דלקת עורקים ענקית: מה זה, תסמינים וטיפול

מהי דלקת עורקים של תא ענק?

דלקת עורקים ענקית (המכונה גם דלקת עורקים זמנית אוֹ מחלת הורטון) היא מחלה הגורמת לכאבים ולנפיחות בכלי הדם.

כלי דם הם צינורות המובילים דם בכל הגוף. דלקת עורקים של תא ענק משפיעה על העורקים, שהם הגדולים מבין שלושת סוגי כלי הדם. העורקים נושאים דם וחמצן מהלב לחלקים שונים של הגוף.

מחלת הורטון פוגעת בדרך כלל בעורקים בראש ובצוואר.

המצב יכול לגרום לכאב ורגישות בחלק הרך בצידי הראש בין העיניים והאוזניים, המכונה הרקות. כאשר המצב משפיע על חלק זה של הראש, ניתן לכנותו דלקת עורקים זמנית.

כמו כן, המחלה יכולה להשפיע על עורקים גדולים אחרים וענפיהם, השואבים דם בחלקים אחרים של הגוף.

המצב ניתן לטיפול, בדרך כלל באמצעות כדורי סטרואידים. אם לא מטפלים, המצב יכול להיות חמור מאוד ולגרום שבץ או עיוורון.

דלקת עורקים של תא ענק היא אחת מקבוצת מצבים הנקראים דלקת כלי הדם. פירוש המילה וסקוליטיס הוא דלקת בכלי הדם. ישנם סוגים שונים של דלקת כלי הדם המשפיעים על כלי דם שונים.

למי יש דלקת עורקים עצומה?

המחלה נדירה מאוד בקרב אנשים מתחת לגיל 50. שכיח יותר בנשים מגברים, ושכיח יותר באנשים ממוצא צפון אירופי מאשר באנשים מגזעים אחרים.

דלקת עורקים של תא ענק קשורה לעיתים קרובות למצב הנקרא polymyalgia rheumatica, הגורם לכאבים ולנוקשות שרירים, במיוחד בכתפיים, בצוואר ובירכיים. התסמינים של polymyalgia rheumatica יכולים להיות חמורים במיוחד בבוקר. לאנשים יש פעמים רבות הן פולימיאלגיה rheumatica והן דלקת עורקים ענקית.

סימפטומים של דלקת עורקים עצומה

לאנשים הסובלים מדלקת עורקים יכולים להיות מגוון תסמינים. לרוב האנשים יש כאלה אבל לא לכולם. התסמינים השכיחים ביותר כוללים:

• כאבי ראש, לרוב עם כאבים עזים ורגישות ברקות הראש - זה עלול להיות כואב לסרק את השיער או להתגלח. כאבי ראש יכולים להופיע במקומות אחרים בראש.
• עיבוי כלי הדם ברקות
• כאב בלסת או בלשון בעת ​​לעיסה
• עייפות קשה, המשפיעה על איכות החיים
• סממנים של שפעתכגון חום קל
• מזיע ביום או בלילה
• ירידה במשקל
• ראיה כפולה (דיפלופיה)
• לעיתים רחוקות - אובדן ראייה שיכול להתרחש בפתאומיות. האובדן יכול להיות חלקי, אך לפעמים שלם. זה בדרך כלל זמני בשלבים המוקדמים.

אם ישנם שינויים או בעיות בראייה או כאבים בלסת בזמן האכילה, עליך לפנות לרופא מיד.

אם אינך יכול לקבל עזרה מיידית מהרופא, פנה לרופא בתשלום מחוץ לשעות העבודה או פנה מיד למחלקת החירום הקרובה לבית החולים. אם לא מטפלים, הסימפטומים יכולים להוביל לאובדן ראייה או שבץ..

בדרך כלל ניתן להימנע מבעיות חמורות בטיפול בסטרואידים כירורגיים.

פחות נפוץ, המחלה יכולה להשפיע על כלי דם גדולים אחרים, מה שעלול להוביל לכאב בעת שימוש בשרירים בזרועות או ברגליים בזמן הליכה.

