תסמונת CLC: מה זה גורם, תסמינים, טיפול, פרוגנוזה

מחלות לב הן לרוב קטלניות. הלב הוא האיבר החשוב ביותר וכל בעיה בו גורמת להפרעה במנגנון מערכת הגוף כולה. לכן, במאמר זה, נרצה לשקול מצב כגון תסמונת CLC, אשר מאובחנת יותר ויותר בבני אדם כיום.

מהי תסמונת CLC?

תסמונת CLC (או תסמונת מרווח PQ קצר, או תסמונת פקיד-לוי-קריסטסקו) היא מחלת לב מולדת שעשויה להיות אסימפטומטית. כשהוא חשמלי דחפים בלב מועברים באמצעות מסלולים נוספים - זה נקרא תסמונת יתר של החדר, ולכן, תסמונת CLC היא אחד הזנים של התרגשות יתר של חדר הלב.

המחלה נקראה על שם המדענים שאבחנו את המחלה.

מדוע המחלה הזו מתרחשת, אף אחד לא יודע בוודאות, היא יכולה להיות השפעה מזיקה על העובר בגיל טרום לידתי כאשר הלב מונח, או התמוטטות ברמה הגנטית. הגורמים למחלת תסמונת ה- clc עדיין נחקרים.

מנגנון ההתפתחות של תסמונת CLC

בהצטברות של תאי עצב הנמצאים באטריום הימני, בהשפעת דחף, הלב כולו מתכווץ. זה כמו סוללה שמכוונת באופן רציף דחפים ישירות לתאי השריר של הלב. דחפים לאורך מסלולים מיוחדים מגיעים לאטריום, ובכך מאלצים אותו להתכווץ. בשלב זה, דם נשפך לחדרי הלב.

על הגבול עם החדרים, הטבע הניח מסנן שנקרא צומת אטריובנטריקולרי הוא נחוץ כך שהחדרים יתמלאו לחלוטין בדם ויתכווצו לא לפני הפרוזדורים. הדחף שנכנס למסנן איטי יותר ולכן החדרים מתכווצים מעט מאוחר יותר מהפרוזדורים. לאחר מעבר המסנן, הדחף עובר מהר מאוד לאורך כל שריר הלב של שני החדרים והתכווצותם מתרחשת.

התוצאה של התכווצות זו היא שדם מהחדרים נדחק לאבי העורקים ולגזע הריאתי. על מנת שהדחף יעבור דרך האטריום הוא זקוק לאותו זמן שהוא עובר דרך המסנן והוא 0.1 שנייה. מכאן נובע כי הזמן הכולל שלוקח לדחף לעבור דרך האטריום ולפני התכווצות החדרים הוא 0.2 שניות. על אלקטרוקרדיוגרמה (א.ק.ג.), מרחק זה מצוין P-Q.

אצל אנשים עם CLC, מסלולים מונחים בלב מלידה, דחפים עוברים את המסנן ולכן אינם מתעכבים. ואז הזמן שבמהלכו הדחף עובר דרך הפרוזדורים והחדרים הוא 0.11 שניות. דרכים אלו נקראות חבורה של ג'יימס. אז אתה יכול לראות שבעזרה של קרדיוגרמה, הרופאים יכולים לראות ולזהות אדם שיש לו תסמונת זו. לפעמים קורה שדחפים לחדר עוברים מסלולים עוקפים, וחוזרים ממנו דרך מסנן. כך נוצר מעגל שדרכו ההתרגשות מסתובבת. במעגל הנוצר הזה הדחף נע מהר מאוד והדופק לא תקין, יש טכיקרדיה חדרית. במקרים כאלה המטופל מתלונן על בריאות ירודה וכאבים באזור הלב, וניתן לראות את התסמונת על הקרדיוגרמה.

סיבות לתסמונת CLC

הסיבות אינן מובנות במלואן, ואיש אינו יודע מדוע במהלך התפתחות תוך רחמית הלב אינו מונח כראוי. לרוב, תסמונת clc מופיעה אצל גברים, מתוך 100 אנשים בריאים, רק לאדם אחד יש תסמונת שבה ערך ה- P-Q מתקצר על הקרדיוגרמה.

סימפטומים וסימנים

אדם יכול לחיות כל חייו עם CLC ואפילו לא להיות מודע לפתולוגיה של הלב. תסמונת CLC אינה מתבטאת בשום צורה אצל המטופל ואינה משפיעה על מצב הבריאות הכללי. המחלה יכולה להתבטא בכל גיל כתוצאה מהעברת מחלה ויראלית או אפילו להתחיל באופן ספונטני. המחלה יכולה גם להתפתח באופן אינטנסיבי, כך שהחולה עלול לחוש התקפות פתאומיות של האצת פעימות הלב, מה שנקרא על-פנטרי-על. טכיקרדיה.

טכיקרדיה על -חדרית פרוקוסיסמית מתבטאת כהאצה פתאומית של קצב הלב מ -150 ל -210 פעימות בדקה. לפני עליית הדופק, החולה עלול להרגיש טלטלה באזור החזה או הצוואר. התקפות תכופות כאלה יכולות לעבור עם סחרחורת, התקף של בחילה ולעתים רחוקות הִתעַלְפוּת. מדי פעם יתכנו נפיחות, שלשולים והקאות. בתחילת הפרעות קצב כאלה או בסוף, יתכן דחף תכוף להטיל שתן.

