טכיקרדיה חדרית: מה זה, תסמינים וטיפול

מהי טכיקרדיה חדרית?

טכיקרדיה חדרית - לבבית הפרעת קצבמאופיין בעלייה בקצב הלב של החדרים.

החדר הוא חלק מהלב, הוא מחולק לחדרים הימניים והשמאליים, המקבלים דם מהאטריה ושואבים אותו לעורקים.

שלבי התפתחות המחלה:

1. החדרים מתכווצים מהר מדי ולא מאורגנים ביחס לאטריה;
2. הם אינם מלאים כראוי;
3. כמות הדם שנשאבת במעגל יורדת עם כל מכה;
4. קו המתאר העורקי יורד;
5. כמות הדם המחומצן ומזין את הלב פוחתת גם היא (מחזור הדם הכלילי);
6. היעילות ההתכווצות של הלב מצטמצמת עוד יותר;
7. ניוון עם פרפור חדרים;
8. מוות.

אבולוציה מצערת זו סבירה יותר במקרה של קצבי חדר גבוהים מאוד ובמקרה של הפרעות לב בחולים עם אִי סְפִיקַת הַלֵב.

טכיקרדיה חדרית היא אחד הסוגים הידועים ביותר של הפרעות קצב בחולים עם מחלת לב. למרות שזה יכול להופיע גם אצל אנשים בריאים, זוהי הפרעת קצב שצריך לטפל בה זהירות: למעשה הוא יכול להתפתח לפרפור חדרים, שתוצאתו מביאה לעיתים קרובות תוצאה קטלנית.

טכיקרדיה חדרית גורמת לעלייה חזקה מאוד ב- קצב לב. הבטן פועמת מהר יותר, כך שמספר הפעימות או ההתכווצויות עולה מ-60-100 לדקה הרגילים ל -150-200 לדקה.

טכיקרדיה חדרית היא אחת מהפרעות הקצב הנפוצות והמסוכנות ביותר. בדרך כלל זהו מצב לב חמור, אך הוא יכול להתרחש גם אצל אנשים בריאים.

השלכות

ההתכווצות הסדירה של החדר אחראית לתפוקת הלב. תפוקת הלב מתייחסת לפעולת השאיבה של זרימת דם על הריאות והרקמות של גוף האדם.

הקצב המשתנה של החדר מוביל לתפוקת לב לא מספקת. כתוצאה מכך, דם מחומצן אינו משקה את רקמות ואיברי הגוף, כולל הלב, המאבד לאחר מכן את יעילותו ההתכווצות. אם מחסור זה חמור, החולה עומד בפני מוות.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

נתוני ההיארעות מצביעים על כך:

• טכיקרדיה חדרית קשורה בגיל: היא שכיחה יותר בקרב אנשים בגיל העמידה והקשישים.
• 2-4% מהאנשים מעל גיל 60 ללא בעיות לב חווים פרקים של טכיקרדיה חדרית.
• 4-16% מהאנשים מעל גיל 60 הסובלים ממחלות לב חווים פרקים של טכיקרדיה חדרית.

בנוסף, טכיקרדיה חדרית:

• זה נפוץ יותר בחודשי החורף.
• יש לו אופי היממה: שיא השכיחות נצפה בשעות הבוקר.

סיבות וגורמי סיכון

הגורמים העיקריים לטכיקרדיה חדרית הם מחלות לב.

לאחר מכן גורמים הקשורים לחוסר איזון אלקטרוליט, המשנים את הפעילות החשמלית של הלב.

לבסוף, ישנם מספר גורמי סיכון המניעים אדם לאפיזודות טכיקרדיה.

מושפע ביותר מהחדר טכיקרדיה לבבית חולים. מחלות לב הנראות בחולים אלה:

• איסכמיה לבבית ונשא הלאה אוטם שריר הלב.
• תקלה באחד ממסתמי הלב.
• קרדיומיופתיהכלומר מחלות שריר הלב (לב שרירים).

Valvulopathies הנפוצים ביותר (שסתום לב חריג) הם אלה שבהם מעורב המסתם המיטרלי.

הקרדיומיופתיות הן ראומטיות באופיין: במילים אחרות, הן נובעות מדלקת מסוג החיידקים. במקרים אלה, אנו מדברים עליהם דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב.

אחוז קטן מהמקרים של טכיקרדיה חדרית קשורים גם למחלות לב מולדות. המפורסם שבהם:

• תסמונת ברוגדה.
• תסמונת וולף-פרקינסון-ווייט.

