ניידות יתר משותפת: מה זה, תסמינים, טיפול, פרוגנוזה

מהי ניידות יתר במפרק?

תנועתיות יתר במפרק פירושה שלחלק או המפרקים כל טווח תנועה יוצא דופן. אנשים עם ניידות יתר ניתנים לניגוש במיוחד ומסוגלים להזיז את איבריהם לעמדות שאנשים אחרים מוצאים כבלתי אפשרי.

לאנשים רבים עם מפרקי היפר -מובייל אין בעיות ואינם זקוקים לטיפול. עם זאת, תנועתיות יתר במפרקים יכולה לפעמים לגרום לתסמינים לא נעימים כגון:

• כאב מפרקים;
• כאב גב;
• פריקת המפרקים;
• פגיעות ברקמות רכות כגון טנוסינוביטיס (דלקת של מעטפת המגן סביב הגיד).

אם ניידות יתר גורמת לתופעות מסוג זה, היא מכונה לעתים קרובות תסמונת מפרק ניידות.

פתולוגיה של ניידות יתר היא לרוב תורשתית (מתרחשת במשפחות).

ההערכה היא שאחד הגורמים העיקריים לתנועתיות יתר במפרקים הוא שינוי בסוג החלבון הנקרא קולגן.

הקולגן מצוי בכל הגוף - למשל, בעור וברצועות (רצועות קשוחות הקושרות שתי עצמות במפרק). אם הקולגן חלש ממה שהוא צריך להיות, הרקמות בגוף יהיו שבירות. זה יכול לגרום לרצועות ולמפרקים להיות רופפים וגמישים במיוחד. כתוצאה מכך המפרקים עלולים להתרחב יותר מהרגיל.

לפעמים ניידות יתר במפרקים היא חלק ממצב נדיר וחמור יותר, כגון:

• Osteogenesis imperfecta - מצב המשפיע על העצמות;
• תסמונת מרפן - מצב המשפיע על כלי הדם, העיניים ושלד האדם;
• תסמונת אהלרס-דנלוס - מצב שגורם לעור להתמתח ולחבור.

כל התנאים הללו מתוארים בפירוט רב יותר להלן בסעיף "סיבות".

עד כמה שכיחות יתר המפרקים נפוצה?

הוא האמין כי מצב זה עשוי להשפיע על עד 3 מתוך 10 אנשים במידה מסוימת. המחלה פוגעת בנשים בתדירות גבוהה יותר מגברים מכיוון שההורמונים הנשיים מגבירים את הגמישות.

ניידות יתר משותפת היא די שכיחה אצל ילדים. ילדים עם תנועתיות יתר במפרקים עלולים להתכופף למצב לא רגיל (המכונה לעתים קרובות "מפרקים כפולים"). אצל ילדים רבים המפרקים הופכים נוקשים יותר עד שהם מגיעים לגיל ההתבגרות. אך אצל חלק מהאנשים ניידות יתר משותפת ותסמינים קשורים נמשכים עד לבגרות חַיִים.

תסמונת מרפן פוגעת בכ -1 מכל 5,000 אנשים.

סימפטומים של ניידות יתר במפרק

לאנשים רבים עם מפרקי היפר -מובייל יש בעיות מועטות או ללא בעיות. תנועתיות יתר אינה אומרת בהכרח שיהיו כאבים או קושי. אם יש לך תסמינים כואבים, סביר להניח שיש לך תסמונת ניידות יתר.

תסמונת ניידות יתר

תסמונת ניידות יתר יכולה לגרום:

• כאבי פרקים, במיוחד לאחר עבודה גופנית או פעילות גופנית - הדבר קשור למאמץ יתר כמוסת המפרק (המבנה המקיף את המפרק) והרצועות (רצועות נוקשות המחברות שתי עצמות פנימה משותף);
• כאבי שרירים מכיוון שהשרירים עובדים קשה יותר כאשר המפרקים גמישים;
• כאב גב;
• נטייה לחבלות וחבלות;
• החמרה בכאבים במהלך היום ובלילה לאחר מנוחה;
• עייפות (עייפות רבה);
• כאבי לילה אצל ילדים.

תסמונת ניידות יתר יכולה להיגרם משינויים בקולגן (חלבון ברקמת החיבור). במקרה זה, עלולות להתרחש מחלות או תסמינים נלווים אחרים, מכיוון שקולגן קיים בכל הגוף.

