דלקת מפרקים שגרונית לנוער (JRA) בילדים: טיפול, פרוגנוזה

צָעִיר דלקת מפרקים שגרונית (JRA) היא פתולוגיה המאופיינת בהתפתחות של תהליך דלקתי במפרקים והגבלת התנועה שלהם.

משך מהלך המחלה הוא 2.5 חודשים או יותר. סוג זה של דלקת פרקים פוגע בילדים מתחת לגיל 16.

קוד ICD-10

קוד ICD 10 - M08 (דלקת מפרקים לנוער).

כולל: דלקת פרקים בילדים המתחילה לפני גיל 16 ונמשכת יותר מ -3 חודשים.

גורם לדלקת מפרקים שגרונית לנוער

הגורמים המדויקים להתפתחות המחלה טרם נקבעו. עם זאת, בהתבסס על המחקר שנערך, הרופאים נוטים להאמין שגנטיקה ותורשה קשורים ישירות להופעת מחלה זו.

בהערה! דלקת מפרקים לנוער בקרב ילדים שכיחה פי 2 בקרב בנות.

גורמים שיכולים לעורר שינויים בתהליכי הגוף, ובעתיד להוביל למצב פתולוגי:

• מגע עם זיהום בעל אופי ויראלי וחיידקי;
• ירידה בטמפרטורת הגוף לרמות קריטיות (היפותרמיה);
• פגיעות מפרקים בעבר;
• חשיפה ממושכת לשמש;
• חיסון בטרם עת כמניעה.

לאחר שנתקל באחד הגורמים הסביבתיים המערכת החיסונית משתנה כך שתאיה מזוהים כזרים. במילים פשוטות, נוצרת תגובה אוטואימונית, שהיא הבסיס לדלקת מפרקים שגרונית צעירה (JRA).

תסמינים של דלקת מפרקים שגרונית לנוער

המחלה המדוברת, בהתאם לצורה, מתבטאת בדרכים שונות. התמונה הקלינית הכללית האופיינית לכל סוגי הדלקות היא כדלקמן:

• תסמונת כאב סביב היקף המפרק, נוקשות ברגע התנועה (בעיקר בבוקר);
• אדמומיות העור באזור הפגוע;
• נפיחות באזור המפרק;
• תחושת חמימות באזור הפגוע;
• כאב חמור בתנועה, כמו גם במצב לא משותק;
• הגפיים מתכופפות בצורה גרועה, הופעת סובלוקס במפרקים;
• כתמים חומים נוצרים ליד צלחות הציפורן;
• תחושת חולשה בולטת בגוף;
• אֲנֶמִיָה, חיוורון של האפידרמיס.

מאחר ודלקת פרקים בילדים מסווגת למספר סוגים (תגובתי, תת -חריף, אוליגו -ארטיקולרי), אם כן, בנוסף למאפיינים משותפים, כל אחד מהם מאופיין בתכונות נוספות. בואו נתייחס לכל אחד בנפרד.

סימנים לדלקת פרקים תגובתית לנוער:

• טמפרטורת גוף מוגברת;
• מעין פריחה אלרגית;
• עלייה בגודל הכבד, הטחול, בלוטות הלימפה ההיקפיות;

סוג תת הדלקת של דלקת פרקים בילדות מתבטא כדלקמן:

• כאב בעצימות נמוכה;
• נפיחות סביב המפרק, הפרעה בביצועיו;
• מתח בתנועה בבוקר;
• עלייה קלה בטמפרטורה (נצפתה לעיתים רחוקות מאוד);
• הגדלה קלה של בלוטות הלימפה, כָּבֵד ו טְחוֹל במצב רגיל.

תסמינים של דלקת מפרקים צעירה Oligoarticular:

• תהליך דלקתי חד צדדי;
• צמיחה חסומה;
• קָטָרַקט (קָטָרַקט);
• מיקום א -סימטרי של איברי הגוף;
• דלקת של הממברנות הפנימיות של העיניים.

אבחון

בתלונות הראשונות על כאבים באזור המפרק, על ההורים לפנות לרופא רופא ילדים. במינוי יבדוק הרופא את ההיסטוריה הרפואית של הילד וישאל מבוגרים לגבי מחלותיהם של קרובי משפחה (הפרכה / אישור גורם התורשה).

לאחר מכן הרופא יבצע בדיקה ויזואלית ומישוש, ישאל על התסמינים המופיעים, עוצמתם ומתי התלונות הראשונות התעוררו.

