תפקוד לקוי של האנדותל: מה זה גורם, טיפול, מניעה

מבוא

אם קראת לאחרונה על מחלות לב וכלי דם או שדיברת לאחרונה עם הרופא שלך על כך מניעה או טיפול במחלות לב וכלי דם, יתכן שנתקלתם במונח "אנדותל תִפקוּד לָקוּי". הרעיון של תפקוד לקוי באנדותל הפך חשוב בשנים האחרונות להבנת מחלות לב וכלי דם רבות, כולל מחלת לב איסכמית (מחלת לב איסכמית), יתר לחץ דם עורקי, מיקרוסקולרית אַנגִינָה (תסמונת לב X), תפקוד לקוי של דיאסטולי ואחרים.

תפקוד לקוי של האנדותל האם זהו מצב בו השכבה האנדותל (רירית הפנימית) של עורקים קטנים אינה יכולה לבצע את כל תפקידיה החשובים כרגיל. כתוצאה מכך, מספר תהליכים לא נעימים יכולים לקרות לרקמות המסופקות על ידי עורקים אלה.

תפקוד אנדותל

בעורקי הגוף (עורקים קטנים המסדירים במדויק את זרימת הדם לרקמות), אנדותל שכבה (או אנדותל) היא הציפוי הפנימי של התאים המבצע מספר קריטי פונקציות.

האנדותל שומר על התרחבות והתכווצות נכונה של כלי הדם. תכונה זו מזהה באופן מיידי כמה דם זורם לרקמות הגוף השונות. גם "הטון" האנדותל (איזון בין התרחבות והיצרות) קובע במידה רבה לחץ הדם של האדם וכמה עבודה הלב צריך לעשות כדי לשאוב דם אורגניזם.

בנוסף, האנדותל מגן גם על הרקמות מחומרים רעילים שונים; מסדיר את מנגנון קרישת הדם; שולט בנוזל, אלקטרוליטים וחומרים רבים אחרים העוברים בין דם לרקמות; ומסדיר דלקת ברקמות.

כל זה אומר שתפקוד תקין של האנדותל הוא קריטי לתפקוד תקין של הרקמות ואיברי הגוף.

כאשר שכבת האנדותל אינה מבצעת את כל הפונקציות הללו בצורה מספקת - במילים אחרות, בנוכחות תפקוד לקוי של האנדותל - המצב יתרום להתפתחות טרשת עורקים, יתר לחץ דם (יתר לחץ דם עורקי) ולב וכלי דם אחרים מחלות.

גורמים לתפקוד לקוי של האנדותל

מכיוון שהאנדותל כה חשוב לתפקודים חיוניים רבים, מחקר רב נעשה על מנת להבין את כל הגורמים לתפקוד לקוי של האנדותל. בשלב זה, ברור כי תפקוד לקוי של האנדותל קשור לירידה ברמות תחמוצת החנקן (NO) בדפנות כלי הדם.

תחמוצות חנקן הן גז המיוצר על ידי חילוף החומרים של חומצת אמינו (L-arginine). תחמוצות חנקן, בעלות מחצית חיים קצרה מאוד, פועלות באופן מקומי בכלי הדם כדי לסייע לווסת טונוס כלי דם ותפקודים אנדותליים חשובים אחרים.

מחסור בייצור NO מוביל להיצרות מוגזמת של כלי הדם (מה שעלול לגרום ליתר לחץ דם), מקדם את הפעלת הטסיות (מוביל לקרישת דם), מגביר את גירוי הדלקת בדפנות כלי הדם (התורם לטרשת עורקים) ומגביר את החדירות של דפנות כלי הדם לפגיעה בליפופרוטאינים ובשונים רעלים.

לסיכום, אנו יכולים לומר כי תפקוד לקוי של האנדותל מאופיין בירידה ברמת התחמוצת חנקן (NO) בכלי, מה שמוביל בתורו לכמה הפרות של תפקוד הדם כלי. הפרעות תפקודיות אלו תורמות להתפתחות פתולוגיות לב וכלי דם.

