שריר הלב של הלב: מה זה, תסמינים וטיפול, סיבוכים, פרוגנוזה

מהי דלקת בשריר הלב?

דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב היא מחלה דלקתית הפוגעת בשריר הלב (שריר הלב), הנגרם לרוב כתוצאה מזיהומים, מחלות חיסון או רעלים. דלקת זו מפחיתה את יכולת שריר הלב להתכווץ כרגיל.

בדרך כלל, דלקת היא תגובת הגוף לכל פצע או זיהום. דמיין כשאתה חותך את האצבע: תוך זמן קצר הרקמה סביב החתך מתנפחת והופכת לאדומה, וזה סימן קלאסי לדלקת. מערכת החיסון של הגוף מייצרת תאים מיוחדים הממהרים לאתר הפצע ומתקנים אותו.

עם זאת, לפעמים המערכת החיסונית או גורם אחר לדלקת מובילים לדלקת בשריר הלב.

במקרים חמורים המחלה עלולה לגרום לפגיעה קבועה בלב, בפרט להתרחבות קרדיומיופתיה ו אִי סְפִיקַת הַלֵב.

שכיחות דלקת שריר הלב בקרב פתולוגיות לב אחרות הוא 10 - 15%. נתונים אלה משוערים מאוד בשל העובדה שהמחלה מתרחשת לעתים קרובות בצורה מחוקה ואינה מאובחנת. ב 10% מהמקרים האבחנה הנכונה נעשית על ידי פתולוג.

מבוגרים סובלים בעיקר מדלקת שריר הלב, לעתים קרובות יותר בגיל 30-40, נשים חולות לעתים קרובות יותר מגברים, אך מהלךן קל יותר.

על פי הסטטיסטיקה, מדי שנה שיעור התמותה מדלקת שריר הלב הוא 7% מכל החולים.

לפי סוג ההתפתחות, דלקת בשריר הלב היא יְסוֹדִי - כמחלה עצמאית, ו מִשׁנִיכהופעה של מחלות. גם אם המחלה אינה סימפטומטית, היא עלולה לגרום לדלקת בלב.

דלקת שריר הלב יכולה להיות מלווה במחלות כגון סקלרודרמה, דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב, זאבת מערכתית.

תסמינים של שריר הלב

תסמינים הנגרמים על ידי שריר הלב יכולים להשתנות מאוד בחומרתם. לחלק מהאנשים הסובלים ממצב זה יש תסמינים עדינים, בעוד שאחרים סובלים יותר. חומרת הסימפטומים נוטה להתכתב עם חומרת הדלקת הקיימת בשריר הלב. תסמינים קלים קשורים במקרים קלים יותר של שריר הלב, בעוד שתסמינים חמורים בדרך כלל משקפים דלקת משמעותית.

עבור אנשים רבים, שריר הלב הוא מחלה קלה יחסית ומגבלת עצמית עם מעט מאוד תסמינים. לפעמים האדם החולה במחלה חווה תסמינים דמויי שפעתשעובר תוך שבוע -שבועיים.

אם דלקת בשריר הלב מתרחשת על רקע מחלה ויראלית או חיידקית, אז המטופל, בנוסף לתלונות על מאפיינים תסמיני הצטננות, מתלונן על כאבים בחזה, קוצר נשימה. הכאבים דוקרים, לוחצים, מתפשטים לכל החזה, מופיעים בפתאומיות. יחד עם זה, החולה חווה עייפות מוגברת, הזעה מוגברת.

לפעמים שריר הלב משפיע על הלב וגורם למהיר, חמור ובלתי הפיך אִי סְפִיקַת הַלֵב.

התוצאה של אי ספיקת לב, המופיעה לעיתים קרובות עם דלקת שריר הלב, עשויה להתרחב קרדיומיופתיה. אקסטרה -סיסטולות (הפרעות בקצב הלב) מתרחשות, החולה חש רעידות חזקות של הלב. עם מאמץ גופני, קוצר נשימה, נפיחות ברגליים מתרחשת, קצות האצבעות, האף ותנוכי האוזניים הופכים לכחולים.

הפרעות קצב לב יכולות להתרחש עם שריר הלב האקוטי. הפרעות קצב אלו יכולות להיות כמעט מכל סוג, כולל ברדיקרדיה (קצב לב איטי) ו טכיקרדיה (קצב לב מהיר) כגון פרפור פרוזדורים ו טכיקרדיה חדרית. הפרעות קצב אלו נעלמות בדרך כלל כאשר דלקת שריר הלב החריפה נעלמת.

