טכיקרדיה Supraventricular: מה זה, תסמינים, טיפול

מהי טכיקרדיה על -סנטרית?

טכיקרדיה Supraventricular (SVT) היא סוג של הפרעה בקצב הלב (הפרעות קצב) או דפיקות לבשבה הלב פועם מהר מדי.

פעימות לב רגילות נגרם על ידי דחף חשמלי דרך הלב. דחף חשמלי מתרחש בצומת הסינוסים (נקרא גם הצומת הסינואטריאלי), הנמצא לרוב באטריום הימני העליון. אותות חשמליים עוברים דרך רקמת הלב אל החדרים התחתונים של הלב הנקראים החדרים. הדחף החשמלי גורם לתאים העליונים (אטריה) ולחדרים התחתונים (החדרים) של הלב לפעום באופן קבוע ועקבי.

בטכיקרדיה על -חושית, סדרה של פעימות פרוזדורים מוקדמות מאיצות את קצב הלב. דופק מהיר (הפרעת קצב) מונע מהחדרים להתמלא מספיק דם מכיוון שאות חשמלי גורם ללב לפעול מהר מדי.

אם לאדם יש SVT, הלב יכול לפעום בין 140 ל -250 פעימות בדקה, בעוד שהוא בדרך כלל פועם 60 עד 100 פעמים בדקה (בזמן מנוחה).

אוכלוסיות מושפעות

שכיחות הטכיקרדיה העל -סנטרית באוכלוסייה היא 2 מכל 1000 איש. אצל נשים, SVT נרשם לעתים קרובות פי שניים מאשר אצל גברים. הסיכון להתפתחותו גבוה פי 5 בקרב אנשים מעל גיל 65.

סיבות לטכיקרדיה על -סנטרית

לרוב האנשים הסובלים מטכיקרדיה על -חדרית אין בעיות לב חמורות או מצבים בריאותיים המובילים לכך.

SVT יכול להיגרם מגורמים כגון:

• נטילת כל סוג של תרופות;
• שתיית הרבה אלכוהול;
• קָפֵאִין;
• לעשן;
• שימוש בחומר אסור כגון קוקאין.

עם זאת, חלק מהאנשים סובלים מ- supraventricular טכיקרדיה (SVT) נובע מכך שללב יש חיבור חשמלי נוסף שאיתו הם נולדים. קוראים לזה תסמונת וולף-פרקינסון-ווייט (תסמונת WPW).

גורמים נוספים שיכולים להגביר את הסיכון ל- SVT כוללים:

• מחלות לב וכלי דם (קרדיומיופתיה);
• מחלת לב כלילית;
• ניתוח לב;
• תת פעילות של בלוטת התריס (תת פעילות של בלוטת התריס);
• מחלות ריאה כגון מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD);
• מחלת שסתום הלב;
• בעיות לב שהיו קיימות מאז הלידה (מחלת לב מולדת).

סימנים ותסמינים של טכיקרדיה על -סנטרית

לא תמיד טכיקרדיה סופר -חדרית גורמת לתסמינים. אם יש לך תסמינים כלשהם, הם עלולים לבוא וללכת, ומשך הזמן ישתנה. משך הזמן יכול להיות בין מספר דקות למספר חודשים. לעתים קרובות, טכיקרדיה על -סנטרית מתחילה ואז מסתיימת בפתאומיות.

במהלך SVT, אדם עשוי לחוות:

• דפיקות לב (תחושה לא נעימה הנגרמת מפעימות לב חזקות ומהירות);
• סְחַרחוֹרֶת;
• כאב בחזה;
• הִתעַלְפוּת, וזה נדיר עם SVT.

ניתן לצפות גם סימפטומים של אי ספיקת לב (עייפות, קוֹצֶר נְשִׁימָה, ידיים ורגליים קרות, acrocyanosis) אם פרק ה- SVT נמשך יותר מ -24 שעות לפני שהחולה מקבל טיפול רפואי. הדבר נכון במיוחד אצל תינוקות ותינוקות שאינם יכולים להעביר תחושה של דופק.

תסמינים של SVT בילדים חמקמק ולעתים קרובות קשור להזנה לקויה, הקאות או ירידה כללית ברמת הפעילות והערנות של הילד.

טכיקרדיה Supraventricular כמעט אף פעם לא גורמת מוות פתאומי. עם זאת, אם כל אחד מהתסמינים נצפה, הקפד לפנות לרופא הכללי שלך.

אבחון של SVT

חשד לטכיקרדיה סופר -חדרית כאשר רופא או אחות רושמים דופק מהיר (> 200) במהלך התקף. כדי לאשר את האבחנה, הרופא שלך עשוי לבצע אלקטרוקרדיוגרמה (א.ק.ג.). אלקטרוקרדיוגרמה היא בדיקה המתעדת את הפעילות החשמלית של הלב. ניתן לבצע בדיקת אקו או "הד" גם במשרד הקרדיולוג. זהו סוג של סריקת אולטרסאונד המצלמת תמונות דינמיות של הלב.

