מחלת דברג'י (pityriasis versicolor): סיבות, תסמינים וטיפול

מהי מחלת דוורג'י?

מחלת דברג'י (אוֹ pityriasis versicolor, abbr. COVL) הינה הפרעת עור נדירה הגורמת לדלקות עור, ציפורניים מעובות ולפעמים נשירת שיער.

בדרך כלל, pityriasis pityriasis מופיע תחילה ככתם קטן איפשהו על הפנים ואז מתפשט לגב ולשאר הגוף.

Pityriasis versicolor יכול להשפיע על חלקים שונים של הגוף בדרכים שונות במהלך תקופות זמן בלתי צפויות. הדלקת יכולה להשפיע על כל הגוף או רק על חלקי הגוף כגון מרפקים, ברכיים, כפות ידיים וסוליות. המחלה יכולה להתקדם ולהשאיר אזורים נפרדים של עור שלם, מה שמכונה "איים לא מושפעים".

בעבר דווח כי סוג המבוגר הקלאסי, תת הקטגוריה הנפוצה ביותר של המחלה, נפתר תוך שלוש שנים. עם זאת, סדרת המקרים הגדולה ביותר עד כה הוכיחה כי מהלך המחלה לרוב ארוך בהרבה מתקופה זו. סוג הילדים נוטה להיות עמיד יותר.

שיא התפתחות המחלה מתרחש בעשור הראשון, השישי והשביעי לחיים. למרות שהיא פוגעת לרוב במבוגרים, חלק ניכר מחולי הילדות סובלים גם הם ממצב זה. ההפרעה משפיעה על נשים וגברים כאחד.

ישנם חמישה סוגים של מחלת דברג'י, המסווגים לפי גיל ההתחלה ואזורי הגוף המושפע. סוג שישי של מחלות הקשורות ל- HIV תואר לאחרונה אך עדיין נמצא בדיון. Pityriasis versicolor מתרחשת בדרך כלל במקרה, אך צורות מסוימות יכולות להיות תורשתיות.

למרות שהשכיחות והשכיחות המדויקים בעולם אינם ידועים, ישנם יותר מ -800 חולים "פעילים" בארה"ב ופחות מ -1,900 באירופה. מחלת דברג'י הינה מצב עור נדיר ביותר. למעשה ההפרעה נחשבת למחלה יתומה (כלומר המחלה הפחות נחקרת). למרות נדירות המחלה, הסימנים והתסמינים של מחלת דברג'י דומים לעיתים קרובות לאלה של אקזמה (31.6 מיליון חולים) ופסוריאזיס (8 מיליון חולים).

חולים במחלה ומטפלים שלהם לומדים במהירות שכל מקרה הוא ייחודי. למרבה הצער, אין טיפול ספציפי או יעיל בעקביות למחלת דוורג'י. למעשה, אין טיפולים שאושרו על ידי ה- FDA. תרופות אמריקאיות (FDA) או סוכנות התרופות האירופית (EMA) לשימוש ב מַחֲלָה. עם זאת, מומחים נוטים להשתמש בגישה רב -מודאלית, כולל טיפולים מקומיים ומערכיים, כדי לשלוט בסימפטומים של ההפרעה. טיפולים מקומיים יכולים להפחית את דלקת העור ולעזור בגירוד ויובש / מתקלף. טיפול מערכתי יכול להפחית את הדלקת והוא נדרש בדרך כלל לרוב החולים עם אזורים גדולים בגוף.

סימנים וסימפטומים

המונחים "סימן" ו"סימפטום "אינם מיותרים. תכונה היא אינדיקטור למצב בריאותי שיכול להיות במעקב אובייקטיבי על ידי אחרים, כולל אנשי מקצוע בתחום הבריאות. להיפך, סימפטום הוא מידע סובייקטיבי שחולה עם מחלה חולק עם רופא, למשל, כאב, גירוד, עייפות. להלן רשימת הסימנים והתסמינים המגדירים את מחלת דברג'י.

- סימנים ראשוניים.

סימנים קלים כוללים קשקשים וקרום בקרקפת, כתמים אדומים מקומיים או התקלפות של העור (למשל, "כתם אדום בגודל אגורה" על המצח). משך הזמן משתנה ממטופל למטופל. בשלב מסוים, החולה מבין שהגיע הזמן לפנות לרופא (למשל, כשהנקודה האדומה הוכפלה תוך פחות משבועיים).

