Polymyalgia rheumatica: מה זה, תסמינים, טיפול

מהי פולימיאלגיה ראומאטיקה?

Polymyalgia rheumatica - מחלה דלקתית המובילה לכאבים ולנוקשות שרירים, במיוחד בחגורת הכתפיים. התסמינים של polymyalgia rheumatica בדרך כלל מחמירים בבוקר. רוב האנשים שמפתחים polymyalgia rheumatica הם מעל גיל 65. זה כמעט ולא משפיע על אנשים מתחת לגיל 50.

Polymyalgia rheumatica קשורה להפרעה דלקתית נוספת הנקראת דלקת עורקים עצומה, המתבטא בצורה של כאבי ראש, אובדן ראייה, כאבים בלסת. לעתים קרובות שתי המחלות הללו קשורות זו בזו ומתבטאות יחד.

גורמים לפולימיאלגיה rheumatica

הסיבה המדויקת לפולימיאלגיה ראומאטיקה אינה ידועה. נראה כי הגורמים הבאים מעורבים בהתפתחותו של מצב זה:

• גֵנֵטִי. גנים מסוימים וריאציות גנים יכולים להגביר את הרגישות למחלה זו.
• השפעה על הסביבה. מקרים חדשים של polymyalgia rheumatica נוטים להתפתח במחזוריות ובעלי עונתיות מסוימת. זה מצביע על כך שגורם סביבתי כגון וירוס עשוי לשחק תפקיד.
• דלקת עורקים ענקית. Polymyalgia rheumatica ודלקת עורקים ענקית יש קווי דמיון רבים. דלקת עורקים של תא ענק מתבטאת בדלקת באינטימה של העורקים, לרוב אלה הזמניים. דלקת עורקים עצומה גורמת לכאבי ראש, כאבי לסת, בעיות ראייה וכאבים בקרקפת. אם לא מטפלים, זה יכול להוביל שבץ או עיוורון.

כ -20 אחוזים מהאנשים הסובלים מפולימיאלגיה ראומאטיקה סובלים מסימנים ותסמינים של דלקת עורקים ענקית. כמחצית מהאנשים הסובלים מדלקת עורקים עצומה עשויים לסבול מפולימיאלגיה rheumatica.

גורמי סיכון

• גיל. Polymyalgia rheumatica פוגע בעיקר בקשישים. הגיל הממוצע להופעה הוא 70 שנה.
• קוֹמָה. נשים חולות פי 2 יותר מגברים.
• גזע ואזור גיאוגרפי. Polymyalgia rheumatica שכיחה ביותר באוכלוסיות בצפון אירופה.

תסמינים של polymyalgia rheumatica

כאב וקשיחות בצוואר ובכתפיים הם התסמינים השכיחים ביותר של פולימיאלגיה ראומאטיקה. כאב ונוקשות יכולים להתפשט בהדרגה לאזורים אחרים, כגון הישבן והירכיים. תסמינים אלה בדרך כלל משפיעים על שני צידי הגוף.

תסמינים נפוצים אחרים של פולימיאלגיה ראומאטיקה כוללים:

• נוקשות או כאבים בכתפיים (לרוב התסמין הראשון)
• כאבים בשרירי הצוואר, הכתפיים, הישבן, הירכיים;
• נוקשות שרירים, במיוחד בבוקר או לאחר תקופות ארוכות של חוסר פעילות;
• טווח תנועה מוגבל בחגורת הכתפיים;
• כאב או נוקשות בפרקי הידיים, המרפקים או הברכיים (פחות שכיח)

סימנים ותסמינים כלליים עשויים להתרחש, כולל:

• טמפרטורת גוף נמוכה;
• אדישות כרונית;
• תחושה כללית של חוסר תחושה טובה (חולשה);
• חוסר תיאבון;
• ירידה לא מכוונת במשקל;
• דִכָּאוֹן.

סיבוכים

סימפטומים של המחלה יכולים להשפיע באופן משמעותי על יכולתו של אדם לבצע פעולות יומיומיות. כאב ונוקשות עלולים להקשות על ביצוע המשימות הבאות:

• לקום מהמיטה, מכיסא, לצאת מהמכונית;
• רחצה או צחצוח השיער;
• הלבשה (לובש מעיל).

בנוסף, אנשים הסובלים מפולימיאלגיה ראומאטיקה נוטים יותר לפתח מחלת עורקים היקפית.

מתי יש צורך לפנות לרופא?

פנה לרופא אם אתה מרגיש כאב או נוקשות בחגורת הכתף העליונה או בירכיים המפריעות לשינה. מגביל את היכולת לעסוק בפעילויות יומיומיות (כגון הלבשה), עייפות כללית, עלייה טמפרטורת הגוף.

אם אובחנת כסובלת ממחלת הפולימיאלגיה rheumatica, עליך לעקוב אחר ראומטולוג עקב הערנות בנוגע להתפתחות דלקת עורקים עצומה. יש צורך במעקב מתמיד על ידי ראומטולוג כדי לשלוט בסימפטומים שעשויים להצביע על תחילת התפתחותה של מחלה זו.

אם אתה נתקל באחד מהתסמינים הבאים, פנה לראומטולוג שלך מיד:

• כאבי ראש חדשים, יוצאי דופן או מתמשכים;
• כאבי לסת;
• טשטוש או אובדן ראייה.

