מחלות לב: תסמינים, כיצד לזהות פתולוגיה בשלב מוקדם ושיטות טיפול

מחלות לב מובילות בחוזקה בין הגורמים השכיחים ביותר לנכות, תוחלת חיים מופחתת ולפעמים מוות בגיל צעיר יחסית.

ואם מוקדם יותר פתולוגיות כאלה היו אופייניות יותר לקשישים, הרי שהמחלות האלה משפיעות יותר ויותר על אנשים בסביבה בני 25-40, מה שלא יכול להפריע לקרדיולוגים.

הרופאים מחפשים דרכים לאבחון מוקדם, טיפול תרופתי ופיתוח שיטות לבטיחות ו פעולות זעירות פולשניות, במילים אחרות, עושות כל מאמץ לתקן נתונים סטטיסטיים על מקרי מוות פתולוגיה של הלב.

גילוי מוקדם של המחלה יכול לשפר משמעותית את הפרוגנוזה ולהגביר את יעילות הטיפול התרופתי. ברור שאת התפקיד העיקרי משחק ביקור רופא בזמן.

הופעת הסימפטומים הקליניים הבאים היא הסיבה להתייעצות חובה עם קרדיולוג:

• קוֹצֶר נְשִׁימָה, ברוב המכריע של המקרים, זהו סימן לכל מחלת לב, ללא קשר לסיבה, בשלבים הראשונים פתולוגיה, היא מתרחשת רק על רקע התעמלות או תחת לחץ, לאחר שהות ממושכת בחום ומחניק החדר.
• חולשה כללית ועייפות, ביטויים קליניים כאלה קשורים להפרעות בזרימת הדם ההיקפית והמודינמיקה בכלי המוח.
• כאבים בצד שמאל מאחורי עצם החזה, הם יכולים להיות בעוצמה משתנה, החל משעממים, הנובעים מחוויות רגשיות, מאמץ גופני ועד חריפה, לוחצת, כמו אנגינה פקטוריס. לפעמים דחף הכאב ניתן לזרוע השמאלית, עצם השכמה, האזור האפיגסטרי.
• כאבי ראש וסחרחורת יכול להיות מופעל על ידי תנודות בלחץ הדם, הסיבה המדויקת למצב זה מסוגל לזהות את הרופא, שכן יתר לחץ דם יכול להיות תוצאה לא רק ממחלות לב, אלא גם פתולוגיה של הכליות. לחץ דם קשור לעתים קרובות לברדיקרדיה.
• תחושה של דפיקות לב, פועם באוזניים. סימנים דומים ספציפיים להפרעות קצב לב, במיוחד טכיקרדיה ואקסטרה -סיסטולות.
• תנודות לחץ הדם. תסמינים של יתר לחץ דם או להיפך, ביטויים של לחץ דם, אדם יכול להרגיש את עצמו (למשל, מהבהבים "זבובים" מול העיניים, בחילות או הקאות) או רושמים מדדי לחץ באמצעות טונומטר.

פתולוגיות מסוימות גורמות לסטגנציה במעגל הזרימה הקטן של הדם העוברת דרך הריאות, ובגדול היא נקראת גם מערכתית. תופעות כאלה מלוות בדרך כלל בשיעול יבש, החמיר במצב שכיבה, לפעמים עם דם בכיח, בצקת. עם זאת, תסמינים אלה דורשים גם אבחנה דיפרנציאלית.

לפעמים ניתן להציל את חייו של אדם הלוקה במחלת לב על ידי הכרה מוקדמת בהתקף. זה כמעט ולא מתחיל מאפס. בדרך כלל מקדים לה עומס מסוים, פיזי ונפשי כאחד, עבודה ממושכת, שהייה ממושכת בחדר מחניק או בשמש.

הסימפטום הראשון הוא תחושת כבדות מאחורי עצם החזה, יש אנשים שמתארים זאת במילים "כמו אבן מרוסקת". ואז הכאב מתחיל לגדול, הופך לדוקר, יש תחושה של חוסר אוויר, האדם נתפס בפחד מהמוות. אי הנוחות אינה חולפת לאחר נטילת טבלית ניטרוגליצרין או תרופות אחרות מקבוצת החנקות.

