ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים: האינדיקציות ו בתקופה שלאחר הניתוח

ניתוח מעקפים

בימינו הוא די הליך נפוץ.התערבות כירורגית נדרשת בחולים הסובלים ממחלת לב כלילית לאחר כישלון של טיפול רפואי ואת ההתקדמות של פתולוגיה.

ניתוח מעקפים בעורק - מבצע על הספינות של הלב, שבו עורק זרימת דם משוחזרת.במילים אחרות, ניתוח מעקפים - יצירה של נתיב נוסף עקיפת כלי דם כליליים צמצמה חלק.למעשה מחלף מהווה כלי נוסף.

תוכן: מהי מחלת לב כלילית?ניתוח מעקפים ניתוח מעקפים בעורק: נתוני התמותה לאחר הניתוח לאחר

ניתוחי מעקפים מהי מחלת לב כלילית?המלצות : מחלות לב

איסכמי - ירידה חריפה או כרונית בפעילות התפקודית של שריר הלב.סיבת המחלה היא חוסר זרימת דם עורקי אל שריר הלב, וכתוצאה מכך אנוקסיה של רקמות.

ברוב המקרים, התפתחות והתקדמות של המחלה נגרמת מהיצרות העורקים הכליליים אחראי אספקת החמצן של שריר הלב.Patency יורדת על רקע שינויים טרשתיים.אספקת דם לא מספק מלווה תסמונת כאב, אשר בשלבים הראשוניים של המחלה מופיעה עם לחץ פיזי ונפשי ניכר ורגשי, וכן את ההתקדמות - במצב ההמנוחה.כאב בצד שמאל של החזה או מאחורי עצם החזה נקראים אנגינה פקטוריס( "אנגינה פקטוריס").הם נוטים להקרין באזור הצוואר, הכתף השמאלית או הזווית של הלסת התחתונה.במהלך ההתקפה מהמטופלים חווים חוסר חמצן.זה גם מראה אופייני של פחד.

חשוב: בפרקטיקה הקלינית, יש מה שנקרא. ."ללא כאבים" צורה של פתולוגיה.הם הכי מסוכנים, מפני שלעתים קרובות מאובחנים מאוחר במהלך.

הסיבוך המסוכן ביותר של מחלת עורקים כלילית היא אוטם שריר הלב.עם הגבלה חדה של חמצן לאזור של שריר הלב מתפתח שינויים נמקי.התקפי לב הם הגורם המוביל למוות.השיטה המדויקת ביותר

האבחון של מחלת לב כלילית היא לימוד radiopaque( הכליליים), שבו הסוכן בניגוד מוחדר העורקים הכליליים באמצעות צנתרים.

בהתבסס על נתונים שהתקבלו במהלך המחקר, שאלת האפשרות של ביצוע תומכנים, אנגיופלסטיקה בלון או כלי ניתוח מעקפים בלב.

הכליליים ניתוח מעקפים

פעולה זו מתוכננת;המטופל מושם בדרך כלל בבית החולים למשך 3-4 ימים לפני הניתוח.המטופל לפני הניתוח עובר טכניקות בדיקה והכשרה יסודיות של נשימות עמוקות ושיעול.יש לו את ההזדמנות להכיר את צוות המנתחים ולקבל מידע מפורט על מהות ומהלך ההתערבות.

ערב, תהליך הכנה, כולל חוקן ניקוי.שעה אחת קודם נשאה premedication;לתת תרופות לחולות כי להפחית את החרדה.

התנהגות בזמן המבצע מונעת התפתחות של שינויים בלתי הפיכים שריר הלב.בזכות התערבותו מגביר באופן משמעותי את יכולת ההתכווצות של שריר הלב.טיפול כירורגי יכול לשפר את איכות החיים של החולים ולהגדיל משך שלה.

Mean אופרטיבי זמן הוא בין 3 ל -5 שעות.ברוב המקרים, המטופל נדרש להתחבר למכונת לב-ריאה, אבל במצבים מסוימים, והתערבות על לב פועם.

יש טיפול כירורגי ללא חיבור החולה למכונת לב-ריאה יש מספר יתרונות, ביניהם:

• קצר משך ההתערבות( 1 שעה);
• תקופת החלמה קצרה יותר לאחר ניתוח מעקפים;
• למנוע נזק אפשרי אלמנטים נוצר דם;בהעדר
• של סיבוכים אחרים הקשורים החיבור של המטופל אל IR היחיד.