לאחר סיום הקבלה נקבעת רשימת בחינות:

• בדיקת דם מפורטת;
• ניתוח שתן כללי;
• בדיקת דם ביוכימית: חלבון C-reactive, חלבון כולל, סוכר בדם, אנזימי כבד, קריאטינין.
• ניתוח של חומר ביולוגי בנוכחות גורם ראומטי;
• בתנאי שהילד חולה לעתים קרובות כאב גרון, לרשום בדיקת דם לאנטיסטרפטוליסין-O, המצביעה על סטרפטוקוק בגוף הילד;
• בדיקת דם אימונולוגית.

בנוסף לבדיקות מעבדה, הם מבצעים:

• אולטרסאונד של מפרקים מטרידים;
• רדיוגרפיה;
• אולטרסאונד של אזור הבטן;
• א.ק.ג ואולטרסאונד של הלב;
• בדיקת אולטרסאונד של הכליות.

התייעצות עם מומחים בתחומים הבאים נדרשת ללא כשל: נוירולוג, רופא עיניים, רופא אף אוזן גרון. לאחר קבלת תוצאות כל הבדיקות שעברו, המאשר את קיומה של דלקת מפרקים שגרונית צעירה, הרופא המטפל מכין שיטת טיפול פרטנית למטופל.

תשומת הלב! הפרוגנוזה העתידית של המטופל תלויה ביעילות הטיפול שנקבע.

טיפול בדלקת מפרקים שגרונית לנוער

דלקת פרקים לנוער היא מחלה קשה ומורכבת הדורשת טיפול מורכב. הטיפול נועד לא רק לחסל כאבים ודלקות באזור המפרק, אלא גם למזער את ההשלכות העתידיות של תופעה פתולוגית.

בשלב הפעיל של המחלה, המטופל נלקח לבית החולים, שם הוא במעקב על ידי עובדים רפואיים. בתקופה שאינה פעילה, יש צורך בהשגחת אשפוז, כמו גם טיפול בספא. במקרה האחרון, נערכת תכנית טיפולית לילד, שהבסיס שלה הוא טיפול תרופתי, תרגילי פיזיותרפיה, מפגשי עיסוי, פיזיותרפיה. תוצאה חיובית אפשרית רק עם הטיפול הנ"ל על בסיס ארוך טווח וללא הפרעה בפיקוח קפדני של רופא מוביל. דיאטה היא גם חלק מהמתחם הזה.

טיפול תרופתי

הטיפול התרופתי מתחלק לשתי קטגוריות:

• תרופות להקלת תסמיני המחלה. קבוצה זו כוללת תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs), גלוקוקורטיקואידים.
• נטילת תרופות מדכאות חיסון (טיפול חיסוני) - דיכוי תגובות לא רצויות של המערכת החיסונית.

אנטי דלקתיות לא סטרואידיות כְּסָפִים - תרופות שיכולות לחסל את תסמונת הכאב, אך אינן מסוגלות לחסל באופן מלא את התגובה הדלקתית כאשר דלקת מפרקים שגרונית. הכלים הנפוצים ביותר כוללים:

• איבופרופן;
• Meloxicam;
• ניס;
• דיקלופנק.

בהערה! הם הוכיחו את עצמם בתחום הראומטולוגיה סם נחמד (האנלוגי שלה הוא נימסוליד). בפרקטיקה הרפואית, הבחינו שמכל רשימת הלא סטרואידים, לסוכן זה יש את ההשפעה הקלה ביותר על גוף הילדים ולעתים נדירות גורם לתגובות לוואי.

סטרואידים (תרופות אנטי דלקתיות הורמונליות) - משמשים להאיץ את הסרת הדלקת באזור המפרק. היתרון העיקרי הוא שתרופות מקבוצה זו מופרשות מהגוף תוך זמן קצר. החיסרון העיקרי הוא ביטוי של תופעות לוואי רבות. גלוקוקורטיקואידים הנפוצים בדלקת מפרקים לנוער הם:

• פרדניסולון;
• בטמטסון.

ניתן לטפל בדלקת דלקת מפרקים שגרונית בילדים עם מעורבות באיברים פנימיים. בשיטה זו מתבצעת מתן תוך-מפרקי של תרופות הורמונליות במינון גבוה.

תשומת הלב! שיטה זו אסורה לתרגל ילדים מתחת לגיל 3 שנים, מכיוון שאפשר עיכוב גדילה.

תרופות מדכאות חיסון - תרופות המדכאות את פעילות התחום החיסוני של הגוף. עם דלקת מפרקים לנוער, יש להשתמש בקבוצת תרופות זו לאורך זמן, זו הדרך היחידה להשיג את התוצאה הרצויה. יש לציין שתדירות הקבלה קטנה. יש ליטול תרופות 3 פעמים בכל 7 ימים. תרופות חיסוניות נפוצות:

• לפלונומיד;
• מתוטרקסט;
• ציקלוספורין.

