תריסריון של הקיבה: תיאור וסיווג המחלה, תסמינים של צורות כרוניות ואקוטיות, טיפול

מחלות של מערכת העיכול מגוונות למדי ויכולות להיגרם ממגוון סיבות. עם זאת, ברוב המכריע של המקרים, התהליך הפתולוגי מתפתח בקרום הרירי המצפה את דפנות הוושט, הקיבה וחלקים שונים של המעי. דואודניטיס היא דלקת המתפתחת באפיתל הקרום הרירי של הקיר הפנימי של התריסריון. זה ממשיך להתקיים בבידוד וברוב המקרים משולב עם דלקת קיבה. "שילוב" זה נקרא gastroduodenitis.

פתולוגיה היא תופעה שכיחה למדי. על פי הסטטיסטיקה, כל אדם חמישי שמבקר אצל גסטרואנטרולוג סובל מתריסריון. הפתולוגיה מאופיינת בשינויים דיסטרופיים, דלקתיים וניוונים בקרום הרירי של התריסריון. תהליכים כאלה גורמים להפרעות בפעילות התפקודית של המנגנון הבלוטתי, המלווה בהפרה של מבנה תאי האפיתל.

ככלל, כתוצאה מתריסריון, לא כל התריסריון מושפע, אלא החלקים שלו.

לכן, בהתאם ללוקליזציה, התריסריון היא:

• דיסטלי, שבו החלק העליון של חלק זה של מערכת העיכול אינו מושפע;
• בולביט עם נזק לנורה (למעלה), בשילוב לעתים קרובות עם דלקת קיבה;
• מפוזר (סה"כ);
• מוקד או מקומי.

על פי מהלך המאפיינים של האטיולוגיה, דואודניטיס חריפה וכרונית מובחנים. במקרה הראשון, רק מבני השטח של הקרום הרירי מעורבים בתהליך הפתולוגי. שינויים כאלה הינם הפיכים, ושלמות האפיתל משוחזרת במלואה לאחר טיפול מתאים.

הסיבות לדואודניטיס חריפה הן בדרך כלל:

• תשוקה למזונות שעלולים לגרום לגירוי ודלקת של רירית המעי, כולל כוללים קפה, מנות מתובלות בתבלינים חמים, תבלינים, משקאות אלכוהוליים, שמנים ומטוגנים מזון;
• זיהומים הנגרמים על ידי מזון הנגרמים על ידי צמחיית חיידקים פתוגנית ואופורטוניסטית, לאחרונה יחסית הוכח כי דואודניטיס קשורה למחלת כיב פפטי הליקובקטר פילורי;
• פתולוגיה של מערכת העיכול ומערכת הכבד המרה (שחמת הכבד, דלקת בלבלב, כיס המרה וכו ');
• ריפלוקס (ריפלוקס) ממערכת העיכול הבסיסית, מה שמוביל גם לדלקת;
• בליעה מקרית או מכוונת של חומרים רעילים העלולים לגרום לכוויות ברירית התריסריון;
• בליעה של גופים זרים למערכת העיכול, הגורמים לפגיעה באפיתל הקרום הרירי.

התפתחות התריסריון הכרונית מתרחשת בעיקר על רקע נגעים ארוכי טווח במערכת העיכול, הפרעות חומציות והפרשת אנזים.

בנוסף, פתולוגיה יכולה להיגרם על ידי:

• נטייה לעצירות כתוצאה מהמוזרויות של הדיאטה, אטוניה של שרירים חלקים במעי, הפרעות בעצבנות;
• הידבקויות לאחר הניתוח.

על רקע התהליכים הפתולוגיים הנוכחיים האיטיים בחלקים שונים של מערכת העיכול, התפתחות סימפטומים של דואודניטיס כרונית נובעת מ:

• לחץ תכוף;
• אי דיוקים בתזונה;
• עודף משקל;
• אורח חיים יושב;
• צריכת אלכוהול וסמים, עישון;
• הפרעות הורמונליות;
• צריכה ארוכת טווח של תרופות מסוימות המשפיעות על מצב האפיתל התריסריון.

