Cardioneurosis: מה זה, תסמינים וטיפול (תרופות, תרופות עממיות)

אנשים רבים חוו כאבים או אי נוחות באזור הלב, במקרים מסוימים מלווה ב פחד, חולשה קשה, כאבי ראש, בחילות ותסמינים לא נעימים אחרים. בדרך כלל, ביקור בזמן אצל קרדיולוג עוזר לברר את הסיבות ולבסס אבחנה.

עם זאת, במקרים נדירים, מחקרים בהנחיית רופאים מראים רק אורגני קטן שינויים או היעדרם המוחלט, והקרדיולוג אינו יכול לבצע את האבחנה הרגילה ולרשום יַחַס. במקרים כאלה, ראוי לדבר על האבחנה - קרדיוניורוזיס.

בואו נסתכל מקרוב על מה זה וכיצד לרפא קרדיוניוזיס.

מהי קרדיוניורוזיס?

Cardioneurosis (או כפי שהוא נקרא גם נוירוזה של הלב) הוא מחלה פסיכוסומטיתקשור להפרעות סומטופורמיות. האבחנה הרשמית של ICD -10 לחולים במחלה זו היא F45.3 - חוסר תפקוד סומטומי של מערכת העצבים האוטונומית.

עם cardioneurosis, התפיסה הרגילה של האדם את פעילות הלב שלו מופרע, מה שמוביל להתפתחות של חרדה מוגברת התקפי חרדה.

גורמי קרדיוניוזיס

ישנם מספר רב של סיבות אפשריות ותנאים מוקדמים להופעת קרדיוניוזיס. למרות העובדה שהלב מתכווץ אוטומטית, מערכת העצבים האנושית תופסת ומווסתת את פעילות הלב. במקרה של תקלות בעבודתו, במיוחד בחלק הצומח, מתרחשת הפרה של מערכת היחסים התקינה בין המוח למערכת הלב וכלי הדם.

כתוצאה מכך, לאדם עשויה להיות תחושה שהלב אינו פועל כראוי, עם הפרעות או תחושות כואבות. הסיבות העיקריות בעיות דומות בעבודת מערכת העצבים יכולות להיות:

• מצבי לחץ חזקים או ממושכים, זעזועים נפשיים, גם בעבר וגם בעבר;
• חוסר יציבות של הנפש והיכולת הרגשית, תכונות אופי אינדיבידואליות (חרדה, חשדנות), הדגשה או הפרעת אישיות;
• מחלות של המערכת האנדוקרינית, בעיות מטבוליות, הפרעות בחילוף החומרים ההורמונלי, במיוחד בתקופת מבנה מחדש של הגוף (גיל ההתבגרות, הריון);
• עבודה מתמשכת פיזית, נפשית או רגשית, חוסר שינה;
• אורח חיים לא בריא - משטר עבודה ומנוחה לא יציב, עישון, צריכת משקאות אלכוהוליים, חומרים נרקוטיים או פסיכואקטיביים;
• מחלות שרצות לאורך זמן, מחלישות את המערכת החיסונית ומגבירות את הרקע המדאיג הכללי;
• מחלת לב וכלי דם אוטם שריר הלב אוֹ שבץ;
• חוסר בפריטין או ברזל בסרום בדם.

לרוב, נוירוזה של הלב מתרחשת כשיש מספר סיבות או גורמים מעוררים, אך לפעמים מספיקה אחת - למשל חשיפה ללחץ חמור. קבוצות הסיכון העיקריות הן צעירים עם מנטליות פגיעה ואנשים מבוגרים עם מספר רב של מחלות כרוניות. רוב החולים הם נשים, בשל הייחודיות של חילוף החומרים ההורמונלי.

יש חשיבות רבה גם לרמת הפעילות הגופנית. לאנשים שמעדיפים אורח חיים פעיל ונכנסים לספורט, או מבלים הרבה זמן באוויר הצח, יש הרבה פחות סיכוי לסבול ממחלת לב, מאשר אלה שמנהלים אורח חיים לא פעיל.

סימפטומים של cardioneurosis

סימפטומים של נוירוזה לבבית יכולים להופיע בחולים בשילובים שונים ובעוצמות שונות. גיוון זה אופייני למחלות נפשיות ופסיכוסומטיות, וביטויי ההפרעה יכולים לנוע בין התקפים קלים לטווח קצר המתרחשים באופן סדיר, לפני המופע היומיומי והתעצמות הסימפטומים במקביל נפרס התקפי חרדה.

