רטינופתיה סוכרתית: מה זה, תסמינים, טיפול

רטינופתיה הינה מחלה הפוגעת ברשתית העיניים. הרשתית היא שכבת העצב שמרפדת את החלק האחורי של העיניים. זוהי מעין "מצלמה" שמצלמת את מה שהעין רואה ושולחת את התמונות האלה למוח לעיבוד.

קורה שאנשים רבים הסובלים מסוכרת יכולים לפתח רטינופתיה ובעיות ראייה קשות. לכן, כאשר הפתולוגיה מעוררת על ידי סוכרת, היא נקראת רטינופתיה סוכרתית.

נדון מהי רטינופתיה סוכרתית, הסימפטומים שלה, הגורמים ונספר לך על הטיפולים הנפוצים והיעילים ביותר למחלה זו.

מהי רטינופתיה סוכרתית?

כאמור, רטינופתיה סוכרתית היא סוג של סיבוך של סוכרת שאם לא מטפלים בה עלולה לגרום לבעיות ברשתית, בראייה ואפילו בעיוורון. ברוב המקרים מצב זה מחמיר עם השנים.

בהתחלה, כלי הדם בעיניים נחלשים ועלולים לגרום לדליפת דם ונוזלים אחרים לרשתית. זה נקרא רטינופתיה לא -רבייתיתשהוא כיום הסוג הנפוץ ביותר. אם הנוזל מחלחל למרכז העין, החזון שלך עשוי להיות מטושטש. לרוב האנשים הסובלים מרטינופתיה לא -רבייתית אין סימפטומים.

אם הסוכרת אינה נשלטת, כלומר אם רמות הסוכר בדם נשארות גבוהות, הרטינופתיה הסוכרתית ממשיכה להחמיר. כלי דם חדשים ורגישים יותר גדלים ברשתית, ומכיוון שהם חלשים, הם יכולים להיקרע בקלות גם במהלך השינה. לאחר קרע הדם יכול לחדור למרכז העין ולפגוע בראייה.

בנוסף, דימום פוטנציאלי זה יכול להוביל לרקמת צלקת שיכולה למתוח את הרשתית ולדחוף אותה מקיר העין, הנקראת ניתוק רשתית. מחלה זו ידועה בשם רטינופתיה סוכרתית מתרבת. עם רטינופתיה משגשגת, סימפטומים אינם מופיעים בתחילת הבעיה, וכתוצאה מכך, ייתכן שיהיה מאוחר מדי לטיפול כאשר המחלה מתגלה. מסיבה זו, חשוב לעקוב אחר התקדמות כל המחקרים.

רטינופתיה יכולה גם לגרום לנפיחות עין מקולה, שהוא האזור במרכז הרשתית האחראי לראייה ברורה ומפורטת. לכן, אם היא מתנפחת, הראייה מתדרדרת ואף עלולה לגרום לעיוורון.

לסיכום טכני יותר, יש לנו שני סוגים של רטינופריה סוכרתית:

1. רטינופתיה סוכרתית מתרבת.

זהו הסוג החמור ביותר של רטינופתיה. במקרה זה, כלי הדם הפגומים נסגרים וגורמים לצמיחה (ריבוי) של כלי חריגה חדשים הרשתית, שיכולה לחלחל לתוך הזגוגית, המכילה חומר ג'לטיני שקוף המתמלא מרכז העין. צמיחה חריגה זו מעוררת היווצרות של רקמת צלקת, שעלולה לגרום לניתוק רשתית.

בנוסף, אם כלי חדש אלה מפריעים לניקוז תקין של נוזלים מהעין, יכולה להתרחש עלייה בלחץ בגלגל העין. זה פוגע בעצב הראייה המוביל תמונות למוח, וכתוצאה מכך בַּרקִית.

2. רטינופתיה סוכרתית שאינה מתרבת.

מתרחש כאשר דם ונוזלים דולפים לרשתית, מה שעלול לגרום לטשטוש ראייה אם הנזילה נוגעת במרכז העין. בצורה זו הנפוצה ביותר של רטינופתיה, כלי דם חדשים אינם גדלים או מתרבים. לכן במקרה זה דפנות כלי הדם של הרשתית נחלשות ותהליכים קטנים (מיקרו -אנוריזמים) בולטים מהם, מה שמוביל לפעמים לחדירת נוזלים ודם לרשתית. בנוסף, סיבי עצב רשתית יכולים להתנפח, כולל המקולה, שהיא החלק המרכזי של הרשתית, ולגרום לבצקת מקולרית.

