תסמונת סינוס חולה: מה זה, תסמינים, טיפול, פרוגנוזה

מידע כללי על המחלה

תסמונת סינוס חולה (SSS, תפקוד לקוי של סינוס הסינוס) היא פתולוגיה שבה צומת הסינוס איטית מדי דחפים חשמליים נוצרים ומתנהלים, וכתוצאה מכך ברדיקרדיה של הסינוס ואפשרית דום לב.

בדרך כלל, צומת הסינוס מעוררת 60-80 דחפים חשמליים לדקה, מערכת העצבים האוטונומית מסדירה תהליך זה על ידי שינוי המספר קצב הלב בהתאם לצרכי הגוף: עלייה בקצב הלב במהלך פעילות גופנית והאטה בזמן מנוחה והתקופה לִישׁוֹן.

עם תסמונת הסינוסים החולה לא נוצרים מספר מספיק של דחפים חשמליים, מה שמוביל לכך שדם אינו זורם במלואו לאיברים.

המוח הוא הראשון שהגיב לחוסר דם. בשל אספקה ​​לא מספקת של חמצן, חולשה קשה, סחרחורת, כהות עיניים ואובדן הכרה למשך מספר שניות.

תסמונת חולשה של צומת הסינוס יכולה להיגרם על ידי נזק אורגני, הפרעות אוטונומיות ותרופות בתפקודו. בהעדר תלונות רציניות, הטיפול בתסמונת הסינוסים החולה מתחיל עם חיסול הטריגר העיקרי (כלומר פתולוגיה).

במקרה של תלונות, שיטת הטיפול העיקרית היא התקנת קוצב לב.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

תפקוד לקוי של סינוס הצומת הוא מחלה של קשישים, אם כי היא יכולה להופיע בכל גיל. הגיל הממוצע של חולה עם תפקוד לקוי של הצומת הסינוסים הוא 68 שנים. תסמונת סינוס חולה מתפתחת אצל אחד מכל 600 חולים עם אִי סְפִיקַת הַלֵב מגיל 65 ומעלה. גברים ונשים סובלים מ- SSSU באותו אופן.

גורמים לתסמונת הסינוסים החולה

הסיבה השכיחה ביותר תפקוד לקוי של הצומת הסינוסי הוא פיברוזיס הקשור לגילהמשפיע על צומת הסינוס (מבנה זעיר באטריום הימני היוצר דחף חשמלי מהלב). «לַיֶפֶת"פירושו של רקמה רגילה מוחלפת בצורת רקמת צלקת. כאשר פיברוזיס משפיע על צומת הסינוס, ברדיקרדיה. וכאשר הברדיקרדיה נגרמת מבעיית צומת סינוס, היא נקראת "סינוס ברדיקרדיה".

אותה פיברוזיס הקשור לגיל המשפיע על צומת הסינוס יכול להשפיע גם על שריר הפרוזדורים עצמו. פיברוזיס פרוזדורי כללי זה מוביל לפרפור פרוזדורים, המלווה לעתים קרובות בתסמונת הסינוס החולה.

בנוסף, פיברוזיס זה יכול להשפיע גם על צומת ה- AV. אם זה קורה, ברדיקרדיה של הסינוס עשויה להיות מלווה בפרקים של חסימת לב (הפרה של הולכה של דחף חשמלי דרך המערכת המוליכה של הלב). כך, עם SSS, יכולות להיות שתי סיבות לברדיקרדיה - ברדיקרדיה של הסינוסים וחסימת לב.

במקרים מסוימים, מחלות אחרות יכולות להשפיע על צומת הסינוס ולגרום לברדיקרדיה של הסינוס. מחלות אלה כוללות:

• עמילואידוזיס(מצב בו חלבון הנקרא עמילואיד מופקד ברקמות או באיברים);
• סרקואידוזיס;
• מחלת צ'אגס;
• המוכרומטוזיס (עודף ברזל בדם);
• ניוון שרירים (מצב תורשתי בו שרירי הגוף פגומים וחלשים);
• תת פעילות של בלוטת התריס;
• דִיפטֶרִיָה (זיהום שעלול לפגוע בשריר הלב);
• טראומה בוטה בלב.

