דיספלסיה של מפרק הירך אצל ילדים: סימפטומים, גורמים, אבחון וטיפול

ב 3 מתוך 1000 תינוקות מאובחנים עם דיספלזיה - מחלה הקשורה הפרה של טבע מולד שלהם של פונקציות.לרוב ניזקים כאמור כפוף המפרקים הגדולים ביותר בגוף האדם - הירכיים, ההשלכות של הפרת הפונקציות שלהם עלולות להיות מאוד רציניות ואפילו להוביל לזכויות נכים.לכן חשוב ועדכנו לאבחן את המחלה ולהתחיל טיפול לפני הפיתוח של תהליכים בלתי הפיכים.

תוכן:

גורם דיספלזיה הירך אצל תינוקות

ברפואה, יש שלוש סיבות מרכזיות בהתפתחות פתולוגיה הירך נחשב:

• נטייה גנטית;
• הפרעות להרכיב בדים במהלך התפתחות העובר;
• השפעה הורמונלית.

תורשה

סטטיסטית דיספלזיה של מפרק הירך( דיספלזיה הירך) מאובחן ב 25% מהמקרים אצל ילדים שהוריהם יש היסטוריה של אותה מחלה.לעתים קרובות, הפרעה זו מאובחנת בו זמנית עם מיאלודיספלסיה - פרות ההיווצרות של כדוריות דם אדומות במוח העצם.רופאים לייחס להפרה ישירות עם דיספלזיה ירך.

השפעות הורמונליות

אנחנו מדברים על רקע הורמונאלי יציב בהריון - בגוף קיימת רמה גבוהה של פרוגסטרון.יש הורמון זה השפעה מרגיעה על רצועות, המפרקים וסחוס - יש צורך עבור לידה בטוחה.אבל את "הטריק" הוא פרוגסטרון בעל חדירות שליה גבוהות למחזור הדם של העובר - זה מעורר ריכוך מנגנון רצועה של הילד.הערה

: השפעה שלילית של ההורמון פרוגסטרון יש עוצמה מיוחדת במקרה של העמדה נכונה של העובר או הלידה במצב עכוז.

מום רקמת גֶמֶד העובר

של מפרק הירך הוא ציין מוקדם ככל 6 שבועות של גיל העובר, התנועות הראשונות של העובר שלהם מבצעות את השבוע ה -10 של ההתפתחות העוברית שלהם.ואם בשלבים אלה על בהריון( ומכאן העובר) ישפיע על הגורמים שליליים / מזיקים, ההסתברות של עליות פיתוח דיספלזיה הירך באופן משמעותי. גורמים מזיקים אלה עשויים לכלול: כימיקלים שונים

• חשש זה, ותרופות מסוימות;
• מצב אקולוגי שלילי;
• חשיפה רדיואקטיבי.הערת

: את התפקיד הגדול ביותר ההיווצרות של רקמה בעובר לשחק מחלה ויראלית - אם אישה חולה הלאה 1 שליש של הריון, את הסיכון ללדת ילד עם דיספלזיה של עליות הירך דרמטית.

יתר, מחלה זו מאובחנת במקרים הבאים:

• העובר גדול מדי;
• האמא מאובחן מיעוט מי שפיר;
• מצגת עוברית אגן;
• מחלות גניקולוגיות אמא - למשל, שרירנים, הידבקויות, ואחרים.

סיווג של דיספלזיה הירך

ישנן שלוש דרגות של המחלה הנדונה, עבור כל אחד מהם מאופיין בסימפטומים מסוימים.

1 תואר - החוסר בגרה של מרכיבי הרקמה המשותפת

לרוב נצפתה במקרה של לידת פג, רופאים נותנים לו את ההגדרה כמדינה חולפת בין מפרקים בריאים חולים.לעתים קרובות 1 מידת דיספלזיה הירך

מאובחנת די תינוקות מלא טווח, אך נולד עם משקל לידה נמוך.זה קורה כאשר אמא הייתה אי ספיקה feto-השליה במהלך הלידה.

2 מעלות - predvyvih הירך

רופאים

לציין שינוי הצורה של מַרחֶשֶׁת, אבל חלל הירך בפועל אינו משאיר שאריות בתוכו.ולא שינויים פתולוגיים האנטומיה של מַרחֶשֶׁת.