הגישה היא דרך חתך שנעשה באמצע החזה.קיצוצים נוספים

שנעשו בתחום אחד של הגוף, שממנו השתל לקחת.

כמובן ומשך הניתוח תלוי בגורמים הבאים:

• סוג של נגעים וסקולריים;חומרת המחלה
• ( מספר shunts נוצר);
• הכרח מקביל של הסרת המפרצת או שיפוץ של מסתמי הלב;
• כמה מאפיינים ייחודיים של המטופל.

במהלך שתל ניתוח לצורך איחוי אל אבי העורקים ואת הקצה השני של השתל - אל סניף של העורקים הכליליים לעקוף את האתר הצטמצמו או obturated.

כדי ליצור את המחלף כפי שתל לוקח שברי כלי הבאים:

• גדול וינה תת עורית( ים בגפיים התחתונות);
• עורק החזה הפנימי;
• העורק הרדיאלי( עם המשטח הפנימי של האמה).

הערה: שימוש בעורק שבר מאפשר לך ליצור שנט תפקודי מלא.שברי העדפות של ורידים תת עורית של הגפיים התחתונים ניתנים מהסיבה כי הכלים האלה הם בדרך כלל לא מתרשמים טרשת עורקת, t. E. יחסית "נקיה".בנוסף, דגימה של ההשתלה מאוחר אינה גורמת לבעיות בריאות.הוורידים ברגל הנותרים להשתלט על העומס, ואת זרימת הדם באיבר לא שבורה.

אולטימטיבי מטרה של יצירת מעקף כזה משתפרת זלוף שריר לב על מנת למנוע התקפות אנגינה ולב.לאחר תוחלת חי מעקפים של חולים עם מחלת לב כלילית מגדיל באופן משמעותי.בחולים עם סיבולת גופנית מוגברת, משחזר, ומפחית את הצורך הודאה של מוצרים פרמצבטיים.

ניתוח מעקפים בעורק: לאחר הניתוח

לאחר הניתוח החולה ממוקם ביחידה לטיפול נמרץ, שם את הכביסה מתבצעת מעקב.עבור נַרקוֹזָה להשפיע לרעה תפקודי נשימה, כך האדם פעל מחובר מכונה מיוחדת, האכלת אוויר מועשר בחמצן דרך צינור מיוחד בפה.עם השיקום המהיר של הצורך להשתמש בהתקן זה בדרך כלל נעלם בתוך הימים הראשונים.הערה

: למנוע תנועות בלתי מבוקרת שיכולה להוביל לדימום וניתוק של הידיים של המטופל תוך ורידי מקובעים בתודעה החזרת מוחלטת.

הכלי בצוואר או צנתרי ירך ממוקם שדרכו התרופות ניתנות ואת הדם נלקח לניתוח.מתוך צינור פלט חזה החלל עבור מוצץ מצטבר נוזל.

לחולה שעברה ניתוח מעקפים, לאחר ניתוח מחברי אלקטרודות מיוחדות, המאפשר לעקוב אחר פעילות לב.כדי להנמיך חיווט החזה קבוע, שבאמצעותו, במידת הצורך( בפרט - בפיתוח פרפור חדרים) נשאו אוטם electrostimulation.הערת

: בעוד השפעות מתמשכות של תרופות הרדמה כללית, המטופל עלולה להיות במצב של אופוריה.כמו כן מתאפיין חוסר התמצאות.

עם השיפור של המטופל מועבר מחלקה מיוחדת במחלקה הרגילה של בית חולים.במהלך הימים הראשונים לאחר ניתוח מעקפים לעתים קרובות נצפתה עלייה בחום הגוף הכולל, אשר אינו מהווה סיבה לדאגה.זוהי תגובה נורמלית נזק לרקמות נרחב במהלך הניתוח.מייד לאחר מטופלי מעקפים עשויים להתלונן על חוסר נוחות באתר של חתך, אבל הכאב הופסק בהצלחה על ידי כניסתה של משככי כאבים מודרניים.