גורם ל

כפי שהשם מרמז, רטינופתיה סוכרתית היא סיבוך של סוכרת. לפיכך, אנשים שאין להם סוכרת לעולם לא יסבלו מבעיה זו.

לכן, אם יש לך סוכרת ואינך יכול לשלוט ברמות הסוכר בדם בטווח מקובל, היא עלולה לפגוע כלי הדם שלך, במיוחד כאשר סוכר גבוה בדם פוגע בכלי הדם ברשתית, שהם קטנים מאוד רָגִישׁ.

עם הזמן, יותר מדי סוכר בדם יכול לחסום את כלי הדם הזעירים שמזינים את הרשתית, ובכך לנתק את אספקת הדם לאזור. כתוצאה מכך, העין תנסה ליצור כלי דם חדשים, אולם בשל הבעיה כלי חדש לא יוכלו לתפקד כראוי וידלפו ויציפו את הרשתית.

תסמינים

למרבה הצער, ברוב המקרים, רטינופתיה סוכרתית אינה סימפטומטית. במקרים מסוימים, סימנים קלים לבעיות ראייה עשויים להיראות בשלבים המוקדמים של המחלה, אך בדרך כלל מבחינים בסימפטומים רק כאשר הראייה משתנה בהתאם למצב, וכאשר הם ניכרים, רטינופתיה סוכרתית כבר די רְצִינִי.

בדרך כלל, רטינופתיה סוכרתית משפיעה על שתי העיניים בו זמנית. שינויים שנמצאו בעיניים עקב רטינופתיה כוללים:

• כאב בעיניים;
• אדמומיות מתמשכת של העיניים;
• לחץ מוגבר בעיניים;
• מטושטש, ראייה כפולה ומעוותת;
• היווצרות צללים או הופעת אזורים כהים באופן חלקי או מלא בשדה הראייה;
• אובדן ראייה חלקי או מלא;
• קושי להבחין בצבעים;
• זבובים צפים מול העיניים.

מכיוון שתסמינים אלה מתרחשים כאשר הרטינופתיה כבר נמצאת בשלבים רציניים, עדיף אם יש לך סוכרת באופן קבוע בדיקות עיניים כך שניתן לזהות סימנים של רטינופתיה סוכרתית לפני שהיא מתחילה להרוס דם כלי. בדרך זו, יהיה לך זמן להימנע מנזק חמור לראייתך על ידי ביצוע טיפול מתאים.

גורמי סיכון

כל חולה סוכרת יכול לפתח רטינופתיה סוכרתית. עם זאת, הסיכון לפתח מצב זה עשוי לעלות בהתאם לגורמי הסיכון הבאים:

• משך הסוכרת: ככל שיש לך יותר סוכרת כך הסיכון שלך לפתח רטינופתיה גבוה יותר.
• שליטה לקויה בסוכרת: טיפול לא תקין או שליטה ברעה על רמת הסוכר בדם יכולים להגדיל את הסיכוי לחלות במחלה.
• לחץ דם גבוה: לחץ דם גבוה עלול לפגוע עוד יותר בכלי שכבר נחלשו סביב העיניים, וכתוצאה מכך לדליפה מוגברת של דם ונוזלים סביב העיניים ופגיעה בראייה.
• כולסטרול גבוה: זה יכול להפריע למחזור הדם על ידי השפעה על כלי הדם סביב הרשתית.
• הֵרָיוֹן: נשים הרות רבות נוטות להתפתח סוכרת הריוניתכך שהם נמצאים בסיכון וצריכים להיות מודעים לרמות הגלוקוז בדם.
• טַבָּק: עישון יכול גם לפגוע במחזור הדם, ולהגדיל את הסיכון לפתח את המחלה אם אתה כבר חולה סוכרת.

סיבוכים

הסיבוכים העיקריים של רטינופתיה סוכרתית הם דימום בזגוגית, ניתוק רשתית, גלאוקומה ועיוורון.

- דימום בזגוגית.

כאשר דם נכנס למרכז העין, ייתכן שתראה כמה כתמים כהים צפים בשדה הראייה. במקרים חמורים יותר, דם יכול למלא את כל חלל הזגוגית ולחסום לחלוטין את הראייה. דימום בדרך כלל אינו מוביל לעיוורון קבוע. הראייה מתדרדרת רק כאשר הדם נמצא באזור או אם הרשתית ניזוקה קשות.

- ניתוק רשתית.