- התקדמות סימנים.

בהתאם להתפתחות הדלקת, מטפל או רופא עור ימצאו סימנים כגון כתמים קשקשים ורודים, אדומים או כתומים-אדומים על העור. כתמים אלה בדרך כלל מגרדים. בתחילה, לחולים במחלת דוורג'י עלולים להיות כתמים קשקשים רק בחלקים מסוימים של הגוף. כתמים מופיעים לרוב במרפקים, ברכיים, ידיים, רגליים וקרסוליים. העור בכפות הידיים והסוליות יכול גם להפוך לאדום או דונגי ולעבות עם גוון כתום קלאסי (palmoplantar keratoderma). כתמים קשקשים יכולים בסופו של דבר להתפשט בכל הגוף. איים לא מושפעים עלולים להתפתח בתוך אזורי דלקת בצבע סלמון.

העור המעובה יכול לפתח סדקים העלולים לגרום לכאבים ולהקשות על ההליכה והעבודה בידיים. ציפורניים יכולות להתעבות, לצבוע, להיססס, להיסתם בפסולת מתחת לקצה החופשי ואף ליפול. שיער יכול לנשור באופן משמעותי בשל המחלה עצמה או חלק מהטיפולים בהם נעשה שימוש. כאשר הפריחה הופכת לנפוצה (אריתרודרמה), עלולות להתרחש חוסר סובלנות לחום, אובדן חלבונים וחוסר איזון בנוזלים.

לעתים קרובות האבחון מתעכב בשל ההתפתחות הממושכת של המחלה ויכולתה להתחפש להפרעות אחרות, בפרט, אקזמה ו סַפַּחַת. למרבה המזל, טיפולים רבים לאקזמה, פסוריאזיס ומחלת דברג'י נפוצים.

- סימנים ותסמינים של השלב החריף של המחלה.

רופא העור יוכל לראות סימנים של כיסוי הגוף בעור יבש, אדום ומתקלף, רגליים ורגליים נפוחות, וידיים ורגליים סדוקות ומדממות. יכולות להיות בעיות חמורות הקשורות לפגיעה בניידות, ראייה ועיניים (הנגרמות על ידי מתיחות ועפעפיים של העפעפיים) ומיומנות.

המטופלים יראו את הסימפטומים של מחלת דוורג'י מנקודת מבט אחרת, כגון כאבים בתנועה, גירוד בלתי פוסק וחוסר סובלנות לחום. מצב זה מלווה לרוב בגירוד, כאבים והפרעות שינה. השלב החריף הוא בעיה רצינית לגוף, לנפש ולרוח ויכול להימשך בין חודש למספר חודשים או יותר.

- שלב הניהול.

לאחר השלב החריף, מסעו של המטופל עם מחלת דברג'י רוכש מוקד חדש - הקלה וסילוק סימפטומים. מגרים פוטנציאליים ממתינים בצד הדרך, כגון כאבי פרקים, גודש באוזניים, תלונות על מוגבלות. למרות ש -90% מהחולים באוכלוסיית המחלות יכולים לצפות להפוגה מלאה תוך שנה עד חמש שנים, לוח הזמנים אינו בטוח. אלה שאובחנו עם הופעת מבוגרים לא טיפוסית והופעת התבגרות לא טיפוסית, מחלת דברג'י כרונית, צריכים לפתח אצל המטופל כישורי התמודדות ארוכי טווח. אי אפשר להתעלם מהשגרה היומית של תרופות, הידרציה ובעיות הגוף, הנפש והרוח הקשורות להפרעת עור זו.

- אבני דרך להפוגה וריפוי.

הקהילה הרפואית מגדירה הפוגה כהיעלמות הסימנים והתסמינים של מחלה, בין אם באמצעות תרופות ובין אם באופן טבעי לאורך זמן. הבראה נחשבת לשיקום הבריאות או התפקוד. קהילת מחלות דברג'י אימצה גישה חגיגית יותר להתאוששות מחלות, תוך הכרה בשלבי ההחלמה. החזרת הזיעה, הנסיעה הראשונה מהבית לקניות במכולת והליכה יחפה על הרצפה שאינה דורשת שואב לשעה הם כל סיבה לשמחה. אבני דרך אלו הן סימפטומים של החלמה שחולים ומטפלים חווים, וסימנים שכולם רואים.

