היפרליפידמיה: מה זה גורם, תסמינים, טיפול, פרוגנוזה

מהי היפרליפידמיה?

כולסטרול גבוה - או היפרליפידמיההוא, כפי שהרופא היה קורא לזה, מצב שכיח מאוד המתרחש כאשר מצטבר יותר מדי שומן (הנקרא שומנים) בדם. כולסטרול הוא סוג של שומן שיכול להצטבר בעורקים, להגביל את זרימת הדם ולהגדיל את הסיכון למחלות לב. שבץ או בעיות בריאות אחרות.

גורמים רבים יכולים להגביר את הסיכון לרמות כולסטרול גבוהות. בעוד שחלקם לא יכולים לעזור (למשל, עם היסטוריה משפחתית של מחלות), אחרים יכולים להיעזר, למשל, בתזונה ופעילות גופנית. אנשים רבים שאובחנו כסובלים מהיפרליפידמיה יכולים להוריד את רמות הכולסטרול שלהם על ידי אכילת מזון בריא, פעילות גופנית ושמירה על משקל תקין.

סימפטומים של היפרליפידמיה

כולסטרול גבוה לבדו לא יגרום לך להרגיש רע, כך שאנשים רבים לא יודעים שרמות הכולסטרול שלהם גבוהות מדי עד שהרופא יכול לאבחן אותן באמצעות בדיקות מעבדה שגרתיות ניתוחים.

במקרים נדירים, רמות כולסטרול גבוהות יכולות להוביל ליצירת גושי שומן צהבהבים מתחת לעור ליד העיניים, המרפקים או הברכיים. התמונה למעלה), נקרא קסנטומות.

ביטויים חריגים אחרים כוללים הגדלת הכבד (הפטומגליה) או הגדלת הטחול (splenomegaly) והופעת טבעות חיוורות סביב קשתית העין.

עם זאת, אם לא נבדק, רמות כולסטרול גבוהות יכולות להוביל לבעיות חמורות אחרות הבולטות יותר, כגון לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם עורקי), התקף לב וקרישי דם.

היפרליפידמיה מכפילה את הסיכון למחלות לב.

סיבות וגורמי סיכון להיפרליפידמיה

כולסטרול הוא שומן שעווה שהגוף מייצר בכבד או שאדם סופג אותו מהמזון. הכולסטרול הוא אבן בניין חיונית לתאים בגוף וחשוב לתפקודים שונים כגון ייצור הורמונים ונוזלי עיכול. עם זאת, עודף כולסטרול בדם יכול להיות גורם סיכון חשוב למחלות לב.

בפרט, כאשר יותר מדי כולסטרול במחזור הדם מחובר לליפופרוטאין בצפיפות נמוכה (LDL, המכונה "כולסטרול רע"), הסיכון למחלות לב עולה באופן משמעותי. עודף כולסטרול LDL יכול להיות מופקד בדופן העורקים - יחד עם סידן, דלקתי תאים וחומרים אחרים - יצירת לוחות טרשת עורקים, שיכולים להגביל את זרימת הדם עורקים.

מצד שני, כולסטרול המצורף לליפופרוטאין בצפיפות גבוהה (HDL, המכונה "כולסטרול טוב") האם עודף כולסטרול מוסר מהרקמות.

היפרליפידמיה מתרחשת כאשר יש יותר מדי כולסטרול LDL בדם. עודף "כולסטרול רע»נקשר לסידן ולחומרים אחרים בדפנות העורקים, ויוצר פלאק שיכול לחסום את זרימת הדם.

עם הזמן, הצטברות של רובדי כולסטרול עלולה לגרום להתקפי לב (אוטם שריר הלב), שבץ או קרישי דם (קרישי דם).

כולסטרול גבוה אינו תלוי רק בכמות הכולסטרול שאדם לוקח. זה גם קשור לאופן שבו הגוף מעבד ומפריש כולסטרול לאורך זמן, וזה יכול להיות מושפע ממגוון רחב של גורמים. גורמי סיכון אלה כוללים היסטוריה משפחתית, גיל, מצבי בריאות, תרופות והתנהגויות בריאות.

היסטוריה משפחתית.

אנו חולקים הרבה עם בני משפחתנו. בפרט, ההרכב הגנטי שלנו מועבר מדור לדור ויכול להשפיע על הסיכונים שלנו למחלות מסוימות שידועות כתורמות להיפרליפידמיה, כגון הַשׁמָנָה אוֹ סוכרת.

משפחות יכולות גם לרשת הרגלים, התנהגויות ובחירות רבות, במיוחד כשמדובר בתזונה ופעילות גופנית.