בתדירות נמוכה יותר, במקום זאת:

• הטטרלוגיה של פאלוט.
• תסמונת מרפן.

- איזון יוני / אלקטרוליטים.

הדופק של התכווצות שריר הלב הוא אות חשמלי. הוא מזיז יונים שיש להם מטען חיובי ושלילי בתוך תאי הלב. תנועת היונים הללו דומה לתנועת מטענים במעגל חשמלי ומובילה להתכווצות שריר הלב.

היונים העיקריים בתשלום הם: אשלגן, מגנזיום, סידן ונתרן. ביניהם יש איזון מצוין, שיש לשמור עליו בצורה כזו לתפקוד תקין של תא השריר ולא רק. יכול להיות שהאיזון הזה השתנה. כתוצאה מכך, דופק ההתכווצות יורד ומתרחשת טכיקרדיה חדרית. חוסר האיזון היוני / אלקטרוליט העיקרי הם:

• היפוקלמיה.
• היפוקלצמיה.
• היפומגנזיה.

גורמי סיכון:

• נטילת תרופות.
• תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות.
• שימוש לרעה בקוקאין.
• שימוש באלכוהול.
• לעשן.
• קָפֵאִין.
• הרעלת גז:
• ציקלופרופן.
• פחמן חד חמצני.
• פגיעה בחזה.
• מתח פיזי ורגשי.

סימפטומים וסימנים

התסמינים העיקריים של המחלה הם כדלקמן:

• דפיקות לב.
• כאב בחזה.
• סְחַרחוֹרֶת.
• הִתעַלְפוּת.
• קוֹצֶר נְשִׁימָה.

ברוב החולים, תסמינים אלה קשורים למחלת עורקים כליליים או לפגיעה בזרימת הדם (למשל, valvulopathy).

הרופא עשוי לזהות את הסימנים הקליניים הבאים:

• דופק מואץ.
• לחץ דם.
• חֲרָדָה.
• התרגשות.
• אובדן ההכרה.

המראה שלהם תלוי במידת הנזק ללב: ככל שהחמורה יותר, כך קל להם יותר להוכיח את עצמם.

סיבוכים

טכיקרדיה חדרית יכולה להתפתח לפרפור חדרים. זה קורה בעיקר אצל אנשים עם מחלת לב, בעוד שזה נדיר מאוד אצל אנשים בריאים עם טכיקרדיה חדרית פרוקסימית.

פרפור החדרים בדרך כלל קטלני. זה קובע את מותו של החולה:

• מוות לבבי פתאומי.
• אִי סְפִיקַת הַלֵב.

אבחון

ניתן להשתמש במספר שיטות, שלכל אחת מהן יש יתרון מובהק. זה:

• אלקטרוקרדיוגרמה (א.ק.ג.). הוא מודד את הפעילות החשמלית של הלב ומאפשר לך לזהות את הצורה של טכיקרדיה חדרית המשפיעה על המטופל. כמו כן ניתן לעקוב אחר פעילות הלב למשך 24 שעות; במקרה זה, נעשה שימוש באק"ג הולטר דינמי. זהו מחקר שימושי כאשר צורה של טכיקרדיה חדרית היא פרוקססימלית, כלומר עם הופעה ספורדית ובלתי צפויה.
• אקו לב. זוהי בדיקה לא פולשנית. הוא משתמש באולטרסאונד כדי להעריך את בריאות המבנים העיקריים של הלב: הפרוזדורים, החדרים והשסתומים. זה שימושי כאשר יש חשד למחלת שסתום.
• רנטגן חזה. מספק מידע אודות הקשר בין הלב לריאות. כאשר מתרחשת טכיקרדיה חדרית, עלולה להתרחש פקקת ריאות. זוהי בדיקה פולשנית מכיוון שהיא משתמשת בקרינה מייננת.
• צנתור לב. זוהי שיטת אבחון פולשנית. זה הכרחי כאשר מחלת לב כלילית מתרחשת בתחילת טכיקרדיה חדרית. מודד את המיקום ואת מידת החסימה של העורקים הכליליים על מנת לתכנן התערבות כירורגית אפשרית. זוהי בדיקה עדינה שכן היא מסכנת לפגוע בכלי הדם הכליליים בהם חוצה הצנתר.
• בדיקת דם. הם מספקים מידע מגוון אודות:
  • ריכוז יונים / אלקטרוליטים.
  • רמות סידן.
  • רמות מגנזיום.
  • רמות פוספט.
  • ריכוז כמה תרופות שנוטל החולה.
  • ריכוזים של כמה סמני לב.

