בדיקות תפקודיות כבדות: כללי ניתוח תמליל

בדיקות תפקודי כבד - בדיקות דם הן מעבדה שמטרתה הערכה אובייקטיבית של הפונקציות הבסיסיות של הכבד.פענוח מדדים ביוכימיים חושפת פתולוגיה איבר ולהתחקות אחר הדינמיקה שינויים לרעה אפשרי במהלך טיפול עם פעולה תרופתי תרופות hepatotoxic.תוכן

: אינדיקציות פרמטרים ביוכימיים בסיסיים לניתוח כללים דגימות כבד על ניתוח תמלול בתפקודי כבד על בדיקות תפקודי הכבד בבדיקות תפקודי כבד מבוגרים בילדים

פרמטרים ביוכימיים בסיסיים

ביוכימיים ניתוח של דם כדי לקבוע את ריכוז חשוב תרכובות לזהות רמה כמותיתמספר אנזימים בפלסמה.

להעריך את הפעילות התפקודית של הכבד, צינורות השלפוחית ​​מרה המרה לעזור המדדים הבאים:

• הפעילות של AST אנזימים - aminotransferase aspartate, ALT - ALT, GGT - transferase גמא-glutamyl ו phosphatase אלקליין - phosphatase אלקליין;
• רמת החלבון הכולל שברים שלה( בפרט - אלבומין) בסרום;
• רמת בילירובין מצומד ו unconjugated.

מידת סטיית ערכים נורמלים מאפשרת לקבוע כיצד תאי כבד פגוע, ומה המצב סינטטי ותפקוד הפרשה של הכבד.הערה

: בבני אדם הכבד ממלא תפקיד של "מעבדה ביוכימית" העיקרי, אשר ברציפות פועל מספר עצום של תגובות.בשנת האיבר מתרחש ביוסינתזה של מרכיבי המערכה המשלימה ו אימונוגלובולינים נדרשת למאבק חומרים מזהמים.כמו כן נשאו סינתזת גליקוגן בילירובין biotransformation.בנוסף, הכבד אחראי רעלים, t. E. קריעת חומרים מסוכנים כי חודרים לגוף דרך מזון, משקאות אוויר בשאיפה.

קצב זרימת הדם ניתחו כיצד תהליכים ביוכימיים פעיל בתוך תאי הכבד הוא בעייתי בגלל קרום התא של hepatocytes הופרדו במערכת הדם.המראה של אנזימי כבד בדם עולה לפגוע בקירות התא של hepatocytes.פתולוגיה

מרבה לדבר לא רק הגדלה, אבל גם נפילת התוכן של חומרים אורגניים פרט בנסיוב.שבריר חלבון אלבומין מופחת מציין פונקצית איבר סינטתית כישלון.

חשוב: באבחנה של בדיקות תפקודי כבד כמה פתולוגי ביצעו במקביל כליות Revmoproby.אינדיקציות

עבור דגימות כבדות

דגימות כבדות מוקצים כאשר מטופל הבא סימנים קליניים של פתולוגיה כבד:

• בלובן עין צְהִיבוּת ועור;

• כובד או כאב ברבע העליון הימני;
• טעם מר בפה;
• בחילות;
• להסתכם עליית טמפרטורת הגוף.

בדיקות תפקודיות כבדות יש צורך להעריך את הדינמיקה של מערכות כבדות מחלות כיס - דלקת של דרך המרה, קיפאון מר, אבל גם צהבת נגיפית ורעילה.

חשוב: בדיקות כבדות לעזור באבחון של מחלות טפיליות מסוימות.הם

הם בעלי חשיבות רבה אם המטופל מקבל תרופות מסוגלות לפגוע hepatocytes - תאים להרכיב מעל 70% של רקמות גוף.גילוי במועד של סטיות מן הביצועים נורמלי מאפשר לבצע את ההתאמות הנדרשות לתוכנית טיפול תרופתי כדי למנוע נזק לאיבר.הערת

: pdnim אינדיקציות דגימות כבדות הוא אלכוהוליזם כרוני.בדיקות לעזור לאבחן פתולוגיות חמורות כגון שחמת steatosis אלכוהולי.

פוסק ניתוח על בדיקות תפקודי הכבד

החולה צריך לבוא למעבדה בבוקר - מ 7-00 עד 11-00.לפני זוב דם על 10-12 שעות לא מומלץ לאכול.אתה יכול לשתות מים בלבד, אך ללא סוכר הלא מוגזים.לפני הניתוח, צריך להימנע מפעילות גופנית מאומצת( ב Vol. H. אינו רצוי אפילו לעשות תרגילים בבוקר).הערב אסור לצרוך משקאות אלכוהוליים, כמו במקרה זה את הביצועים יהיו מעוותים קשה.בבוקר הקפד להימנע מעישון.הערת

: דגימת כמות קטנה של דם לבדיקות תפקודיות כבדות בצעו מוריד המרפק.בדיקות מתבצעות באמצעות מנתח ביוכימיים אוטומטי מודרני.גורמים

שהשפיעו על התוצאות של בדיקות תפקודי כבד:

• אימונים אי קיום;
• משקל עודף( או השמנת יתר);
• טיפולים תרופתיים מסוימים;
• דחיסה מוגזמת של חוסם עורקים ורידי;
• דיאטה צמחונית;
• הריון;
• חוסר פעילות גופנית( חוסר פעילות גופנית).