בדרך כלל, קרדיוניורוזיס הוא בעל אופי פרוקסימלי ומלווה בשילובים של הסימפטומים הבאים:

• מרגיש כאב או חוסר נוחות בחזה כְּלוּב. אופי הכאב יכול להיות דקירה, צריבה, התכווצות או כל דבר אחר. לעתים קרובות לכאב אין לוקליזציה מדויקת, והוא יכול להיות מתון וחזק למדי, אך יחד עם זאת הוא אינו מפריע לתנועות המטופל;
• תחושה סובייקטיבית דופק מוגבר, או להיפך, דום לב לטווח קצר (אקסטרה-סיסטולות);
• חולשה כללית, מצב המתאפיין בחולים כעילפון מוקדם, אם כי אין סכנה ממשית לאובדן הכרה;
• כאבים ברקות, סחרחורת פסיכוגנית, חוסר יציבות והפרעות בהליכה;
• רעד בגוףחוסר תחושה בגפיים, הזעה מוגברת;
• אדמומיות או חיוורון עור, תחושת חום, יובש בפה;
• האצת קצב הלב, לחץ דם מוגבר;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה, נשימה רדודה, מאומצת או מהירה, תחושת קוצר נשימה;
• חרדה, פחד ממוות, מחלות, אי שפיות או שיפוט מצד אחרים. לרוב - פאניקה מפחד למות מהתקף לב, שבץ או דום נשימתי
• עם קורס בינוני וחמור במהלך התקפים, ניתוק סירוק ודפרסונליזציה אפשריים.

ככלל, החולה מתחיל כל הזמן "להקשיב" לסימפטומים המתעוררים של נוירוזה בלב, ותשומת לב כזאת אליהם רק מעוררת עלייה בקרדיוורוזיס. בנוסף לתסמינים הנצפים באופן מיידי בזמן התקפי קרדיוניורוזיס, לעיתים קרובות לחולים יש הפרעות שינה וחרדה מוגברת.

ההתקף עצמו מתפתח על פי אותו עקרון כמו בהפרעות חרדה-פוביות. ראשית, אדם מבחין בהפרה של ממש או לכאורה של הלב, למשל, בעל אופי קצב. הפרה זו גורמת לתחושת פחד ודגש על עבודת המערכת הלב וכלי הדם, ואז שתי אפשרויות אפשריות. או שהמטופל הופך מוסח עם הזמן, מעביר את תשומת ליבו למשהו אחר ונרגע, או חרד הסימפטומים גדלים, הצמיחה מאיצה, הופכת למפולת שלגים, וההתקף מסתיים בהתקף חרדה.

התקפי הבהלה הראשונים קשים לחולה, ובעתיד הוא מתחיל לצפות לרשות הרשות החדשה, ובכך להגדיל באופן לא מודע את הרקע המדאיג שלו ולעורר את הופעתם. נוצר מעגל קסמים, ורק טיפול הולם עוזר לפרוץ ממנו.

סימפטומים של נוירוזה לבבית דומים במובנים רבים לאלה של מחלות במערכת הלב וכלי הדם, אך פתולוגיה אורגנית נלווית נעדר, לכן לאחר הבדיקה הנדרשת, קרדיולוג מוסמך יפנה את המטופל למומחה אחר - פסיכיאטר, פסיכותרפיסט או נוירולוג. לפעמים קרדיוניורוזיס מתפתח על רקע הימצאותן של מחלות לב וכלי דם אמיתיות, הדורשות עבודה משותפת של שני רופאים או יותר בניהול המטופל.

אבחון מחלת הלב

Cardioneurosis היא מה שמכונה אבחון של הדרה - לפני ביצוע זה, יש צורך לאשר את היעדרן של פתולוגיות לב אורגניות. לכן, יש צורך לבצע את כמות המחקרים שנקבעה על ידי הקרדיולוג.

זה בדרך כלל כולל אלקטרוקרדיוגרפיה, אולטרסאונד, ניטור הולטר 24 שעות, ספירת דם מלאה, צילום חזה. במידת הצורך, לאחר בדיקת התוצאות, הרופא רושם בדיקה נוספת.

חשוב לציין כי סימנים של קרדיוניורוזיס יכולים להתרחש גם במחלות אחרות, למשל, עם חרדה-פובית הפרעות עם התקפי פאניקה, ולכן הפרש אבחון. נתונים מדויקים על שכיחות ההפרעה חסרים מכיוון שלא תמיד זה נעשה נכון, וחולים מטופלים לעיתים קרובות בטעות בשל בעיות לב, נפשיות או נוירולוגיות אחרות מחלות.