בדרך כלל, התפתחות מחלות לב מתרחשת בהשפעת מספר גורמים בבת אחת. לכן, הגורמים השכיחים ביותר לפתולוגיה מסוג זה הם:

• הפרעות מולדות במבנה הלב וכלי הדם;
• מחלות מערכתיות של רקמת חיבור (קדחת ראומטית, נגעים אוטואימוניים);
• מגוון זיהומים כרוניים, במיוחד אלה המתרחשים על רקע של חסינות מוחלשת, חדירת חיידקים לרקמת שריר הלב עם דלקת שקדים נפוצה עלולה לגרום לפגיעה מיקרוביאלית בקרום השרירים של הלב, במיוחד סטרפטוקוקוס ו סטפילוקוקוס;
• הרגלי תזונה, במילים אחרות, צריכה מוגזמת של מזונות שומניים, מטוגנים ומלוחים תורמים להתפתחות טרשת עורקים;
• הפרעות ויסות אנדוקריני;
• משקל עודף;
• חוסר פעילות גופנית, על פי מומחים לקרדיולוגיה, ביצועים יומיומיים אפילו ביותר סט תרגילים פשוט והליכות ארוכות באוויר הצח מהוות מניעה מצוינת למחלות לבבות;
• עבודת יתר כרונית, הפרעות בשינה וערות, לחץ תכוף;
• אנמיה, הפרעות במערכת ההמטופויטית;
• גידולים ראשוניים ומשניים;
• סיבוכים לאחר טראומה, התערבות כירורגית או פולשנית;
• נטייה תורשתית אינה גורם ישיר למחלות לב, אך היא גורם מחמיר רציני.

בהתאם לגורם האטיולוגי, ניתן להבחין בין קבוצות הנגעים העיקריות של מערכת הלב וכלי הדם. אחת הנפוצות ביותר הן פתולוגיות המתפתחות על רקע טרשת עורקים.

השילוב של תזונה לא נכונה והפרעות בחילוף החומרים בשומנים מוביל להיווצרות של מה שנקרא פלאקים טרשתיים על פני השטח הפנימי של דופן כלי הדם. המרכיבים העיקריים שלהם הם כולסטרול ושאר ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה, חלבונים.

ברור כי היצרות הקוטר הפנימי של הכלי אינה יכולה אלא להשפיע על רמת המודינמיקה. כאשר כלי הדם הכליליים המזינים ישירות את הלב מושפעים, מתפתחת היפוקסיה של שריר הלב. מצב זה הוא שהופך את הגורם למחלת עורקים כליליים שכיחה מאוד.

לעתים קרובות נקרעים שברים מהפלאקים, שיכולים לחסום את כלי הדם הכליליים, כתוצאה מרעב חמצן חריף ונמק תאי מתפתח אוטם שריר הלב.

לעתים קרובות ישנן מחלות לב תפקודיות הנגרמות ישירות מהפרעות באיבר. קבוצה זו כוללת הפרעות קצב שונות ואי ספיקת לב. אך המהלך הארוך של פתולוגיות אלה מוביל גם להפרעות מערכתיות. אנשים עם אבחנה דומה לא רק שאינם נלקחים לצבא, הפעילות הגופנית שלהם מוגבלת לפעמים רק לטיפול גופני שנבחר במיוחד.

מחלת לב ראומטית היא תוצאה של מחלות רקמת חיבור. אלה הם שיגרון, דלקת מפרקים שגרונית, זאבת מערכתית ועוד כמה. במקרים כאלה, דלקת בשריר הלב היא משנית ולרוב משפיעה על כל שכבותיה.

המחלה קשה, עם חום גבוה, קוצר נשימה חמור וכאבים בחזה. הפרוגנוזה גרועה מכיוון שהשסתומים מושפעים לעתים קרובות ואי ספיקת לב מתפתחת במהירות.

מומי לב מולדים הם תוצאה של הפרעות בהיווצרות העובר תוך רחמי. חלק מהפרעות המבניות אינן תואמות את החיים ומובילות למותו של הילד מיד לאחר הלידה.

בדרך כלל הם מאובחנים בשליש הראשון להריון ומהווים אינדיקציה להפסקת הריון. אך הודות להתקדמות האחרונה בניתוח, מחלות לב מולדות רבות מתוקנות עם ניתוח בינקות, ובהמשך טיפול עם אלפרוסטדיל.

