קטאר אביב: מה זה, גורם, תסמינים, טיפול, פרוגנוזה

מהי קטאר האביב?

קטאר האביב (keratoconjunctivitis האונאלי [VKK]) היא מחלה אלרגית כרונית שאינה ניתנת להדבקה עם הישנות עונתית, המתרחשת בדרך כלל באביב או במזג אוויר חם. קרטוקונקונקטיביטיס באביב נגרמת כתוצאה מרגישות יתר לאלרגנים מוטסים באוויר. זה בדרך כלל משפיע על אנשים צעירים בגילאים 3 עד 25, ורוב החולים הם גברים. התסמינים העיקריים של צמרמורת כלבית כוללים גירוד, רגישות לאור (פוטופוביה) ואדמומיות. הסימנים כוללים דלקת בקרום הרירי המצפה את פנים העפעף (הלחמית) ואת הציפוי החיצוני של גלגל העין (סקלרה); בליטות קשות וגשושיות (פפילות) בעפעף העליון והפרשה צמיגית או דליקה.

סימנים וסימפטומים

סימפטומים של VCC כוללים דלקת של הציפוי החיצוני של העין. זה מוביל לאדמומיות של העיניים ויכול לגרום לטשטוש ראייה. העיניים הופכות לרגישות לאור ומגרדות מאוד. בדרך כלל שתי העיניים מושפעות, ושינויים דמויי בליטות מופיעים בציפוי העפעף העליון (פונדוס הלחמית). תמונה). בחולים אחרים עלול להתפתח גוש צהבהב ברקמות הסמוכות לקרנית (לימבוס). במקרים חמורים מאוד עלולות להופיע צלקות (כיבים מגנים) או עכירות של העדשה (

קָטָרַקט), מה שיוביל להידרדרות ראייה זמנית או בלתי הפיכה.

סיבות וגורמי סיכון

הסיבה לקטרת האביב היא רגישות יתר או תגובה אלרגית אלרגנים מוטסים. פתוגנזה אלרגיות לעיניים קשור לחילופי מידע מורכבים בין רקמות באמצעות תקשורת בין תאית, מתווכים כימיים, ציטוקינים ומולקולות הדבקה. יתכן גם שמערכת העצבים והאנדוקרינית יכולה להשפיע על תגובות אלרגיות בעיניים.

ככל שהחולה סובל מ- VKK עונתי, כך גדלה הסבירות להתפתחות כרונית של המחלה. לכן חשוב לאבחן בהקדם האפשרי ולרפא את המחלה בהקדם האפשרי.

אוכלוסיות מושפעות

הופעת דלקת הקרטוקונקונקונטיביטיס מתרחשת בדרך כלל בסביבות גיל 11, אך יכולה להופיע בין הגילאים 3 ל -25. המחלה פוגעת ביותר גברים מנשים. בדרך כלל, לחולים הסובלים ממחלת האוזניים יש היסטוריה משפחתית של מחלות אטופיות כגון אַסְתְמָה, אקזמה או נזלת. לרוב המחלה מופיעה באביב או בקיץ, אך אצל 60% מהחולים היא חוזרת מדי פעם בחורף. VCC מופיע יותר באקלים יבש וחם.

הפרעות סימפטומטיות

הסימפטומים של המחלה הבאה עשויים להיות דומים לאלה של דלקת קרטוקונקונטיבית. השוואות יכולות להיות שימושיות לאבחון דיפרנציאלי.

דַלֶקֶת הַלַחמִית או תסמונת עיניים אדומות נגרמת כתוצאה מזיהום של הציפוי החיצוני של העין והעפעפיים, כתוצאה מחיידקים או וירוסים. העיניים הופכות לאדומות ומעצבנות, ויש תחושה של גרגר או צריבה. המחלה עשויה לעקוב קַר אוֹ כאב גרון והוא נפוץ ביותר בקרב ילדים. אתה יכול לראות מוגלה דביקה בעין, מה שיכול לגרום לעפעפיים להידבק זה לזה. תסמונת העין האדומה מדבקת מאוד.