אם יש ניידות יתר המשותפת שהיא חלק ממצב אחר, כגון תסמונת Ehlers-Danlos (מתיחת עור וחבורות קלות), ייתכן שיהיה לך גם תוספת סימפטומים.

תסמינים נוספים

אנשים הסובלים מתסמונת היפרות ניידות משותפת עשויים להיות בעלי מצבים ותסמינים אחרים הקשורים, כולל:

• תסמונת מעי רגיז (IBS) - הפרעה המשפיעה על מערכת העיכול וגורמת לכאבי בטן, שִׁלשׁוּל ועצירות;
• בריחת שתן סוג של בריחת שתן המתרחשת כאשר שרירי רצפת האגן חלשים מכדי למנוע שתן.
• לחץ דם נמוך (לחץ דם), מה שעלול לגרום הִתעַלְפוּת;
• בקע - החלק הפנימי של הגוף, האיברים, בולטים דרך האזורים החלשים של השרירים או דפנות הרקמה הסובבת;
• דליות - ורידים נפוחים ומוגדלים, בדרך כלל כחול או סגול כהה
• רגליים שטוחות - החלק הפנימי של הרגליים (הקשת) אינו עולה מעל פני הקרקע בעת עמידה;
• צניחת העפעפיים;
• עור דק או אלסטי;
• גוון כחלחל של החלק הלבן של העיניים (סקלרה);
• מרגיש חרדה או עצבנות.

פגיעה משותפת

אם יש לך מפרקים היפר -ניידים, אתה עלול להיות בסיכון מוגבר לפגיעה במפרקים שלך, כגון פריקתם באופן חלקי או מלא (כאשר המפרק אינו במצב). מפרקים, במיוחד בכתף, יכולים להתנתק אם הם מתוחים יותר מדי. ניתן להחזיר את המפרק שנעקר למקומו בבית החולים.

כמו כן, אדם עם תנועתיות יתר עשוי להיות בסיכון מוגבר לפציעות של רקמות רכות, לדוגמה, אתה עלול לחוות:

• טנוסינוביטיס - דלקת (נפיחות) של מעטפת המגן סביב הגיד; גידים - מיתרים קשוחים וגמישים המחברים בין השרירים לעצמות
• אַמתַחַתדלקת של הבורסה, שהיא שק קטן מלא בנוזל הממוקם מעל המפרקים ובין הגידים והעצמות.
• אפיקונדיליטיס מצב המשפיע על החלק החיצוני של המרפק וגורם לנפיחות וכאבים.

גורמים ליתר תנועתיות משותפת

ישנם ארבעה גורמים שיכולים לתרום להנעות יתר במפרקים:

1. צורת קצות העצמות;
2. מבנה הקולגן (סוג של חלבון המצוי בכמה סוגי רקמות);
3. טונוס שרירים;
4. תחושת מיקום ותנועה של המפרקים.

אלה מוסברים בפירוט רב יותר להלן.

צורה של קצות העצם

מפרק הוא חיבור של שתי עצמות. צורת העצמות קובעת עד כמה אתה יכול להזיז את הגפיים. לדוגמה, הגפיים יהיו גמישות יותר אם השקע בו העצם נעה, כגון הכתף או עצם הירך, הוא רדוד. שקע רדוד יגדיל את טווח התנועה של המפרק.

מבנה קולגן

קולגן הוא סוג של חלבון המצוי בכל הגוף, כגון העור והרצועות. רצועות הן רצועות קשוחות של רקמת חיבור (סיבים התומכים ברקמות ואיברים אחרים בגוף) המחברים שתי עצמות יחד במפרק. הם מחזקים את המפרק ומגבילים את התנועה לכיוונים מסוימים.

אם מבנה הקולגן משתנה, יתכן שהוא אינו חזק והרקמות המכילות קולגן יהיו שבירות. זה יכול להוביל לרצועות רופפות או נמתחות בקלות. כל המפרקים עלולים להיפגע, במיוחד הברכיים והאגודלים.

שינויים במבנה הקולגן יכולים להיגרם משינויים בגנים. גנים הם יחידות בודדות של חומר גנטי שאדם יורש מהוריו. הם מכילים הוראות גנטיות שאומרות לגוף כיצד לפעול. אם ההוראות הגנטיות בגנים משתנות, זה יכול לשנות את מבנה הקולגן.