פגיעה עגבת במערכת הלב וכלי הדם היא כיום נדירה ביותר, שכן כיצד יש אנטיביוטיקה יעילה שיכולה להרוס את הגורם הסיבתי של המחלה אפילו בתחילת הדרך שלב.

לכן, התפתחות העגבת של איברים פנימיים מצוינת בשכבה חברתית מקופחת מבחינה חברתית. תסמיני הפתולוגיה דומים לנגעים ראומטיים, אך התהליך הדלקתי מתקדם מהר מאוד.

נכון לעכשיו, האבחנה של מחלות לב אינה קשה. הנפוץ והנגיש ביותר הוא אלקטרוקרדיוגרמה קונבנציונאלית, אם כי השילוב שלה עם בדיקת אולטרסאונד אינפורמטיבי יותר. שיטה זו נקראת אקו לב. ניתן להעריך את מצב הכלים באמצעות טכניקת בדיקה אנדו -וסקולרית באמצעות צנתרים שונים, ולעתים חומרי ניגוד.

מחלות לב: תסמינים, תיאור הפתולוגיות העיקריות, טיפול תרופתי

אנו מפרטים את מחלות הלב העיקריות, אשר הסימפטומים שלהן בולטים במידה שווה אצל גברים ונשים כאחד:

1. מחלת לב כלילית או מחלת לב איסכמית. אותה פתולוגיה כוללת ביטויים של אנגינה פקטוריס (באופן פופולרי תסמונת זו נקראת גם אנגינה פקטוריס) ואוטם שריר הלב.
2. מחלת לב דלקתית, קרידיטיס ראומטית, זיהומית דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב, שריר הלב ודלקת הלב.
3. מְגוּוָן קרדיופתיה. לפעמים האטיולוגיה שלהם אינה ידועה, אך רובם קשורים לדלקת מפרקים שגרונית, סרקואידוזיס, עמילואידוזיס, זאבת אריתמטית מערכתית, מחלת בלוטת התריס.
4. מומי לב מולדים ונרכשים. מדובר בהיצרות וחוסר של המסתם המיטרלי, אבי העורקים והעירובים, פגמים במחיצה בין הפרוזדורים והחדרים, משולש פאלות ואחרים.
5. הפרות קצב והולכת הלב.
6. אִי סְפִיקַת הַלֵב.
7. לב ריאתי, הסימפטומים של מחלה זו קשורים לשינויים בהמודינמיקה במחזור הדם הריאתי.
8. לב אתלטי. מצב דומה נחשב בספרי לימוד על קרדיולוגיה בסעיף הנגעים הפתולוגיים, עם זאת, בחוות הדעת מומחים, הוא גרסה של הנורמה, מכיוון שבדרך זו גוף האדם מסתגל לפיזית אינטנסיבית עומסים.

שינויים בקצב הצירים הם בין מחלות הלב השכיחות ביותר; כל אדם חווה סימפטומים של הפרעות כאלה לפחות פעם אחת בחייו. ברור שאם תקלה כזו בשריר הלב היא בעלת אופי קצר מועד, אין צורך בתיקון תרופות.

עם זאת, שינויים מתמשכים בקצב מביאים לפגיעה בזרימת הדם ו"בלאי "מהיר של רקמת השריר של הלב. אינדיקציות לשימוש בתרופות נוגדות קצב הן:

• הפרעות המודינמיות קשות, המשפיעות על עבודת האיברים הפנימיים;
• סובלנות ירודה של הפרעת קצב על ידי המטופל;
• הסיכון להתקדמות נוספת של המחלה;
• הפרות חמורות של מחזור הדם הכלילי;
• סבל מהתקף לב או מניתוח לאחרונה;
• אפילו הופעה יחידה של סימפטומים כגון התעלפות, סחרחורת, קוצר נשימה חמור ואף חנק יותר.