יַחַס

כאשר מחלת לב מתרחשת בתחילת טכיקרדיה חדרית, מטרת הטיפול היא כפולה:

1. לפתור מחלות לב גדולות. המטרה הראשית.
2. פתרון להפרעות קצב. מטרה משנית.

הסיבה לכך היא שהבעיה השנייה היא תוצאה של הראשונה.

אצל אלה שאינם סובלים ממחלות לב וכלי דם, טכיקרדיה חדרית עשויה להיפתר באופן ספונטני. לפיכך, ניתן להימנע משימוש בתרופה. בכל מקרה, מומלץ להתייעץ עם רופא ולעבור בדיקה יסודית.

אם מטופל מפתח מספר פרקים מסוג מתמשך, אתה יכול להשתמש בו כדי לחסום את התקף הטכיקרדיה:

1. Cardioversion פרמקולוגי.
2. המרת חשמל.

Cardioversion פרמקולוגי - זהו שיקום הדופק הרגיל בעת נטילת תרופות:

• תרופות אנטי -קצביות לשיקום קצב הלב התקין.
• לידוקאין.
• אמיודרון.
• פרוקאינאמיד.
• חוסמי ביתא להאט את קצב הלב.

המרת חשמל מורכב מפריקה חשמלית לאיפוס ושחזור קצב הסינוסים התקין.

שימוש במכשיר המצויד בשתי צלחות המורחות על חזה המטופל. זה ידוע גם בשם דפיברילציה. כיום קיימים דפיברילטורים חצי אוטומטיים ואוטומטיים שיכולים להעריך את מידת הטכיקרדיה החדריים ולספק את הלם החשמלי הנכון. יתרון גדול נוסף הוא שהם יכולים לשמש אנשים שאינם רפואיים.

טיפול תרופתי זהה לתיאור לעיל. לכן:

• תרופות אנטי אריתמיות.
• חוסמי בטא.

נוסף להם:

• נוגדי קרישה למניעת קרישי דם ותסחיפים הנגרמים על ידי valvulopathies.

בנוסף לקרדיבוורציה החשמלית, ניתן לבצע ניתוח:

1. אבלציה של תדר רדיו טרנס -קטטר. צנתר שמונח לתוך הלב מספק פריקה בתדר רדיו בנקודת החדר, היוצרת הפרעות קצב. האזור הפגוע נהרס, וזה אמור להחזיר את קצב הלב הרגיל. זוהי טכניקה פולשנית.
2. דפיברילטור מושתל. זהו דפיברילטור קונבנציונאלי, אשר עם זאת מושתל מתחת לעור בצד שמאל של החזה. הוא מחובר ללב באמצעות אלקטרודות הפולטות הלם חשמלי כאשר הן חוות עלייה לא תקינה בקצב הלב. הם עובדים 7-8 שנים, ולאחר מכן צריך להחליף אותם. בעיה אפשרית יכולה להיות תקלה במכשיר שעלולה לגרום לפריקות חשמל לא מתוכננות.

יש כמובן לבחור את הטיפול שיש לאמץ על בסיס כל מקרה לגופו, לא לשכוח את הראשון התערבות טיפולית צריכה לפתור בעיה פתולוגית אפשרית הגורמת לחדר טכיקרדיה.

מניעה והמלצה

אימוץ אורח חיים בריא הוא המניעה הטובה ביותר. אז, מומלץ:

• להפסיק לעשן.
• הגבל את צריכת האלכוהול.
• שנה את התזונה שלך.
• אל תשתמש בסמים.
• עשה פעילות גופנית.

טבק ואלכוהול אחראים לא רק לאפיזודות בודדות של טכיקרדיה, אלא גם לשינויים כרוניים בקצב הלב. למעשה, הם בין גורמי הסיכון השכיחים ביותר למחלות לב.

שינוי הרגלי השולחן שלך הוא צעד מניעתי בסיסי נוסף. רצוי להפחית שומן, בשר אדום ולהגדיל את צריכת הפירות והירקות.

אימוץ הרגלים בריאים מבטל את האפשרות של טכיקרדיה חדרית להתנוון לפרפור חדרים. האחרון כמעט תמיד קטלני.

בסיכון נמצאים אלה אשר:

• מייצג מצבים פתולוגיים כגון היפרליפידמיה, יתר לחץ דם ו סוכרת. זה תורם להתפתחות מחלות לב.
• בעל היסטוריה משפחתית של מחלת עורקים כליליים.
• מעשן.
• שימוש באלכוהול.