סרטן Mediastinal: מה זה, סימפטומים, טיפול, פרוגנוזה

מהו סרטן מדיאסטינלי?

Mediastinum הוא החלל המפריד בין הריאות למבנים אחרים בחזה. בדרך כלל, הוא מחולק לשלושה חלקים עיקריים: mediastinum הקדמי, mediastinum האחורי, והאמצע. גבולות המדיאסטינום כוללים את הכניסה החזה למעלה, הסרעפת למטה, עמוד השדרה מאחור, עצם החזה מלפנים והמרחבים הפלורליים בצד. המבנים הכלולים בחלל הביניים כוללים את הלב, אבי העורקים, הוושט, התימוס וקנה הנשימה.

סרטן Mediastinal יכול להתפתח ממבנים שנמצאים אנטומית בתוך mediastinum או המשתרעים על פני mediastinum במהלך ההתפתחות, כמו גם מגרורות או ניאופלזמות ממאירות העולות בחלקים אחרים גוּף.

סימנים וסימפטומים

לעתים קרובות, תסמינים של סרטן מדיאסטינלי עשויים להיעדר. גידולים נמצאים בדרך כלל במהלך צילום חזה שהורשה לאבחן מצב בריאותי אחר.

אם מתפתחים תסמינים, זה לעתים קרובות בגלל שהגידול לוחץ על האיברים שמסביב. התסמינים עשויים לכלול:

• לְהִשְׁתַעֵל;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• כאב בחזה;
• חום / צמרמורת;
• זיעת לילה;
• להשתעל דם;
• ירידה לא מוסברת במשקל;
• בלוטות לימפה נפוחות;
• בלוק נשימתי;
• צְרִידוּת.

גורם ל

ישנם סוגים רבים ושונים של סרטן mediastinal. מיקומם במדיאסטינום עשוי לקבוע עוד יותר את הגורמים לסוגים אלה של קרצינומה.

Mediastinum קדמי.

- קרצינומה של התימוס.

קרצינומה תימית היא סרטן גרורתי מוקדם נדיר אך אגרסיבי שמקורו בתאי אפיתל תימי. זהו גם הסרטן השכיח ביותר של mediastinum הקדמי, אשר מאוחר יותר יכול להיות מובחן לקרצינומה של תאי קשקש, קרצינומה בזלודית, קרצינומה mucoepidermoid, קרצינומה דמוית לימפואפיתליומה, קרצינומה של סרקומטואידים, קרצינומה של תאים צלולים, אדנוקרצינומה, קרצינומה של NUT ואי-מובחן. סַרְטָן.

- גידולים מתאי תאים.

האתר הנפוץ ביותר של גידולים ממאירים של תאי נבט הוא בלוטת המין; עם זאת, הם יכולים להתרחש גם במטא אקסטרגונאדלית. Mediastinum הוא האתר המוכר ביותר לגידולים של תאי נבט אקסטרגונאדאליים. הוצע כי הם מתעוררים במקומות אלה עקב נדידת תאים חריגה במהלך האמבריוגנזה. אצל מבוגרים, 10% עד 15% מכלל הגידולים המדיאסטינליים הם גידולים של תאי נבט, בעוד שבילדים, כ -25% מהגידולים הם גידולים של תאים עובריים. בין 30 ל -40% מגידולים אלה של תאי העובר הם ממאירים ומוצאים בעיקר אצל גברים. אם נמצא גידול מדיאסטינלי מתאים עובריים, יש להוציא גידולים ראשוניים באשכים או בשחלות, שכן המדיאסטינום עשוי להיות אתר הגרורות. גידולים בתאי נבט כוללים סמינומה (הנקראת דיסגרמינומה אצל נשים), קרצינומה עוברית, גידול בשק חלמון, כוריוקרצינומה, טרטומות בוגרות ובוגרות. טרטומות אשכים בוגרות נחשבות ממאירות ויכולות להופיע גרורות עד ל mediastinum. גידולים מדיאסטינליים שמקורם בתאי נבט כוללים גידולים מעורבים של תאי נבט, גידולים של תאים עובריים גידול ממאיר מוצק מהסוג הסומטי וגידולים מתאים עובריים עם ממאיר המטולוגי קשור ניאופלזמה.

— לימפומה.