ניתן לחלק את כל האמצעים הקיימים כיום למחלה כזו למספר קבוצות:

1. תרופות לייצוב קרום (חלק מהרופאים קוראים להם חוסמי תעלות נתרן). מרשמים למטופלים ללא שינויים בולטים במבנה שריר הלב, בנוכחות מחלות לב איסכמיות נלוות או קרדיומיופתיות, לתרופות אלו לא תהיה האפקט הרצוי. יש למרוח Diphenin (100 מ"ג שלוש פעמים ביום), Etacizin (50 מ"ג פעמיים ביום), ריטמונורם (המינון היומי הוא 450-900 מ"ג, הוא מחולק לשלושה שלבים).
2. חוסמי קולטן Β מיועד לטכיקרדיה של הסינוסים, אקסטרא -סיסטולות, פרפור פרוזדורים. לרוב, Obsidan נקבע (מ 60 עד 120 מ"ג בשלוש מנות מחולקות), Metoprolol retard (50 מ"ג פעם ביום), Atenolol (מ 50 עד 150 מ"ג ליום).
3. חוסמי תעלות אשלגן. בנוסף לאקסטרה -סיסטול ולפרפור פרוזדורים, תרופות בקבוצה זו נקבעות לחולים עם טכיקרדיה על -חדרית וחדר. תרופות משמשות אך ורק על פי מרשם הרופא ובשליטת מדדי הביצועים של המערכת הלב וכלי הדם. מוצגים קורדרון (600 עד 800 מ"ג ליום), סוטאגקסאל (80 עד 240 מ"ג ליום).
4. חוסמי תעלות סידן לנרמל את עבודת שריר הלב בפרפור פרוזדורים וטכיקרדיה על -סנטרית. הם משתמשים ב- Cardil (המינון היומי המרבי הוא 240 מ"ג), איזופטין (בדרך כלל מספיק 240-360 מ"ג ביום).

אי ספיקת לב היא מצב בו התכווצויות של שריר הלב אינן יכולות לספק זרימת דם תקינה לכל רקמות הגוף. בדרך כלל, מחלה דומה מתפתחת כתוצאה ממחלת לב איסכמית ואוטם שריר הלב.

בעת קביעת הטיפול נלקחת בחשבון חומרת הסימפטומים של מחלת לב זו. לכן, המחלקה התפקודית הראשונה של אי ספיקה נסבלת היטב, ביטויים קליניים אינם מתרחשים אפילו במאמץ גופני.

ברור שבמצב כזה מומלץ לבצע בדיקות סדירות והתאמות אורח חיים. במקרים אחרים, יש צורך בטיפול תרופתי. מטרותיו העיקריות הן:

• חיסול הסיבות התורמות להחמרת הסימפטומים של מחלת לב זו (בדרך כלל זהו תיקון איסכמיה והפרעות קצב);
• מניעת קיפאון במעגל הזרם הקטן והגדול;
• שיפור ההתכווצות והפחתת העומס על שריר הלב.

התרופות מהשורה הראשונה לטיפול באי ספיקת לב הן מעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין (ACE). הם נקבעים כמעט לכל החולים, שכן תרופות אלו יעילות אפילו בשלבים הראשונים של המחלה.

השימוש בתרופות אלו מתחיל במינון מינימלי, המוגדל למינון טיפולי עבור 2-3 שבועות. בדרך כלל מרשמים Kapoten, Enap, Diroton.

בנוסף, משתמשים בחומרים משתנים (משתנים). הם עוזרים לייצב את לחץ הדם ולהסיר עודפי נוזלים מהגוף. עבור בצקת קטנה, Hypothiazide נקבע (על פי 12.5-25 מ"ג ליום), במקרים חמורים של המחלה, היא מוחלפת ב- Furosemide (עד 40 מ"ג ליום).

גליקוזידים לבביים (דיגוקסין) שימשו לאחרונה לעתים רחוקות לטיפול באי ספיקת לב, אשר קשורה בסיכון גבוה לסיבוכים. עם זאת, על פי האינדיקציות, ניתן ליטול את התרופה במינון שלא יעלה על 0.25 מ"ג ליום. במידת הצורך, חוסמי β וחוסמי תעלות סידן ניתנים כמשטר טיפול.

הטיפול בנגעים דלקתיים של שריר הלב, שריר הלב (שריר הלב, דלקת קרום הלב ואנדוקרדיטיס) שונה. כאשר מופיעים סימפטומים של מחלות לב אלה, טיפול אנטי מיקרוביאלי בא לידי ביטוי. בהתחשב בחומרת הנגע והפרוגנוזה השלילית האפשרית, אנטיביוטיקה ניתנת תוך ורידי בלבד, תוך התחשבות בגורם הסיבתי האפשרי של התהליך הדלקתי.