גורם ל

הסיבה הבסיסית הספציפית למחלת דוורג'י אינה ידועה, אם כי שילוב של נטייה גנטית, גורמים סביבתיים וסיבות לא ידועות אחרות נחשבים לשחק תפקיד מרכזי. פעם חשבו שמחסור בוויטמין A קשור למצב, אך תיאוריה זו חסרה הוכחות מספקות וטיפול בוויטמין A היה פחות יעיל.

אוכלוסיות מושפעות

בהתבסס על שיחות בקהילה של מחלת דברג'י, אנו יכולים לומר בוודאות מטאפיזית כי מחלה זו אינה עונש לאדם על התנהגות רעה. ישנם אלפי אנשים שיש להם או היו להם pityriasis versicolor. יתר על כן, ישנם אנשים רעים מאוד שאין להם את המחלה. מי אם כן יקבל את התקף המחלה הנדירה הזו?

שְׁכִיחוּת: במרץ 2003 ד"ר אנדרו גריפית'ס נשא נאום דאולינג בפני חברי האיגוד הבריטי לדרמטולוגיה בליברפול, אנגליה. ד"ר גריפית'ס דיבר על ניסיון של 35 שנה באבחון, טיפול ומחקר pityriasis pityriasis versicolor. הוא הניח באופן חד צדדי שיעור שכיחות של 1 מכל 400,000 איש. בעוד שהמתודולוגיה בה השתמשו ד"ר גריפית'ס היא נושא למחלוקת, רופאי עור ברחבי העולם השתמשו בה. הערכה בשל היעדר מחקר מבוסס מדעית על התדירות שבה מחלות מתרחשות בקבוצות שונות של אנשים ומדוע (אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה).

גיל: Pityriasis versicolor הוא מצב נדיר שיכול להתפתח במהלך הילדות או הבגרות. גיל ההתבגרות לנוער (מתבגר) הוא 45% מאוכלוסיית החולים "הפעילים", וההתבגרות המבוגרת היא 55%. למרות שהמחלה יכולה להופיע בכל גיל, היא פוגעת לרוב באנשים בעשור הראשון, השני, החמישי והשישי לחיים.

קוֹמָה: מחלת דברג'י מופיעה במספרים שווים יחסית בקרב גברים ונשים. עם זאת, בילדות, היחס בין זכר לנקבה הוא 3: 2.

גזע: אנשים מכל גזע יכולים לחלות.

נרכש או קיבל בירושה: מחלת דוורג'י היא בדרך כלל ספורדית (מתרחשת באופן אקראי), אך צורות מסוימות יכולות להיות תורשתיות.

הפרעות סימפטומטיות

הסימפטומים של המחלות הבאות עשויים להיות דומים לאלה של מחלת דוורג'י. השוואות יכולות להיות שימושיות לאבחון דיפרנציאלי:

• סַפַּחַת. על פי הקרן הלאומית לפסוריאזיס (NPF), "סַפַּחַת הינה מחלה בתיווך חיסוני הגורמת כתמים קשקשים אדומים על העור. זה בדרך כלל משפיע על החלק החיצוני של המרפקים, הברכיים או הראש, אם כי זה יכול להופיע בכל מקום. יש אנשים שמדווחים כי פסוריאזיס גורם לגירוד, כוויות ונשיכות. פסוריאזיס קשורה למצבים רפואיים חמורים אחרים כגון סוכרת, מחלות לב ו דִכָּאוֹן».
• אטופיק דרמטיטיס (אקזמה ו דַלֶקֶת הָעוֹר). ישנם סוגים שונים של אקזמה, המשפיעים יחד על יותר מ-10-20% מאוכלוסיית העולם: אטופיק דרמטיטיס, דרמטיטיס מגע, אקזמה דיסהידרוטית, נוירודרמטיטיס, דרמטיטיס גודש.
• תגובה אלרגית: רוב העור תגובות אלרגיות קטין, כגון אקזמה, פריחה של קיסוס רעל, יתושים או עקיצות חרקים אחרים, או התעטשות קדחת השחת. סוג התגובה תלוי בתגובה של המערכת החיסונית של האדם, שלעיתים היא בלתי צפויה.
• צִבעוֹנִיחֲזָזִית (pityriasis versicolor) האם היא פריחה שפירה, הפרעת עור שכיחה הנראית אצל אנשים בריאים, לרוב בקרב ילדים ובוגרים, ונחשבת כנגרמת כתוצאה מזיהום ויראלי קל. זה בדרך כלל חולף ללא טיפול לאחר מספר חודשים. Pityriasis versicolor יכול לחקות בקלות סוגים של פריחות דומות בעור, כולל lichen planus, פסוריאזיס ו pityriasis versicolor. ל- Versicolor versicolor יש פריחה מאוד ספציפית ומוכרת.
• זיהום פטרייתי: מיקוסים הם זיהומים פטרייתיים של העור. הם נפוצים ובדרך כלל קלים. עם זאת, אצל אנשים חולים או בעלי פגיעה חיסונית, פטריות עלולות לעיתים לגרום למחלות קשות.
• זָאֶבֶת:זאבת מערכתית - כרונית מחלת כשל חיסונישיכול להשפיע על כל חלק בגוף, כולל עור, מפרקים ואיברים. המשמעות של כרונית היא שהסימנים והתסמינים בדרך כלל נמשכים יותר מ- 6 שבועות, ולעתים קרובות לכל החיים. בזאבת יש משהו לא בסדר במערכת החיסון. בדרך כלל המערכת החיסונית שלנו מייצרת חלבונים הנקראים "נוגדנים" המגינים על הגוף מפני פולשים. "אוטואימוניות" פירושה שמערכת החיסון אינה יכולה להבחין בין פולשים זרים אלה לרקמות גוף בריאות. כתוצאה מכך, הוא יוצר נוגדנים עצמיים התוקפים והורסים רקמות בריאות. אצל זאבת, נוגדנים אוטומטיים אלה גורמים לדלקת, כאב ופגיעה בחלקים שונים של הגוף.
• לימפומה של תאי T עורית: לפעמים האבחנה של חולה במחלת דוורג'י השתנתה ללימפומה עורית מסוג T. דלקת עור כרונית מתרחשת עם מחלת דוורג'י ודלקות אחרות מחלות עורכגון פסוריאזיס ואקזמה, ואף יכול לגרום לימפומה של תאי T שנים רבות לאחר מכן. קהילת מחלות דברג'י ממליצה על בדיקות מתאימות, שעשויות לכלול ביופסיה של עור ובדיקת דם, כדי לשלול לימפומה של תאי T.

אבחון

אבחון רפואי מבוסס על מידע ממקורות כגון בדיקה גופנית, ראיונות עם מטופל, משפחה או שניהם. אחרים, היסטוריה רפואית של החולה ומשפחתו, כמו גם נתונים קליניים שהושגו כתוצאה מבדיקות מעבדה ורדיולוגיות מחקר.

- תפקידו האבחוני של רופא העור.

הכל מתחיל בתצפיות קליניות. אילו תסמינים רואה רופא עור במהלך בדיקה? סביר שאפשר לאבחן כתם אדום בגודל אגורה על המצח כ דלקת עור סבורית. כמו כן, המטופל "בפריחה מלאה" כאשר 90% מהעור מכוסים באדמומיות ובקשקשים איים של עור לא מושפע וסימני מפתח אחרים עשויים להספיק אִבחוּן.

- תפקיד האבחון של רופא עור.

המיקרוסקופ הוא המכשיר שבאמצעותו אושרו תצפיות קליניות או לא. לעתים קרובות משתמשים בביופסיות שנשלחות לרופא עור כדי "לשלול" מצבי עור או סיבות מסוימות. קהילת מחלת דברג'י למדה מניסיון משותף - אם כי אנקדוטלי - שכאשר רופא עור חושד מחלת דברג'י ומורה לרופא העור להתחשב בה, התוצאות מאשרות את הקלינית תַצְפִּית. בעזרת ביופסיה של העור ניתן לבצע בדיקות מיוחדות לשלילת האפשרות של לימפומה עורית, שיכולה לחקות את מחלתו של דברג'י ברמה מיקרוסקופית (היסטולוגיה).

עם זאת, סימני המחלה במיקרוסקופ אינם רגישים (היכולת לבצע אבחנה בעת שימוש בבדיקה), ולא ספציפי (שאינו טמון בהפרעות רבות אחרות) ביחס למחלה דברט. לפיכך, האבחנה נשארת במידה רבה מתאם קליני-פתולוגי, כלומר חיבור ביחד סימנים קליניים ופתולוגיים לאבחון ה"מתאים ביותר "על סמך המצגת המטופל.