אבחנה דיפרנציאלית של קרדיוניורוזיס מתבצעת ביחס למחלות עם תסמינים דומים: מחלת לב איסכמית, דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב, אוטם שריר הלב, מפרצת אבי העורקים, צהבת. ההבחנה מתבצעת עם פתולוגיות אחרות, שבהן הכאב יכול להקרין לאזור הלב: כאבי בטן או מעיים, חריפים דלקת הלבלב, reflux esophagitis. תשומת לב מיוחדת מוקדשת לאי הכללת נגעים ראומטיים של הלב, מערכת השסתומים.

שלא כמו מחלות לב אורגניות, עם נוירוזה של הלב, אדם אינו יכול להצביע במדויק על מקום לוקליזציה של הכאב. הכאב יכול גם להשתנות, ונטילת ניטרוגליצרין לא עוזרת להקל על הכאבים, אלא אם כן קיימת אפקט פלסבו אפשרי. עם זאת, תרופות הרגעה של בנזודיאזפינים (phenazepam, diazepam, alprazolam ואחרים) עוזרות לעצור את ההתקף במהירות וביעילות.

מהתקף לב או כאב כאשר אנגינה פקטוריס ניתן להבחין גם בקרדיוניוזיס על ידי ניידות מוגברת של חולים. עם קרדיאלגיה אמיתית, מטופלים בדרך כלל אינם מבצעים תנועות מיותרות ואף מגבילים את המגע עם אנשים אחרים עקב תסמונת כאב חריפה.

האבחנה "cardioneurosis" נעשית אם מתקיימים התנאים הבאים:

• על פי תוצאות המחקר, אין שינויים פתולוגיים במערכת הלב וכלי הדם. ייתכנו הפרעות קצב מינימליות שאינן קשורות למחלות לב או כלי דם (טכיקרדיה של הלב, ברדיקרדיה, אקסטרא -סיסטולים בודדים);
• אין סיבה אחרת לכאבים בחזה. (עצב בין -קוסטלי, מחלות של הריאות, הוושט, כיב קיבה, קיפוזיס/עַקמֶמֶת עם תסמונת כאב וכו ');
• קיים קשר בין סימפטומטולוגיה למאמץ יתר עצבי, חרדה מוגברת של המטופל, חוויות נוירוטיות אופייניות;
• התקפות חוזרות על עצמן במשך שלושה חודשים לפחות.

הקרדיולוג אינו מתמודד עם הסימפטומים והטיפול בנוירוזה של הלב. משימתה היא לא לכלול פתולוגיות לב וכלי דם אורגניות ולהפנות את המטופל למומחה מומחה - פסיכיאטר, פסיכותרפיסט או נוירולוג.

סיבוכים של cardioneurosis

מאחר שקרדיוניורוזיס היא מחלה פסיכוסומטית, הסבירות לסיבוכים בעלי אופי פיזי נמוכה. (אם כי עם נוירוזה כרונית ארוכת טווח של הלב, הסיכון ליתר לחץ דם עולה ולחץ דם גבוה משפיע לרעה על מצב כלי הדם) הנפש סובלת לעתים קרובות הרבה יותר.

אם קרדיאוורוזיס אינה מטופלת, הפרעה חרדה-פובית עם התנהגות נמנעת, הפרעה היפוכונדרית או הפרעה דיכאונית תתפתח כמעט בוודאות עם הזמן.

ללא טיפול בהפרעה הבסיסית, הפרעות נפשיות וחברתיות יכולות להתקדם, והתאוששות ספונטנית נדירה. לעתים קרובות יותר, חרדה ותסמינים דיכאוניים נוספים מצטרפים, חולים רבים מפתחים אגורפוביה (פחד ממרחב פתוח).

טיפול במחלות לב

בשל השונות הגדולה של הסימפטומים של נוירוזה לבבית וחומרתם השונה, בחירת הטיפול היעיל ביותר היא משימה לא פשוטה. הגישות הבאות משמשות לטיפול בנוירוזה לבבית:

טיפול תרופתי

לטיפול בנוירוזה של הלב משתמשים כמעט באותה קבוצה של תרופות כמו לטיפול בהפרעות חרדה-פוביות. תרופות הקו הראשון שנבחרות הן תרופות נוגדות דיכאון מקבוצת מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין. (אסקיטלופרם, ססטרלין, פרוקסטין אַחֵר)

ההשפעה של טיפול בנוירוזה בלב מתרופות כאלה מופיעה רק לאחר 2-6 שבועות של טיפול, ובתחילת הטיפול אפשרית תגובה כביכול פרדוקסלית-עלייה בתסמיני החרדה. לכן, כדי להסתיר את תופעות הלוואי של תרופות נוגדות דיכאון נקבעות לשימוש מדי פעם. בנזודיאזפין אוֹ תרופות הרגעה לא טיפוסיות.