להבחין בין דלקת כרונית ראשונית ומשנית של רירית התריסריון. הצורה העיקרית של הפתולוגיה היא נדירה ביותר. זה בדרך כלל נובע מ:

• צריכת מזון לטווח ארוך המגבירה את החומציות ומגרה את האפיתל;
• לעיסה לא טובה של מזון;
• קיפאון בקיבה ובחלקים הבסיסיים של מערכת העיכול;
• שימוש ארוך טווח בקפה ואלכוהול חזק בכמויות גדולות;
• העברת תריסריון חריפה.

כתוצאה מדלקת קיבה שנגרמת על ידי צמחיית הליקובקטר פילורי, מבנה הקרום הרירי משתנה ומתחילה הדלקת שלה, המתקדמת בהשפעת חומציות מוגברת של הסביבה.

לכן, הגורמים העיקריים לדואודניטיס משנית כרונית הם:

• דלקת קיבה כרונית;
• כיב קיבה ו תְרֵיסַריוֹן;
• דלקת לבלב כרונית;
• פלישות טפיליות (בפרט אופיסטורכיאזיס וג'יארדיאזיס);
• אלרגיות למזון.

השינויים הפתוגנטיים מוערכים כדלקמן:

• התואר הראשון, מבנה האפיתל נשמר בעיקר, הם מראים רק סימנים של חדירה ועלייה במספר הלימפוציטים;
• מדרגה שנייה, פגיעה שטחית באפיתל מתקדמת, מבנה הווילי משתנה;
• מדרגה שלישית, שקעים נוצרים בקרום הרירי של התריסריון (הם נקראים גם קריפטות), לעתים קרובות מופיעים נגעים שחיקיים.

על פי עומק ואיכות השינויים המבניים ברירית, נבדלים מספר צורות של דואודניטיס כרונית:

• מְכוּלֶה;
• מפוזר (נקרא גם interstitial);
• משטח;
• היפרפלסטי וכו '.

ישנן גם צורות מיוחדות של המחלה. הקצה דואודניטיס שחפת, מעורר על ידי מיקובקטריה, צורה אוטואימונית של פתולוגיה, הפרעות שהתפתחו על רקע עמילואידוזיס, מחלת קרוהן ועוד נדירות יחסית הפרעות.

בהתאם לנתונים שהתקבלו במהלך הבדיקה האנדוסקופית, המחלות מסווגות ל:

• אריתמטית (עם אדמומיות חמורה של הרירית);
• דימום (עם דימום);
• אטרופי (עם שינויים אופייניים באפיתל);
• שחיקה (עם הופעת כיב של האפיתל);
• נודולרי (בנוכחות תצורות זקיקות).

הביטויים הקליניים של תריסריון חריפה מאופיינים על ידי:

• כאבים בבטן;
• בחילה;
• לְהַקִיא;
• חולשה כללית;
• הֲפָחָה;
• נפיחות;
• גיהוקים;
• חום.

סימני התריסריון הכרוניים תלויים במידה רבה בצורת המחלה. אך ככלל, מטופלים מתלוננים על:

• כאב "רעב", המופיע לעתים קרובות בלילה, הוא יכול להיות עמום או עז, מקומי בהקרנה של התריסריון, עובר לאחר אכילה, שימוש בחומצות חומצה או אנטי -סודי. סמים;
• הפרעות בצואה, בדרך כלל נטייה לעצירות ממושכת;
• גיהוק עם טעם חמצמץ או מריר בפה;
• כבדות לאחר אכילה;
• בחילה;
• הפרעות נוירולוגיות (עצבנות, תוקפנות, התפרצויות רגשיות ללא מוטיבציה);
• תסמונת ההטלה, המלווה בקוצר נשימה, חולשה, גלי חום של הזעה, מופיעה מספר שעות לאחר האכילה.

עם זאת, סימפטומטולוגיה זו אינה ספציפית. מהלך התריסריון הכרוני מאופיין בתקופות של החמרה לאחר הפרה של דיאטה, מתח או נטילת תרופות מסוימות.