יכולים להיות מספר גנים המשפיעים על הקולגן, ושינויים בגנים אלה עלולים לגרום לתנועתיות יתר של המפרקים.

נראה כי ההורמונים ממלאים תפקיד גם בתנועתיות יתר במפרק, שכן ההורמון הנשי אסטרוגן מגביר את הגמישות, כנראה על ידי פעולה על קולגן. נשים עלולות לגלות שהמפרקים שלהן גמישים יותר לפני הווסת ופחות גמישים לאחר גיל המעבר (כאשר נשים מפסיקות את הווסת). זו הסיבה שנשים גמישות יותר מגברים.

טונוס שרירים

ילדים עם תנועתיות יתר במפרקים עשויים להיות בעלי מיתר לחץ דם (טונוס שרירים נמוך). זה שכיח יותר אצל ילדים עם הפרעות בספקטרום האוטיזם (הפרעות התפתחותיות) וחריגות כרומוזומליות כגון תסמונת דאון. תסמונת דאון משפיעה על ההתפתחות הגופנית וגורמת לקשיי למידה.

תחושה של תנועת מפרקים

אתה צריך להרגיש את המיקום והתנועה של המפרקים. לדוגמה, גם אם תעצום עיניים, עליך לדעת אם הזרוע כפופה או ישרה. המונח הרפואי למשמעות זו הוא פרופריוספציה.

עם זאת, אם יש לך תחושה יוצאת דופן של תנועת מפרקים, לא תוכל להרגיש כאשר המפרק נמתח מדי, כך שיהיה לך טווח תנועה רחב יותר.

מחלות אחרות

ניידות יתר משותפת יכולה להיות חלק ממצב בסיסי חמור יותר. לרוב מדובר במחלות תורשתיות שהורים מעבירים לילדיהם.

Osteogenesis imperfecta

Osteogenesis imperfecta הוא מצב נדיר המכונה לעתים מחלת עצמות שבירות מכיוון שהוא גורם לעצמות שבירות. מצב זה יכול להשפיע גם על השיניים ולגרום לאובדן שמיעה ולצבע כחול של הסקלרה (החלק הלבן של העיניים). הצורות החמורות ביותר של osteogenesis imperfecta יכולות להשפיע על 1 מתוך 25,000 אנשים.

תסמונת מרפן

תסמונת מרפן - מצב המשפיע על רקמות החיבור של הגוף. הם מספקים תמיכה ומבנה לרקמות ואיברים אחרים. תסמונת מרפן יכולה להשפיע על:

• כלי דם, גרימת נזק ללב;
• שלד, הגורם להתארכות, דקיקות הגפיים;
• העין, מה שגורם לעדשה הבהירה בקדמת העין לנוע למצב לא תקין (תזוזה של העדשה).

כ -1 מכל 5,000 אנשים סובלים מתסמונת מרפן.

תסמונת אהלרס-דנלוס

מְשׁוֹעָר, תסמונת אהלרס-דנלוס משפיע על 1-2 אנשים מכל 10,000 איש.

בדומה לתסמונת מרפן, גם תסמונת אהלרס-דנלוס משפיעה על רקמת חיבור, אם כי סוגים שונים של תסמונת גורמים לתסמינים מעט שונים. תסמונת אהלרס-דנלוס יכולה לגרום ל:

• סימון;
• גמישות העור;
• ריפוי פצע לקוי, הדבר מוביל לצלקות;
• סקלרה כחולה (חלק לבן של העיניים).

אבחון

אם הרופא שלך סבור שיש לך תנועה יתר במפרקים, בדיקת Beyton משמשת לעתים קרובות כבדיקה מהירה להערכת טווח התנועה בחלק מהמפרקים.

עם זאת, לא ניתן להשתמש בו לאישור האבחנה, שכן חשוב לבחון את כל המפרקים.

המטפל עשוי גם להזמין בדיקות דם וצילומי רנטגן כדי לשלול מצבים אחרים הקשורים לכאבי פרקים, כגון דלקת מפרקים שגרונית.

אם יש לך תסמינים נוספים בנוסף למפרקים הניידים יתר, המטפל שלך עשוי להעריך עוד יותר את המצב שלך תנאים תוך שימוש בקריטריונים של ברייטון, שיכולים לעזור לקבוע אם יש לך תסמונת ניידות יתר (SGS).

