כיב קיבה: סיבות ותסמינים של כיב קיבה, אפשרויות טיפול

כיב קיבה (PUD) הוא מחלה המאופיינת ביצירת כיב של קירות הקיבה. על פי הנתונים הסטטיסטיים, מחלה זו רשומה באוכלוסייה העירונית בתדירות גבוהה פי 5 מאשר בתושבים כפריים.

יש תכונה מגדרית - נשים חולות לעתים קרובות יותר מגברים. ככלל, המחלה מופיעה אצל אנשים מתחת לגיל ארבעים, אך בשנים האחרונות היא נפוצה יותר ויותר בקרב ילדים. זאת בשל הפופולריות של מזון מהיר, מוצרים עם צבעים, חנקות, טעמים ותוספי מזון כימיים אחרים.

סיבות ומנגנון המצב הפתולוגי

כיב של האזור האפיגסטרי של הקיבה מתחיל כמעט תמיד עם תחילת השחיקה.

ככלל, החלק התחתון של המשטח השחוק מרופד בפיברין, והוא כמעט ואינו שונה מרקמה בריאה. אם אין הצטלקות של שחיקה, כפי שקורה לעתים קרובות עם דלקת קיבה שחיקה וקוליטיס, אז היווצרות הכיב עצמו מתחיל.

הפרה דומה מופיעה מסיבות אחרות:

• זיהום בחיידק הליקובקטר פילורי (הליקובקטר פילורי, HP). למרות שנוכחותו של מיקרואורגניזם בקיבה אינה אומרת אוטומטית כיב;
• נטייה גנטית;
• נטילת תרופות תרופתיות אגרסיביות. לדוגמה, טיפול הורמונלי ארוך טווח עם תרופות לא סטרואידיות;
• מחלות: זיהום HIV, שחמת הכבד, סוגים מסוימים של פגיעה בכליות, בריאות, רקמת חיבור, היפר -תירואידיזם וכו '.
• גורמי מתח, במיוחד עם מערכת עצבים עדינה (נרגשת) ועמידות נמוכה של הגוף;
• פתולוגיה של מערכת העיכול: ריפלוקס בתריסריון-קיבה, היפודינמיה של הקיבה.

לצד הסיבות, נהוג לייחד מספר גורמים מעוררים החשובים בפתוגנזה שיכולים לעורר את המנגנון להתפתחות המחלה, או לגרום להחמרה שלה. אלה כוללים התעללות במשקאות אלכוהוליים חזקים, עישון של יותר מ -10 סיגריות ביום, כמה סכנות תעסוקתיות, עבודה במשמרות לילה.

מזון מחוספס ו / או ג'אנק, שימוש בכמויות גדולות של חנקות, היעדר תזונה קפדנית הם גורמים נוספים המובילים להופעת כיבים באזור האפיגסטרי.

תסמינים וסימנים למחלה

התמונה הסימפטומטית של המחלה תלויה במידה רבה בלוקליזציה של האזור הפגוע.

אם הכיב משפיע על החלקים התת -לביים והלביים של האיבר, ואז מתחילים להופיע דחפי כאב חלשים הנובעים מאזור תהליך השיפואה תוך 20 דקות לאחר האכילה. כמעט תמיד הם מלווים בהקאות, צרבת קשה, גיהוקים לא נעימים. הכאב לעתים קרובות דומה לכאבי לב, מה שמקשה על אימות האבחנה. נוגדי חומצה וחלב משפרים את מצבו של הסובל.

עם כיב פפטי של העקמומיות הקטנה יותר של הקיבה הכאבים ממוקמים באזור האפיגסטרי, מופיעים 60 דקות לאחר האכילה, אך למרות הימצאות בחילות, כמעט ולא מלווים בהקאות. ככל שגוש המזון מתפנה מחלל הקיבה, הכאבים הקלים שוככים.