במקרים מסוימים, דלקת חריפה של רירית התריסריון חולפת מעצמה, ומבנה האפיתל משוחזר. עם זאת, לפעמים אפשר לעבור לצורה כרונית. לכן, אין להזניח את הידרדרות הרווחה וסוג סימפטומטולוגיה מסוים. עליך לפנות לרופא, לבצע את בדיקות האבחון הדרושות ולפעול לפי המלצות המומחה.

דואודניטיס חריפה וכרונית: זנים ותכונות הקורס, שיטות אבחון

תפקיד התריסריון בתהליך העיכול הוא עצום. צינורות כיס המרה והלבלב נפתחים לתוך לומן שלה. בהשפעת אנזימי עיכול המופרשים, פירוק חלבונים, שומנים ופחמימות, מתרחשים מספר ויטמינים חיוניים. תחת השפעתם, הסביבה החומצית של תכולת הקיבה מנוטרלת.

לכן, פתולוגיות של הממברנה הרירית של התריסריון, בהן מתרחשים תהליכי העיכול הפריאטאלי, משפיעות בדרך כלל על מצב האיברים והרקמות האנושיים.

דואודניטיס חריפה מלווה בסימפטומים די בולטים. בנוסף לכאבים חריפים הממוקמים באזור האפיגסטרי, רווחתו הכללית של המטופל מחמירה. לעתים קרובות, מצב זה מלווה בעלייה בטמפרטורה לערכי חום, בחילות והקאות. כתוצאה מהפרה של עיכול המעי הפריאלי, מתפתחים תהליכי ריקבון ותסיסה, המלווים בסימפטומים של שיכרון כללי.

ככלל, דואודניטיס חריפה מתרחשת כאשר הפרעה בתזונה, נצרך מזון המגרה את פני רירית התריסריון. לעתים קרובות, הסימפטומטולוגיה האופיינית למחלה זו מתפתחת לאחר הרעלה כתוצאה מכניסת מיקרואורגניזמים פתוגניים למערכת העיכול.

סכנה מיוחדת היא דוודניטיס פלגמונית, המתרחשת על רקע נגעים חיידקיים באפיתל הרירי. בדרך כלל, התהליך כולל גם את בלוטות הלימפה הממוקמות ליד הקיבה והמעיים. המחלה מתפתחת במהירות. במקביל לעלייה בטמפרטורה מופיעים סימפטומים של דלקת הצפק וחסימת מעיים. מצב זה דורש טיפול רפואי מיידי.

דואודניטיס כרונית מתבטאת בדרך כלל על רקע נגעים שונים בקיבה, בכבד, בכיס המרה ולבלב.

ככלל, האטיולוגיה של המחלה קשורה קשר הדוק ל:

• דַלֶקֶת הַקֵבָה;
• דַלֶקֶת הַכָּבֵד;
• שַׁחֶמֶת;
• דיסקינזיה;
• דלקת שלפוחית ​​השתן;
• כיב פפטי;
• דלקת בלבלב וכו '.

הביטויים הקליניים, הקורס, כמו גם הפרוגנוזה הנוספת של המחלה תלויה בסוג שלה ובמידת הפגיעה בקרום הרירי.

צורה שטחית של פתולוגיה

הפתולוגיה מלווה בפגיעה קלה יחסית בשכבות פני השטח של כיסוי האפיתל של התריסריון. הוא מאופיין בשינוי הצורה והגודל של תאי הפלזמה, חדירה. זהו הסוג השכיח ביותר של תריסריון כרונית והוא מלווה בכאבים עזים (בדרך כלל בטבור), חום וחולשה. סימפטומים דומים מתרחשים במהלך החמרה ושוככים במהלך הפוגה.

גברים צעירים מאובחנים לעתים קרובות עם דואודניטיס קטרלית כרונית. הוא מאופיין גם בנגעים שטחיים הנמצאים בצומת התריסריון עם הקיבה.

דוודניטיס חוזרת אטרופית

כתוצאה מהתהליך הפתולוגי, הקרום הרירי של התריסריון הופך לדליל יותר, מספר הווילי המייצר ריר של התאים פוחת. במקביל, רקמת החיבור צומחת באופן פעיל, מה שמוביל לשינויים בלתי הפיכים בתפקודי התריסריון.

