ברדיקרדיה
Bradycardia היא האטה בעבודה, האיבר החשוב ביותר בגוף שלנו, הלב.הוא האמין כי הלב עובד בקצב איטי עם תדירות הקיצוץ שלה פחות מ 55 פעימות לדקה.מקורות שונים נותנים נתונים שונים לגבול התחתון של המקצב הרגיל.באופן כללי, הם מודרכים על ידי הדמות 60 פעימות לדקה, כיזהו אינדיקטור לעבודה של המרכז האוטומטי מסדר ראשון, הצומת הסינואורי.מתחת 50 פעימות לדקה - ההאטה של הלב כבר מתקרב הדמות הקריטית של 40 פעימות לדקה, לאחר מכן ברדיקרדיה נחשב בולט.הכי נכון להישאר על הדמות 55 bpm.בתוך דקות.גבול זה מכוון לא רק כאינדיקטור לגבול התחתון של הנורמה של תדר הקצב, אלא גם כגבול התחתון של הדופק בעת בחירת מינון של תרופות אנטי-אריתמיות.זה מעבר לגבול זה כי התדירות של התכווצויות הלב יכול לשאוב דם כראוי לספק חמצן לאיברים החשובים ביותר ואת הרקמות, ואת המוח מלכתחילה.
Bradycardia של הלב
Bradycardia עצמה היא קצה הקרחון של הסיבות שלה.כי עבור אנשים מסוימים הוא נורמלי, אז לאחרים זה מסוכן קטלני.אז הספורטאי, עם שריר לב מאומנים היטב, מותאם המון גבוה, אשר בשבילו, לאור הקביעות שלהם, מייצג קצב נורמלי של החיים, במנוחה לא צריך כמות גדולה של חמצן לתוך הדם - הלב פועם לאט.ילד בן יומו חווה עומסים עצומים הקשורים להסתגלות לעולם החיצוני, גידול מוגבר של איברים ורקמות, ולכן ההאטה בקצב הלב גורמת חרדה ופאניקה באמו.לפחות זה צריך.
בשעות היום, בדרך כלל כולנו עושים את זה או לטעון, ובכך טוען את הלב עם עבודה.גם כשנראה שאנחנו פשוט יושבים ליד השולחן, פיזית לא נעים - כדי לשמור על הגוף במצב מסוים, זה גם עבודה.עבודה נפשית, רגשית היא לפעמים לא פחות מלחיצה מאשר פיזית.ורק בלילה האורגניזם נינוח לחלוטין, "ממלכת הוואגוס" מגיע וקצב הלב מאט.זה אפשרי כי זה יהיה להאט בתוך 50-55 פעימות.Bradycardia לא תהיה ביטוי או סימפטום של כל מחלה, היא הנורמה.לכן, bradycardia, בהתאם למצב, יכול להיות מוחלטת וגם יחסית, אופי.
בהתחשב בפונקציה החשובה ביותר של הלב - היכולת להתכווץ במצב נתון( automatism), כלומר על חשבון זה, הלב עובד עם תדר אחד או אחר, יש צורך לזכור בקצרה את מערכת הולכה של הלב.מערכת מוליכה, או תחנת כוח מקומית, מסוגלת לייצר פולסים בתדר הדרוש כיום לתפקוד נאות של האורגניזם.בכל מפעל רציני צריך להיות במאי וסגניו.וכאן גם הכל.המרכז הראשון של האוטומטיזם, אשר קובע את הקצב ומדכא את כל האחרים בלחץ, הוא הצומת הסינואורי( CA-node).הוא מוסתר באטריום הנכון ומתחיל את דחפיו לאורך מסלולים מיוחדים.עם זאת, יש הרבה תיאוריות בנושא זה.כמה דרכים, ואם הם או דחף להפיץ, התשובה, במקרה זה לא כל כך חשוב.מה שחשוב הוא שיש כל כך הרבה דחפים שהם מדכאים כל פעילות של התאים שבבסיס.הטבע, מדגם הלב שלנו, יש לטפל בעובדה שאם אחד הנהג של קצב נכשל, אחרים יעבדו, וכל תא שריר של הלב יכול ליצור דחף.ה- CA צומת מייצר פולסים בתדירות של 60 לדקה.עם צורך מוגבר חמצן, הגוף נותן אותות, שלנו "הבמאי" מתחיל לעבוד מהר יותר.או להיפך - אותות חיצוניים לעורר אותו לעבוד לא כל כך הרבה פעמים.כאשר הרגולציה החיצונית אינה מושלמת כל כך - CA-node לא עובד באופן קבוע, לעתים קרובות, לפעמים לאט( arrhythmically).זה אופייני לילדים ומתבגרים.