לעיתים רחוקות, אם למישהו יש דלקת עורקים עצומה ו polymyalgia rheumatica במשך זמן רב, הוא עלול לפתח מפרצת. זה כאשר קירות העורקים גדלים וגודלים ויכולים להתנפח ולהיות חלשים.

הגורמים לדלקת עורקים עצומה

מדענים עדיין לא יודעים מדוע אנשים סובלים מדלקת עורקים עצומה.

זה מחלת כשל חיסוני. הָהֵן. מצב בו המערכת החיסונית, שהיא מערכת ההגנה של הגוף הנלחמת בזיהומים, מתבלבלת ותוקפת רקמות בריאות בגוף.

אצל אנשים עם מחלה זו המערכת החיסונית תוקפת בטעות עורקים בריאים.

יתכן שהגנים שירש הילד מהוריהם מגדילים את הסיכוי לחלות במחלה. עם זאת, אם למישהו יש מחלה, אין זה אומר שילדיו בהכרח יקבלו אותה.

אבחון

אבחון המחלה ייעשה על בסיס:

• בדיקת רופא או מומחה ודיון בסימפטומים;
• תוצאות בדיקת דם;
• צילום רנטגן וסריקה (CT, אולטרסאונד);
• ביופסיה של רקמות המראות אם יש דלקת בדפנות העורק הזמני.

בדיקת דם

ניתן לבצע בדיקות דם בכדי לבדוק סימני דלקת. ניתן להשתמש בבדיקות אלו לאבחון מחלות.

הם גם יחזרו על עצמם עם הזמן כדי לבדוק שהדלקת נמצאת תחת שליטה. בדיקות דם יכולות לשמש גם לחיפוש סיבות אפשריות אחרות לתסמינים.

צילום רנטגן וסריקה

החולה עשוי להתבקש לבצע צילום חזה כדי לשלול מצבים רפואיים אחרים.

מחקר נוסף שניתן להציע הוא טומוגרפיה ממוחשבת (CT). זה יכול לעזור לאבחן דלקת עורקים של תאים ענקיים ולראות אם יש סיבוכים. סריקות CT יוצרות תמונות מפורטות של המתרחש בתוך הגוף באמצעות צילומי רנטגן רבים.

הרופא עשוי גם לבקש בדיקת אולטרסאונד של העורקים סביב הרקות ובתי השחי כדי לאשר את האבחנה.

סריקות אולטרסאונד משתמשות בגלי קול כדי לבחון וליצור תמונות בתוך הגוף. הם יכולים להראות מה קורה בגידים, בכלי דם, במפרקים ואפילו באיברים. במקרה של מחלה, כלי סריקה אלה יכולים להיות מועילים מכיוון שהם יכולים לזהות נפיחות בכלי הדם.

ביופסיה של עורק זמני

לפעמים ניתן לבצע ביופסיה של עורק זמני.

ביופסיה היא כאשר פיסת עור או רקמה קטנה נלקחת מחלק הגוף ונבדקת במיקרוסקופ. במקרה זה, רקמה נלקחת מהעורק הזמני של הראש.

הביופסיה נעשית על ידי מנתח, אך זוהי בדיקה, לא טיפול. לפני ההליך, הרופא יסביר את כל הסיכונים והיתרונות, ויעשה הרדמה.

ניתן לבצע ביופסיה זו כדי לאשר את האבחנה גם אם מתחילים בטיפול. הביופסיה תראה עד כמה חמור מצבו של המטופל.

לאחר הביופסיה, יהיה פצע באורך של כ- 3-4 ס"מקרוב לקו השיער. הפצע יכוסה בתחבושת עד לפגישת הרופא הבא שלך בעוד כשבוע, אך עליך לשטוף את שיערך היטב. כאשר ההרדמה מתפוגגת, ייתכן שיהיה צורך בשיכוך כאבים כגון אקמול.

כמו בכל הליך כירורגי, שימו לב לסימני דימום וזיהום (התפשטות אדמומיות, הפרשות מתמשכות).