נוכחותם של כל התסמינים המפורטים בחולה אחד בדרך כלל אינה מתרחשת, השכיחות של תסמינים מסוימים תלויה בסוג המחלה.

שריר הלב אצל ילדים

כאשר דלקת שריר הלב מתפתחת אצל ילדים, ייתכן שהם סובלים מהסימנים והתסמינים הבאים:

• הִתעַלְפוּת;
• נשימה מאומצת;
• נשימה מהירה;
• מקצבי לב מהירים או לא תקינים (הפרעות קצב).

סוגי שריר הלב

דלקת יכולה לכסות אזורים שונים של שריר הלב.

• על בסיס התפשטות המחלה מתחלקת מְפוּזָר - כיסוי כל השריר, ו מוֹקְדִי. עם צורת מוקד, דלקת מתפתחת באזור אחד של שריר הלב, שאר הרקמות שלו אינן ניזוקות. שריר הלב המפוזר חמור יותר, הסימפטומים שלו בולטים יותר.
• לפי מוצא המחלה מתחלקת ל רֵאוּמָטִי, לא ראומטי ודלקת בשריר הלב, במקביל למחלה אחרת:
  • צורה ראומטית היא אחת הצורות שִׁגָרוֹןנגרמת על ידי סטרפטוקוקוס;
  • שריר הלב הלא ראומטי מתרחש כתוצאה מזיהום בחיידקים, וירוסים, פטריות ועוד טפילים בגוף האדם.

על פי מנגנון הדלקת בשריר הלב, המחלה מחולקת ל:

• מִדַבֵּק. מתרחש במהלך או אחריו שַׁפַעַת, מחלות ויראליות או חיידקיות בילדות, טפילים.
• אַלֶרגִי שריר הלב, או משולב רעיל-אלרגי, הנובע מ תירוטוקסיקוזיס, אורמיה, שיכרון אלכוהולי או סמים. מבוגרים סובלים לרוב ממחלה מסוג זה עקב שימוש בקוקאין.
• אידיופטית - טיבו של סוג זה של שריר הלב לא הובהר. צורה נדירה זו של המחלה קשה ומלווה בסיבוכים הבאים:
  • אִי סְפִיקַת הַלֵב;
  • פַּקֶקֶת;
  • אוטם שריר הלב.

המחלה של המנגנון האידיופטי מתפתחת במהירות הבזק, ירידות לחץ דם מופיעות קוֹצֶר נְשִׁימָה, כאבים בחזה, בצקת, הפרעות קצב, גודל הלב עולה לכל הכיוונים. סוג זה של מחלה מתרחש לעתים קרובות יותר מאחרים.

לפי סוג מהלך המחלה, היא מחולקת ל:

• מהיר ברק;
• חַד;
• בינוני (תת -חריף);
• כְּרוֹנִי.

מהלך ההתפתחות המהיר של הבזק עלול לגרום להלם קרדיוגני. צורה זו מסתיימת בריפוי עצמי או קטלנית.

סיבות לדלקת שריר הלב

לעתים קרובות הגורם לדלקת בשריר הלב אינו מזוהה. ישנם גורמים פוטנציאליים רבים, אך הסבירות לפתח שריר הלב היא נדירה. גורמים פוטנציאליים נפוצים (פתוגנזה) כוללים:

• וירוסים;
• בַּקטֶרִיָה;
• פטריות (זיהומי שמרים).

המחלה יכולה להתרחש גם בשל חשיפה ל:

• כימיקלים או קרינה;
• תרופות המשמשות נגד סרטן;
• אנטיביוטיקה (במיוחד פניצילין);
• תכשירי סולפונאמיד.

הגורמים לדלקת בשריר הלב החריף, שעלולים להתפתח לכרונית, הם:

• מחלות אוטואימוניות;
• אבעבועות רוח;
• אַדֶמֶת;
• חַצֶבֶת;
• הֶרפֵּס;
• הפטיטיס א, ב;
• ARI ו- ARVI.

הזמן של מגיפות של מחלות זיהומיות ויראליות הוא המסוכן ביותר להתרחשות של דלקת שריר הלב החריפה. זה יכול להתפתח כסיבוך לאחר זיהום ויראלי.

הרגישים ביותר לדלקת שריר הלב חריפה הם צעירים וגברים, נשים בהריון, ילדים צעירים, אנשים עם חסינות מוחלשת.