בתקופה החריפה המחלה מתבטאת בסימפטומים "קלאסיים" לדואודניטיס. החולה מתלונן על בחילות, הקאות, גזים, גיהוקים, תסמונת כאב. לעתים קרובות מציינים הפרעות בצואה, ירידה פתאומית או להיפך, עליה במשקל. הפרעות רגשיות הן גם אופייניות.

Duodenitis אינטרסטיציאלי (מפוזר)

בנוסף לשינויים דיסטרופיים באפיתל, הפתולוגיה מלווה בשינוי במבנה שלה. הנפיחות עולה, ריכוז הלימפוציטים עולה. תכונה ייחודית של הפתולוגיה היא ההתקדמות המהירה, התדירות הגבוהה של החמרות.

דואודניטיס שחיקה וכיבית

פתולוגיה מתפתחת כתוצאה מחשיפה לרעלים או לרעלים, זיהום הליקובקטר פילורי, חומציות מוגברת של הסביבה. צורה דומה של דואודניטיס כרונית מלווה בתסמונת כאב קבועה, והכאבים עזים ואינם תלויים בצריכת מזון. במהלך החמרה, הקאות מתרחשות, לעתים קרובות עם תערובת של דם. המטופל מודאג מעצירות כרונית, תחושת שובע בבטן ללא אכילת יתר.

תריסריון היפרפלסטית

צורה זו של המחלה משמשת כמעין הפוך לדואודניטיס אטרופית. סוג הדלקת ההיפרפלסטי מלווה בצמיחה מאסיבית ובחדירה של האפיתל הרירי, הגורם להפרה בולטת של תפקודיו. הפרעות בצואה, גיהוקים, נפיחות, גזים וכאבים חוזרים מצביעים על פתולוגיה דומה.

שיטות אבחון

האבחנה המוקדמת של התריסריון נעשית על סמך ההיסטוריה שנאספה, תלונות של מטופלים. תשומת לב מיוחדת מוקדשת לתסמינים האופייניים הנלווים למחלות של מערכת העיכול. שיטות מחקר חובה כוללות:

• בדיקות קליניות כלליות של דם, שתן וצואה;
• בדיקת דם ביוכימית;
• אינטובציה של התריסריון;
• EGD עם ביופסיה רירית התריסריון;
• בדיקות לאיתור זיהום הליקובקטר פילורי;
• פלואורוסקופיה של התריסריון;
• בדיקת אולטרסאונד של איברי הבטן.

במקרים מסוימים נדרשות בדיקות נוספות. ניתן לרשום למטופלים:

• בדיקות להערכת תפקוד הפרשת בלוטות העיכול;
• מחקרים להערכת תנועתיות מערכת העיכול;
• קולונוסקופיה;
• בדיקות לאיתור התפשטות טפילית.

כאשר מופיעים סימפטומים של דואודניטיס, יש להתייעץ עם מטפל שיערוך בדיקה ראשונית. בעתיד, המטופל מופנה לגסטרואנטרולוג. התייעצויות של מומחים אחרים נקבעות בהתאם לאינדיקציות.

תריסריון של הקיבה: שיטות טיפול שמרני ואלטרנטיבי, דיאטה ותפריט אינדיקטיבי, סיבוכים אפשריים

הטיפול במחלות נבחר בנפרד לכל מטופל. רשימת התרופות שנקבעו תלויה בפתולוגיות נלוות ובתוצאות של בדיקות אבחון. ככלל, הם משמשים:

• תרופות להפחתת הפרשה ולנורמליזציה של חומציות הקיבה. מדובר בתרופות מקבוצת מעכבי משאבות הפרוטונים (אומז, קונטרקוק, לוסק), חוסמי קולטני H2-histamine (Famotidine, Ranitidine), נוגדי חומצה (Almagel, Fosfalugel).
• אנטיביוטיקה ותרופות אנטי מיקרוביאליות. נקבע רק לאחר אישור נוכחות הליקובקטר פילורי או מיקרופלורה חיידקית פתוגנית. אלה הם אמוסילין, קלריטרומיצין, מטרונידזול וכו '.
• אנזימים. הכרחי במקרה של פעילות הפרשה לא מספקת של הלבלב וכיס המרה. למרוח קרון, פנקראטין, פסטל.
• מעוררים תנועתיות מערכת העיכול. הם מאיצים את פינוי המזון מהקיבה ואת תנועתו דרך המעיים. קבוצת תרופות זו כוללת את Cerucal, Motilium.
• אנטי -עוויתות. הוא משמש להקלת כאבים, לחסל עווית של שרירים חלקים של צינורות ההפרשה של הלבלב וכיס המרה.

