale di forme di disfunzione erettile organica e psicogena. La terapia della disfunzione erettile

1 linea

terapia di prima linea della disfunzione erettile includono l'uso di farmaci selettivi gruppo farmacologico( polling) inibitori della PDE5.Il meccanismo di azione di questi farmaci è basato sull'aumento della concentrazione di ossido di azoto nei cavernosi corpi cavernosi() del pene, per cui v'è un rilassamento delle pareti e migliorare il riempimento con il sangue, causando l'erezione. Per

sufficiente efficacia degli inibitori della PDE5 ci sono alcuni prerequisiti di base, che includono: la presenza

• della libido negli uomini( attrazione sessuale per il sesso opposto);
• sufficiente livello di ormone sessuale maschile testosterone in un uomo( un po 'andrologo con carenza di testosterone concomitante terapia di prima linea della disfunzione erettile includono anche l'uso della terapia ormonale);
• stimolazione sessuale obbligatoria durante accumulo di sostanza attiva nel prodotto sangue( solitamente stimolazione sessuale ha il miglior effetto sulla erezione 15-20 minuti dopo la somministrazione del farmaco).preparazioni farmaceutiche dati mercato

è rappresentato da più sostanze attive di base che includono:

• sildenafil( Viagra) - primo e principale rappresentante di questo gruppo di farmaci. Comincia ad avere un effetto già 30 minuti dopo la somministrazione, compresse con una durata d'azione fino a 12 ore. Prodotto in forma di dosaggio orale( capsula o compressa) in dosi multiple: 25, 50 e 100 mg di sildenafil nella compressa. In grave disfunzione erettile raccomandata dose iniziale di 100 mg, seguita da almeno ottenere l'effetto desiderato è ridotto. La biodisponibilità del principio attivo viene ridotta, mentre l'uso di cibo e alcol, si raccomanda di applicare tavoletta digiuno.
• Tadalafil( Cialis) - è caratterizzata da un effetto di lunga durata fino a 36 ore. Il farmaco è disponibile in forma orale in dosi di 10 e 20 mg. Il trattamento si raccomanda di iniziare con 10 mg e poi, se necessario, per ottenere un risultato positivo può aumentare la dose( tenuto selezione individuale - titolazione della dose).
• vardenafil( Levitra) - è un inibitore della PDE5 rappresentanza con breve durata a 12 ore. Tuttavia, il 21% dell'effetto uomini avviene già dopo 10 minuti dopo la somministrazione del farmaco, mentre fornisce un'intimità naturale e spontanea, che è importante durante il trattamento della disfunzione erettile psicogena. Ci sono diversi dosaggi del farmaco - 5, 10 e 20 mg. La dose media terapeutica raccomandata è di 10 mg, il suo cambiamento, se necessario.
• Udenafil( Zidena) - un nuovo farmaco( in Russia al mercato farmacologico è apparso di recente) con una rapida insorgenza d'azione terapeutica e un effetto duraturo( una media di circa 1 x giorno).cibi alcol e grassi hanno praticamente alcun effetto sull'assorbimento del principio attivo.

Tabella 2 - L'efficacia clinica di inibitori della PDE5( preparati di registrazione dei dati in Europa - Riassunto delle Caratteristiche del Prodotto UE, 2007).

Quasi tutti i membri di questo gruppo farmacologico di farmaci hanno alcuni effetti nocivi dopo il loro uso, che comprendono sensazioni di vampate di calore, mal di testa, vertigini, naso chiuso, dolori muscolari( mialgia), percezione dei colori ridotta, sintomi dispeptici( nausea, vomito, distensione addominale, una sedia instabile).Gli effetti indesiderati più comuni sono mal di testa e vertigini.

causa della crescente incidenza della disfunzione erettile, a causa della riduzione di sviluppare livello di testosterone ormonale prima dell'applicazione gruppo farmaco inibitori PDE5, analisi del sangue viene effettuata con la determinazione del testosterone. In caso di riduzione del sesso medico ormone-andrologo decide se la terapia ormonale sostitutiva aggiuntiva.

Durante linea di trattamento 1 può inoltre farmaco applicato sulla base dell'acido alfa-lipoico Thioctacid. Tuttavia, a causa della possibilità di effetti collaterali, può essere utilizzato solo dopo una prescrizione del medico. Terapia

della disfunzione erettile 2 linea

in caso di fallimento della terapia per la disfunzione erettile 1 linea, il medico prescrive l'utilizzo delle misure di trattamento linea 2 nd. Esso comprende intracavernosa e amministrazione intraurethral di vasoattive( vascolari) farmaci.somministrazione Modo

intrakvernoznogo prevede l'iniezione di diversi gruppi di farmaci direttamente nel corpo cavernoso del pene. Ciò garantisce l'efficacia del trattamento al 70%, a tali farmaci per somministrazione intracavernosa includono:

• Papaverine - antispastico ampio spettro d'azione, che contribuisce all'espansione del corpo cavernoso e miglior riempimento di sangue.
• Phentolamine - i gruppi di farmaci alfa-bloccanti, che a causa del blocco dei recettori porta al rilassamento dei corpi cavernosi e le pareti della loro migliore irrorazione.
• prostaglandine - sostanze biologicamente attive, un'influenza positiva sullo stato funzionale del corpo cavernoso.

Per una maggiore efficienza, i medicamenti possono essere somministrati in combinazione( miscela).

per somministrazione intraurethral nell'uretra utilizzando cavità speciale capsule solubili contenenti prostaglandine. In confronto con i medicamenti somministrazione intracavernosa, questa tecnica è meno traumatico( senza necessità di perforare la pelle) ha un sufficientemente elevato rendimento( fino al 70%), ma a volte dopo dosaggio può sviluppare dolori nell'uretra. Terapia

della disfunzione erettile

linea 3 in caso di guasto delle prime 2 linee di terapia disfunzione erettile il medico può prescrivere la terza linea. Esso comprende l'implementazione di ricostruzione chirurgica delle arterie del pene. Massima effettiva, questa operazione può essere negli uomini più giovani occlusione con locale( disturbo del flusso sanguigno o blocco del lume) di uno o più arterie del pene, in particolare a seguito di un trauma. Negli uomini più anziani sullo sfondo di arteriopatia aterosclerotica sistemica( rinvio del colesterolo nelle pareti dei vasi, con la formazione di placche aterosclerotiche, che riducono o coprono i loro lumen), l'efficacia di questo intervento è discutibile, e un risultato positivo in termini di erezioni di breve durata.

chirurgia ricostruttiva comporta vestire la vena dorsale del pene, così come le arterie palloncino di plastica. Per ulteriori indicazioni possono essere eseguite con protesi peniena impianto di un materiale denso o bombole speciali nei corpi cavernosi.

Tutti i trattamenti 3-linea della disfunzione erettile è una tattica comune, la selezione di farmaci specifici e loro dosaggio, modalità di somministrazione, così come l'uso di altri metodi meccanici( LOD-terapia, preservativi principali speciali) viene condotta individualmente dal medico.

più nuove terapie

Gli scienziati sono costantemente alla ricerca di nuovi e migliori metodi di trattamento di alcune patologie.studi clinici di successo ha avuto luogo un fondamentalmente nuovo metodo di trattamento della disfunzione erettile. Si trova nella modificazione genetica dei corpi cavernosi del pene cellule endoteliali, portando ad un aumento della produzione di proteina speciale( Maxi-K), che è direttamente coinvolta nel processo di erezione.

GP Krivoguz IM

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