כיב עקמומיות הקיבה הגדולה יותר ממשיך עם תמונה סימפטומטית נמחקת, שבה עוצמת תסמונת הכאב היא כמעט אפסית. בשל היעדר תלונות מהמטופל, האבחנה של סוג זה של פתולוגיה קשה מאוד. אך למרות הנסיבות הללו, הפגם הכיבי של דופן הקיבה של העקמומיות הגדולה יותר של הקיבה מועד לממאירות ולהתפתחות סרטן.

אנטרום YB מתבטא בכאבי בוקר ולילה באזור האפיגסטרי, המלווים כמעט תמיד בגירופים חמוצים ובצרבת.

במקרה של כיב של התעלה הפילורית כאבי לילה ו / או רעב, ריר מוגבר, צרבת, הקיימת כמעט מסביב לשעון. לעיתים נדירות, אך אצל חלק מהחולים אי אפשר להתחקות אחר הקשר בין הופעת דחפי כאב לבין מזון.

אם הצטרפו הפרעות בלבלב, ואז מופיע כאב, המקרין לאזור subscapularis או המותני. החומציות המוגברת של מיץ הקיבה מעוררת עצירות, גיהוק חמוץ. דיסטוניה נוירו -מחזורית, במקביל לשיכרון לא ספציפי, הם הגורמים לשורש התסמינים הבאים: חוסר יציבות, סימנים לתסמונת אסתנו-נוירוטית, הפרעות במערכת העצבים האוטונומית, כאבי ראש, שינה לקויה, הפרשת יתר של זיעה.

אבחון

קל לאבחן כיב של דופן הקיבה ברפואה המודרנית. הדרך הפשוטה והבלתי מזיקה לאבחון אינסטרומנטלי היא התנהלות EFGDS (esophagofibrogastroduodenoscopy). במהלך המחקר, הרופא מסוגל לא רק לראות את פגם הקיר עצמו, אלא גם להעריך את גודל הכיב, עומקו ומצב התחתית.

כדי לאמת את האבחנה, יש לבצע גירוד או ביופסיה (פיסת רקמה) לאיתור חיידק HP או לביצוע בדיקה היסטולוגית כדי לשלול / לאשר סרטן קיבה.

לאבחון אינסטרומנטלי של המחלה, אולטרסאונד עדיין בשימוש פעיל. מחקר ה- Rg מיושן במקצת, אך הוא מתאים לחולים המסרבים לעבור EFGDS. מאחר וכיב קיבה מעלה תמיד את חומציות מיץ הקיבה, מדדי pH תוך-גסטרייים יהיו אינפורמטיביים מאוד. אם אתה חושד כיב פפטי, מבוצעות בדיקת דם סמוי בצואה, ספירת דם מלאה, שתן, צואה, בדיקות לאיתור חיידקי HP.

כיב פפטי: טיפול כירורגי וסיבוכים אפשריים, דיאטה

זה מאוד מסוכן לא לטפל בכיב. עם הזמן העומק שלו עשוי לעלות, מה שיוביל לנקב (קרע) של דופן הקיבה. מצב זה מסכן חיים מאוד, וללא טיפול כירורגי דחוף הוא מסתיים במוות.

גם אם הפעולה נעשית בזמן, ככלל, דלקת הצפק מתפתחת - תהליך דלקתי דופן הבטן, מה שמוביל לשיכרון, היפרתרמיה, הצורך בשיקום לטווח ארוך פרק זמן.

סיבוכים אחרים

האבחנה "כיב פפטי" יכולה להסתבך על ידי דימום, חדירה, היצרות פילורוס, פריוויסצריטיס. דימום מתרחש לרוב, הפתולוגיה נרשמת ב -80% מהחולים עם כיב פפטי. זה מתחיל בהופעת הקאות, והקיא דומה לקפה. עם הקאות עזות, אנמיה מצטרפת במהירות, העור הופך חיוור, מכוסה זיעה דביקה למגע. בתמונה הקלינית עולה חולשה חדה והידרדרות במצב הכללי של האדם הפגוע.