לימפומה מדיאסטינלית ראשונית היא גידול נדיר יחסית. בדרך כלל נראה אצל נשים וגברים מבוגרים. הסוגים הנפוצים ביותר של לימפומה ראשונית, המתבטאים כמחלה מדיאסטינלית, הם לימפומה של הודג'קין ולימפומה ראשונית גדולה של תאי B mediastinum. אחרים כוללים לימפומה חוץ-רחבית של האזור השולי של רקמת הלימפה הרירית (לימפומה MALT), תאי B בוגרים אחרים לימפומות, לימפומה T / לימפובלסטית / לוקמיה, לימפומה תאית גדולה אנאפלסטית ותאי T בוגרים ותאי NK נדירים אחרים לימפומות לימפומות של הודג'קין (סוגים אחרים). לימפומות מדיאסטינאליות משניות, המופיעות במקומות אחרים בגוף ונגרמות לגרורות למדיאסטינום, שכיחות יותר מאשר לימפומות מדיאסטינליות ראשונות.

- סרטן בלוטת התריס הבינוני.

בדרך כלל שפירים, הם עלולים להפוך לסרטן.

Mediastinum אחורי.

- neoplasms neurogenic של mediastinum.

מקורם בתאי עצב בכל מקום, אך נמצא בדרך כלל במדיאסטינום. גידולים נוירוגניים אלה מהווים יותר מ -60% מהניאופלזמות שנמצאות במדיאסטינום האחורי, נמצאים בעיקר אצל ילדים ויכולים להגיע למידות גדולות לפני שהם הופכים סימפטומטי. כ -30% מהניאופלזמות הנוירוגניות הן ממאירות. יש להם מגוון רחב של סימנים קליניים ופתולוגיים כאחד, המסווגים לפי סוג מוצא התא. הם הגורם השכיח ביותר לסרטן mediastinal נוירוגני ומסווגים כ גידולים של נדן העצב (שוונומות ונוירופיברומות), לעתים נדירות הן הופכות לסרטן. גידולים של תאי גנגליון (נוירובלסטומה ו- ganglioneuroblastomas) הם גידולים ממאירים המתרחשים בעיקר אצל ילדים. ניאופלזמות של תאים פרגנגליוניים (pheochromocytomas ופרגנגליומות).

אמצע mediastinum.

— סרטן בלוטת התריס.

גרורות סרטן בלוטת התריס יכול להתפשט למדיאסטינום האמצעי.

- סרטן בלוטת התריס הבינוני.

בדרך כלל שפיר, אך לפעמים ממאיר.

- סרטן ריאות גרורתי.

סרטן הריאות יכול גרורות למדיאסטינום על ידי התרחבות ישירה או גרורות לבלוטות הלימפה.

— קרצינומה של הוושט.

סרטן הוושט בשלביו המאוחרים יותר יכול להתבטא כמסה במדיאסטינום.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

סרטן מדיאסטינלי הוא בדרך כלל נדיר. בדרך כלל הם מאובחנים בחולים בגילאי 30 עד 50, אך יכולים להתפתח בכל גיל מכל רקמה הממוקמת או עוברת במדיאסטינום. ילדים בדרך כלל מפתחים סרטן Mediastinal אחורי ומבוגרים בדרך כלל מפתחים סרטן Mediastinal קדמי. השכיחות זהה בקרב גברים ונשים, אך יכולה להשתנות בהתאם לסוג הסרטן.

אבחון

יש לבצע היסטוריה מפורטת ובדיקה גופנית. ההיסטוריה והתוצאות של הבדיקה הגופנית בדרך כלל שונות בהתאם לסוג הסרטן הבינוסטינלי, מיקומו והתוקפנות של הגידול. חלק מהחולים אינם סימפטומטיים וסרטן נמצא בדרך כלל בהדמיית חזה מסיבות אחרות. אם קיימים סימפטומים, לרוב הם תוצאה של דחיסת סרטן של מבנים שמסביב או תסמינים של תסמונת פאראופלסטית. תסמינים אלה עשויים לכלול שיעול, קוצר נשימה, כאבים בחזה, חום, צמרמורות, הזעות לילה, צרידות, ירידה בלתי מוסברת במשקל, לימפדנופתיה, להשתעל דם, צפצופים או סטרידור. גידולים מדיאסטינליים יכולים להיות קשורים גם להפרעות במקומות אחרים בגוף (למשל, סרטן האשכים עם גידולים מתאי תאים). לפיכך, יש לאסוף היסטוריה מפורטת ולכלול סקירה מלאה של התסמינים ולאחר מכן בדיקה גופנית מלאה. ככלל, גידולים ממאירים הם סימפטומטיים.