במהלך השימוש בבנזודיאזפינים קיים סיכון לתלות, ובדרך כלל ממליצים פסיכיאטרים או פסיכותרפיסטים קח כדורים כאלה "לפי הצורך" כדי להקל על התקפי חרדה בשבועות הראשונים של נטילת SSRI (הנפוץ ביותר תרופות: פלוקסטין, פרוקסטין, ססטרלין, פלוווקסמין, ציטלופרם, אססיטלופראם).

במקרים חמורים, ניתן להשלים את שיטת הטיפול בתרופות אנטי פסיכוטיות או תרופות אחרות נגד חרדה, למשל, פרגבליןתרופות נוגדות דיכאון מקבוצות אחרות (IOZSiN, טריציקלי)

טיפול ללא תרופות

עם cardioneurosis, מומלץ טיפול פסיכולוגי בכל המקרים ללא יוצא מן הכלל.

מבחינת הרפואה המבוססת על ראיות, השילוב היעיל ביותר של פסיכותרפיה קוגניטיבית התנהגותית עם טיפול תרופתי ושינויים באורח החיים.

חָשׁוּב להפחית את החרדה של המטופל, הסבירו לו את מהות התסמינים, היעדר סכנת חיים, עזרה ביצירת עמדה של השתתפות פעילה בתהליך הטיפול.

בעזרת טיפול קוגניטיבי התנהגותי, המטופל לומד לעקוב אחר מחשבותיו האוטומטיות ו לדכא את האסון הנפשי של המצב, שולט בשיטות לעזרה עצמית בפאניקה מתקרבת לִתְקוֹף. שיטות אחרות אפשריות גם, למשל, טיפול בגשטאלט.

לצורך טיפול מוצלח בנוירוזה של הלב, המטופל לא צריך להתמקד ברגעים מטרידים ולא להגביל את עצמו, אלא לנסות לנהל חיים מספקים. לכן, המלצות הרופאים כיוון איך לטפל בקרדיוניוזיס כוללות לא רק פסיכותרפיה וכדורים, אלא גם תזונה מאוזנת, שינה יציבה וערות, טיולים ארוכים, פעילות גופנית מתונה (בהעדר התוויות נגד).

תרופות עממיות לטיפול

אם ההפרעה קלה, במקום להשתמש בתרופות פסיכוטרופיות בנוסף לפסיכותרפיה טיפול אפשרי בתרופות עממיות, כגון תמיסות בעלות השפעה מרגיעה (ולריאן, בן האם).

חָשׁוּב: תמיסות המכילות אתנול אינן תואמות תרופות נוגדות דיכאון, תרופות אנטי פסיכוטיות ומרגיעים. תרופות פסיכוטרופיות זמינות במרשם רופא ויש להן התוויות נגד ויש להשתמש בהן רק לפי הוראות רופא.

תחזית ומניעת מחלות לב

אין סכנה לחיי המטופל (אם אין היסטוריה של התקף לב או שבץ), לכן, אם מתבצע טיפול מתאים, הפרוגנוזה חיובית. עם זאת, סימפטומים אוטונומיים בולטים ומגוונים מפריעים לחיים רגילים ולעתים קרובות מביאים לריסון עצמי.

מניעה, כמו גם טיפול בנוירוזה בלב, כוללת אורח חיים בריא, מנוחה איכותית, סירוב ממשקאות אלכוהוליים, עישון, שימוש בסמים וחומרים פסיכואקטיביים.

חשוב לדבוק בו תזונה נכונה, במידת האפשר, הימנע ממתח פיזי, נפשי ורגשי מופרז, ממצבי סטרס חזקים או ממושכים.

Cardioneurosis מועד להישנות, ולאחר תקופות ארוכות של רווחה על רקע גמילה מתרופות ופסיכותרפיה, התקפות עלולות לחזור. במקרה זה, מומלץ לבקר שוב בפסיכותרפיסט או בפסיכיאטר כדי לרשום קורס תרופות נוסף ותיקון אפשרי של התוכנית.