חדירה נקראת נביטה של ​​אולקוס לאיברים סמוכים (רצועה בכבד-תריסריון, לבלב, אומנטום, כבד). סיבוך זה מתרחש אצל 1.5% מהחולים, אך הוא יכול להחמיר באופן משמעותי את מהלך המחלה הבסיסית. בסימפטומטולוגיה, הקאות מתמשכות באות לידי ביטוי, שאינן מביאות להקלה, כאבים חריפים ותסמונת שיכרון, צרבת.

היצרות פילורוס נובעת מהיווצרות צלקת כאשר רקמת צלקת מפריעה לפינוי מזון מהקיבה בזמן. גודש כרוני מוביל לירידה חדה במשקל הגוף, תחושה לא נעימה של בטן מלאה, בחילות ממושכות וגירוקים תכופים. כדי להקל על מצבם, חולים מעוררים באופן עצמאי הקאות. פריוויסצריטיס, תהליך דלקתי של הממברנות החיצוניות של האיבר, שכיח פחות מהסיבוכים המפורטים של המחלה הבסיסית.

מבצע

יש אינדיקציות מוחלטות להתערבות כירורגית: היצרות פילורוס, ניקוב, דימום עז, נביטה של ​​כיב לאיברים שכנים. אם בוצע טיפול תרופתי מסיבי אך הפוגה לא התרחשה או נצפתה לעיתים קרובות מהלך חוזר, הידרדרות במצב הכללי של המטופל, ואז הם מדברים על אינדיקציות יחסית עבור פעולות.

ניתן לבצע התערבות כירורגית על ידי כריתה של הקיבה, הסרה מלאה של האיבר (כריתת קיבה) ותפירת הכיב. כריתת קיבה עם מכשירים אנדוסקופיים פחות טראומטית בהשוואה לגישה כירורגית פתוחה. כריתת קיבה מיועדת לניוון כיב לתהליך ממאיר.

שיקום בתקופה שלאחר הניתוח כולל הפעלה מוקדמת של המטופל, נשימה קבועה ותרגילים טיפוליים, המלצות תזונתיות. אמצעים אלה יכולים להאיץ באופן משמעותי את תהליכי ההתחדשות (התאוששות) ולמנוע התפתחות של סיבוכים לאחר הניתוח. אם הפרוגנוזה חיובית, התפרים יוסרו לאחר 8 ימים, ושחרור הביתה מתרחש בימים 10-14, בהתאם למצב המטופל.

דיאטה עם החמרה

כיב קיבה, במיוחד בתקופות של החמרה, דורש הקפדה על דיאטה מסוג מסוים, לכן קבע בעקביות טבלה מספר 1a, 1b ולאחר מכן מספר 5. במידת האפשר, הסר מהתזונה מנות עשירות בסיבים, מזון גס, בלתי מלכל, מלוח, כבוש, חריף ומר. הטמפרטורה של המזון הנצרך צריכה להיות בטמפרטורת החדר. הם מאודים או מבושלים ביסודיות.

למטופל מוצגים מרקים רירית ודגנים המבוססים על סולת, אורז, שיבולת שועל. הביצים מוגבלות, הן משמשות רק בצורה של חביתה או רכות. במקרה של דימום, חשוב לאכול ארוחות מועשרות המכילות כמות גדולה של ברזל (כבד רזה מגורר, בשר).

YABZH: שיטות מסורתיות ועממיות שמרניות, אמצעי מניעה

טיפול תרופתי הוא אחד מסוגי הטכניקות השמרניות שיכולות להביס את כיב הקיבה.