כתוצאה מכך, גם לאנשים שלקרובי משפחתם יש רמות כולסטרול גבוהות יש סיכוי גבוה יותר לחלות. מצבים גנטיים מסוימים יכולים גם לגרום לאדם נטייה לכולסטרול גבוה, כולל:

• היפרליפידמיה משולבת משפחתית. היפרליפידמיה משולבת משפחתית היא ההפרעה הגנטית השכיחה ביותר שיכולה להוביל לעלייה בשומן הגוף. הוא גורם לרמות כולסטרול וטריגליצרידים גבוהות ומחמיר ממצבים כרוניים אחרים כגון אלכוהוליזם, סוכרת ו תת פעילות של בלוטת התריס.
• היפרכולסטרולמיה משפחתית: הפרעה תורשתית זו מונעת מהגוף להסיר את הכולסטרול LDL מהדם, וכתוצאה מכך רמות גבוהות באופן חריג. "רַע»כולסטרול בגוף.
• דיסבילפופרוטאינמיה משפחתית. לחולים עם dysbetalipoproteinemia משפחתי יש פגם גנטי המוביל להצטברות כולסטרול וטריגליצרידים בדם. בדומה להיפרליפידמיה משפחתית משולבת, בעיות בריאות מסוימות עלולות להחריף dysbetalipoproteinemia משפחתי.

גיל ומין.

חלק מגורמי הסיכון נמצאים בשליטתנו ואחרים אינם. ככל שאנו מתבגרים, קשה יותר לגוף לסלק עודף כולסטרול מהדם, וגם רמת הסיכון עולה. המין של מישהו יכול גם לשחק תפקיד. לגברים, בממוצע, יש פחות כולסטרול "טוב" מאשר לנשים, בעוד שלנשים (במיוחד אלה מתחת לגיל 55) יש לרוב פחות כולסטרול "רע".

ככל שאדם מתבגר כך גדל הסיכוי שאובחנו כסובלים מהיפרליפידמיה, אך גם צעירים אינם חסינים.

במקרים מסוימים, ילדים עם אורח חיים יושב ותזונה לקויה עלולים לפתח היפרליפידמיה. כ -7.4 אחוזים מכלל הילדים בגילאי 9 עד 10 עמדו בקריטריונים להיפרליפידמיה בין 2011 ל -2014. השכיחות הייתה גבוהה יותר בקרב ילדים ובני נוער שמנים: 11.6 אחוזים.

מחלות.

אנשים רבים כבר יודעים שנוכחות מחלות מסוימות מגבירה את הסיכון לרמות כולסטרול חריגות:

• סוכרת;
• מחלת כליות;
• הֵרָיוֹן;
• תסמונת שחלות פוליציסטיות (PCOS);
• הפרעות בבלוטת התריס.

במיוחד סוכרת יכולה להשפיע על הסיכון לפתח רמות כולסטרול גבוהות. אמנם לא לגמרי ברור מדוע זה המקרה, אך מחקרים אחדים מראים זאת רמות אינסולין גבוהות יכול להשפיע לרעה על רמות הכולסטרול, להגדיל את כמות ה"רעים "ולהפחית את כמות הכולסטרול ה"טוב". זה נכון במיוחד עבור אנשים עם סכרת סוג 2.

תרופות.

תרופות יכולות גם להגדיל את הסיכוי לפתח רמות כולסטרול גבוהות. נטילת תרופות כגון חוסמי בטא, משתנים (משתנים), ודאי גלולות למניעת הריון או תרופות נוגדות דיכאון מסוימות עלולות להעלות את הרמות כולסטרול בדם.

סגנון חיים.

החלטות מסוימות באורח החיים יכולות להשפיע על כמות הכולסטרול הטוב והרע בדם, כולל מה שאתה אוכל, כמה פעמים אתה מתאמן והאם אתה מעשן.