כאשר הצומת CA לא יכול עוד לבצע את הפונקציה שלו, תפקידו הוא להניח על ידי הצומת AV ואת צרור של Hyis.מכיוון שהם לא כל כך חזקים, אז הדחפים מהם יגיעו עם תדירות קטנה יותר, כלומר.כמעט תמיד תהיה ברדיקרדיה של הלב.כמעט תמיד, כי עם מאמץ פיזי או חשיפה לסמים, קצב עשוי להיות תכופים יותר.
לשקול את הסיבות של ברדיקרדיה בפירוט רב יותר.
Bradycardia גורם
שני הגורמים העיקריים לבדיקרדיה לבבית הם פיזיולוגיים ופתולוגיים.הראשון כוללים:
- ברדיקרדיה, רשומה אצל אנשים מאומנים, ספורטאים.עומס רגיל, כל יום הוא לא בשבילם משהו יתר גבול, הגוף מתחיל לספק אותות בתדר גבוה צריך רק תחת עומסים קיצוניים, ואז מגביר את תדירות הצירים של הלב;
- כאן אתה יכול לכלול ילדים bradyarrhythmia סינוס ומתבגרים;
- סגר מלא מוליד AV;
הוא ברדיקרדיה אידיאופתית.ברדיקרדיה דופק
, במקרים כאלה, מקפיד להגדיל במהלך תרגיל, ובמהלך bradyarrhythmias סינוס יהיה וכך גם נכונה.על ידי טופס פתולוגי
כולל מצב ברדיקרדיה הנובע עקב:
- CCCU( תסמונת חולשת צומת sinuauricular);
- מצור סינואורי;
- מעצר של הצומת הסינואורי;
- המצור על רמת הצומת AV;
- חסימה רוחבית מלאה;
- הפרעות קצב מסוג פרפור פרוזדורים( bradiforma) או תסמונת פרדריק( שילוב של פרפור פרוזדורים ולחסום AV שלם);
- מנת יתר של תרופות שונות, בעיקר antiarrhythmic;
- הרעלה עם רעלים וחומרים קרדיוטרופיים שונים;
- נגעים של המוח ו / או מערכת העצבים ההיקפית;
- תקלה של בלוטות אנדוקריניות( לדוגמה, היפותירואידיזם);
- טראומה( מתואר פצע ירייה בלב עם התבוסה של הצרור של שלו);
- HIBS( מחלת לב איסכמית כרונית);
- אוטם לבבי;
- טופס סופי של אי ספיקת כליות;
- הפרעות אלקטרוליטים( אשלגן עודף ו / או סידן בדם).ברדיקרדיה יכול להיות רפלקס
, או כאשר הם נחשפים לגירויים, לדוגמה, סינוס התרדמה( עבור חופנת טכיקרדיה או כאשר להדק את העניבה בשוגג סביב הצוואר או להלביש הדוק צווארון, וכו '), עם לחץ על העיניים( גם בשימוש להקלה עלהתקפה של טכיקרדיה).