בדרך כלל למנות:

• Ceftriaxone 2 גרם ליום;
• ונקומיצין 1 גרם פעמיים ביום;
• גנטמיצין במינון של 3 מ"ג לק"ג;
• Levofloxacin 0.5 גרם ליום;
• אמפיצילין 2 גרם 6 פעמים ביום.

לעתים קרובות משתמשים בשילובי אנטיביוטיקה, למשל Ampicillin + Gentamicin. טיפול ארוך טווח (עד 8 שבועות) מתבצע רק במסגרת בית חולים. עם אופי אוטואימוני מובהק של המחלה, יש צורך בטיפול נוסף בגלוקוקורטיקואידים. יש למרוח פרדניסולון ב -0.5 מ"ג / ק"ג לחודש בצורה של טבליות או 5 זריקות מדי יום בכמות 3-5 מ"ג / ק"ג.

בסיכון לפקקת, מציינים תרופות נוגדות טסיות. במקרים מסוימים יש צורך בפלסמאפרזה. עם דלקת קרום הלב, טיפולים אלה בדרך כלל אינם עובדים. לכן, ברוב המקרים, מומלץ לבצע התערבות כירורגית.

מחלת עורקים כליליים מתפתחת כאשר אספקת החמצן בדם אינה עונה באופן מלא על צרכי שריר הלב. קרדיולוגים מייחסים חשיבות מיוחדת לטיפול במחלות לב איסכמיות, שכן יותר ממחצית מכלל מקרי המוות כתוצאה מתסמינים של מחלת לב מתרחשים בדיוק בפתולוגיה זו. אחת הצורות הנפוצות ביותר של מחלת לב איסכמית היא אנגינה פקטוריס.

בדרך כלל, מצב זה יכול להיות מופעל על ידי אכילת יתר, ספורט, מצבי לחץ וכו '. יש כאבים עזים, המיקוד העיקרי שלו ממוקם מאחורי עצם החזה באזור הלב, אך דחפי כאב מתפשטים לזרוע שמאל, לכתף, לסת תחתונה, אפיגסטריום, צוואר. בדרך כלל, סימפטומים חריפים של מחלת לב כלילית חולפים במנוחה.

הטיפול התרופתי למחלות לב איסכמיות ואנגינה פקטוריס יש את המטרות הבאות:

• ירידה בביקוש לחמצן בשריר הלב;
• שיפור זרימת הדם בעורקים הכליליים;
• שיפור התכונות הראולוגיות של הדם, מניעת היווצרות פקקת;
• חיסול הגורמים המעוררים את התקדמות מחלת העורקים הכליליים (תיקון חילוף החומרים בשומנים, המאבק בסוכרת ועוד).

אחת הקבוצות העיקריות של תרופות לטיפול בסימפטומים של מחלת לב זו היא חנקות. אך בשימוש בהם, נדרשת טיפול מיוחד, שכן עם שימוש מתמיד בצורה של זריקות, טבליות או טלאים דרך 7-8 ימים, החולה מפתח התמכרות.

לכן, מתן תרופות לסירוגין הוא אופטימלי, כאשר לפחות 10-12 שעות בדם, ריכוז החנקות הוא מינימלי.

בדרך כלל הרופאים רושמים ניטרוגליצרין בכמוסות של 0.5 מ"ג, הוא זמין גם בתרסיס. השפעתו מתרחשת במהירות, לאחר כ -30 דקות, אך נמשכת רק 2-3 שעות. לכן, חלק מהחולים מתאימים יותר לצורה ממושכת של מעכב טריניטרולונג או Cardiket.

כמו כן, נעשה שימוש בתרופות בעלות השפעה קרדיולוגית. ההשפעה שלהם מבוססת על שיפור תהליכים מטבוליים בתאי שריר הלב. בדרך כלל, Preductal נקבע 60 מ"ג שלוש פעמים ביום.

שימוש ארוך טווח בתרופה מפחית את תדירות התקפי אנגינה וממזער את השימוש בחנקות. כמו כן, ב- CHD נעשה שימוש נרחב בחוסמי תעלות סידן, מעכבי ACE ואנטגוניסטים לקולטני β.