בנוסף, תפקוד לקוי של האנדותל יכול לגרום ישירות להיצרות חריגה של עורקים קטנים, וכן הוא האמין כי הוא התורם העיקרי לתסמונת הלב X ואולי דיאסטולי תִפקוּד לָקוּי.

הפרעות והפרעות הקשורות לתפקוד לקוי של האנדותל

הסיבות המדויקות שבגללן בני אדם מפתחים תפקוד אנדותל עדיין נחקרות. עם זאת, ברור כי הפרעות רפואיות רבות, הרגלים ואירועי חיים בלתי נמנעים תורמים לכך, כולל:

• לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם עורקי);
• סוכרת;
• רמות גבוהות של כולסטרול LDL וטריגליצרידים;
• לעשן;
• אורח חיים פסיבי;
• מתח רגשי (נחשב ללחץ קרדיומיופתיה, המכונה גם "תסמונת לב שבור" או קרדיומיופתיה של טאקוצובו, מתרחשת כתוצאה מתפקוד לקוי באנדותל חריף וחמור);
• מחלות מדבקות;
• אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• תת פעילות של בלוטת התריס;
• אוסטאופורוזיס;
• הזדקנות טבעית;
• כימותרפיה והקרנות;
• השפעות גנטיות.

אבחון

אבחון רשמי של תפקוד לקוי באנדותל הוא בדרך כלל מיותר. במידה מסוימת של תפקוד לקוי באנדותל ניתן לאבחן בביטחון אצל כל אדם עם איסכמיה מחלות לב, יתר לחץ דם או גורמי סיכון עיקריים למחלות לב וכלי דם (במיוחד אלה המפורטים גבוה יותר).

לפיכך, בחינת תפקוד האנדותל של מטופל אינה דבר שרופאים בדרך כלל עושים. אך אם יש חשד לתפקוד לקוי באנדותל אצל אדם ללא סיבה ברורה (למשל, אדם החשוד כבעל תסמונת לב X), ניתן לאשר את האבחנה. בדיקות אבחון שונות המודדות את יכולת הרחבת כלי הדם (במהלך צנתור או שימוש באולטרסאונד) בתגובה לזריקה אצטילכולין.

טיפול בתפקוד לקוי של האנדותל

ניתן לשפר את תפקוד האנדותל באמצעות אמצעים להפחתת הסיכון למחלות לב וכלי דם, כולל ירידה במשקל, פעילות גופנית, הפסקת עישון, שליטה ביתר לחץ דם וסוכרת, שכולנו בדרך כלל דוחקים בהם מומלצים.

הוכח כי כמה מאמצעי בקרת הסיכון הללו מבוססים היטב להפחתת תפקוד האנדותל. אלו כוללים:

• שימוש בסטטינים (תרופות שמטרתן להילחם ברמות גבוהות של כולסטרול בדם האדם);
• דיאטה ים תיכונית;
• מזונות אחרים, כולל אגוזים, שמן זית, שוקולד מריר, תה ירוק, מוצרי צמחים;
• פעילות אירובית;
• ירידה במשקל;
• השימוש במעכבי ACE (קבוצה של תרכובות כימיות טבעיות וסינתטיות המשמשות לטיפול ומניעה של לב ו כשל כלייתי, להורדת לחץ הדם).

בנוסף, מספר תרופות נלמדות כעת במיוחד לשיפור הקליני של תפקוד לקוי באנדותל. הסוכנים המבטיחים כוללים ניפדיפין, אסטרוגן, רנולזין, אספירין, L-argenine וסילדנאפיל.

סיכום

בשנים האחרונות, מחקר רפואי קבע כי תפקוד לקוי של האנדותל הוא תורם חשוב לסוגים רבים של הפרעות לב וכלי דם. בעוד שמתבצע מחקר פעיל לאיתור דרכים לשיפור הטיפול בתפקוד האנדותל, לכן, כדי להפחית את הסיכון למחלות לב וכלי דם, יש כבר הרבה מה שאנחנו יכולים לעשות בעצמנו כדי לטפל בכך בעיות. בפרט, עליך להקדיש תשומת לב רבה לפעילות גופנית, להפסיק לעשן ולעבוד עם רופאים אם יש לך מצב רפואי כגון יתר לחץ דם או סוכרת.