תשומת הלב! רישום תרופות הוא בהתאם למאפייני גוף הילד והתפתחות המחלה.

מתוטרקסט - תרופה פופולרית לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית צעירה. השימוש בו נותן תוצאות מצוינות. רוב החולים נסבלים היטב. עם זאת, בתחילת הטיפול יתכנו תופעות לוואי כגון בחילות והקאות. המינון נבחר על ידי הרופא המטפל בהתאם למשקלו ולגובהו של המטופל. ביטול ספונטני אינו מותר. כאשר המומחה מחליט לסיים את המינוי, בדרך כלל זה קורה לאחר שנתיים של הפוגה.

חָשׁוּב! לעתים קרובות זה קורה במהלך תקופת הטיפול התרופתי מתוטרקסט החולה נמצא בהפוגה, הביטויים הקליניים נעלמים, והורי הילד מחליטים להפסיק את נטילת התרופות ללא אישור הרופא המוביל. כתוצאה מכך, דלקת פרקים לנוער נכנסת לשלב של החמרה.

יחסית לאחרונה התקשרו תרופות סוכנים ביולוגיים. הם חלבונים הנקשרים לתאי החיסון, אשר מדכאים עוד יותר את פעילותם. טיפול כזה משפר משמעותית את מצבו של המטופל, מבטל כאבים ונוקשות ומגדיל את תקופת ההפוגה. רשימת תרופות:

• Remicade;
• חומירה;
• ריטוקסימאב.

פתרון הבעיה באמצעות התערבות כירורגית

השיטה הכירורגית לטיפול בדלקת פרקים לנוער אינה משמשת לעתים רחוקות. שיטה זו מצוינת במקרים בהם עיוות המפרקים בא לידי ביטוי בבירור ונדרשת תותבות דחופות.

טיפולים משלימים ואלטרנטיביים

שיטות טיפול ללא תרופות בילדים (דיאטה, נטילת תוספים ביולוגיים שונים, תרופות עממיות, פיזיותרפיה) אינן הם העיקריים, מכיוון שהם אינם יכולים לחסל באופן עצמאי את הגורמים שנתנו דחיפה להתפתחות הפתולוגית מדינות. עם זאת, עבודה בשילוב עם תרופות, הם נותנים השפעה טובה.

תשומת הלב! יש להסכים עם הרופא המטפל על כל אחת משיטות העזר כדי לא להחמיר את מצבו של המטופל.

תזונה ותוספי מזון

חשיבות לא קטנה במהלך הטיפול בדלקת מפרקים שגרונית לנוער היא תזונה מאוזנת מלאה. כל יום, התפריט של המטופל צריך להכיל מוצרים:

• פירות ירקות;
• גבינת קוטג;
• גבינה;
• חלב;
• פירות ים;
• אֱגוֹזִים.

בנוסף, חובה לקחת מתחמי ויטמינים ומינרלים או תוספי תזונה המכילים ויטמיני B, RR, S. כדי להפחית את צריכת הנתרן בגוף, עליך להפחית את צריכת המלח במזון. עד לכאן אין להוציא מהתזונה נקניקיות, בשרים מעושנים, גבינות קשות. בעת הכנת אוכל ביתי, זכרו גם להמליח אותו במידה. אמצעים אלה נועדו לשפר את מצבו הכללי של המטופל ולהקל על הסימפטומים.

תרופות עממיות (מתכוני רפואה מסורתית)

במקביל לשיטות טיפוליות קלאסיות, נעשה שימוש נרחב במתכוני רפואה אלטרנטיבית, שהוכיחו את עצמם על הצד הטוב. השימוש בהם עוזר להאט הישנות ולשמור על מצב גופני טוב של המטופל.

חָשׁוּב! טיפול בתרופות עממיות אינו מהווה תחליף לשיטות טיפול מסורתיות.