לעיתים רחוקות מאוד ההליך יכול לגרום לנזק זמני או קבוע בעצבים, מה שעלול לגרום לחוסר תחושה או צניחת הגבות. בחולים עם היצרות העורקים בצוואר, המכונה מחלת עורק הצוואר, הסיכון לשבץ עשוי להיות קטן מאוד.

אם יש לך חששות לגבי הסיכונים, עליך לדון בהם עם הרופא שלך מראש.

מהם הטיפולים בדלקת עורקים עצומה?

תרופות סטרואידים

למרות שאין כרגע תרופה לדלקת עורקים ענקיים, טיפול בתרופות סטרואידים (סטרואידים) יעיל מאוד ובדרך כלל מתחיל לפעול לאחר מספר ימים. פרדניסולון היא תרופת הסטרואידים הנפוצה ביותר.

סטרואידים מאטים את המערכת החיסונית ומפחיתים את הדלקת בכלי הדם.

מכיוון שיש סיכון לאובדן ראייה או שבץ, חשוב להתחיל מיד בטיפול בקורטיקוסטרואידים. אם הרופא שלך חושד שיש לך דלקת עורקים, הם עשויים לרשום מנה גבוהה של סטרואידים עד לאישור האבחנה.

לטיפול בדלקת עורקים של תאים ענקיים, בדרך כלל ניתנים 40 עד 60 מ"ג טבליות סטרואידים מדי יום. מנה זו בדרך כלל נמשכת שלושה עד ארבעה שבועות.

אם המטופל מרגיש טוב ובדיקות דם מראות שהמצב השתפר, הרופא יתחיל להפחית את המינון. בשלב זה, המומחה יבקר את המטופל באופן קבוע על מנת לבדוק את שלומו הכללי.

אם מופיעים סימפטומים חזותיים או כאבים בלסת או בלשון בזמן האכילה, ייתכן שיהיה צורך בטיפול דחוף בסטרואידים תוך ורידי.

בדרך כלל לוקח שנה עד שלוש שנים להפסיק לחלוטין את הקורטיקוסטרואידים. רוב הזמן, החולה לוקח מינונים נמוכים של התרופה. לא תמיד ניתן להפסיק לחלוטין ליטול סטרואידים, ויש אנשים שצריכים ליטול מינונים נמוכים למשך זמן רב או לכל החיים.

אין להפסיק בפתאומיות לקחת כדורי סטרואידים או לשנות את המינון אלא אם הומלץ על ידי הרופא שלך, גם אם התסמינים נעלמו לחלוטין. הסיבה לכך היא שהגוף מפסיק לייצר סטרואידים משלו שנקרא קורטיזול, כך שייקח זמן עד שהייצור הרגיל של סטרואידים טבעיים יתחדש.

אם הדלקת בכלי הדם חוזרת, זה נקרא הישנות וייתכן שתצטרך להגדיל את מינון הסטרואידים שלך כדי להתמודד עם זה. הישנות היתר היא הנפוצה ביותר במהלך 18 חודשי הטיפול הראשונים.

מהן תופעות הלוואי של טיפול בסטרואידים?

בדומה לתרופות רבות, ישנן כמה תופעות לוואי שיכולות להתרחש עם טיפול בסטרואידים. עם זאת, דלקת עורקים של תאי ענק היא מצב חמור מאוד. היתרונות של טיפול מוצלח בסטרואידים לאנשים חולים עולים בהרבה על הסיכונים לתופעות לוואי מהתרופה.

מינון גבוה ראשוני של סטרואידים לשליטה במצב, ואחריו מינון נמוך מתמשך לשמירה על שליטה על המחלה, יכול לפעמים לגרום לתופעות הלוואי הבאות:

• שינויים במראה הפנים והגוף;
• אדמומיות בפנים;
• חוסר השינה;
• כאבי בטן או כאבי בטן;
• עלייה במשקל;
• סחרחורת או חולשה;
• קשיי ריכוז;
• שינוי מצב הרוח.

תרופות הנקראות מעכבי משאבת פרוטון יכולות להפחית את הסיכון לעיכול. הם עושים זאת על ידי הפחתת כמות החומצה המיוצרת באופן טבעי בקיבה.