כדי להעריך את הפעילות התפקודית של הכבד חשוב לזהות נוכחות / היעדרות של קיפאון מרה, מידת הנזק התא הפרה אפשרית של תהליכי biosynthetic.

כל פתולוגיה הכבד גורם מספר שינויים הקשורים זה בזה באינדיקטורים כמותיים.כל מחלה במידה זו או אחרת לשנות מספר פרמטרים.בהערכת מומחי בדיקת תפקודי כבד הם מודרכים על ידי הסטיות המשמעותיות ביותר.

הסבר על ניתוח מדגם הבוגרים הכבד

אינדיקטורים הנורמה( ערכי ייחוס) של דגימות כבד של פרמטרים בסיסיים( למבוגרים):

• AST( aminotransferase aspartate, aminotransferase aspartate) - 0,1-0,45 מילימול / שעה /l;
• ALT( aminotransferase אלאנין) - 0,1-0,68 מילימול / שעה / ליטר;
• GGT( גמא-glutamyl) - 0,6-3,96 מילימול / שעה / ליטר;
• ALP( phosphatase אלקליין) - 3.1 מילימול /( L / h);
• בילירובין הכולל - 8,6-20,5. mu.mol / L;
• בילירובין ישיר - 2.57 מילימול / ליטר;
• בילירובין עקיף - 8.6 mol / L;החלבון הכולל
• - 65-85 גר '/ ליטר;
• חלבון שבריר - 40-50 גר '/ ליטר;שבריר גלובולין
• - 20-30 גר '/ ליטר;
פיברינוגן
• - 2-4 גר '/ ליטר.

סטיות מן הדמויות נורמליות להציע את המחלה קובעות את אופיו.

רמות גבוהות של AST ו- ALT מציין תאי הכבד נזק על רקע של דלקת כבד נגיפית או מוצא רעילים, כמו גם נגעים אוטואימוניות או המקבלים תרופות hepatotoxic.

רמות גבוהות של GGT ו phosphatase אלקליין בדגימות הכבדות מציינות קיפאון של מרה במערכת המרה.היא מתרחשת תוך פר של יצוא ההמרה עקב החפיפה של helminths צינוריות או תצורות konkrementoznymi.הפחתת

של חלבון כולל פר של הפונקציה הסינטתית של הכבד.שברי חלבון

משמרת יחס כלפי globulins מאפשר לחשוד בנוכחות פתולוגיה אוטואימוניות.

בילירובין unconjugated גבוהה בשילוב עם AST ו- ALT מוגבר - אינדיקציה לנזק לתאי הכבד.

בילירובין ישיר גבוה זוהה cholestasis( הגדלת פעילות בו זמנית של phosphatase אלקליין ו GGT).

בנוסף הערכה הסטנדרטית של דגימות דם בכבד נבחן לעתים קרובות עבור חלבון הכולל ובנפרד על שבריר אלבומין שלה.בנוסף, ייתכן HT אנזים כימות הכרחי( 5'-nucleotidase).קרישה עוזרת להעריך את התפקוד הסינטטי של הכבד, t. כדי. הרוב המכריע של גורמי קרישה היוצר איבר זה.לצורך האבחנה של שחמת חשיבות רבה להקמת רמת אלפא-1-antitrypsin.אם אתם חושדים כי המוכרומטוזיס לעשות ניתוח על פריטין - רמות גבוהות זה סימן אבחונים חשוב של מחלה.

בדיוק לקבוע את אופי וחומרת שינויים פתולוגיים לאפשר שיטות נוספות כלי אבחון חומרה, בפרט - אינטובציה התריסריון וסריקה אולטרסאונד כבד.

כבד בדיקות תפקוד אצל ילדים

בדיקות תפקודי כבד נורמלי

אצל ילדים שונה באופן משמעותי ערכי הייחוס בחולים מבוגרים.

דם מן עקב יילוד מתבצע, וכן בחולים מבוגרים - מהעורק cubital.

חשוב: לפני הניתוח מומלץ לא לאכול במשך 8 שעות, אבל עבור תינוקות, המלצה זו אינה מקובלת.