- אבחנה דיפרנציאלית.

אבחנה דיפרנציאלית היא השיטה שבה הרופא קובע איזה תהליך מחלה גורם לתסמיני החולה. הרופא בודק את כל הגורמים הפוטנציאליים הרלוונטיים לתסמינים ולאחר מכן מתקן סיבות חלופיות המבוססות על בדיקה גופנית, בדיקות קליניות ומחקר מדוקדק היסטוריה רפואית.

המרכז הבינלאומי לטוקסיקולוגיה ורפואה קובע: "אבחנה דיפרנציאלית היא החיפוש אחר אבחנה. מה רע בחולה מבפנים? למעשה, אין זה חיפוש אחר הגורם האולטימטיבי (קריטי לאחריות) לתהליך או הפרעה זו. " זהו "תהליך של שקלול הסבירות של מחלה אחת לעומת מחלות אחרות שעלולות לגרום למחלתו של המטופל".

טיפולים סטנדרטיים

הטיפול במחלת דוורג'י הוא ברובו אנקדוטלי ומבוסס על דיווחי מקרים וסדרות מקרים, דבר הנפוץ במחלות דרמטולוגיות רבות בשל נדירותן. האופי החולף של חלק ניכר מהתסמינים של מחלת דברג'י גם מקשה על לימודם במסגרת מחקר טיפולי סטנדרטי ארוך טווח. מכיוון שאין ניסויים מבוקרים, יעילותו ובטיחותו של הטיפול אינם ברורים. לפיכך, ישנן עדויות באיכות נמוכה התומכות באסטרטגיות טיפול במחלת דברג'י. אין כיום טיפולים שאושרו על ידי ה- FDA מינהל המזון והתרופות האמריקאי או סוכנות התרופות האירופית לשימוש ב מַחֲלָה.

Pityriasis versicolor נוטה לעקוב אחר המהלך הטבעי של עלייה וירידה עם פרקים בהם ישנה החמרה תקופתית (החמרה) או הפסקת (הפוגה) סימפטומים. לפיכך, על פי חוקרים רבים, יכול להיות קשה להעריך את יעילותם של טיפולים ספציפיים.

קשה להעריך את ערך הטיפול שכן הקורס הקליני לכל אחד מהסוגים השונים של pityriasis pityriasis משתנה מאוד. לדוגמה, בחולים מבוגרים עם התחלה קלאסית של המחלה, ניתן להבחין באדמומיות חמורה ונרחבת של כל פני העור (אריתרודמה). ייתכן שיהיה צורך באשפוז לצורך טיפול בעור, החלפת נוזלים וטיפול תומך אחר.

מבחינת המטופל, לטיפול במחלה שתי מטרות עיקריות:

• הקלה על הסימפטומים כפי שהם מופיעים;
• להשיג, אם אפשר, הפוגה לטווח ארוך. המנטרה הנשמעת בקהילת מחלת דוורג'י פשוטה אך מחרישת אוזניים: מה שעובד עבור אחד לא עובד עבור כולם.

- אפשרויות טיפול.

הטיפול כולל לרוב שילוב של טיפול מערכתי ואקטואלי. טיפול מקומי יכול לסייע בתסמינים ועשוי להספיק לאנשים הסובלים ממחלה קלה. טיפול מקומי משולב בדרך כלל עם טיפול מערכתי במחלת דוורג'י, המשפיע על רוב הגוף. רוב החולים במחלה דורשים טיפול מערכתי כדי לנהל את מצבם.

אפשרויות הטיפול תלויות בגיל, בגיאוגרפיה ובכלכלת המטופל. בנוסף, בדיקות מעבדה חשובות כדי לעקוב אחר השפעות התרופות על הגוף, במיוחד הכבד, ולשלוט ולפקח על תופעות הלוואי של תרופות.

חלק מהתרופות המשמשות לטיפול במחלת דוורג'י עלולות לפגוע בעובר המתפתח ואינן מומלצות לשימוש רק לפני או במהלך ההריון.

אנשים שרוצים מידע על אפשרויות טיפול ספציפיות לעצמם או לבני משפחה צריכים לדבר עם הרופא שלהם.

- רטינואידים.