מחלות אוטואימוניות מסוימות, כגון סקלרודרמה, זאבת מערכתית, יכולה לגרום למערכת החיסון להסתובב נגד הלב, מה שמוביל לדלקת ולפגיעה בשריר הלב.

סיבוכים של שריר הלב

שריר הלב עלול לגרום נזק משמעותי ללב. תגובת מערכת החיסון של הגוף לנגיף או זיהום אחר הגורם לדלקת בשריר הלב יכולה לגרום נזק מוחשי, כמו כימיקלים מסוימים או מחלות אוטואימוניות שיכולים לגרום פָּתוֹלוֹגִיָה. זה יכול בסופו של דבר להוביל לאי ספיקת לב ולבסוף למוות. מקרים אלה הם נדירים, מכיוון שרוב החולים עם שריר הלב מתאוששים ומחדשים פעילות לב בריאה.

סיבוכים אחרים כוללים בעיות בקצב או בקצב הלב, התקף לב ו שבץ. במקרים נדירים, ייתכן שיהיה צורך בהשתלת לב דחופה.

שריר הלב קשור גם למוות פתאומי: עד 9 אחוזים נתיחות במבוגרים מראות דלקת בשריר הלב. מספר זה גדל עד 12 אחוזים בנתיחה של צעירים עם דלקת בשריר הלב.

אבחון

בשל היעדר סימנים אופייניים לדלקת בשריר הלב, אבחון מאוחר הוא בעיה שכיחה. יחד עם זאת, יש צורך לבסס את המחלה העיקרית שמושכת את שריר הלב. לשם כך מתבצעת בדיקה מקיפה הכוללת:

• אנמנזה. מידע אודות ההיסטוריה של המחלה, תנאי החיים של המטופל, המחלות שסבל;
• בדיקת מטופל. הרופא מקשיב למטופל על מנת לזהות מלמושי לב, טכיקרדיה. הבדיקה מגלה נוכחות של בצקת, נפיחות של ורידי צוואר הרחם, ציאנוזה של העור. הסימנים שנקבעו לאחר הבדיקה אינם נותנים עילה לאבחון, אלא מדברים רק על הימצאות אי ספיקת לב. הרופא מבהיר את האבחנה על סמך תוצאות המחקרים הבאים.
• ניתוח דם כללי - נחוץ כדי לזהות דלקת ולזהות מחלות.
• תרבות דם חיידקית - מזהה את הגורם הסיבתי של המחלה.
• הדמיה בתהודה מגנטית (MRI) - MRI של הלב מזהה אזורי הרס של שריר הלב.
• אלקטרוקרדיוגרפיה (א.ק.ג) - טכניקה לרישום ולמידת השדות החשמליים הנוצרים במהלך עבודת הלב. האק"ג אינו נותן אבחנה מדויקת, שכן השינויים בו דומים לסימנים למחלות אחרות. האק"ג של המטופל נלקח פעמיים - לפני תחילת הטיפול ובתהליך, והתוצאות מושוות. אם הטיפול לא השפיע על האינדיקציות, נוכל לדבר על מהלך הכרוני של שריר הלב. לפעמים הרופא מחליט לבצע ניטור יומי של הלב.
• אקו לב (בדיקת אולטרסאונד של הלב) - עוזר לראות את עבודת הלב בזמן אמת, ללמוד על עובי שריר הלב, התכווצות שריר הלב.
• צילום רנטגן - להראות שינויים בגודל הלב, הפרעות בשריר הלב ונוכחות בצקת ריאות. שריר הלב מתעבה עקב דלקת, ולכן צילומי רנטגן מראים עלייה בגודל הלב. ככל שהתהליך הדלקתי חמור יותר, כך משתנים המידות. אך גם אם גבולות הלב נמצאים בגבולות נורמליים, לא ניתן לשלול את המחלה.
• בִּיוֹפְּסִיָה - מתבצע רק עם פרוגנוזה גרועה של שריר הלב על מנת לבסס נוכחות של נמק רקמות בלב.

יַחַס דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב

הטיפול בדלקת שריר הלב עשוי לכלול:

• טיפול בקורטיקוסטרואידים (כדי לסייע בהפחתת דלקת);
• תרופות לב כגון חוסם בטא, מעכב ACE או ARB;
• שינויים התנהגותיים כגון מנוחה, הגבלת נוזלים ותזונה דלת מלח;
• טיפול משתן לטיפול בעומס יתר של נוזלים;
• טיפול אנטיביוטי.