טיפול בניידות יתר

אם יש לך ניידות משותפת שאינה גורמת לתסמינים כלשהם, אין צורך בטיפול. עם זאת, ייתכן שתזדקק לטיפול אם יש לך תסמונת ניידות יתר והיא גורמת לתסמינים כגון כאבי פרקים.

בהתאם לתסמינים, ניתן לטפל במצב על ידי מספר אנשי מקצוע בתחום הבריאות, כולל:

• רוֹפֵא;
• ראומטולוג - מומחה למחלות המשפיעות על השרירים והמפרקים;
• פיזיותרפיסט - מומחה לטיפול במחלות שונות באמצעות שיטות פיזיות כגון עיסוי, אולטרסאונד וכו '. מניפולציות;
• מרפא בעיסוק - איש מקצוע בתחום הבריאות אשר הוכשר לזהות אזורים בעייתיים אפשריים בחיי היומיום של המטופל, כגון הלבשה, ולפתח פתרונות מעשיים;
• אורטופד - מומחה בטיפול במומים ובעיות בתפקוד מערכת השרירים והשלד.

פיזיותרפיה ופעילות גופנית

פיזיותרפיה יכולה לשמש אנשים עם מפרקים היפר -ניידים מכמה סיבות. לדוגמה, פיזיותרפיה יכולה לשמש ל:

• הפחתת כאב;
• שיפור כוח השרירים והכושר הגופני;
• שיפור היציבה;
• שיפור תחושת המיקום והתנועה של הגוף (פרופריוספציה);
• תיקון תנועה של מפרקים בודדים.

ישנן מספר שיטות פיזיותרפיה שניתן להשתמש בהן. לדוגמה, ניתן להציע תוכנית אימונים הכוללת אימוני כוח ושיווי משקל, טכניקות מתיחה ספציפיות וטיפים לגירוי.

העבודה כוללת איזון בין תקופות פעילות לתקופות מנוחה. המשמעות היא לא להגזים או ללכת מעבר ליכולות שלך, כי אם כן, זה יכול להאט את ההתאוששות שלך.

מחקר שנערך לאחרונה על פיזיותרפיה בילדים עם תסמונת היפרות ניידות משותפת מצא כי תוכנית כוללת של שיפור כוח השרירים והכושר היה יעיל לא פחות מתוכנית שמטרתה ספציפית מפרקים. שתי קבוצות הילדים במחקר הצליחו להפחית באופן משמעותי את הכאב.

רפוי בעסוק

ריפוי בעיסוק נועד לקדם את בריאותם ורווחתם של אנשים באמצעות פעילותם היומיומית. אם יש לך מפרקי ניידות יתר, רופא מקצועי יכול לעזור לך להתאים את ביתך ואת אורח חייך למצבך.

מרפא בעיסוק יעזור לך למצוא פתרון למשימות בבית או בעבודה, ויפחית את הלחץ על המפרקים שלך.

באמצעות השיטות שהציע המרפא בעיסוק, תשחזר ותשפר את עצמאותך. לדוגמה, רופא עשוי להציע התקנת מעקות על המיטה כדי לסייע לקום ולצאת מהמיטה;

אוֹרְתוֹפֵּדִיָה

רגליים שטוחות (רגליים שטוחות), בהן החלק הפנימי של כף הרגל (קשתות) משוטחות, קשורות לעתים קרובות לניידות יתר. הסיבה לכך היא שקשתות הרגליים מתמוטטות מתחת למשקל הגוף בגלל הרצועות (רצועות קשוחות של רקמת חיבור) ברגל התחתונה נחלשות יותר מדי.

שינוי מיקום כפות הרגליים על ידי לבישת מדרסים יכול להפחית את כאבי הברכיים והקרסוליים.

משככי כאבים

היבט נוסף של הטיפול בתסמונת היפר -הניידות המשותפת הוא שימוש בתרופות לטיפול בכאבים.

משככי כאבים ללא מרשם כגון פרצטמול. יתכן ותקבל גם לך תרופות המכילות אקמול וקודאין, שהוא משכך כאבים רב עוצמה.

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) כגון איבופרופןיכול לשמש להקלה על כל נפיחות במפרק.