אבחון

סימפטומים של פולימיאלגיה rheumatica עשויים להיות דומים לאלה של מצבים דלקתיים אחרים, כולל זאבת מערכתית ו דלקת מפרקים שגרונית. כדי לבצע אבחנה מדויקת, הרופא ינהל בדיקה גופנית וכמה בדיקות לבדיקת דלקות וחריגות בדם.

במהלך הבדיקה, הרופא יכול להזיז בעדינות את הצוואר, הזרועות והרגליים כדי להעריך את טווח התנועה. אם יש חשד לפולימיאלגיה rheumatica, הרופא שלך עשוי לרשום זאת בדיקת דם לסימנים של דלקת בגוף. ניתוחים אלה ימדדו קצב שקיעה של אריתרוציטים ורמה חלבון C-reactive. שיעור שקיעה גבוה באופן חריג ורמות חלבון C-תגובתיות גבוהות בדרך כלל מעידות על דלקת.

הרופא עשוי גם לרשום אולטרסאונד לבדוק אם יש דלקת במפרקים וברקמות. אולטרסאונד משתמש בגלי קול בתדירות גבוהה ליצירת תמונות מפורטות של רקמות רכות בחלקים שונים של הגוף. זה יכול להיות מועיל מאוד להבחין בפולימיאלגיה ראומאטיקה ממצבים אחרים הגורמים לתסמינים דומים.

מכיוון שקיים קשר בין פולימיאלגיה ראומאטיקה לדלקת עורקים עצומה, ביופסיה עשויה להיעשות על ידי הרופא שלך. בִּיוֹפְּסִיָה - הליך פשוט בסיכון נמוך הכולל הסרת דגימת רקמה קטנה מעורק במקדש שלך. הדגימה נשלחת למעבדה ונותחת סימני דלקת. ביופסיה נחוצה רק אם הרופא חושד בדלקת בכלי הדם.

טיפול בפולימיאלגיה ראומטיקה

גלוקוקורטיקואידים.

בדרך כלל מרשמים בדרך כלל מינון נמוך של גלוקוקורטיקואידים אוראליים כמו פרדניזון. המינון היומי בתחילת הטיפול הוא בדרך כלל 12 עד 25 מיליגרם ליום.

לאחר שבועיים עד ארבעה שבועות הראשונים של הטיפול, לרוב מומלץ להפחית בהדרגה את המינון בהתאם לפעילות המחלה. המטרה היא ליטול מינון נמוך ככל האפשר מבלי לגרום להחמרה של המחלה. לרוב, יש צורך להמשיך בטיפול בגלוקוקורטיקואידים למשך שנה לפחות.

עם הפחתת מינון מהירה, הסיכוי להישנות עולה באופן משמעותי. אצל 30-60% מהאנשים הסובלים מפולימיאלגיה ראומאטיקה, יש החמרה אחת לפחות כאשר המינון של HA מופחת.

ניטור תופעות לוואי.

שימוש ארוך טווח בגלוקוקורטיקואידים עלול להוביל למספר תופעות לוואי חמורות. הראומטולוג יעקוב מקרוב אחר ביטויים אלה.

תופעות לוואי אפשריות:

• עלייה במשקל;
• אוסטאופורוזיס (אובדן צפיפות העצם);
• לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם עורקי);
• סוכרת;
• קָטָרַקט (קָטָרַקט).

תכשירי סידן וויטמין D.

כדי לסייע במניעת אובדן עצמות הנגרמות על ידי גלוקוקורטיקואידים, יש ליטול תוספי סידן עם ויטמין D. הקולג 'האמריקאי לראומטולוגיה ממליץ על המינונים היומיים הבאים לאדם הנוטל HA: 1,200 עד 1,500 מיליגרם סידן, 800 עד 1,000 IU ויטמין D.

מתוטרקסט.

ההנחיות המשותפות של הקולג 'האמריקאי לראומטולוגיה והליגה האנטי -ריאומטית האירופית ממליצות על שימוש במתוטרקסט בשילוב עם HA בחלק מהחולים. לרוב, מתוטרקסט מתווסף במקרים חמורים או כאשר HA אינו יעיל.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה.

שוחח עם הראומטולוג שלך האם פיזיותרפיה היא אופציה טובה עבורך.

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs). תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות כגון איבופרופן, דיקלופנק, נפרוקסן בדרך כלל אינן מומלצות להקלה על תסמינים של פולימיאלגיה ראומטיקה.

עזרה בבית

השתמש במכשירי עזר. השתמש בעגלות מכולת, ידיות מקלחת ועזרים אחרים כדי להקל על המשימות היומיומיות שלך. נקט צעדים כדי למזער את הסיכון לנפילות, כמו למשל נעליים עם עקב נמוך. שוחח עם הראומטולוג שלך האם השימוש במקל או במכשיר הליכה אחר למניעת נפילות מתאים לך.

מניעת polymyalgia rheumatica

לאכול נכון. אכלו תזונה של פירות, ירקות, דגנים מלאים, ובשר דל ומוצרי חלב. הגבל את צריכת המלח (נתרן) בתזונה כדי למנוע הצטברות נוזלים ולחץ דם גבוה.

התעמלו באופן קבוע. שוחח עם הראומטולוג שלך על תרגילים המתאימים לך לשמור על משקל תקין ולחזק את העצמות והשרירים.

תחזית מחלות

Polymyalgia rheumatica היא בדרך כלל מחלה מגבילה את עצמה, וחולים שאינם מקבלים טיפול מרגישים לעיתים קרובות לא טוב ובעלי איכות חיים ירודה יותר. למחלה יש פרוגנוזה מצוינת עם אבחון מהיר וטיפול הולם.