הסיבה העיקרית לתסמינים של מחלת עורקים כליליים היא טרשת עורקים. לכן, טיפול מוצלח בפתולוגיה אינו אפשרי ללא תיקון חילוף החומרים של השומנים. נכון לעכשיו, סטטינים נקבעים בדרך כלל למטרה זו.

הם מפחיתים את הריכוז הכולל של הכולסטרול בדם, מבלי להשפיע על השתתפותו בסינתזה של מין והורמונים סטרואידים, משפרים את התכונות הראולוגיות של הדם. רשום ליפרימר, ליפוסט, קרסטור לאורך זמן (לפחות עבור 2-3 שנים).

מחלות לב וכלי הדם: שיטות טיפול כירורגיות, אמצעי טיפול אלטרנטיבי, שיטות מניעה

נכון לעכשיו, לא כל מחלות הלב וכלי הדם ניתנות לטיפול תרופתי. לפעמים מהלך הפתולוגיה ניתן לעצור רק על ידי ניתוח.

השיטות העיקריות לטיפול כירורגי הן:

• אנגיופלסטיקה. הליך זה מבוצע כדי לשחזר את לומן כלי הדם הכליליים. המניפולציה אינה דורשת גישה פתוחה, הקטטר מוחדר דרך עורק הירך.
• ניתוח מעקפים. בגסות, זהו הבידוד של האזור הפגוע בכלי ויצירת מעין נתיב עוקף לזרימת הדם. ניתוח כזה אינו מבטל לחלוטין את התקפי אנגינה פקטוריס, אך הוא משפר משמעותית את הפרוגנוזה של מהלך מחלת לב איסכמית.
• אבלציה גלי רדיו, משמש להפרעות קצב שונות לסילוק המיקוד הפתולוגי במערכת ההולכה הלבבית.
• השתלת קוצב לב, טכניקה זו היא אחת הדרכים הנפוצות ביותר לנרמל את קצב התכווצויות שריר הלב.
• התקנת מסתמי לב מלאכותיים או שחזורם.

סוג הניתוח האחרון משמש לעתים קרובות למחלות לב וכלי דם מולדות, אשר הפחיתו משמעותית את תמותת התינוקות מהפרעות התפתחותיות תוך רחמיות כאלה. אלה כוללים פגם במחיצה פרוזדורי ובין -חדרית (מתרחשת לרוב), הטטראד של פאלוט, המכסה לא רק את המחיצה הבין -חדרית, אלא גם את החדר הימני, אבי העורקים.

פטנט פחות מאובחן ductus arteriosus, פגם מחיצת אטריובנטריקולרי, קואקטציה (היצרות) של אבי העורקים, טרנספוזיציה של העורקים הראשיים. פתולוגיות דומות של מערכת הלב וכלי הדם תוארו בפירוט אצל הקרדיולוג N.A. בלוקון.

לטיפול במחלות לב וכלי דם, מומלץ ליטול תמיסת עוזרד, יולדת, ולריאן. כמה מרפאים מייעצים גם לשתות תמיסת עלי סרפד עם וודקה.

ניתן לצמצם את מספר התקפי אנגינה בעזרת מרתח של תערובת של עשב אדוניס, פרחי לבנדר ועלי רוזמרין (נלקחים בכמויות שוות). לניקוי כלי הדם ממרבצי כולסטרול, מומלץ עירוי של שום בוודקה.

האמצעי הראשון למניעת מחלות לב וכלי דם הוא פעילות גופנית. ביום, אדם בריא מומלץ לעבור לפחות 3-5 ק"מ, אתה צריך להתחיל לפחות מ -500 מ ', בהדרגה להגדיל את העומס. ריצה איטית תעזור לנרמל את זרימת הדם. תזונה נכונה חשובה מאוד לוויסות העבודה של כל האיברים.

חלק חובה מהתזונה צריך להיות ירקות עונתיים, פירות (אפשר להחליף אותם בפירות יבשים בעונה הקרה), שמנים צמחיים, אגוזים. מחלות לב וכלי דם דורשות ויתור על אלכוהול, משקאות המכילים קפאין, מזון שומני ועישון. כמו כן, במידת האפשר, עליך להגביל את ההשפעה של מצבי לחץ או לשנות את גישתך כלפיהם.