משככי כאבים ותרופות NSAID זמינים גם כג'לים או תרסיסים הניתנים ליישום ישירות על מפרקים כואבים.

בדוק את המידע המצורף לתרופה כדי לוודא שהוא מתאים לך. לדוגמה, יש להשתמש באבופרופן בזהירות באנשים עם:

• אַסְתְמָה;
• מחלת כליות;
• בעיות עם כָּבֵד.

חלק מהאנשים עם ניידות יתר במפרקים עשויים להרוויח מהפניה למומחה כאבים, כגון מרפאת כאבים.

כִּירוּרגִיָה

ניתוח אינו מומלץ לתנועתיות יתר של המפרקים מכיוון שרקמת המפרק אינה מחלימה היטב ועלולה להוביל לדלקת מפרקים ניוונית (דלקת פרקים המשפיעה על הסחוס במפרק). יוצא מן הכלל הוא במקרה של קרע (פיצול) של הגידים, אשר יש לתקן בניתוח. הגידים הם מיתרים קשוחים וגומי המחברים בין השרירים לעצמות.

סיבוכים של ניידות יתר במפרקים

לאנשים יכולים להיות מספר סיבוכים עם מפרקים היפר -ניידים. אלה נדונים בקצרה להלן.

אוסטיאוארתריטיס

אנשים עם תנועתיות יתר במפרקים עשויים להיות בעלי סיכון מוגבר מעט לפתח אוסטיאוארתריטיס. זהו מצב המשפיע על המפרקים וגורם:

• דלקת קלה (נפיחות) של רקמות במפרקים וסביבם;
• פגיעה בסחוס, משטח חזק וחלק המיישר עצמות ומאפשר למפרקים לנוע בקלות וללא חיכוך;
• היווצרות תהליכים גרמיים המתפתחים סביב קצה המפרקים.

פציעות ספורט

סקירה אחת של מספר מחקרים הראתה כי אנשים עם ניידות יתר במפרקים נמצאים בסיכון מוגבר לפציעות ברכיים מספורט מגע. זה כולל ענפי ספורט כמו כדורגל, כדורסל והוקי. עם זאת, הסיכון לפציעה בקרסול לא עלה.

צניחת איברי האגן

נשים עם ניידות יתר משותפת או מצבים כגון תסמונת מרפן או תסמונת אהלרס-דנלוס עלולות להיות בסיכון מוגבר צניחת איברי האגן. במקרה זה, האיברים בתוך האגן מחליקים מהמצב הרגיל שלהם. לדוגמה, הרחם עלול להחליק לתוך הנרתיק.

אם יש לך ניידות יתר במפרק או אחד ממצבים אלה, רקמות החיבור בגופך המספקות תמיכה ומבנה לרקמות ואיברים אחרים חלשות מהרגיל. סביר יותר שהם לא יוכלו לתמוך באיברים פנימיים וייתכן שיש לך צניחת איברים.

תַחֲזִית

תסמונת ניידות יתר יכולה להיות קשה מאוד לחיות איתה מכיוון שהיא עלולה לגרום לעייפות ולכאבים ארוכי טווח. אנשים עשויים גם לגלות שלוקח זמן לקבל אבחנה נכונה בשל מגוון התסמינים הרחב שתסמונת ניידות יתר יכולה לגרום.

אולם לאחר האבחון ניתן לטפל בתסמונת היפרות הניידות המשותפת בתערובת של פעילות גופנית ופיזיותרפיה (שבה משתמשים בשיטות פיזיות להאיץ ריפוי). תוכנית אימון לשיפור הכושר וכוח השרירים יכולה להיות יעילה גם בהפחתת הכאבים.

אופי תסמונת היפר -הניידות המשותפת פירושו שאתה בסיכון מוגבר לפציעה, כגון נקע ופגיעה ברקמות רכות. אי לכך, ניהול תנועתיות יתר של המפרקים יכול לכלול טיפול בפציעות קצרות טווח כשהן מתרחשות, ומעקב אחר תכנית טיפול ארוכת טווח להתמודדות עם תסמינים יומיים.

מְנִיעָה

מכיוון שתנועתיות יתר במפרק עוברת בתורשה, לא ניתן למנוע אותה. עם זאת, כאשר תסמונת היפר -הניידות המשותפת גורמת לתסמינים, ניתן למנוע אותן על ידי הימנעות מפציעה ויישום טיפולים מתאימים.