ההשפעה הגדולה ביותר ניכרת בעת שימוש במרתחים, חליטות ומשחות רפואיות. שקול כמה מתכונים נפוצים לדלקת פרקים לנוער:

• מרתח קליפת ערבה. כדי להכין אותו, אתה צריך לשפוך 1 כף חומרי גלם לסיר, לשפוך עליו מים חמים ואז להרתיח במשך 20 דקות. השאירו את המרק להשרות במשך 1.5-2 שעות. מסננים את הנוזל המוגמר ושותים בבוקר ובערב למשך 30 יום. ניתן להכין דחיסות על אזורים מודלקים גם מהמרק התרופתי. תחליב כזה מקל על כאבים ודלקות, שכן הקליפה מכילה כמות עצומה של חומצה סליצילית.
• מרתח עלי דפנה. יוצקים כפית עלים מיובשים (כתושים) עם כוס מים רותחים ומרתיחים 10 דקות. יוצקים את המרק המוגמר לתרמוס, משאירים למשך 12 שעות. לשתות 1/3 כוס לפני הארוחות 3 פעמים ביום.
• משחת דבש. דבש הוא מוצר ייחודי שיכול לא רק להעלות את החסינות, להסיר חומרים רעילים מגוף האדם, אלא גם לעורר תהליכים מטבוליים במפרקים הפגועים. מסיבה זו המוצר הינו הכרחי בטיפול בדלקת פרקים ממקורות שונים. כדי להכין משחה רפואית, אתה צריך לקחת: 150 מ"ל של דבש, 200 מ"ל של מיץ צנון שחור, 15 גרם מלח, חצי כוס וודקה. מערבבים את כל המרכיבים. משפשפים את המסה המוגמרת לתוך האזור הפגוע עד שמתרחשת השפעה מתמשכת.

תה עשוי ירכי ורדים טריים, חמוציות, לינגונברי, עלי נענע, תה ירוק, פרחי קמומיל יתקבלו בברכה. לתועלת רבה יותר, אתה יכול לערבב את המרכיבים האלה. לשתות 200 מ"ל תה לארוחות בוקר וערב.

עומס טיפולי למפרקים

טיפולים נלווים אחרים ללא תרופות כוללים:

• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה. יש לזה חשיבות לא קטנה בתיקון הפעילות הגופנית. מערך התרגילים חייב להיעשות מדי יום, במידת הצורך, להיעזר במבוגר. מומלץ לשחות בבריכה ולרכוב על אופניים.
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה. כולל מגנטותרפיה, אלקטרופורזה עם התרופה Dimexide. שיטות אלה יכולות להפחית את הסימפטומים ולשנות את המצב החיסוני. במיוחד להרפיית השרירים ולנורמליזציה של התפקוד המוטורי, יישומים של הקרנה אינפרא אדומה, פרפין ובוץ לאזור המודלק. במהלך החמרה במצב הכואב, המטופל נשלח לטיפול קריותרפיה וטיפול בלייזר להקלת התגובה הדלקתית.
• הליכי עיסוי. בדרך כלל המטופל מופנה אליהם לאחר החמרה של המחלה. לעיסוי השפעה מועילה על זרימת הדם באזור המפרק הפגוע, מפחיתה את מידת העיוות ומשפרת את ניידותו.

מְנִיעָה

מכיוון שהסיבות האמיתיות להתפתחות המחלה אינן ידועות, אין אמצעי מניעה ספציפיים. עם זאת, ישנם כמה קווים מנחים קליניים המגינים מפני גורמים המזרזים את התפתחות הפתולוגיה, כמו גם מונעים הישנות. הורים צריכים:

• להגן על ילדים מפני פציעות, חבלות, חתכים, פצעים פתוחים (חשוב במיוחד לילדים בגילאי 5-7);
• להגן על הילד מפני מתח, מהומה רגשית;
• לדבוק בתזונה נכונה, לכלול בתפריט מזון בריא יותר המכיל ויטמינים ומינרלים הדרושים לצמיחת הגוף ולחיזוק כוחות החיסון;
• וודא כי הילד אינו נמצא תחת השמש במשך זמן רב;
• הימנע מהיפותרמיה;
• במהלך מגיפות, השאר את התינוק בבית;
• אין לקחת את הילד למקומות הומי אדם, שכן בתנאים כאלה קל לעבור התקפה ויראלית;
• חשוב שהתינוק יקבל פעילות גופנית קלה שמטרתה לפתח את המפרקים;
• בנוכחות מחלה, רצוי לא להחזיק חיות מחמד (במיוחד ציפורים, חתולים), מכיוון שהם נשאים של זיהומים שונים.

תחזית לעתיד

דלקת מפרקים שגרונית לנוער בקרב מבוגרים וילדים צעירים היא מחלה לכל החיים שלא ניתן לרפא אותה לחלוטין. רק עם טיפול נכון והתבוננות קבועה על ידי ראומטולוג אפשר הפוגה ארוכת טווח עם איכות חיים מלאה - השכלה, ולאחר מכן עבודה במקצוע.

עם הישנות שיטתית של הפתולוגיה, נצפתה פרוגנוזה פסימית יותר למטופל. החולה מסתכן בנכות עם חיים פעילים מוגבלים באופן משמעותי.

סרטונים קשורים