אבחון

האבחנה של דלקת קרטוקונקונקטיוויטיס היא בדרך כלל פשוטה וכמעט תמיד ניתן לאבחן את המחלה על סמך סימנים ותסמינים. עם זאת, חולים לא טיפוסיים או חולים עם VKK לא שלם יכולים להיות קשים יותר לאבחון. יש אסתמה או דַלֶקֶת הָעוֹר עוזר גם לאשר את האבחנה של VKK.

ניתן לאבחן ולטפל במקרים מורכבים של VKK באמצעות גרידת הלחמית הממחישה את נוכחותם של אאוזינופילים מסתננים.

טיפולים סטנדרטיים

קדחת האביב בדרך כלל נפתרת בשלב מוקדם בגיל ההתבגרות והטיפול הוא מניעתי וטיפולי. כדי למנוע התלקחויות יש להימנע מהגוף האלרגי בכל הזדמנות אפשרית. כמו כן, מומלץ להרכיב משקפי שמש כהים במהלך היום, להימנע מאבק ולא לצאת החוצה בימים חמים. ניתן להשתמש בטיפות עיניים מייצבות תאי תורן בתחילת העונה או בסימן הראשון להתלקחות למניעת תסמינים חמורים.

בדרך כלל עדיפות טיפות עיניים מקומיות כטיפול הראשון. קומפרסים קרים, קרעים מלאכותיים ומשחות יכולים גם להרגיע, לשמן ולדלל את האנטיגן. אנטי -היסטמינים מקומיים, הגורמים לצמצום כלי הדם והתעלות, עשויים לעזור. מייצבי תאי תורן עשויים למנוע התלקחויות נוספות של המחלה או לסייע בשליטה על התלקחויות, אך אינם עושים מעט כדי להפחית את הסימפטומים של התפרצויות האביב. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) יכול להקל על הסימפטומים במקרים קלים, אך יש להשתמש בסטרואידים מקומיים במקרים חמורים יותר. תרופות סטרואידיות מקומיות הן הטיפול היעיל ביותר לדלקת קרטוקונקונקונטיבית של האזור בינוני עד חמור; עם זאת, יש לעקוב בקפידה אחר השימוש בהם שכן שימוש ממושך עלול לגרום בַּרקִית. טיפות עיניים של ציקלוספורין עשויות גם להועיל.

חשוב להתחיל בטיפול VKK מיד לאחר קבלת האבחנה, ככל שהמטופל סובל זמן רב יותר מחלה, התפקוד החזותי גרוע יותר והסיכוי לפתח קטרקט או קבוע עיוורון.

מספר תרופות מרשם זמינות גם לטיפול ב keratoconjunctivitis האברי, כגון התרופה היתומה cromolyn sodium. Cromoline מפחית את הסימנים והתסמינים של VKK.

לודוקסמיד טרומטמין (תמיסה עינית אלומיד) ולבוקבסטין אושרו על ידי מנהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA) לטיפול ב- VKK.

הוכח כי טיפול אוראלי של מונטלוקאסט (סינגולרי), תרופה שנקבעת בדרך כלל לאסתמה, היא טיפול יעיל ל- VKK.

תַחֲזִית

קרטוקונקונטיביטיס האביב (VKK) בדרך כלל חולף באופן ספונטני לאחר ההתבגרות ללא סימפטומים נוספים או סיבוכים חזותיים. עם זאת, התפתחות כיבים בקרנית (בכ -9.7% מהחולים), קטרקט או גלאוקומה עלולים לגרום לאובדן ראייה בלתי הפיך. סיבוכים בדרך כלל נובעים מהצטלקות מקרנית של הקרנית ושימוש בלתי מבוקר באקטואליה סטרואידים. אצל חלק מהחולים התסמינים עשויים להימשך מעבר לילדות, מה שבמקרים מסוימים עשוי להיות מעבר לצורה הבוגרת של אטופיק keratoconjunctivitis. סיבולת זו מגיעה ל -12% בבגרות.

חשוב מאוד להתחיל בטיפול מיד לאחר האבחנה של VKK, כי ככל שיש לאדם זמן רב יותר נצפים סיבוכים הנגרמים כתוצאה ממחלה זו, ככל שהסיכוי לפתח קטרקט גבוה יותר עיוורון מתמיד.

ליליה חביבולינה/ כותב המאמר