א.ק.ג, אקו לב ובדיקה גופנית הם בדרך כלל הנורמה אם עושים זאת לאחר שהטכיקרדיה (דפיקות לב) נפסקו, ולכן חשוב לקבל א.ק.ג במהלך הסימפטומים. אם הדבר אינו אפשרי, ניתן לשלוח את המטופל הביתה עם צג הולטר או צג אחר. לב, שניתן להשתמש בו כדי לרשום את קצב הלב ברציפות לפחות 24 שעות. א.ק.ג מדויק יאפשר לך לבצע את האבחנה הנכונה ולבחור את הטיפול המתאים.

רופא עשוי גם להפנות אותך או את ילדך לאלקטרופיזיולוג, קרדיולוג, בעל השכלה נוספת והכשרה באבחון וטיפול בהפרעות בקצב הלב.

טיפול בטכיקרדיה על -סנטרית

הטיפול בטכיקרדיה על -סנטרית מתמקד בשליטה על קצב הלב ו קצב לב. מה הטיפול שנקבע יהיה תלוי בסימפטומים. יתכן שלא יהיה צורך בטיפול כלל; לפעמים התסמינים חולפים מעצמם.

אם SVT נגרמת כתוצאה מתרופות, הרופא שלך עשוי לבדוק זאת. אם SVT נגרם כתוצאה ממצב בריאותי (מחלה), הרופא יתמקד בטיפול במצב זה.

תמרונים וגליים

אנשים מבוגרים עשויים ללמוד לבצע תמרונים ווגאליים בניסיון להאט או לעצור פרק של דופק מהיר. תמרונים וגליים עשויים לכלול:

• החזקת נשימה וחזרה (תמרון Valsalva);
• טבילה של הפנים במי קרח (רפלקס טבילה);
• לְהִשְׁתַעֵל.

תמרון ולסלבה - מניח שאתה שוכב על הגב ותוקע לתוך המזרק למשך 15 שניות. זה מגביר את הלחץ בחזה, מה שגורם להאטת קצב הלב.

טיפול תרופתי

אם התסמינים מופיעים בפתאומיות, הרופא שלך עשוי לרשום תרופות אנטי -קצביות, בצורה של טבליות או מתן תוך ורידי. הם נועדו להחזיר את הדופק לקדמותו. ישנם סוגים שונים של תרופות שיכולות לעשות זאת, כולל חוסם בטא, חוסמי תעלות סידן ותרופות אנטי -קצביות אחרות כגון אדנוזין.

כְּרִיתָה

בעוד שילדים עם טכיקרדיה על -חדרית בדרך כלל צומחים על הפרעת הקצב, מבוגרים בדרך כלל לא. בהתאם לגילו של האדם ולחומרת ותדירות התסמינים, רופא קרדיולוג עשוי להמליץ ​​על הליך אבלציה של קטטר לניהול סופי של SVT.

במהלך אבלציה מוחדרים כמה טיפות גדולות (צינורות פלסטיק קטנים) לכלי הדם העיקריים ברגליים. צנתרים (צינורות דקים) מועברים לאחר מכן דרך הוורידים ומתקדמים דרך הוורידים אל הלב. אותות חשמליים מהקטטר מסייעים באיתור חיבורים חשמליים נוספים, אותם ניתן לאחר מכן להרוס ולתקן. ההליך אורך מספר שעות ורוב החולים חוזרים הביתה באותו היום.

לאחר טיפול מוצלח באבלציה, לא אמור להיות לאדם פרקים של טכיקרדיה על -חושית.

אם לילדך יש SVT, ייתכן שהוא יצטרך לפנות לעתים קרובות לקרדיולוג. ילדים עם טכיקרדיה על -חדרית צריכים לפנות לקרדיולוג פעם או פעמיים בשנה לצורך טיפול תרופתי ואלקטרוקרדיוגרמה. עם זאת, ילדים מבוגרים ומבוגרים שעברו הליך אבלציה מוצלח עשויים שלא לדרוש מעקב שוטף.

פרוגנוזה של טכיקרדיה סופר -חדרית

הפרוגנוזה נקבעת על פי סוג הטכיקרדיה העל -סנטרית שגרמה לה, תדירות ומשך ההתקפים, הימצאות או היעדר סיבוכים במהלך פרקי התקף, מצב שריר הלב המכווץ (נזק חמור בשריר הלב הנוטה להתפתחות של אי ספיקת לב או אי ספיקת לב וכלי דם, מוות קצב פתאומי, איסכמיה של שריר הלב וכו.).

סיכון קטן למוות פתאומי הוא בדרך כלל רק עם סוג מסוים של SVT הנקרא תסמונת וולף-פרקינסון-ווייט.

הפרוגנוזה בחולים עם SVT "ראשוני" היא בדרך כלל טובה: רוב החולים נמשכים שנים רבות או לשמור על כושר עבודה מלא או חלקי במשך עשרות שנים, אם כי נצפתה ריפוי ספונטני מלא לעתים רחוקות.

מְנִיעָה

מניעת טכיקרדיה על -חדרית אינה ידועה; עבור SVT במחלות לב, מניעה ראשונית עולה בקנה אחד עם מניעת המחלה הבסיסית. יש לשקול טיפול מונע משני כטיפול במחלה הבסיסית, טיפול תרופתי אנטי -קצבי וכריתת לב.