מסלול הטיפול כולל באופן מסורתי:

• אנטיביוטיקה (בזריקות או בטבליות), באמצעות מינוי של Amoxicillin, Tetracycline, Clarithromycin, נגזרות ניטרמידאזול;
• תרופות להגנה על הממברנה הרירית: Sucralfat, Ventroxol, De-nol, Enprostil;
• תרופות המעכבות הפרשת חומצה הידרוכלורית: נוגדי חומצה (Sucralfat, Antareit), חוסמי משאבות פרוטון (Esomeprazole, Pantoprazole), חוסמי קולטן היסטמין H2 (Roxatidine, Nizatidine, Famotidine), חוסמי קולטנים מסוג M-cholinergic (טבליות Metacin, Neoskapan, Gastrocepin), אנלוגים סינתטיים של prostaglandin E1 (Ryoprostil, מיסופרוסטול).

מהתרופות של קבוצות אחרות, על פי אינדיקציות, תרופות נגד עוויתות, פרוקינטיקה, תרופות הרגעה, תרופות נוגדות דיכאון, ויטמינים נקבעים. מהלך הטיפול התרופתי נמשך בין 14 ל -45 ימים, תלוי בחומרת התמונה הקלינית וגורמים נוספים.

מוצג השימוש בסיוע פיזיותרפי. בשלב החריף, נצפתה השפעה חיובית לאחר טיפול אינדוקטותרמי, מיקרוגל ומיקרוגל. עם כאב חמור, אלקטרופורזה עם תרופות אנטי -עוויתיות מסומנת. בשלב של הפוגה לא שלמה, אלקטרו -שינה, מגנטותרפיה, אוזוקריט, עטיפות פרפין, הידרותרפיה מוצגים. במהלך תקופת הפוגה יציבה, שתיית מים מינרליים, טיפול גופני, שיקום בבתי מרפא אקלימיים וטיפול בסנטוריום.

תרופות עממיות

הם נאבקים עם YABZH באמצעות מתכונים עממיים. כדי להאיץ את הצטלקות הכיב, כדאי לקחת מיץ תפוחי אדמה סחוט טרי, המגן בזהירות על תאי הממברנה הרירית. הקיבה, מפחיתה את ריכוז החומצה הידרוכלורית במיץ הקיבה, בעלת משכך כאבים קל ואנטי דלקתי תכונה. התרופה מוכנה במהירות, מכיוון שצריך לקלף, לשטוף את יבול השורשים ולהעביר אותו דרך מסחטת מיצים.

אם אין מסחטת מיצים, אז הפקעות המקולפות משפשפות על פומפייה דקה, הדייסה מונחת בשקית גזה והנוזל סוחט החוצה. בשבעת הימים הראשונים מתחילת הטיפול מספיקים רק 20 מ"ל מיץ למנה אחת, יש ליטול אותה לפחות חצי שעה לפני כל ארוחה (5-6 פעמים ביום). בשבוע השני המינון מוכפל, בשבוע השלישי המינון משולש. לאחר מכן, קח 100 מ"ל בכל פעם.

להלן עוד כמה מתכונים שנבדקו ויעילים להתמודדות עם כיב פפטי:

1. פרופוליס וחמאה ללא מלח. לפרופוליס יש ריפוי פצעים, התחדשות, אנטי דלקתיות, אנטי מיקרוביאלית, ולכן הוא מסוגל להתמודד עם פגם כיבי של דופן הקיבה. שמן תוצרת בית (100 גרם) נמס באיטיות באמבט מים, תוך הימנעות מרתיחה. ברגע שהוא הופך לנוזלי וחם מספיק, אנו זורקים לחומר 10 גרם פרופוליס ומחכים עד שמוצר הדבורים נמס ללא שאריות. אחסן את התרופה בכלי זכוכית עם מכסה טחון, והניח אותו על המדף התחתון של המקרר. קח 1 כפית. כפית שלוש פעמים ביום, הקפד על חצי שעה לפני האכילה.
2. כורכומין. הוא נמצא בכמויות גדולות בכורכום ועוד כמה סוגים של תיבול ארומטי. לכורכומין יש השפעות חיטוי ומועילות אחרות, ולכן מתרחשת שקיעה מהירה. תהליך דלקתי, מיטת כלי דם חדשה נוצרת באופן פעיל, מופרשת באופן אינטנסיבי (מיוצר) קולגן. אך חשוב להקפיד על מינון צריכת הכורכום, 100 מ"ג תיבול לכל 1 ק"ג משקל גוף היא הכמות האידיאלית למאבק ב- UBI.
3. פטריית צ'אגה, שנקראת גם בעם הפופולרי פטריית טינדר, פטרייה שחורה. זוהי התרופה העתיקה ביותר לנגעים דלקתיים וכיבים באזור האפיגסטרי, מכיוון שהיא נהגה על ידי אביסנה עצמו. מלכתחילה, פטריית הגירוי ספוגה ביסודיות, נשטפת במים זורמים קרים, ואז נשפכת עם מים חמים מאוד, אך בשום מקרה היא לא מבושלת. בכלי זכוכית של שלושה ליטר מניחים 100 גרם פטרייה, 200 גרם טבעי, עדיף על דבש מאי או סיד, ומוסיפים מים לכל הנפח. עבור עירוי בטמפרטורת החדר, מספיקים שלושה ימים. לאחר מכן מסננים את הנוזל ולוקחים 50 מ"ל בבוקר 30 - 40 דקות לפני ארוחת הבוקר.
4. שמן קלנדולה. הוא מוכן על ידי ערבוב של 60 גרם של פרחי צמחים פורחים ו -200 מ"ל של שמן זית כתית טבעי. אני מערבב את החומרים ביסודיות, מניח במשך שעתיים באמבט מים לרתיחה בטמפרטורה שלא תעלה על 80 גרם. צֶלסִיוּס. לאחר 24 שעות, השמן מסונן, ולאחר מכן נלקח במינון של 5 מ"ל לפני כל ארוחה, אך לפחות 3 פעמים ביום. מהלך הטיפול לא יעלה על 3 שבועות.
5. לעיסה של עלה נבל שנקטף טרי. ניתן לקצור עלים רק באזורים נקיים מבחינה אקולוגית, הרחק מכבישים מהירים ואזורים עירוניים תעשייתיים. הנבל נשטף היטב במים זורמים, נותן לו להתייבש מעט וללעוס היטב עד שהוא הופך למים. ההליך חוזר על עצמו מדי יום, אפשר לאורך תקופת האביב והקיץ.

אי אפשר לספור את כל המתכונים הפופולריים ללחימה ב- UBI, כיוון שההפוגה הקלינית גורמת אכילת חלבון ביצים טרי, מיץ כרוב, עשבי תיבול אנטי דלקתיים, דבש עם לימון, דבש חלב מוקפץ. חשוב לזכור כי טיפול "סבתא" יכול לגרום לאלרגיות, ולכן, בעת הביטויים הראשונים של תגובה אלרגית, התרופה נעצרת.

מְנִיעָה

מניעה עיקרית מכוונים למניעת הופעת הפתולוגיה, והשנייה - להפחתת הסיכון להחמרות ולהופעת הישנות. אמצעי מניעה למניעה ראשוניים כוללים: מניעת הדבקה בהליקובקטר פילורי, הגבלת השימוש במשקאות אלכוהוליים, מזון בריא יומי. חשוב לבצע טיפול תרופתי מאוזן, סניטציה בזמן של מוקדים דלקתיים כרוניים וטיפול בפתולוגיות אחרות.

מניעה משנית מסתיים בטיפול מונע של אתר הנופש, הקפדה על תזונה שנקבעה על ידי גסטרואנטרולוג, ניטור קבוע ומספיק אחר מצב הכיב. בסתיו ובחורף חשוב לבצע טיפול נגד הישנות, הכולל פיזיותרפיה נהלים, צמחי מרפא, תכשירים תרופתיים (עם וללא מרשם), צריכת תרופות מינרליות מים.