• תְזוּנָה: בעוד שהכבד מייצר את רוב הכולסטרול בגוף, אתה גם סופג כולסטרול ממזונות מסוימים, כולל מזונות עתירי שומן רווי. מזונות עתירי שומן רווי כוללים בשר אדום, עופות ומוצרי חלב שומניים. למרות שיש מחלוקת בנושא זה, רוב המומחים עדיין ממליצים להגביל את כמות השומן הרווי בתזונה. עם זאת, כל המומחים מסכימים כי ביטול שומני טראנס מהתזונה (בעיקר ממזון מעובד), אכילת כמות גדולה פירות וירקות, ושינויים תזונתיים הגיוניים אחרים יכולים להפחית את רמות ה- LDL ואת הסיכון ללב וכלי דם מחלות.
• פעילות גופנית: פעילות גופנית סדירה יכולה לסייע בשמירה על משקל תקין וכן הורדת רמות הכולסטרול. פעילות גופנית נמוכה יכולה להוביל לעלייה במשקל ולרמות כולסטרול LDL גבוהות יותר.
• משקל גוף. עודף משקל או השמנת יתר יכולים לשנות את אופן השימוש בגוף כולסטרול, מה שמוביל לרמות דם גבוהות יותר.
• לעשן: עישון לא יגרום לכולסטרול ה- LDL שלך לעלות, אך הוא עלול לגרום לרמות כולסטרול HDL (טובות) לרדת ולפגוע בעורקים שלך ולהאיץ את התקשותם.
• צריכת אלכוהול: שתיית אלכוהול מעלה באופן דרמטי את רמות הכולסטרול והטריגליצרידים, סוג אחר של שומן המצוי בדם.

אבחון

היפרליפידמיה אינה גורמת לסימנים או תסמינים פיזיים של המחלה, ולכן הרופאים חייבים להסתמך על בדיקות דם כדי לקבוע אם היא קיימת. הדרך הנפוצה ביותר לאבחן כולסטרול גבוה היא פרופיל שומנים.

פרופיל שומנים.

ניתן להשתמש בבדיקת דם פשוטה הנקראת פרופיל שומנים (פרופיל שומנים) לבדיקת רמות הכולסטרול בדם. הבדיקה משתמשת בבדיקת דם שנלקחה לאחר צום במשך כ -12 שעות.

רמות דם שיכולות להוביל לאבחון:

• הכולסטרול הכולל הוא מעל 200 מ"ג / ד"ל (מיליגרם לדציליטר).
• ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה (LDL) הוא מעל 100 מ"ג / ד"ל.
• ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה (HDL) הוא פחות מ -40 מ"ג / ד"ל.
• טריגליצרידים מעל 150 מ"ג / ד"ל.

אם ספירת הדם תחזור לקדמותו, הרופא עשוי לבצע בדיקות מעת לעת - כל 4 עד 6 שנים לערך - כדי לצפות בכל שינוי המעיד על עלייה ברמות הכולסטרול.

למרות שרמת הכולסטרול הכוללת של יותר מ -200 מ"ג / ד"ל בדרך כלל מצביעה על היפרליפידמיה, הרופא שלך עשוי לקחת תשומת לב לגורמים אחרים (כגון גיל והיסטוריה רפואית) לפני ביצוע אבחון על סמך תוצאות. לאחר מכן הרופא ישתמש בתוצאות כדי לקבוע יעדים לרמות הכולסטרול וכן לגבש תוכנית טיפול.

טיפול בהיפרליפידמיה

חלק מהאנשים יכולים להוריד את רמות הכולסטרול שלהם על ידי ביצוע שינויים באורח החיים, כגון תזונה טובה יותר ופעילות גופנית רבה יותר. אחרים עשויים להזדקק לתרופות. מה שהרופא שלך ממליץ יהיה תלוי במידה רבה בתוצאות המעבדה שלך, בהיסטוריה הרפואית ובכל גורמי סיכון אחרים שעשויים להשפיע על בריאות הלב וכלי הדם שלך.

שינויים באורח החיים.

אנשים רבים יכולים להוריד את רמות הכולסטרול בכוחות עצמם על ידי ביצוע כמה שינויים באורח החיים:

• דִיאֵטָה: מכיוון שחלק מהכולסטרול נובע ממזון, אנשי מקצוע בתחום הבריאות ממליצים לאנשים הסובלים מהיפרליפמיה להפחית את צריכתם מוצרים מן החי, שמנים צמחיים טרופיים (כגון שמן דקלים), גבינה, ומזונות אחרים עתירי רווי או שומן טראנס. עליך להיצמד למזונות דלי שומן ושומן בלתי רווי, כגון פירות, ירקות, חלבונים רזים (כגון דגים) ואגוזים. עם זאת, רוב הכולסטרול בדם מיוצר על ידי הכבד, לא המזון, ולכן חשוב לבצע גם שינויים באורח החיים.
• פעילות: פעילות גופנית יכולה לסייע בהורדת רמות הכולסטרול בדם. הקרדיולוגיה ממליצה לבצע לפחות 40 דקות של פעילות אירובית בעצימות בינונית עד גבוהה 3-4 פעמים ביום. כמה וכמה מחקרים מצביעים על כך שפעילות גופנית של עד 10 דקות בכל פעם יכולה לסייע בהורדה הכוללת כולסטרול. זה יכול לכלול הליכה במהלך הפסקת הצהריים, רכיבה על אופניים או השתתפות בפעילות גופנית קבוצתית - כל דבר שגורם לך לזוז.
• ירידה במשקל: עודף משקל או השמנת יתר עלולים להעלות את רמות הכולסטרול בדם. מעבר למדד מסת גוף בריא (BMI) יכול לשפר את מצב הגוף לשחרור ועיבוד ליפופרוטאינים ביעילות רבה יותר ולמנוע מהם להצטבר בזרם הדם. למרבה המזל, הדרך הטובה ביותר לרדת במשקל היא באמצעות תזונה בריאה ופעילות גופנית תכופה, שתסייע גם בהורדת רמות הכולסטרול.
• לוותר על עישון. הפסקת עישון אינה בהכרח מפחיתה את הסיכון להיפרליפידמיה, אך היא יכולה להפחית את הסיכון לבעיות בריאות חמורות אחרות, כגון התקף לב או שבץ.