3 מעלות - תזוזות של

מפרק הירך

בשלב זה של דיספלזיה הירך כבר הבחין בשינוי הצורה של ראש הירך, הוא נע בחופשיות בתוך המפרק, אבל זה לא הולך מעבר זה.

מאוד חשובה: האפשרות הרצינית ביותר נחשבת ירך נקועה, מאופיינת:

• הפרה בוטה של ​​המבנה האנטומי של המפרק;שינויים
• הם נצפו הרצועות והשרירים קופסית המפרק;
• ראש הירך מעבר חלל glenoid ו ממוקם משני צדים מאחוריה.

לרוב נחשב מחלה מאובחנת אצל בנות ו, בשנת החיים הראשונה.

סימפטומים של דיספלזיה הירך

סימני דיספלזיה הירך ניתן לחלק לשתי קבוצות עיקריות:

• התמונה הקלינית האופיינית של שנת החיים הראשונה;
• סימפטומים טמונים בילדים מעל גיל 12 חודשים.

התמונה הקלינית בילודים

קשה מאוד לאבחן 1 ו 2 מעלות של דיספלזיה הירך - אין סימנים ברורים, לשים לב לתסמינים יכולים רופא ילדים או מנתח אורתופדי במהלך בדיקה שגרתית.אבל ההורים צריכים לפקח על המראה וההתנהגות של הילוד בזהירות. צריך להתריע בפני הגורמים הבאים:

• הסדר סימטרי של הקפלים על הישבן ושקעי popliteal;
• לדלל רגליים כפופות בברכיים, הוא בעייתי;ילד
• מציג חוסר שביעות רצון ברור בוכה בקול רם כאשר בדילול רגליים עם ברכיים כפופות.

כאשר סימנים אלה, הורים צריכים לבקר רופא לבדיקה מלאה על ידי רופא רגליים.מומחה ירשום בדיקת אולטראסאונד של מפרק הירך, אשר יסייע לזהות התאבנות מאוחרת של ראש הירך.במקרים מסוימים, מומלץ לבצע בדיקת רנטגן ו - התמונה היא קצה חיצוני משופע לעין של מַרחֶשֶׁת ו השטחת הגג שלה.

הרבה יותר אינטנסיבי לידי ביטוי דיספלזיה הירך בזרימת כיתה 3 ו נקע. במקרים אלה, הסימפטומים האופייניים הבאים נוכחים:

1. סימפטום "לחץ".קול זה נשמע כאשר הרופא או ההורה מתחיל להעלות את הרגליים כפופות בברכיים, לצדדים - ראש עצם הירך בשלב זה מתחיל להיכנס לתוך החלל המשותף ולהפוך אותו לוחץ למקומו.בתנועה הפוכה מאותו הוא שמע את הקול - ראש הירך שוב מעבר חלל glenoid.אסימטריה
2. של קפלי העור.מסומנת סימפטום זה אצל הילד במצב שכיבה פרקדן.שימו לב הוא לא על מספר הקפלים( זה משתנה גם אצל ילדים בריאים), ואת מיקום העומק וגובה שלהם.

1. Stud בצד הרגל נעשית הגבלה.זהו סימפטום זה כדי לאבחן דיספלזיה הירך אצל תינוקות ב 5-7 הימים הראשונים של החיים עם ודאות של 100%.היצמד המדד הבא אם מגבלות מגיעות 50%, המחלה המדויקת נחשבת כיום.קיצור
2. של הטבע היחסי של הרגליים.בדוק הסימפטום הזה כדלקמן: התינוק מושם על הגב, רגליים כפופות בברכיים ולמקם את רגליהם אל ספת השולחן /.הברכיים של ילד בריא תמוקמנה באותה הרמה, אם ברך אחת גבוה באופן מובהק מאשר אחרים, זה מעיד על קיומו של קיצור הרגליים.
3. סימפטום Erlacher.רופאיו נקבעים סיכום רגליים יישרו יילוד אל הרגל השנייה, ואז לנסות חקר את האיבר אחר( רגליים מקופלות לרוחב).לגור בריא שיכולים רגליים מתרחש בחלק האמצעי או תחתון של הירך, עם דיספלזיה ירך, תופעה זו נצפתה הירך העליונה.

במקרה של נקע מולד של מפרק הירך יקוים רגל חולה הפוכה כלפי חוץ( לא טבעי).זה נקבע כאשר בן יומו שוכב על גבו עם רגל ישרה ואת מפרקי הירך והברך.