כאשר מתרחשת ניתוק רשתית עקב צמיחת רקמת הצלקת, כתמים צפים עלולים להופיע בשדה הראייה. בנוסף, יש הבזקי אור או אובדן ראייה חמור.

- גלאוקומה.

כפי שצוין לעיל, זרימת הנוזלים הרגילה מהעין יכולה להיות מושפעת מרטינופתיה סוכרתית, ולגרום ללחץ מוגבר בעין, וכתוצאה מכך גלאוקומה. הלחץ עלול לפגוע בעצב הראייה המוביל תמונות מהעין למוח, ולגרום לנזק חזותי חמור ואף לעיוורון חלקי או קבוע.

- עיוורון.

במקרים חמורים יותר רטינופתיה סוכרתית יכולה להוביל לאובדן ראייה מוחלט ובלתי הפיך.

אבחון

הדרך היחידה לאתר רטינופתיה סוכרתית היא באמצעות בדיקת עיניים שנעשתה על ידי רופא עיניים. שוב, ייתכן שלא תבחין בסימפטומים עד שהמחלה תהפוך לחמורה.

יַחַס

הטיפולים ברטינופתיה סוכרתית כוללים תרופות שיכולות לסייע בעיכוב אובדן הראייה הנגרם על ידי רטינופתיה, כמו גם ניתוח וטיפול בלייזר.

הטיפול מצוין ברטינופתיה סוכרתית:

• כאשר המרכז או המקולה של הרשתית מושפעים;
• נגרמת על ידי הופעת כלי דם לא תקינים חדשים;
• ראייה היקפית או צדדית נפגעת קשות.

טיפול בלייזר

טיפול בלייזר, המכונה גם פוטוקואגולציה, יעיל מאוד במניעת אובדן ראייה ו יכול אפילו להפוך אובדן ראייה במקרים מסוימים אם נעשה לפני הרשתית חמורה להיפגע.

כִּירוּרגִיָה

הסרה כירורגית של הג'ל הזגוגי, הליך הנקרא זווית כירורגיה, יכולה לסייע גם בשיפור הראייה אם הרשתית לא נפגעה קשות. זה נעשה בדרך כלל כאשר יש דימום בזגוגית או ניתוק רשתית עקב היווצרות רקמת צלקת כבדה.

תרופות

במקרים מסוימים זריקות תרופות נגד VEGF (המכיל גורם גדילה אנדותל בכלי הדם) או נטילת תרופה אנטי דלקתית יכולה לסייע בהפחתת מספר כלי הדם החדשים המתפתחים עם המחלה. בדרך כלל, נגעים מקולרים מטופלים בתרופות נגד VEGF כגון Lucentis®.

אתה יכול גם להשתמש בהזרקה סטֵרֵאוֹדִים ישירות לעין או להניח שתל כמו אילוביין (צינור קטן המוחדר לגלגל העין), שיכול לשחרר כמויות קטנות של סטרואידים לאורך זמן כדי להקל על הנזק ברשתית.

תחזית ומניעה

לא ניתן לרפא רטינופתיה סוכרתית מכיוון שלא ניתן לתקן את הנזק שכבר נגרם. אבל אתה יכול לנקוט בצעדים שציינו הרופא שלך ולטפל כראוי כדי למנוע ולעכב אובדן ראייה עתידי. כאשר מאבחנים מחלה מלכתחילה, קל יותר להימנע מנזקים חמורים יותר, ולכן חשוב לבצע בדיקות עיניים סדירות.

אתה יכול למנוע התפתחות של רטינופתיה סוכרתית על ידי שליטה על רמת הסוכר בדם ולחץ הדם שלך בטווח המומלץ על ידי הרופא שלך. עם טיפול מסוג זה, הסיכוי לפגיעה ברשתית מצטמצם באופן דרסטי. בנוסף, יש לבטל הרגלים רעים כמו עישון.

ניתן לנקוט משנה זהירות גם אם אתה מגלה שכבר יש לך מצב רפואי, וכן אז אתה יכול להאט את קצב התקדמות המחלה ולמנוע סכנה חמורה יותר עַיִן.

באופן כללי, הטיפול ברטינופתיה סוכרתית יעיל מאוד במניעה, עיכוב או הפחתת אובדן ראייה, אך הוא לא ירפא לחלוטין את המחלה. מכיוון שאין תרופה, יש צורך במעקב מתמיד על ידי רופא עיניים כדי לבדוק אם יש שינויים בעיניים. במידת הצורך ניתן לחזור על הטיפול.