רטינואידים דרך הפה הם נגזרות ויטמין A המעכבות את הצמיחה והפילינג של תאי העור. אפשרויות הטיפול כוללות acitretin / soriatan® ו- isotretinoin / accutane®, אם כי חוקרים במרכז המצוינות (eng. מרכז המצוינות) מחלות דברג'י מעדיפות אסיטרטין על פני איזוטרטינואין ואטרינט. רטינואידים דרך הפה (נגזרות סינתטיות של ויטמין A) הם הקו הראשון של הטיפול המערכתי. סקר מדעי שנערך בקרב חולים במחלת דוורג'י, שנערך על ידי חוקרים מאוניברסיטת תומס ג'פרסון, מצא כי רטינואידים אוראליים מועילים בכ -60% מהחולים.

- סובל ממינוסים.

תרופות מדכאות חיסון מאטות את המערכת החיסונית של הגוף. ניתן להשתמש בהם בשילוב כאשר רטינואידים דרך הפה אינם יעילים. אפשרויות הטיפול (דרך הפה והזרקה) כוללות, בין היתר, מתוטרקסט, ציקלוספורין, מעכבי TNF-אלפא, מעכבי IL-12/23. נמסר כי מתוטרקסט מסייע לכ -50% מהחולים.

- מוצרים ביולוגיים.

ביולוגים הם גם דיכוי חיסוני. ביולוגים הם תרופות להזרקה או תרופות תוך ורידיות (IV) הממוקדות במסלולי דלקת שונים בגוף. בדרך כלל, עם פחות תופעות לוואי, הביולוגים מכוונים לדלקת. אפשרויות הטיפול כוללות adalimumab / Humira®, etanercept / Enbrel®, infliximab / Remicade®, ustekinumab / Stelara®, secukinumab / Cosentix®, iksekizumab / Talz®, brodalumab / Silic®, guselkumab / Tremfya® / Oteremilast® ו- aperemilast. תרופות ביולוגיות אלה מאושרות על ידי ה- FDA לטיפול בפסוריאזיס, אך שיפור או הפוגה בחלק מהחולים עם מחלת דוורג'י דווחו גם בספרות הרפואית.

- שיטות טיפול אחרות.

• קרמים אקטואלייםהמכיל אוריאה או אמוניום לקטט, מפחית את מתקלף העור. קרמים עם סטרואידים ליישום מקומי להפחית את דלקת העור. הם מוחלים ישירות על העור.
• ויטמין A בעל פה. זה עשוי להיות מועיל עבור אנשים מסוימים, אך רק במינונים גבוהים מאוד, מה שעלול לגרום לרעילות. רטינואידים (נגזרות סינתטיות של ויטמין A) בטוחים ויעילים יותר, ומשמשים אותם בתדירות גבוהה יותר מאשר מינונים גבוהים של ויטמין A.
• תרופה סינית מסורתית ותרופות חלופיות אחרות בדרגות הצלחה שונות.

תַחֲזִית

חומרת המצב ומהלך המצב משתנה בהתאם לסוג הפיטריאזיס pityriasis שיש לאדם. המחלה יכולה להיעלם מעצמה, לקבל תקופות של הפוגה (כאשר הסימפטומים משתפרים או נעלמים), משתפרים עם הזמן או הופכים לכרוניים (ממושכים). במקרים מסוימים המצב חולף ואז חוזר (חוזר) לאחר הפסקת הטיפול. להלן סקירה כללית של מה לצפות מכל סוג:

• סוג I (סוג מבוגר קלאסי), הסוג הנפוץ ביותר, נפתר מעצמו תוך 3 שנים בכ -80% מהאנשים. הישנות נדירה לאחר היציאה.
• סוג II (סוג מבוגר לא טיפוסי) יכול להימשך זמן רב מאוד, לפעמים מעל 20 שנה.
• סוג III (סוג צעיר קלאסי) בדרך כלל חולף תוך שנה. במקרים נדירים סוג זה נמשך לאורך זמן.
• סוג IV (מוגבל לנוער) עשוי להיות קשור לתקופות חלופיות של שיפור והידרדרות. כשליש מהאנשים מסוג זה משתפרים עם הגיל.
• סוג V (סוג צעיר לא טיפוסי) הוא בדרך כלל כרוני.
• סוג VI (הקשור ל- HIV) עמיד בדרך כלל לרוב הטיפולים.

מחלת דוורג'י יכולה להשפיע באופן משמעותי על איכות החיים שלך, במיוחד אם יש לך כאב מתמשך, גירוד או בעיות שינה. לאנשים עם המחלה תוחלת חיים תקינה.