סימני דיספלזיה הירך אצל ילדים מעל גיל 12 חודשים

לזהות הפרעה זו בקרב ילדים מעל 1 בת בקלות - תכונה אופיינית של הפרעת הילוך: ילד צולע על רגל אחת, אם דיספלזיה ירך מפתחת מחד, או הילוך "ברווז" במקרה של התפתחות מחלה משני הצדדים.

בנוסף, יסומנו צורות קטנות של השרירים gluteal בצד הפגוע, ואם הלחץ על עצם העקב, ניידות יהיה גלוי ממרגלות לעצם הירך( הילד במקרה הזה היא לשכב על הגב עם רגליים ישרות).

טיפולי דיספלזיה TBS

לאחר שאובחן עם דיספלזיה ירך, אתה צריך מייד להתחיל טיפול - היא תהפוך ערבה של התאוששות.

בחודש הראשון לאחר הלידה של הילד, רופאים רושמים בחיתולים רחבים.זה נעשה באופן הבא: קפלי חיתול פלנל נורמלי מלבן 15 ס"מ רוחב( כ מותר + - 2 ס"מ), דחוקה בין הרגליים שלה של הילד, כפופות בברכיים מתרחקות ידי 60-80 מעלות.שולי החיתול להאריך את הברך, קשרים, היא מקובעת על הכתפיים של התינוק.הערת

: יילוד די מהר להתרגל לסוג זה של בחיתולים, לא קפריזית, ובשקט מביא רגעים של "אריזה" הרגליים אל המיקום הרצוי.לאחר זמן מה ברגלי הילד מתחילות לשים את עצמו במצב התקין העטוף לפני, אבל תצטרכנה להיות סבלני - זה יהיה קשה בהתחלה כדי להרגיע את הילד.

Wide בחיתולים כמעט תמיד בשילוב עם תרגילים טיפוליים - הוא פשוט: בכל פעם שאתה משנה חיתולים או בחיתולים רגילים צורך בקצב איטי לשתול רגל לצד ולהביא אותם בחזרה למקומו.יהיה יעיל ושחייה על בטנו.

כל הנהלים לאבחון דיספלזיה הירך יכול להקצות מומחה בלבד!התעמלות מבלה בפעמים הראשונות עובד הבריאות, והורים ללמוד לעשות את ההליך כראוי.רופא אורטופד

( או רופא ילדים) הוא ניטור דינמי של מצבו של הילד, ואם הם לא נצפו שינויים חיוביים, זה יכול להיות מוקצה לציוד אורתופדי לובש ספציפי. אלה כוללים: כרית

• Frejka - זה עשוי מכנסי פלסטיק, אשר כל הזמן לשמור על הרגליים התינוק בתנוחה של "צפרדע", לרוב מרשם לחולים בגילאי 1 עד 9 חודשים עם החלפת חובה כמו צמיחה התינוק;

• ארכובות Pavlik - הכלי הנוח ביותר עבור הילד והן עבור ההורים, מומלץ ללבוש מכשיר כזה מגיל 3 שבועות עד 9 חודשים;

צמיגים
• , תמוכות - אלה כוללים אוטובוס עם סד הירך, צמיג סד popliteal צמיג להליכה.

טיפול עם מכשירים אורטופדיים ספציפית שמטרתה לתקן את מפרקי הירך של הילד במצב הנכון הרגליים.הרופא

קובע התקן עם צמיחה והתפתחות גופנית של הילד:

• מ 1 חודש 6 חודשים - מומלץ להשתמש בלולאות Pavlik, במקרים מסוימים, להיות splints popliteal צמיג יעיל;
• מן 6 עד 8 חודשים הרופא קובע סד הירך אוטובוס;
• מגיל 8 חודשים עד 12 חודשים, אם הילד מותר ללכת רחוק, הילד צריך ללבוש את האוטובוס החוטף להליכה.