כדי שהרופא היה מסוגל לפרש את התוצאות בצורה נכונה של בדיקות תפקודי כבד, הוא צריך לדעת מתי ומה לאכול תינוק.אם התינוק יונק, מעודן, לא מקבל שום אמא תרופות.ערכים נורמליים

משתנות בהתאם לשכבות הגיל, פעילות הורמון הגדילה של הילד.

על הביצועים יכול להיות מושפע כמה מומים מולדים, אשר עם הגיל החליק בהדרגה או נעלמים כליל.

סמן מרכזי אחד cholestasis( קיפאון מר) אצל מבוגרים - רמה הגבוהה של phosphatase אלקליין, אבל פעילות הילדים של האנזים עולה, למשל, בתקופה של צמיחה, כלומר, אינו מצביע על פתולוגיה של מערכת הכיס. ..

פענוח ניתוח ALT בילדים

ערכים נורמליים של ALT בילדים ביחידות לליטר:

• תינוקות 5 הימים הראשונים לחייהם - עד 49;ילדי
• הראשונים שישה חודשים של חיים - 56;
• 6 חודשים עד 1 שנה - 54;
• 1-3 שנים - 33;
• 3-6 שנים - 29;
• 12 - 39.

ALT רמת זורחת ילדים מתחת פתולוגיות הבאים:

• צהבת( ויראלי, כרונית פעילה כרונית מתמשכת);
• hepatocytes נזק רעילים;
• מחלת הנשיקה מדבקת;
• שחמת;
• לוקמיה;
• לימפומה שאינה הודג'קין;
• תסמונת ריי;
• hepatoma או כבד ראשוני גרורות;
• חסימה של דרכי המרה;
• הכבד היפוקסיה על רקע של מחלות לב מפוצה;
• מטבולית הפרעות;
• מחלת צליאק;
• Dermatomyositis;
• ניוון שרירים מתקדמים.

AST ניתוח

תמלול ילדים

לערכים הנורמליים, AST ילדים ביחידות לליטר:

תינוקות
• ( הראשון 6 שבועות של החיים) - 22-70;
• תינוקות עד 12 חודשים.- 15-60;
• ילדים ומתבגרים עד 15 שנים - 6-40.

סיבות להגדלת הפעילות של AST בילדים:

• מחלת כבד;
• מחלות לב;
• פתולוגיה של שרירי השלד;הרעלת
• ;
• ציטומגלווירוס זיהום;
• מחלת הנשיקה מדבקת;פתולוגיה של דם
• ;
• דלקת חריפה של הלבלב;
• היפותירואידיזם;
• אוטם כליות.

פענוח ניתוח GGT בילדים

ערכי הייחוס( סטנדרטים גבוהים) GGT בפענוח דגימות כבד מהילד:

• היילוד עד 6 שבועות - 20-200;
• הילדים הראשון השנה של החיים - 6-60;
• מ 1 שנה 15 שנים - 6-23.

הסיבות לעלייה בשיעור:

• מחלות של מערכת כיס;
• גידולים ממאירים הלבלב;מומי לב
• ;אי ספיקת לב
• מלווה עומדת;
• סוכרת;היפרתירואידיזם
• .

השפעה: היפותירואידיזם ( היפותירואידיזם) רמת GGT פוחתת.

תמלול ניתוח AP בילדים

הפנייה לטווח של phosphatase אלקליין( ALP) בבדיקות תפקודי כבד אצל ילדים ומתבגרים:

תינוקות
• - 70-370;
• הילדים הראשון השנה של החיים - 80-470;
• 1-15 שנים - 65-360;
• 10-15 שנים - 80-440.

סיבות

לשפר את הביצועים של phosphatase אלקליין: מחלת כבד

• ומערכת כיס;פתולוגיה
• של מערכת השלד;
• מחלת כליות;פתולוגיה
• של מערכת העיכול;
• לוקמיה;
• hyperparathyroidism;
• דלקת כרונית של הלבלב;
• סיסטיק פיברוזיס.

רמת האנזים פוחתת ככל היפופרתירואידיזם, חוסר בהורמון גדילה בגיל ההתבגרות ואת phosphatase מחסור שנגרמו גנטית.

השיעור בילירובין הכולל הדגימות הכבדות של תינוקות הוא 17-68 מילימול / ליטר, וב ילדים 1 עד 14 שנים - 3,4-20,7 מילימול / ליטר.

הסיבה להגדלת המספרים הם:

• עירוי דם;
• צהבת המוליטית;מומי לב
• ;
• צהבת;
• סיסטיק פיברוזיס;
• הפרה של יצוא של מרה.הערה

: צריך לשים לב למספר מרכיבים בהערכת בתפקודי כבד בילדים.סטיות הערכים שניתנו כאן תקנות בכל מקרה לא יכול להיחשב כבעל המחלה אצל ילדים.תוצאות פענוח ידי מומחה תיעשינה!

Plisov ולדימיר, יועץ רפואי