תרופות להורדת כולסטרול.

אם הכולסטרול שלך לא יורד כתוצאה משינויים באורח החיים, הרופא שלך עשוי לרשום תרופות. לעתים קרובות יש ליטול תרופות אלו לאורך זמן ולהשתמש בהן רק לפי הוראות רופא. התרופות הנפוצות ביותר לטיפול בהיפרליפידמיה הן:

• סטטינים: תרופות סטטין הן התרופות החשובות ביותר המשמשות להורדת הכולסטרול LDL ולהפחתת הסיכון הקרדיווסקולרי. תרופות אלו מורידות את רמות ה- LDL על ידי הפחתת כמות הכולסטרול המופרש מהכבד. בנוסף, יש להם תכונות חשובות אחרות המפחיתות את הסיכון למחלות לב, ללא קשר ליכולתן להוריד את רמות הכולסטרול. למעשה, סטטינים הם סוג התרופות היחיד שהוכח כיעיל בניסויים קליניים בהפחתת הסיכון הקרדיווסקולרי.
• מרכיבי חומצת מרה: התרופות מסירות חומצות מרה מהגוף. כאשר הכבד מנסה לפצות על המחסור במרה, הוא צורך חלק מהכולסטרול מהדם.
• ניאצין (חומצה ניקוטינית): כמה צורות מרשם של זה ויטמין B. להעלות את רמת HDL, וגם להוריד את רמת LDL וטריגליצרידים. עם זאת, מחקרים שנעשו לאחרונה מראים כי ניאצין אינו עשוי להפחית באופן משמעותי את הסיכון הלבבי בשילוב עם סטטינים, ובנוסף, ניאצין תרופתי יכול לגרום לתופעות לוואי חמורות אפקטים. רוב הרופאים כבר לא רושמים את זה לאנשים על סטטינים.
• רוטטים. תרופות אלו מפחיתות בעיקר את כמות הטריגליצרידים בדם.
• מעכבי PCSK9: תרופה מסוג הזרקה, סוג זה של תרופות היא אופציה חדשה יחסית הזמינה לטיפול באנשים הסובלים מהיפרכולסטרולמיה משפחתית, הגורמת לרמות כולסטרול גבוהות LDL.

באופן כללי, תרופות אלו בדרך כלל נקבעות רק לאנשים שכבר סבלו או נמצאים בסיכון מוגבר להתקף לב או שבץ, רמות LDL גבוהות מאוד (190+ מ"ג / ד"ל), או גורמי סיכון מסוימים כגון סוכרת בשילוב עם רמות LDL גבוהות יותר 70 מ"ג / ד"ל.

סיכום

היפרליפידמיה יכולה להגדיל באופן משמעותי את הסיכון לבעיות לב חמורות, כולל התקפי לב ושבץ. אמנם כמה גורמי סיכון (כגון גנים או היסטוריה משפחתית) אינם בשליטתך, אך ישנם מספר דברים שאתה יכול לעשות כדי להוריד את הסיכון להיפרליפידמיה או להוריד את הכולסטרול שלך אם כבר גָבוֹהַ.

מכיוון שלאנשים הסובלים מהיפרליפידמיה לרוב אין סימפטומים כלשהם, חשוב לשאול את הרופא לגבי בדיקות קבועות. ובאיזו תדירות להיבדק על כולסטרול גבוה על סמך ההיסטוריה הנוכחית או בעבר שלך מַחֲלָה.

תַחֲזִית

עם אבחון מוקדם, הפרוגנוזה חיובית. המחלה יכולה להימשך שנים ללא תסמינים בולטים עד להופעת סיבוכים. למרות זאת, סיכויי ההחלמה גבוהים.