ספציפי לציוד אורתופדי חייב להיות משוחק על בסיס יומי, כך ההורים מודאגים תמיד על הנושא של טיפול בילדים במצב הזה. כדי להקל על העבודה של הצורך שלו לזכור את הכללים הבאים:

כאשר

1. שינוי החיתול לא יכול לגדל תינוק ידי ברגליים - אתה צריך יד מתחת לישבן בעדינות להרים אותם.
2. כדי לשנות את האפוד, אין צורך להסיר את מכשיר אורטופדיים - רק פורם את החוטים על כתפיו.
3. העליון של הצמיג / ארכובות יכולות ללבוש חליפות, שמלות, גופיות, וכל בגדים.
4. אם הרופא רשם לבישת הצמיגים, אז להתכונן רחצה לתינוק נדירה: 3 פעמים ביום, הורים צריכים לבדוק את העור של התינוק מתחת לרצועות וביריות, כדי למנוע גירוי בעור, תפרחת חיתולים.במקום לשחות, אתה יכול להשתמש מנגב רגיל עם מטלית טבולה במים חמים.במידת הצורך, לחלוטין לשטוף את התינוק יכול לנתק רצועה, אבל להחזיק את הרגל במיקום הרצוי במהלך הליכי היגיינה, ולאחר מכן את הצד השני זהה לשטוף את הגוף.
5. הקפיד לעקוב אחר מצבו של הצמיג עצמו - זה לא אמור להיות רטוב, ותחת החגורה לה / רצועה לא צריך להיחשף טלק, טלק לתינוקות או שמנת, כמו זה יכול לגרום לגירוי של העור.הערת

: במהלך אמא מניקה צריכה לדאוג לכך שרגליו לא הופחתו ירכיים זה לזה, אם התהליך מתבצע ללא מכשירים אורטופדיים ספציפיים.משך

של לובש מכשירים כאלה התומכים מספיק זמן, כך ההורים צריכים להיות סבלניים, כדי להיות מוכן לגחמות התינוק דאגה מופרזת, ובכל מקרה לא להתייאש!גרסה של "תן את שאר התינוק על הצמיג הנוראי האלו" ו- "דבר נורא עבור 30-60 דקות לא הולך לקרות," עלולה לגרום נכות בעתיד.

משיכת תשומת-לב לדינמיקה של המחלה הנדונה, רואים את התוצאות של orthoses ללבוש ספציפי, הרופא יכול לרשום פיזיותרפיה ועיסוי.

בשום מקרה לא יכול לנהל הליכים כאלה באופן עצמאי - זה עלול להחמיר את המצב באופן משמעותי של בריאות התינוק.רק מומחה, אשר הוא ניטור מתמיד של המטופל מעט, יכול לתת כמה המלצות.

פיזיותרפיה עם דיספלזיה הירך

אם מונה, הליך כזה, ההורים של ילד מאובחן עם דיספלזיה הירך צריך לבקר כמה שיעורים בבית פיזיותרפיסט - מומחה יראה לכם איך לעשות את התרגילים בצורה נכונה, ייתן לוח זמנים ספציפי. ישנו תיאור כללי של תרגילים: תינוק

1. שוכב על הגב שלה, ההורים להעלות את הרגליים של התינוק עד לסירוגין, בעת ובעונה אחת כיפוף ברכיים וירך.ילד
2. הוא שוכב על הגב, לכופף את הרגליים של ההורה בברך מפרקי הירך שלו מבלי להרים אותם מעל פני השטח.הבא אתה צריך לגדל את הרגליים של התינוק מתון, נותן מינימום עומס, כמו גם להפוך את התנועה הסיבובית של הירכיים.
3. בעמדת זינוק דומה הרגליים של התינוק, כופף את הברכיים והירכיים, מתגרש ביותר ביד, מנסה להתקרב אל הברכיים של משטח השולחן.הערה

: כל התרגילים הנ"ל יש לבצע לפחות פעמים 8-10 יום אלה "גישות" לעשות לא פחות מ 3.

לקבלת מידע נוסף אודות אבחון דיספלזיה ותרגילים עם דיספלזיה הירךמשותף ילד אתה מקבל על ידי עיון בביקורת וידאו: תינוקות מסז

עם דיספלזיה הירך

עיסוי בנוגע יכול לומר את הדברים הבאים:

• למרות העובדה לתינוקות וילדיםzraste כדי 12 חודשים, הוא מוחזק במצב וחומל, השימוש גדול מזה - מדובר במחלה נמנעת לרפא;
• אם prodelyvat מומלץ תרגילים עם מומחה התדר שהוקצה, את יכולות להיות שם לב התוצאות הראשונות בתוך חודש של טיפול כזה;
• עיסוי בפני עצמו לא סביר שיהיה כל השפעה חיובית על הבריאות של הילד - חשוב לבצע טיפול מקיף.

