היצרות של פתח אפריקני

השאיר פתח הפרוזדורי-חדרי בדרך כלל בעלת שטח של 4-6 ס"מ 2, אשר הוא מתואם עם שטח פנים הגוף הכולל.הצטמצמות הפתיחה הפרוזדורי-חדרי השמאלית של לומן של דם גורמת גירוש קושי החדר השמאלי מהפרוזדור השמאלי.בתורו, זה מוביל לעלייה בלחץ הדם באטריום השמאלית כדי כספית 20-25 מ"מ.אמנות.ועווית רפלקס של עורקים ריאתיים.כתוצאה מכך, זרם הדם לאטריום השמאלי פוחת.פתולוגיה כזו נקראת היצרות של הצמצם האטריו-שרירי השמאלי או היצרות המטראל.תסמיני

במקרה של ירידה מינורית של החדרים והעליות עזבו פתיחה ופרמטרים המודינמיים מתוחזק נורמלי עקב מאמצים נוספים הפרוזדור השמאלי.במצב זה, חולים עלולים שלא לחוות כל אי נוחות.ירידה נוספת ב לומן של הפתיחה, עלייה בלחץ במעגל קטן של לחץ דם מוביל קוצר נשימה.נמצא כי עוצמת הקוצר נעה עם מידת הצמצום של השסתום המיטרלי.בנוסף, הסימפטומים הנלווים הם התקפות של אסטמה לב, עייפות, שיעול יבש, או שיעול, אשר מצאו כתמי דם, דפיקות לב, עייפות עם מאמץ פיזי קטן, לפעמים כאב באזור הלב.

טיפול טיפול שיטת היצרות של פתח הפרוזדורי-חדרי שמאל תלויה בחומרה של המטופל, מידת פרעות המודינמי, שלבי מחלה.

אז, למשל, בשלב I החולה לא מוצג המבצע.נמצא כי הניתוח בשלב II הוא היעיל ביותר, שכן הוא מונע את התקדמות הפתולוגיה.בשלב זה, קומיסורטומי סגור או valvuloplasty בלון קטטר מבוצעת.בשלב III טיפול כירורגי נחשב הכרחי, למרות העובדה כי העיתוי הדק וזמן הפעולה היעיל של שיחות שלא נענה.בשלב זה של הפתולוגיה, טיפול במוצרים רפואיים נותן רק השפעה מועילה זמני.בשלב הרביעי, הניתוח אפשרי, אבל הסיכון של תוצאה שלילית הוא גדל מאוד.טיפול בתרופות בשלב זה יש השפעה קטנה.בשלב V, פתולוגיה זו מטופלת רק סימפטומטית.

במקרה שבו הביע ידי סיסטיק ו הסתיידות של העלונים שהסתומים נעדרים חולים עם מבצע הפרעות קצב סינוס מתבצע בתוך commissurotomy צניפי סגור.עם הכלי( מרחיב או commissurotom) או אצבע, להפריד את ההדבקות ולחסל את היתוך תת מחוספס.במקרה של גישת

השמאלית ועד אצבע שריר לב מוחדר דרך תוספת הפרוזדורים שמאל על ידי הצבת תפר ארנק מחרוזת בבסיסו.אם יש צורך, מרחיב לתוך החדר השמאלי כדי להרחיב את הפתח mitral.מניפולציה כזו מבוצעת על אזור אווסקולרי של השיא שלה.

במקרה של גישה ימנית, המכשיר או האצבע מוכנסים דרך הסדק הבין-דורי.כאשר נקודת הפעולה נמצא פקיק או הסתיידות פרוזדורים השמאלי של השסתום, או ניסיון נסגר commissurotomy הופך יעיל או הרחבה של פתיחת המסתם המיטראלי מוביל לכישלון, אז להפעיל את תיקון שסתום פתוח במהלך מחזור extracorporeal.אם השינויים שסתום באים לידי ביטוי בבירור עקב הסתיידות ו regurgitation, ולאחר מכן להמשיך prosthetics.

ניתוחים פלסטיים של שסתום הפרוזדורי-חדרי שמאל לעשות לב פתוח עם טכניקות cardioplegia.מבצע כזה נועד לשקם את תת-המרכיבים ואת מבנה הדשים.עם הסתיידות של השסתום שלה regurgitation, prosthetics הוא prescribed.יעילות

commissurotomy הגבוהה ביותר בשלבים II ו- III, כאשר השינויים של האיברים הפנימיים עקב בעיות במערכת הדם, עדיין הפיך.

חולים שעברו ניתוח צריכים להיות בפיקוח של ראומטולוג.הם מקבלים טיפול עונתית antherheumatic נגד החמרת התהליך, כישלון של שסתום או restenosis.מכיוון שכאשר הם מופיעים, יש צורך בפעולה מחדש.