ברדיקרדיה יכול להיות שאחת מתופעות הלוואי של טיפול, למשל בעת הקצאת חוסמי בטא או חולי CCHD עם הפרעות קצב שונים, קצב לב עשוי לרדת ל 55 פעימות לדקה.על פי רמת קצב הלב נבחרה מנה, הימנעות הפחתת הדופק מתחת 55 פעימות.לדקה.ניתן להבחין
בניתוח הסיבות שלהם בשלוש קבוצות:
- דופק לא יכול להיות מיוצר עם התדר הרצוי, וליזום תאי הפחתה;
- הדחף עצמו מופק בתדירות טובה, אבל בביצוע אותו לתאים יש מכשול;
- השפעות חיצוניות על הלב לא לתת מלא ולעתים קרובות לייצר מומנטום.
Bradycardia תסמינים
למה הלב מתכווץ עם תדר מסוים?המטרה היא לספק חומרים מזינים וחמצן לאיברים.זה אפשרי רק עם הדם כי הלב משאבות.אם האספקה אינה מספיקה, האיברים מפסיקים לבצע את המשימות שלהם או להיכנס למצב פעולה מגן וחסכוני.ראשית, חוסר התזונה משפיע על תאי המוח.גבר
, בלי לדעת על קיומו של אותו עם הקצב של הבעיה, ירגיש עייפות, חולשה, ישנוני.ייתכנו פרקים של אובדן תודעה, מחילוף ועד משך רציני.פרק ארוך כזה של אובדן הכרה יכול לגרום למוות.והוא יכול רק להפריע סחרחורת, מ לידי ביטוי, כדי משמעותי.פרקים כאלה של סחרחורת או עילפון נכלל Morgagni-אדמס-סטוקס תסמונת( אדמס ניתן לקרוא אדמס).אובדן פתאומי
תודעה עשוי להיות רק והאחרון בחייו של הביטוי האנושי של ברדיקרדיה קלינית.
Bradycardia יכול להיות חולף - פרק אחד ויכול לגרום למוות.
איבוד ההכרהקרובות לא קדם דבר, בניגוד התקפה של אפילפסיה, למשל.למרות עם התכווצויות אחרות.לאחר התאוששות של התודעה אין תקופת תדהמה, שוב, בניגוד לתפיסת epileptiform.אדם יכול להיות אדום או חיוור לפני ברדיקרדיה ההתקפה, מזיע, וכו 'וזה התקפות כאלה יכולים להיות מספר ליום, והוא יכול להיות שנה אחת, אבל זה חייב לקחת בחשבון.מספר התקפות MES אינה מעידה על חומרת ברדיקרדיה.הנוכחות של תסמונת MES היא בהכרח באבחנה של המטופל.אנשי
, מטבעם, נועדו כדי שאם בעיה של דאגה להם היא ארוכה למדי ולא מבוטא, הם מתחילים להסתגל למצב הזה.ישנוני ועייף מחויב לעשות יותר עבודה, ורטיגו אפיזודי - גיל וחוסר השינה, וכן הלאה.זה יכול להוביל לתוצאות חמורות, בלתי הפיך.חוסר יכולת לב בזמן הנכון כדי להאיץ את התדירות הרצויה מובילה לעתים קרובות עד המוות.
עוברית ברדיקרדיה
תקנה לקוי של מערכת העצבים ההיקפית, חטיבות אוהד הפאראסימפתטית שלה( העובר הוא נשלט על ידי השפעה של אוהד), צמיחה אינטנסיבית של רקמות ואיברים, אשר דורש כמויות עצומות של אנרגיה מאלצת את הלב לעבוד בקצב מואץ.מה מבוגר ייחשב טכיקרדיה( tachycardia), העובר יהיה כמקובל.
קצב הלב באורגניזם הולך וגדל הוא 110-160 לדקה.כל דבר פחות מ 110 לדקה נחשב ברדיקרדיה.