אתה יכול לעצור את ההתקפה בהתקפה בעת שאיפה, אם אתה מוריד את פניך למי קרח ועוצר את נשימתך, מעסה את סינוס ה corotis, הנמצא בצוואר. לעתים רחוקות מאוד התסמונת יכולה להיות מלווה בהתבטאות כפעימות לב לא קצביות.

אבחון

על מנת לאבחן את תסמונת ה- clc בחולה, יש לבצע אלקטרוקרדיוגרפיה (א.ק.ג.), כמו גם בדיקת קרדיוגרמה יומית. בנוסף למחקרים אלה, מומלץ לחולים עם CLC לעבור בדיקת לב אלקטרו -פיזיולוגית טרנסופגאלית.

ניתן לראות את הסימנים הבאים באק"ג:

• מרווח PQ מקוצר.
• גל P של צורה רגילה.
• בתחילת מתחם ה- QRS נוצרים גלי עזר.
• החלק הראשוני של ה- QRS וגלי העזר מכוונים לאותו כיוון.
• משך מתחם QRS תלוי משך גלי הדלתא.
• ככל שמשך הגלים ארוך יותר כך הדפורמציה של מתחם ה- QRS תהיה חזקה יותר.

כדי להבהיר את המשמעויות והפענוח, התייעץ עם הקרדיולוג שלך.

טיפול בתסמונת CLC

לחולים עם תסמונת זו נקבע טיפול סימפטומטי. במקרה של התקפי הפרעות קצב, מומלץ לטבול את הפנים במים קרים ולעצור את הנשימה או לעסות נקודה מיוחדת על הצוואר. אם פעולות אלה אינן עוזרות, אז צריך להזמין אמבולנס. רופא החירום יוכל להסיר את ההתקף בעזרת תרופות מיוחדות, כגון נתרן אדיסינופוספט, אמיודרון ואחרות, המוזרקות תוך שריר.

לעצור התקפי טכיקרדיה רק רופא יכול, מכיוון שלא ניתן לעצור צורות מסוימות של טכיקרדיה בעזרת תרופות מסוימות. אל תעשה תרופות עצמיות, אך התקשר לרופא מיד. לאחר הפסקת התקף הפרעת קצב, מומלץ למטופל ליטול תרופה המסייעת להחזיר את קצב הלב. בבית החולים ניתן לשקם את קצב הלב באמצעות מכשיר מיוחד. מכשיר זה מפעיל דחפים חשמליים שעוצרים את ההתרגשות המעגלית שתוארה לעיל.

אם ההתקפות חוזרות על עצמן לעתים קרובות, מה שמפריע לעבודה היומיומית ולחייו התקינים של המטופל, אז מוצע למטופל הסרה כירורגית של הפרעת הקצב. ההתערבות הכירורגית מתבצעת באמצעות בדיקה מיוחדת, המוחדרת דרך הכלי. מבצע כזה נקרא אבלציה של קטטר תדר.

לפני ביצוע התערבות כזו, המטופל עובר תחילה מחקר אלקטרופיזיולוגי. על מנת לברר היכן ממוקם הנתיב הנוסף המוביל עקיפות דחפים לְסַנֵן. יש לזכור כי לכל מטופל יכולות להיות מספר פתרונות לעקיפת הדחף, ואז הניתוח הופך להיות מסובך יותר. אם מסלול האביזר מקומי בצד ימין, הצנתר מוחדר דרך הווריד הירך הימני, ואם מצד שמאל, אז דרך עורק הירך. הניתוח נחשב ללא טראומטי והחולה מתאושש במהירות וחוזר לחיים רגילים.

מאה אחוז התאוששות נצפתה בקרב 96 אחוז מהחולים המנותחים. עם זאת, יש אחוז אחד שהפעולה הזו לא מביאה תוצאות או מסתיימת במוות. רק טיפול כירורגי יוכל להסיר את הבעיה של התסמונת לנצח ולשכוח מטכיקרדיה וקצב לב מהיר.

מְנִיעָה

חולים עם מחלה אסימפטומטית אינם זקוקים לטיפול מיוחד. אם המטופל מיוסר קוֹצֶר נְשִׁימָה, סחרחורת, בחילה, אז זו סיבה לפנות לקרדיולוג שירשום טיפול במיומנות ולברר את הסיבות. השיטות למניעת כל מחלות הלב הן:

• לאבד קילוגרמים מיותרים;
• תזונה נכונה ומאוזנת;
• לוותר על כל ההרגלים הרעים;
• שינה בריאה הנמשכת לפחות 8 שעות ביום;
• להפחית את צריכת המלח;
• אוויר צח יותר;
• להימנע ממצבי לחץ.

עם מהלך אסימפטומטי של המחלה, אדם יכול לחיות כל חייו ואפילו לא לחשוד שיש תסמונת כזו. במקרים נדירים, תסמונת זו היא קטלנית. בכל מקרה, בהופעות הראשונות, עליך לפנות לרופא מוסמך כדי לקבל טיפול ואז חייך יהיו בטוחים.

CLC יכול להוביל למספר סיבוכים ולהחמיר על ידי מחלות לב: טכיקרדיה, מוות לבבי פתאומי ומותו של החולה.