ניתוחים והדמיה

לסרטן המדיסטינאלי יש מגוון צורות ביטוי. למיקום הסרטן ולהרכבו יש חשיבות עליונה בהצרת האבחנה הדיפרנציאלית. הבדיקות השכיחות ביותר לביצוע אבחון והערכה של סרטן Mediastinal כוללות:

- רנטגן חזה.

צילומי חזה (פוסטרו-קדמי ולרוחב) הם בדרך כלל השלב הראשון באיתור ניאופלזמה mediastinum ועשוי לסייע במיקום הניאופלזמה במדיאסטינום הקדמי, האחורי או המדיאלי כדי לעזור בידול. המסה עשויה להיות ממצא מקרי בחולה א-סימפטומטי שעבר צילום חזה לפני ניתוח אלקטיבי, או כבדיקה למצב שאינו קשור. זה יכול להיעשות גם כהערכה בחולים המופיעים עם תסמינים הקשורים לניאופלזמה של mediastinum או תסמונות פאראנופלסטיות. ככלל, גידולים ממאירים הם סימפטומטיים. עם זאת, לרדיוגרפיה יש ערך מצומצם ביותר באפיון הסרטן הבינוני.

- בדיקת CT של החזה.

טומוגרפיה ממוחשבת בחזה תוך ורידי (IV) ניגודיות, שיכולה לעתים קרובות להראות את מיקומה המדויק, בין אם התצורה מוגבלת היטב ובין אם היא חודרת למבנים הסובבים אותה. במקרים רבים, לא נדרשת בדיקה נוספת לאבחון. קביעת המסה על טומוגרפיה ממוחשבת מבוססת על הנחתה ספציפית של מים, אוויר, שומן, סידן, רקמות רכות ומבנים כלי דם. תמונות רפורמציה ברזולוציה גבוהה ומרובות מטוסים מראות אנטומיות מפורטות הקשר של המיקום המדויק, המורפולוגיה של הסרטן, כמו גם הקשר שלו עם השכנים מבנים.

- MRI של החזה.

MRI מסומן כאשר תוצאות CT הן חד משמעיות. לאחרונה פותחו יישומי MRI מיוחדים לזיהוי מדויק של רכיבי רקמות של המונים מדיאסטינליים. הניגודיות המעולה של הרקמות הרכות הופכת את ה- MRI לכלי האידיאלי להערכת סרטן mediastinal. שינוי כימי MRI מסייע להבדיל תימוס תקין והיפרפלזיה תימית מסרטן ולימפומה. MRI במשקל דיפוזיה (DW-MRI) הוא יישום ייעודי נוסף המזהה את ההבדלים הביופיזיים והמטבוליים הקטנים ביותר בין רקמות ומבנים. על פי Gumustas et al., מקדם הדיפוזיה לכאורה הממוצע של נגעים ממאירים של מערכת העיניים יכול להיות נמוך משמעותית בהשוואה לנגעים שפירים.

- מדיאסטינוסקופיה עם ביופסיה.

השיטה אוספת תאים מה mediastinum כדי לקבוע את סוג המסה הקיימת לאבחון סופי. זה נעשה בהרדמה כללית. חתך קטן נעשה מתחת לעצם החזה ודגימת רקמה קטנה מוסרת לבדיקת סרטן. בדיקה זו תעזור לרופא לזהות את סוג הסרטן בעל רגישות וספציפיות גבוהה מאוד. בדרך כלל נדרשת ביופסיה של ציטומטריה של זרימה מרכזית לצורך אבחון של לימפומה.

- בדיקת אולטרסאונד אנדוברונכיאלית (EBUS) ואולטרסאונד אנדוסקופי (EUS)

אולטרסאונד אנדוברונכי הפך לשיטת הבחירה עבור רוב הפתולוגיות המדיסטיסטיאליות. ניתן להגיע למרבית תחנות בלוטות הלימפה המדיסטינליות, כולל תחנות 2, 4, 7, 10 ו -11, באמצעות ה- EBUS. בשילוב עם EUS, תוכל אפילו לגשת לתחנות אחרות כגון 7, 8 ו- 9. ניתן לבצע EBUS תחת הרגעה או הרדמה כללית. בדרך כלל זהו הליך אשפוז חד יומי עם סיבוכים מינימליים. נמצא כי הליך זה בטוח יותר מאשר מדיאסטינוסקופיה, עם יעילות אבחנתית כמעט זהה.