זהו מצב מאוד מסוכן, כי, כאמור לעיל, קיימת צמיחה והתבגרות פעילה.העצירה הקלה בתהליך יכול להוביל לבעיות חמורות היווצרות של איברים ורקמות, במיוחד במוח.סיבות
עבור ברדיקרדיה עוברית עשויות להיות:
- אי אמא כללים פשוטים תינוק עתידי - לא מעשנים, לא שותים אלכוהול, ללכת יותר, לא לאכול מזונות עשירים תוספים בצבעים כימיים.במלה אחת שכחה האם לעתיד איזו דרך חיים בריאה;
- קבלת אישה בהריון תרופות רעילות לעובר( הקפד לקרוא את ההוראות בקפידה);
- נשים שיש מחלות ריאה כרוניות, מחלות לב, אנמיה.הופעת אנמיה במהלך ההריון.החמרה של מחלות כרוניות, במיוחד מחלות זיהומיות, במהלך ההריון, אמא בהריון;
- הנוכחות של מתח או לחץ גדול אצל נשים בהריון יכולה לגרום סבל קשה של העובר;
- מומים מולדים של העובר.זה יכול להיווצר מומים בלב, במוח ואיברים פנימיים אחרים, מחלת Rh;
- הריון מרובים, מים רבים או מעט;
- טוקסיקוזיס חמור לטווח ארוך;
- סיבוך כזה כמו הפרעה שליה מוקדמת;
- סבל מצב העובר חירום, למשל: הסתבכות חבל טבור.סיבות
עשויות להיות שונות, אבל התוצאה של שלהם אחד - הופעתה של ברדיקרדיה כרוכה בסבל של העובר, את הפיתוח של היפוקסיה.איך כרוני היפוקסיה חריף נוכחיות שקמו ישירות מאיימים על חייו של האיש שטרם נולד.אם הזמן לא לבצע צעדים מתקנים, עשוי להיות לכך השלכות בלתי הפיכות - מומים כמו איברים ומערכות, ו / או מוות עובר.טיפול
ברדיקרדיה עוברית היא במקרים הבאים:
- קודם כל הטיפול חייב ללבוש דמות מניעה להפנות את מצבו של אמא.ארגון המשטר שלה היום, הימנעות הרגלים מזיקים, נורמליזציה של כוח הליכות תכופות באוויר הצח יעזור לא רק את אמא להתאושש, אלא גם את העובר כדי למנוע החמרה היפוקסיה.אמא בהריון צריך להיות מובהר על היתרונות של נטילת תוספי ברזל, אם יש לה אנמיה, זה גם הכרחי כדי לפצות על מחלות כרוניות אחרות שלה, במיוחד זיהומיות, אם בכלל;
- ניטור דינמי של העובר.הדרך הקלה ביותר לביצוע, בהתחשב בתדירות של התכווצויות הלב של העובר במהלך הרופא statoscope CTG( מוניטור עוברי) מבלה האזנה פעימות הלב של העובר דרך דופן הבטן של הנשים, החל מהמחצית השנייה של ההריון או אולטרסאונד( שבוצעה החל 12 שבועות של הריון, האפשרות תוך רחמיאולטרסאונד).שיטות אלה של החקירה ביצעו מספר מסוים של פעמים במהלך ההריון להעריך התפתחות העובר בשלבים שונים של ההריון וכדי לזהות ברדיקרדיה, אם בכלל.
- אם העובר הוא בר חי הריונית סבל עובר גדול ומשמעותי, אולי קבלת החלטה על הפסקת ההריון לאחר ניתוח קיסרי.החלטות כאלה נעשות בדרך כלל בבית לידה, קולגיאלי.היפוקסיה עוברית
עלולה להתרחש במהלך לידה ומתבטאת האטת קצב לב.לכן, מחוון זה חייב להיות ואחריו מיילדים במהלך כל תהליך הלידה.הסבל של העובר כדי קשה זו עבור תקופה לו עשוי לנבוע הוא עצמות אגן הדחיסה שלה, ו בליעה אפשרית של מי שפיר, ופגע דרכי הנשימה שלהם.