עם זאת, פיברוזיס הקשור להזדקנות הוא הגורם השכיח ביותר לתסמונת הסינוסים החולה.

תסמינים של תסמונת הסינוסים החולה

התסמינים הבולטים ביותר הם בדרך כלל אלה הקשורים לדופק איטי, ואלו כוללים:

• עייפות קלה;
• סְחַרחוֹרֶת;
• דפיקות לב (מקצבי לב חריגים);
• קצב לב איטי (ברדיקרדיה);
• סִינקוֹפָּה;
• כאב בחזה;
• הפרעות שינה;
• בעיות זיכרון;
• קוצר נשימה;
• בלבול, שינויים בחשיבה הלוגית, באישיות ובהתנהגות.

עבור חלק מהאנשים הסובלים מתסמונת הסינוסים החולה, תסמינים אלה מופיעים רק כאשר הם מנסים להתאמץ (להגביר את הפעילות) ולהרגיש מצוין בזמן מנוחה. במקרים אלה, הבעיה העיקרית היא חוסר היכולת להעלות את קצב הלב כראוי במהלך פעילות, מצב הנקרא "חוסר כשירות כרונוטרופית».

תסמונת סינוס חולה ופרפור פרוזדורים

אנשים הסובלים ממחלת בלוטת סינוס שיש להם גם פרקים של פרפור פרוזדורים (פרפור פרוזדורים הפרעות קצב), לעיתים קרובות חווים סימפטומים הנגרמים כתוצאה מברדיקרדיה של הסינוסים, ובנוסף לכך עשויים להיות להם תסמינים של טכיקרדיה (עלייה בדופק), במיוחד דופק מהיר. אנשים עם פרקים של קצב לב איטי ומהיר כאחד סובלים מתסמונת ברדיקרדיה-טכיקרדיה, או "תסמונת בראדי-טאחי"(כלומר החלפת תקופות של טכיקרדיה וברדיקרדיה).

הסימפטום הלא נעים ביותר הקשור לתסמונת בראדי-טאחי הוא התעלפות. אובדן הכרה מתרחש בדרך כלל מיד לאחר הפסקת פתע של פרפור פרוזדורים, וכתוצאה מכך הפסקה ממושכת בקצב הלב.

הפסקה ארוכה זו מתרחשת מכיוון שכאשר צומת הסינוס כבר "חולה", פרק הפרפור פרוזדורים נוטה לדכא את תפקודו עוד יותר. לפיכך, כאשר פרפור פרוזדורים מפסיק פתאום, ייתכן שיחלפו מספר שניות עד שצומת הסינוס "יתעורר" ויתחיל לייצר שוב דחפים חשמליים.

במהלך מרווח זה, לא יכול להיות דופק במשך 10 שניות או יותר, וכתוצאה מכך בלבול או התעלפות.

מתי לפנות לרופא?

חשוב לפנות לרופא מיד אם אתה נתקל באחד מהתסמינים הבאים, במיוחד אם יש לך היסטוריה אישית או משפחתית של מחלות לב. אלה יכולים להיות סימפטומים התקף לב או דום לב מוקדם. סימנים שכדאי להיזהר מהם כוללים:

• עייפות מתמדת;
• כאב בחזה;
• נשימה מאומצת;
• הזעה מרובה;
• סחרחורת מתמדת;
• כאב או אי נוחות בפלג הגוף העליון;
• בלבול או פאניקה נפוצים;
• כאבי בטן;
• בחילה והקאה;
• התעלפות תכופה.

פנה לרופא שלך בהקדם האפשרי אם אתה נתקל באחד הסימנים לעיל של SSS.

אבחון

בדרך כלל לא קשה לאבחן את תסמונת הסינוס החולה. לרוב האבחנה הנכונה ברורה למדי כאשר אדם המתלונן על תסמינים אופייניים סובל מברדיקרדיה משמעותית של הסינוס אלקטרוקרדיוגרמה (א.ק.ג.). תסמונת סינוס חלשה מאובחנת גם היא עם תסמונת brady-tachy, כאשר לחולה עם מחלת בלוטת סינוס יש גם פרקים של פרפור פרוזדורים (פרפור פרוזדורים).