הטיפול תלוי במקור וחומרת הדלקת בשריר הלב. במקרים רבים, המחלה תשתפר עם האמצעים המתאימים והאדם יתאושש לגמרי.

אם דלקת שריר הלב ממשיכה, הרופא שלך עשוי לרשום סטרואידים להפחתת הדלקת. סביר להניח שהם גם ימליצו על מנוחה, הגבלת נוזלים ותזונה דלת מלח. טיפול אנטיביוטי יכול לסייע בטיפול בזיהום אם יש לך שריר הלב חיידקי. ניתן לרשום טיפול משתן להסרת נוזלים עודפים מהגוף. הרופא שלך עשוי גם לרשום תרופות שיסייעו לתפקוד הלב שלך ביתר קלות.

כמעט כל הטיפולים הללו מפיגים את הלחץ על הלב כך שהוא יכול לרפא את עצמו.

אם נצפו סיבוכים בלב, ניתן לבצע הליכים פולשניים נוספים בבית החולים. ייתכן שיהיה צורך בהשתלת קוצב לב ו / או שימוש בדפיברילטור. כאשר הלב נפגע קשות, הרופאים עשויים להמליץ ​​על השתלת לב.

מְנִיעָה

מניעת דלקת שריר הלב מצטמצמת להקטנת הסיכון להידבקות בזיהומים או הצטננות, וויתור על הרגלים רעים וחיסון בזמן. בנוכחות תורשה שלילית, יש צורך להיבדק על ידי קרדיולוג ולעבור בדיקות בזמן.

כדי למנוע שריר הלב אצל ילדים, עליך להימנע ממחלות זיהומיות ויראליות במהלך ההריון, וכן אם מתרחשים תהליכים זיהומיים, אין לפנות לתרופה עצמית, אלא לפנות לרופא מוסמך עֶזרָה.

תַחֲזִית

בהתאם למאפייני המחלה, צפויות החלמה מלאה וסיבוכים קשים, כולל מוות.

ב -50% מהמקרים של שריר הלב, הוא נרפא לחלוטין, לכן מומלץ לא להזניח את עצת הרופאים, להיות קשובים לבריאותך.

בצורה כרונית או תת -חריפה (בינונית) של שריר הלב, הנגיף נמצא כל הזמן בשריר הלב של המטופל, כתוצאה מהדלקת הנגרמת על ידי כך, הלב מתדרדר. נוגדנים שנועדו להרוג את הנגיף הורסים חלבונים בשריר הלב. זה מעורר ייצור נוגדנים חדשים, נוצר מעגל קסמים. עם סוג זה של שריר הלב, הפרוגנוזה היא הגרועה ביותר.

הפרוגנוזה לדלקת שריר הלב אסימפטומטית היא הרבה יותר נוחה. במקרים כאלה, האק"ג של המטופל דומה לאק"ג לאוטם שריר הלב. בדיקה נוספת נדרשת על ידי אנגיוגרפיה כלילית - צילום רנטגן של עורקי הלב. אם היא מגלה צורה קלה של המחלה, החולה יחלים.

תכונה של שריר הלב אצל נשים בהריון

אישה המצפה לילד עלולה לפתח שריר הלב אם יש לה מחלה זיהומית, לפעמים זה תוצאה של רעילות חמורה או אֲנֶמִיָה.

הסימנים מופיעים חודש לפני הלידה או שישה חודשים לאחר לידת הילד. אם אישה סבלה בעבר משריר הלב, הריון עלול לעורר החמרה.

בעת תכנון הריון, נשים שעברו אבחנה כזו צריכות לעבור בדיקה ולנקוט באמצעי מניעה.

בעת אבחון מחלה, אסור לוותר על צילום רנטגן. בדיקה זו אינה מסוכנת לעובר כפי שרבים חושבים, ההשלכות של דלקת שריר הלב יביאו הרבה יותר. פגיעה מאשר צילום רנטגן, חוץ מזה, כאשר בודקים את החזה, הרחם והאגן הקטן מכוסים בצורה מהימנה קְרִינָה.

הטיפול בנשים בהריון מתקיים רק בבית חולים, מצוין מנוחה במיטה ותזונה נטולת מלח. מעקב אחר מצב האם והעובר, ומועצת הרופאים קובעת את מהלך הטיפול.