אם אתה לוקח סטרואידים במשך זמן רב, תופעות לוואי אחרות יכולות להתרחש, כולל:

• אוסטאופורוזיס - מצב בו העצמות הופכות דקות יותר וקלות יותר לשבירה;
• חבלות קלות, סימני מתיחה ודילול העור;
• חולשת שרירים;
• קָטָרַקט - מצב בו מופיעים כתמים עכורים בעדשת אחת או שתי העיניים;
• בַּרקִית - מצב בו עצב הראייה של העין נפגע;
• סוכרת - מחלה שבה רמת הסוכר בדם עולה;
• לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם עורקי).

בדיקות קבועות יסייעו לזהות תופעות לוואי כך שניתן יהיה לטפל בהן במהירות.

אם אתה משתמש בסטרואידים במשך יותר משלושה חודשים, ייתכן שתצטרך טיפול כדי למנוע דילול של העצמות שלך, כולל:

• תוספי סידן וויטמין D;
• ביספוספונטים הם תרופות המאטות את אובדן העצם.

מכיוון שסטרואידים מפחיתים את פעילות המערכת החיסונית, זיהומים יכולים להתפתח והם עלולים להיות רציניים. לדוגמה, אבעבועות רוח ו שַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶת עשוי להיות רציני יותר בקרב אנשים הנוטלים סטרואידים.

פנה לרופא אם לא הייתה לך אבעבועות רוח או אם באת במגע עם מישהו הסובל מאבעבועות רוח או שַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶתכיוון שיידרש טיפול תרופות אנטי ויראליות.

האם יש תרופות אחרות המשמשות לטיפול בדלקת עורקים עצומה?

קורטיקוסטרואידים הם תרופות הקו הראשון לשליטה על דלקת עורקים ענקיים ומניעת סיבוכים רציניים. אין כיום טיפול אלטרנטיבי מסוג קו ראשון.

יש פעמים שהרופא שלך עשוי להציע תרופות נוספות שיסייעו להפחית את מינון הסטרואידים שלך, זה יכול לקרות אם:

• הסימפטומים חוזרים, אחרת הם חוזרים על עצמם;
• הסימפטומים אינם משתפרים למרות טיפול בסטרואידים;
• צריך טיפול בסטרואידים לאורך זמן.

טיפולים אלטרנטיביים עשויים לכלול נטילת קונבנציונאלי תרופות אנטי-ריאומטיות המשנות מחלות (BMARP), כולל:

• מתוטרקסט;
• לפלונומיד;
• אזתיופרין;
• mofetil mycophenolate.

תרופות אלו מאטות את המערכת החיסונית הגורמת לתפקוד לקוי אצל אנשים עם מחלות אוטואימוניות.

ישנן גם מספר תרופות אחרות, הנקראות תרופות חיסוניות. תרופות אלו מכוונות לתאי מפתח במערכת החיסון כדי לעצור דלקת.

טיפול חיסוני כולל תרופות כגון tocilizumab. Tocilizumab משמש בעיקר לטיפול באנשים עם דלקת כלי דם גדולה חוזרים. ניתן לרשום תרופה גם אם טיפולים אחרים נכשלים.

תַחֲזִית

עם טיפול הולם ומהיר נצפתה החלמה מלאה. תסמיני דלקת מפרקים משתפרים תוך מספר ימים לאחר הטיפול. בדרך כלל ניתן להוריד את הקורטיקוסטרואידים תוך 4-6 השבועות הראשונים ולבסוף להפסיק. הירידה בסיבוכים הנוירו-עיניים בשנים האחרונות משקפת הכרה וטיפול משופרים; עיוורון הוא כיום סיבוך נדיר.

למרות שהמהלך הכולל של המחלה הוא שיפור הדרגתי וריפוי מלא אפשרי, הקורס הקליני משתנה מאוד. משך הטיפול הממוצע הוא שנתיים; עם זאת, חלק מהחולים דורשים טיפול למשך 5 שנים או יותר.