מכיוון שהפיברוזיס הגורם למחלת הצומת הסינוסים לפעמים משפיע על צומת ה- AV, אנשים עם תסמונת בראדי-טאכי יכולים גם הם יש חסימת לב חלקית ולכן קצב לב נמוך יחסית במצב פרפור פרוזדורים.

לכן, בכל פעם שנמצא דופק איטי יחסית אצל אדם הסובל מפרפור פרוזדורים (בהעדר תרופות, האטת קצב הלב), הדבר אמור לתת לרופא מושג ברור כי כנראה גם תסמונת הסינוסים החולה נמצא.

הרופאים יכולים גם לאבחן חוסר כשירות כרונוטרופית פשוט על ידי התבוננות בקצב הלב של המטופל במהלך פעילות גופנית, כגון במהלך בדיקת מאמץ. מאחר וחוסר כשירות כרונוטרופית הוא מצב שכיח למדי בקרב קשישים וניתן לטפל בו בקלות (עם קוצב לב בתדר).

למבוגרים שחווים עייפות קלה עד בינונית, חשוב לוודא שרופאיהם מעריכים נכון.

טיפול בתסמונת הסינוסים החולה

כמעט כל האנשים הסובלים מתסמונת הסינוסים החולה צריכים להיות מטופלים בקוצב לב קבוע.

קוצב לב (קוצב לב) היא מכונה קטנה מאוד המושתלת כירורגית בחזה או בבטן כדי לווסת את פעימות הלב. הוא עושה זאת על ידי שליחת דחפים חשמליים ללב.

כמעט מחצית מהשתלים של קוצב לב מבוצעים עקב בעיות הקשורות לתפקוד לקוי של הצומת הסינוס. ניתוח השתלת קוצב לב בדרך כלל נסבל על ידי אנשים ורוב האנשים לא חווים סיבוכים.

קוצב לב חשוב במיוחד לאנשים הסובלים מתסמונת סינוסים חולה משתי סיבות. בתחילה, לאנשים אלה יש סיכון גבוה יחסית להתעלפות (מאותם הפסקות ארוכות כאשר פרפור פרוזדורים מסתיים). וגם, שנית, תרופות רבות המשמשות לעתים קרובות לטיפול בפרפור פרוזדורים הן חוסמי בטא, חוסמי תעלות סידן ותרופות אנטי -קצביות - יכולים להחמיר באופן משמעותי את המחלה צומת הסינוסים.

ההתקדמות בטכנולוגיית קוצב לב שיפרה מאוד את תחזית המטופלים עם תפקוד לקוי של הצומת הסינוס. קוצבי לב מספקים דחפים חשמליים חסרים ממכלול סינוסואיד לקוי. קוצבי לב אינם תרופה, אך הם מהווים טיפול יעיל ביותר ל- SSS.

החדרת קוצב לב תמנע התעלפות ותאפשר לרופא לטפל בפרפור פרוזדורים הרבה יותר בטוח.

מְנִיעָה

במקרים רבים לא ניתן למנוע תסמונת סינוסים חולה. עם זאת, מניעת מחלות המובילות לתסמונת הסינוסים החולה (ראה לעיל), יכול להוביל לשיפור במצב הכללי של מערכת הלב וכלי הדם ואולי למנוע את התסמונת.

תזונה טובה, פעילות גופנית, שמירה על משקל תקין והפסקת טבק יכולים למנוע בעיות לב רבות. תרופות למניעת מחלות לב יכולות גם לעזור.

מסקנה ופרוגנוזה

בתסמונת הסינוסים החולה, מחלת הצומת הסינוסי גורמת לברדיקרדיה מספקת, מה שמוביל לתסמינים - לרוב עייפות קלה או חוסר הדעת. מצב זה יכול להיות מלווה גם בפרפור פרוזדורים, שבשילובו עם מחלת הצומת הסינוסי, סביר להניח שאפיזודות התעלפות. התסמונת מטופלת באמצעות קוצב לב קבוע שהושתל.

הפרוגנוזה לאדם הסובל מתסמונת זו משתנה מאוד, בהתאם לסוג הפרעת הקצב, לגילו של האדם ולכל בעיות לב אחרות הקיימות. באופן כללי, התסמונת מחמירה עם הזמן. עם זאת, אנשים שהושתלו קוצבי לב לשליטה על ליבם נוטים להצליח.