הסרת בלוטת יותרת הכליה (אדרנאלקטומיה): אינדיקציות, תכונות הניתוח

ברוב המכריע של המקרים, האינדיקציה להסרת בלוטת יותרת הכליה, כלומר כריתת יותרת הכליה, היא היווצרות גידול. זה יכול להיות גידול שפיר או ממאיר, כמו גם ציסטה טפילית. פחות נפוץ, ניתוח מבוצע לפציעה או דימום (התקף לב).

מהו האינדיקציה להסרה?

שאלת הסרת האיבר עולה רק כאשר שיטות אחרות אינן מאפשרות לרפא את הפתולוגיה שלו, ועל רקע התהליך הפתולוגי, מצבו של המטופל ומצבו הכללי נפגעים. דוגמה קלאסית היא התפתחות של מחלה או תסמונת איצנקו-קושינג על רקע תהליך גידול. הם באים לידי ביטוי בהשמנה, חולשת שרירים, צמיחת שיער מופרזת, חסר חיסוני, יתר לחץ דם עורקי ופגיעה בתפקוד הרבייה.

באופן כללי, כשמדובר בגידול שפיר, כריתת יותרת הכליה יבוצע כאשר:

• שתי בלוטות יותרת הכליה מושפעות מתהליך הגידול;
• הניאופלזמה פעילה הורמונלית, כלומר מסוגלת להשפיע על ייצור הורמוני האדרנל (קורטיקוטרופין, אלדוסטרון, קורטיזול, אדרנלין, נוראדרנלין ואחרים);
• גודל צומת הגידול מדאיג (בפועל עולה כי בקוטר של יותר מ -40 מ"מ בכל מקרה רביעי, הגידול ממאיר);
• אי אפשר לשלול לחלוטין את האפשרות לחלות בסרטן;
• הגידול גדל במהירות בגודלו.

אם יש חשד לסרטן, ניתוח מבוצע כדי למזער את הסיכון לסיבוכים. כדי לקבוע את אופי רקמת הגידול, נערכים מחקרים רבים. המידע האינפורמטיבי ביותר עבור המנתח הוא טומוגרפיה ממוחשבת עם חומר ניגוד.

במקרה של אוטם יותרת הכליה או פגיעה טראומטית, שאלת הסרת האיברים עולה אם שטח גדול של רקמות מת או אם הרקמה המתה יכולה להפוך למקור לדלקות תהליך.

איך מתנהל המבצע?

ניתן להסיר את בלוטת יותרת הכליה באופן מסורתי ולפרוסקופי. בחירת שיטת הניתוח נקבעת על פי יכולות המרפאה ורמת ההכשרה של המנתח.

לדוגמה, המנתח הרוסי המוביל קונסטנטין פוצ'קוב מבצע בהצלחה את הניתוח לפרוסקופית. אך יחד עם זאת, הוא משתמש בכלים טכנולוגיים חד פעמיים ובחומרים מתכלים איכותיים, דבר הממזער את הסיכון לסיבוכים. אם יש חשד לסרטן, הוא מיד לאחר כריתה מניח את בלוטת יותרת הכליה יחד עם הגידול בכלי פלסטיק סטרילי, וכבר בצורה זו מסיר אותו מחלל הבטן. זה מונע פיזור של תאים סרטניים דרך רקמות בריאות.

לפרוסקופיה יש מספר יתרונות שאין להכחישה על פני ניתוחים מסורתיים. בעזרתו, שטח הנזק והיקף אובדן הדם מצטמצמים ומתקבלת אפקט קוסמטי טוב. החולה מתאושש מהר יותר בתקופה שלאחר הניתוח וחוזר במהירות לחייו הרגילים.

עם זאת, לכריתת יותרת הכליה יש תכונה אחת חשובה. הוא טמון בעובדה שלאחר הסרת איבר, האיזון ההורמונלי של המטופל מופרע - יש מחסור בהורמונים חשובים כמו קורטיזול, אדרנלין, אלדוסטרון. כדי למזער את ההשלכות השליליות של ההתערבות, הרופא רושם טיפול הורמונאלי חלופי. לעתים קרובות הוא מבוסס על תרופות כגון פרדניזון ודקסמתזון. הם מאפשרים לדכא את פעילות בלוטת יותרת המוח ולמנוע התפתחות של סיבוכים.