המינון ומשך הטיפול נבחר על ידי הרופא. להקלה על הסימפטומים של דואודניטיס חריפה או החמרה של כרונית, מספיקים 7 - 10 ימים.

בעתיד נקבע למטופל הקפדה על תזונה. בתקופה החריפה מוצג תפריט עדין, המורכב מ:

• דגנים נוזליים המוכנים באמצעות דגנים טחונים;
• סופלה קיטורית מבשרים ודגים רזים (פילה עוף, הודו, בקלה, הייק וכו ');
• מרקים דקים עם ירקות קצוצים דק;
• ביצים מקושקשות;
• חביתת אדים;
• חלב, סופלה (עם סובלנות טובה);
• ג'לי;
• ג'לי.

ככל שהמצב משתפר, התזונה מתרחבת, אולם על הכללים הבאים חל איסור מוחלט:

• קפה;
• כּוֹהֶל;
• מנות חריפות, תבלינים ותבלינים;
• משקאות מוגזים;
• ירקות ופירות המכילים סיבי ירקות גסים, צנוניות, בצל, שום;
• מרקי בשר ודגים חזקים;
• אוכל מטוגן;
• פטריות.

במהלך תקופה של מצב חריף, התפריט של היום עשוי להיראות כך:

• ארוחת בוקר ראשונה: חביתת אדים עם כמות חמאה קטנה, כוס חלב;
• ארוחת בוקר שנייה: ג'לי פירות או פירות אפויים;
• ארוחת צהריים: מרק דליל אורז, סופלה בשר מאודת או קציצת מאודה, ג'לי פירות או חלב;
• חטיף אחר הצהריים: ביצה רכה, מרק ורדים;
• ארוחת ערב: סולת חלב או שיבולת שועל, ג'לי;
• לפני השינה: כוס חלב או מים אלקליין ללא גז.

לאחר הקלה במצב אקוטי, התזונה מורחבת. התפריט עשוי לכלול:

• ארוחת בוקר: חביתה מאודת או קציצות מאודות עם רוטב חלב, אורז או דייסת כוסמת, תה עם חלב;
• ארוחת בוקר שנייה: קרקרים או ביסקוויטים עם חלב;
• ארוחת צהריים: מרק ירקות עם קציצות, בשר או סופלה דגים, קומפוט או ג'לי;
• חטיף אחר הצהריים: ג'לי פירות, מרק ורדים;
• ארוחת ערב: דגי קיטור או קציצות בשר, דייסה, ג'לי;
• בלילה: כוס חלב.

דודניטיס של המעיים והקיבה יעזור להתגבר על מתכונים עממיים. אז הם ממליצים על:

• קוצצים 5 - 6 אגוזי מלך ויוצקים לבקבוק שמפניה. יוצקים חצי ליטר וודקה ומשאירים למשך שבועיים. קח כף חצי שעה לפני הארוחות שלוש פעמים ביום.
• מערבבים פנימה 2 כפות. סלנדין, אוזן הדוב ודובון. מעבירים את התערובת לתרמוס ויוצקים 2 ליטר מים רותחים, מתעקשים למשך הלילה. שתו את החליטה לאורך כל היום.
• מערבבים חצי ליטר וודקה ודבש נוזלי עשוי. מביאים לרתיחה ולוקחים כף שלוש פעמים ביום חצי שעה לפני הארוחות.

תריסריון של הקיבה דורשת טיפול חובה. אחרת המחלה טומנת בחובה סיבוכים שונים. הסיכון לכיבי קיבה ותריסריון פרוקסימליים, הפרעות ביציאת מרה, דלקת בלבלב וחסימת מעיים עולה. שינויים בולטים במבנה הקרום הרירי כרוכים בהפרעות בתפקוד העיכול, מחסור בוויטמינים, אנמיה.