כללי עיסוי לקומפוזיציות דיספלזיה ירך לספר לרופא מטפל פיזי ילמד הורים ובצעו את הנהלים הנכונים. מומלץ תרגילי עיסוי מורכבים:

1. התינוק שוכב על הגב, הורה ליטף את כפות, מותניו, פיקות, הזרועות והבטן.ואז הילד צריך להיות מופעל על בטנו, וכשם משייכות רכות לחמם את כל הגוף.אל תשכח את "עבודה" על החלק הפנימי של הרגליים, במיוחד כרעיים - עבור גישה חופשית לאתרים אלה פשוט צריכים לדחוף את רגלי תינוק ביד.
2. תינוק שוכב על בטנו, וליטוף ההורה / שפשוף המותנים, מעבר חלק הישבן, בסופו של הדבר של ישבן העקצוצים הרך הקו.
3. להפוך את הילד על הגב ולהתחיל לעבוד על שרירי הירכיים - מלטף את הרגליים, לנער צבט בעדינות.בכל מקרה אי אפשר לשים את כל המאמץ בביצוע החלק הזה של העיסוי - שרירי הירך יכול להפחית באופן דרמטי( התכווצות) כי הכאב ההדק.לאחר שחיקה והרפיית שרירים יכולה להתחיל רגליים בכיפוף / רחבה של מפרקי ברך וירך, אבל רק במידה שהיה מסומנת אורטופד.ירך ספין
4. פנימה - הורה חייבת למסור לתקן את הירך, והשנייה - לקחת על ברך אחת עם לחץ עדין כדי לסובב את הירך בצד הפנימי.ואז לעבוד על מפרק ירך האחר.

לאחר העיסוי, אתה צריך לתת לילד חופשה - לטפוח לו את ליטרת הגוף ללא מאמץ.הערה

: עיסוי מתבצע פעם ביום, כל תרגיל אתה צריך לבצע לפחות 10 פעמים.קח הפסקות במהלך העיסוי אתה לא יכול - זה טומן בחובו לעצור את הדינמיקה החיובית.משך קורס של העיסוי נקבע על ידי הרופא.

במהלך עיסוי והתעמלות מרפא חשוב להבין כי יהיה טיפולים יעילים ופיזיותרפיה - אמבטיות פרפין, אלקטרופורזה באמצעות תרופות, הכוללים סידן וזרחן.

אם האבחנה של דיספלזיה הירך בוצע מאוחר ומעלה שיטות טיפוליות לא לתת תוצאה חיובית, אז הרופאים רושמים לטווח ארוך בהדרגה טיח.במקרים חמורים מומלץ לבצע טיפול כירורגי.אבל החלטות כאלה מתקבלות אך ורק על בסיס פרטני, לאחר בדיקה יסודית של התקדמות המטופל ניטור ארוך טווח של המחלה.

במקרה של דיספלזיה חמורה של מפרקי הירך תוך הפרה של יחידה זו יש חיים בטבע, גם אם האבחנה והטיפול בוצעו במועד.

התאוששות בתקופה

גם אם הטיפול הוא מוצלח, הילד מאובחן עם דיספלזיה הירך במעקב על ידי מנתח אורתופדי במשך זמן רב - במקרים מסוימים עד כדי הפסקה מוחלטת של הגידול.מומחים ממליצים לבצע בדיקת רנטגן שליטת מפרקי ירך 1 זמן 2 שנים.הילד מטיל מגבלות על פעילות גופנית, אנו ממליצים על ביקור קבוצות אורטופדיים מיוחדים בגני ילדים ובתי ספר.

דיספלזיה הירך ולא מחלה מורכבת, הורים רבים לפאניקה ממש כששמע פסק דין כזה מן הרופאים.אבל אין סיבה להיסטריה - הרפואה המודרנית מתמודדת עם פתולוגיה, טיפול בזמן וההורים המטופל לבצע תחזיות די נוחים.

מידע מקיף על סימפטומים של דיספלזיה הירך, שיטות האבחון והטיפול של דיספלזיה הירך אצל ילדים - סקירה וידאו של רופא ילדים, ד"ר קומרובסקי:

Tsygankova יאנה אלכסנדרובה, משקיף רפואי, המטפל של הקטגוריה הגבוהה.