בתקופה שלאחר הניתוח מוקדם דורש שליטה קפדנית של diuresis.המטופל מוזמן להיכנס לבלוג מיוחד על מספר נוזלי שיכור ואת כמות שתן מופרדים.כדי למנוע ההתפתחות של סיבוכים כגון דלקת ריאות חולות לאחר ניתוח היכרות עם תרגילי נשימה מורכבים.במצב שכיבה תורם קיפאון של נוזלי הבריאות, כך שהמטופל בתוך כמה ימים לאחר הניתוח מומלץ לפנות צדה.

כדי למנוע הצטברות של פרשות( שיעול שיפור) מראה את העיסוי המקומי הזהיר עם הקשה לתוך הקרנת האור.החולה צריך להיות הודיע ​​כי שיעול לא יוביל סטייה של תפרים.הערה

: llja להאיץ את תהליך הריפוי קרובות משמש מחוך החזה.

המטופל יכול לצרוך נוזל בתוך כמה שעות לאחר הסרת צינורית ההנשמה.בתחילה, האוכל צריך להיות חצי קשה( נגב).תקופת מעבר לתזונה הרגילה נקבעת אך ורק בנפרד.

ההתאוששות של הפעילות הגופנית צריכה להיות הדרגתית.בתחילה, החולה מותר לקחת בתנוחת ישיבה, קצת מאוחר - ארוכה ללכת על במחלקה או מסדרון.זמן קצר לפני ההצהרה מותר ואפילו מומלץ להגדיל את הליכות לטפס בגרם המדרגות.

הימים הראשונים התחבושת משתנה באופן קבוע, ואת התפרים נשטפים עם פתרון חיטוי.כמו הפצע מתעכב, התחבושת תוסר, משום אוויר מקדמת ייבוש.אם התחדשות רקמות ממשיכה כרגיל, המפרקים ואת האלקטרודה לעורר הוסרו ביום השמיני.לאחר 10 ימים לאחר הניתוח החתך מותר לרחוץ בסבון רגיל ומים חמים.לגבי נהלי היגיינה כלליים, אפשר להתקלח בעוד שבוע וחצי לאחר התפרים יוסרו.עצם החזה

הוא שוחזר במלואו בתוך מספר חודשים.עד לריפוי מלא, החולה עשוי להופיע תחושות כואבות.במקרים כאלה, מראה משככי כאבים נרקוטיים הלא טיפוסיים.

חשוב: עד להחלמה מלאה של עצם החזה מסולק הרמת משקולות ולהתחייב תנועות פתאומיות!

אם השתל נלקח מן הרגל, לראשונה המטופל יכול להיות מבלבל עבור שריפה באזור של בצקת חתך גפיים.לאחר זמן מה, סיבוכים אלה נעלמו מעיניו.בעוד התופעות נמשכות, מומלץ להשתמש בתחבושות או גרביים אלסטיות.

עדיין בבית החולים 2-2.5 שבועות אחרי המטופלים ניתוחי מעקפים( בהיעדר סיבוכים).המטופל משתחרר רק לאחר שהרופא הוא בטוח לחלוטין התייצבות מצבו.

כדי למנוע סיבוכים ולהפחית את הסיכון למחלות לב וכלי דם דורשים התאמה תזונתית.חולים מומלצים להפחית את צריכת מלח כדי למזער את כמות מזון המכיל שומנים רוויים.אנשים הסובלים התמכרות לניקוטין, יש לחלוטין להפסיק לעשן.

להפחית את הסיכון להישנות יכול לעזור מתחמי LFK.פעילות גופנית מתונה( ב Vol. H. הליכה קבועה) בשיקומו מוקדם של חולים לאחר השתלת מעקפים.

נתוני התמותה לאחר ניתוחי מעקפים

פי נתונים שהתקבלו במהלך שנים רבות של התבוננות קלינית, 15 שנים אחרי שיעור התמותה ניתוח מוצלח בקרב חולים זהה באוכלוסיה הכללית.שיעור ההישרדות תלוי בנפח של התערבות כירורגית.תוחלת חיים ממוצעים

לאחר המעקף הראשון היא כ 18 שנים.הערה

: במועד השלמת מחקר בקנה מידה גדול, שמטרתו היא אוסף של נתוני התמותה לאחר ניתוחי מעקפים, כמה חולים שעברו ניתוח בשנות ה -70 של המאה הקודמת, כבר חוגגת 90 שלה!

Plisov ולדימיר, בעל טור רפואי