תסמונת כלילית חריפה: אבחון וטיפול חירום
חריף תסמונת כלילית( כדי להקל על החיתוך שלו - ACS) היא אבחנת עובדים, אשר נמצא בשימוש על ידי רופאי חירום באמבולנס.למעשה, הוא משלב שתי מחלות - אנגינה לא יציבה ואוטם שריר לב אמיתי.
סיבת הגורם העיקרי 
תסמונת כלילית חריפה של תסמונת כלילית חריפה הייתה ועודנה טרשת עורקים.פיקדונות של כולסטרול בצורת פלאק על דפנות העורקים הכליליים מוביל היצרות של לומן של כלי הדם באופן יעיל.הרס חלקי של לוחית הכמוסה מעוררת היווצרות פקיק הקודקודית, מניעת זרימת דם עוד יותר אל שריר הלב.עורק תפוקה כלילית מופחת על ידי יותר מ 75% מוביל להופעת סימפטומים של איסכמיה לבבית.על ידי מנגנון זה לעתים קרובות לפתח תעוקת חזה בלתי יציבה - צורה חיובית יותר של ACS.
המנגנון השני - ניתוק מוחלט של לוחית וסתימת עורקים כלילית שלה.במקרה זה, את זרימת הדם נעצרת לחלוטין ואת שריר הלב במהירות הולכת וגדלה התופעה של איסכמיה, ומאוחר יותר - ונמק.מתפתח אוטם שריר הלב.מנגנון שלישי
הוא המראה של התכווצות חזקה של העורקים הכליליים תחת השפעת קטכולאמינים, פרסמה בתגובה ללחץ.בדומה אותו התהליך מתרחש לאחר הבליעה של תרופות מסוימות עם אפקט מכווץ כלי דם.
סימפטומים
הסימפטום הקליני העיקרי של ACS - כאבים בחזה, במגוון הן את עוצמת הרגשות.זה יכול להיות דחיסה, מעיק, שריפה - הוא הצורה הנפוצה ביותר של כאב.לעורר התקף של איסכמיה מתח, פעילות גופנית, מתח נפשי, תרופות מסוימות ותרופות( אמפטמינים, קוקאין).
לעתים קרובות, הכאב אינו מקומי רק מאחורי עצם החזה, ונותן לאזורים שונים בגוף - צוואר, עזב את היד, הכתף, הגב, הלסת התחתונה.ייתכנו מצבים שבהם הכאב מורגש רק בקומה הבטן העליונה, המדמה את התמונה הקלינית, למשל, לבלב חריפה.במקרה זה, האבחנה לקדם בדיקות אינסטרומנטלי מעבדה.עם זאת, בצורת הבטן של איסכמיה לבבית הוא עדיין הכי קשה לאבחן.
הסימפטום השני התדר הוא קוצר נשימה.זה קשור מקורו עם פונקציה מופחתת של הלב לשאוב דם.הופעת סימן קליני זה מצביע על סבירות גבוהה של אי ספיקת לב אקוטית מסכנות חיים עם בצקת ריאות.סימפטום שלישי
- הקר הפרעות קצב שונים.לפעמים קצב לב חריג הוא סימן היחיד התקף לב ממשמש ובא, אשר עלול להתרחש באופן מכאיב.במקרה זה גם סיכון גבוה של סיבוכים קטלניים כגון אי ספיקת לב, או שוק קרדיוגני, ואחריו למותו של החולה.
איך לזהות רופאים ACS
prehospital מוגבל מאוד באבחנה של אמצעי תסמונת כלילית חריפה.לכן, מהם ואינו דורש אבחנה מדויקת.העיקר - את הזכות לפרש את הנתונים הזמינים בעת פיקוח להביא את החולה למתקן רפואי קרוב לגילוי הסופי של המחלה, פיקוח וטיפול.אמבולנס או רופא רופא
הביע חשד ACS מבוסס על:
- נתוני היסטוריה( מה יכול להיות מופעל על ידי התקפה, בין אם זה הוא ראשון, כאשר לא היה כאב ואיך זה התפתח, אם מלווה בכאב קוצר נשימה, הפרעות קצב ותסמינים אחריםACS, תרופות נלקחות חולות לפני הפיגוע);
- נתונים אֲזִינָה של הלב נשמע, דמויות לחץ דם;מחקרים באק"ג נתונים
- .
עם זאת, קריטריון האבחון העיקרי הוא משך כאבים בחזה.אם הכאב נמשך זמן רב יותר מאשר 20 דקות, החולה הציג אבחנה ראשונית של ACS.בהתאם סימני א.ק.ג. זה ניתן כהשלמה עם מידע על הנוכחות או היעדר עליית קטע ST.טיפול חירום
עבור
תסמונת כלילית חריפהסיכוייהישרדות של החולה, כך עולה הטיפול המהיר יותר יינתן אותו חירום תסמונת כלילית חריפה.גם אם לאחר מכן ACS יתפתח אוטם שריר הלב, התערבות רפואית מוקדמת להגביל את אזור הנמק ולהפחית את ההשפעה של המחלה.
מי שמציע את האלגוריתם הבא במהלך אירועי חירום:
- החולה מונח על גבו, בגדים לִפְרוֹם על חזהו;
- אלמנט חיוני של טיפול - טיפול חמצן, קידום ריווי חמצן בשריר הלב של תאים היפוקסיה רקמות;
- מינויו של ניטרוגליצרין מתחת ללשון במרווחים של 5 דקות, שלוש מנות, בהתחשב התוויות;
- נתון אספירין במינון של 160-325 מ"ג פעם;
- תת-עורית מנוהל נוגדי קרישה - הפרין, fondaparinux, fraksiparin וכו ';..
- שיכוך כאבים מורפיום חובה במינון של 10 מ"ג עם החזרה אחת של אותה כמות של סמים מעל 5-15 דקות, במידת הצורך;
- שהוקצה אוראלי של אחת התרופות של חוסמים בטאו עם התוויות( לחץ דם מופחת, bradyarrhythmias).
בנוסף לפעולת פעילויות אלה נלקח לחסל סיבוכים כגון הפרעות קצב, התבגרות או שכבר קיים בצקת ריאות, הלם קרדיוגני, וכן הלאה. ד
לאחר הייצוב של החולה, שהוא הודה בדחיפות לבית חולים, שם יש תנאיםthrombolysis( הרס קריש), וכן בהיעדר זמינות כזה בתוך המוסד הרפואי - חולים עם כל החייאה או לטיפול נמרץ.
יש לזכור כי מן העיתוי של החיים של מטופל חירום טרום החולה תלוי.הנוהג בעולם מראה כי רוב מקרי המוות של אוטם שריר הלב להתרחש לפני ההגעה של צוותי רפואה מקצועית.מסיבה זו, כל חולה עם מחלת לב איסכמית, וצריך ללמד אותו לזהות את הסימנים הראשונים של תסמונת כלילית חריפה, וטקטיקה של עזרה עצמית בתחילת ההתקפה.
על טקטיקות מודרניות של טיפול של ACS מבוסס על תוכנית המודרניזציה הבריאות של אחד המרפאות רוסית תלמד ידי צפייה ביקורת וידאו:
Bozbey גנאדי, בעל טור רפואי, רופא אמבולנס.