בכל מקרה, נוכחותם של היפוקסיה, ברדיקרדיה בעובר במהלך הריון ולידה דיבר על הצורך לפקח עליו neonatologists ורופאי ילדים.
Bradycardia בילדים
ילדים, שלא כמו מבוגרים, עדיין לא יצרו אורגניזם.במקום זאת, הגוף הם בשלב מכונן.לכן, מה היא פתולוגיה למבוגר, עבור הילד - הנורמה גיל.זה חל על קצב הלב והדמיה לב( ECG).ככל שהילד הופך להיות קרוב יותר, כך מתקרב האינדיקטורים שלו למדדים של מבוגר.אז
הוא האמין כי ברדיקרדיה בילדים יהיה המקרה אם:
- בן יומו - ירידה במספר פעימות לב לדקה הוא פחות מ 100;
- לאחר שנה ועד שש שנים בערך, נתון זה הוא פחות מ 70 פעימות.בתוך רגע;
- בגיל ההתבגרות - פחות מ 60 oud.בעוד רגע.
בגלל מושלם עדיין במערכת ההולכה של הלב לא נוצרה צומת sinuauricular מלאה, הילד ניתן לראות על רל הביע הפרעות קצב נשימה, קצב הגירת נהג, וכו 'תרגילים פשוטים - סקוואט או נשימה עמוקה, הליכה יכולה "להוביל" את ה- ECG בחזרה למצב נורמלי.זה גם מדבר על ההשפעה הגדולה של מערכת העצבים האוטונומית.כאשר התינוק ישן או מפוחד מאוד הוא יכול לתקן ברדיקרדיה - זו אינה פתולוגיה, ושינויים פונקציונליים, והם יהיו שגדלו עם תינוק.
אל תשכח כי ילד מעורב באופן פעיל בספורט, כמו גם למבוגר יהיה אתלט ברדיקרדיה.
למרבה הצער, לא כל השינויים בקצב הלב ניתן לייחס למצבים פונקציונליים.הסיבות לברידיקרדיה הפתולוגית אצל ילדים הן בערך אצל מבוגרים.זה בילדות
מאובחנת בפעם הראשונה: הולדה מולקולרית הפרעות קצב;
- ההשפעות של היפוקסיה במהלך ההריון ו / או הלידה ניתן לראות אצל ילדים צעירים, במיוחד אם סובלים המוח;
- מחלות לב מולדות.
אם המערכת החיסונית נחלשת, הצטננויות תכופות, דלקת קרום המוח, דלקת ריאות, דלקת שריר הלב ו אנדוקרדיטיס יכול להוביל לשיבוש בתפקוד של איברים פנימיים, בלוטות אנדוקריניות, המוח, הלב, כולל היווצרות מומים בלב רכשה.במקרה זה, ההתפתחות של ברדיקרדיה תהיה משנית.
המרפאה של ברדיקרדיה אצל ילדים לא יכולה להיות בולטת כמו אצל מבוגרים.אמא של תינוק או נער צריך בזהירות לראות את הרווחה הכללית השתנה פתאום של הילד.הופעה של חולשת מוטיבציה, עייפות, נמנום, סחרחורת, ואת המראה של סינקופה לא מוסברת - כל הסיבות לראות רופא להיבדק.
טיפול של ברדיקרדיה בילדות מבוסס, קודם כל, על אמצעי מניעה.זה כולל מניעת היפוקסיה עוברית, מניעת היפוקסיה עוברית בלידה, מניעת הצטננות.זה יכול להיות מושגת רק באמצעות מעקב קבוע אצל אישה בהריון הראשון, ולאחר מכן תינוק.חיסון בזמן וחיזוק של חסינות ימנע התפתחות של מחלות קשות, אחד הסיבוכים של אשר יכול להיות התפתחות של ברדיקרדיה.
שיטות טיפול רפואיות, אינדיקציות לניסוח ECS - בדיוק כמו אצל מבוגרים.האבחון ברדיקרדיה