- מחקר מעבדה.

בדיקות מעבדה בסיסיות, כגון ספירת דם מלאה (CBC) ופאנל מטבולי בסיסי (BMP), יכולות לסייע להבדיל לימפומות. במקרים של גידולים של mediastinum, סמני הגידול יכולים לסייע באישור האבחנה המשוערת. הם כוללים:

• בטא- hCG (קשור לגידולים של תאי נבט ולסמינומה)
• LDH (עשוי להיות גבוה יותר בחולים עם לימפומה)
• חלבון עוברי (קשור לגידולים של תאי חיידקים ממאירים): גידולים של תאי נבט שאינם סמינומטיים מדיסטינליים נוטים יותר לגרום לתוצאות מובחנות עלייה ב- AFP בסרום ופחות סיכוי להעלות את רמות בטא- hCG בהשוואה לגידולים של בלוטת המין או הרטרו-פריטוניאלית. תאים. זה הוכח על ידי Bokemeyer et al. גידולים ממאירים של תאי נבט קשורים קשר הדוק עם סמנים של גידולים בסרום, במיוחד AFP ו- beta-hCG, ו מדידת סמנים אלה של גידולים בסרום חשובה לאבחון, ניהול ומעקב אחר כאלה חולים.

- אולטרסאונד של האשכים.

אם יש חשד לגרורות מדיאסטינליות מגידולים ראשוניים של תאי הזרע באשך, המישוש של האשכים אינו מספיק וכל המטופלים צריכים לעבור אולטרסאונד באשכים.

יַחַס

הטיפול בסרטן הבינוני תלוי בעיקר בסוג הסרטן, במיקומו, באגרסיביות ובסימפטומים שהוא עלול לגרום. להלן מתוארים הטיפולים לסוגים הנפוצים ביותר של סרטן מדיאסטינלי.

— סרטן תימוס.

טיפול בסרטן תימי דורש בדרך כלל ניתוח ואחריו הקרנות או כימותרפיה. ניתוח הוא הטיפול הראשוני בחולים עם גידולים המשפיעים על מבנים הניתנים לניתוח, כגון הצלעות הביניים, קרום הלב או ריאה סמוכה. לאחר מכן תישלח הדגימה שנבדקה לבדיקה היסטופתולוגית כדי לקבוע את השלב ולקבוע אם יש צורך בטיפול קרינתי לאחר הניתוח או כימותרפיה.

האפשרות לכריתה מלאה של קרצינומה תימית תלויה במידת הפלישה ו / או הדבקות במבנים הסובבים. לפעמים קרום הלב ופרנכימת הריאות שמסביב מוסרים גם הם כדי להשיג כריתה מלאה עם שוליים שליליים היסטולוגית. סוגי הניתוחים המבוצעים כוללים בית חזה (פולשני מינימלי), מדיאסטינוסקופיה (פולשנית מינימלית) וטורקוטומיה (המבוצעת על ידי חיתוך השד).

חולים שעבורם כריתה מלאה אינה אפשרית כטיפול ראשוני, למשל, עם פלישת סרטן לווריד חסר שם, עצב פרני, לב או כלי דם גדולים, טיפול מצוין, כולל כימותרפיה לפני הניתוח ואחרי הניתוח טיפול בקרינה. אם כימותרפיה ניאו-אדג'ובנטית משיגה תגובה חלקית או מלאה, סרטן זה נחשב לניתוק וניתן להעריך מחדש את המטופלים לאחר הטיפול.

אם לא ניתן לבצע כריתה מלאה בניתוח, חולים אלה צריכים לעבור הסרה מרבית של הגידול ואחריו טיפול קרינתי לאחר ניתוח, אם מבחינה טכנית אולי. זה יכול לשלוט במחלות שאריות. במקרה של סרטן שאינו ניתן לביצוע - בחולים עם גרורות פלורליות / קרום הלב נרחבות, פלישה בלתי נסבלת לחלק העיקרי מומלץ להשתמש בכלי דם, פגיעה בלב, קנה הנשימה או גרורות רחוקות, טיפול מערכתי, הקרנות או כימותרפיה. תֶרַפּיָה.

למרות שאין מחקרים קליניים התומכים בתועלת של מעקב לאחר הטיפול, יש צורך בניטור הדמיה חזה מכיוון שהתערבות מוקדמת עשויה להיות יעילה יותר. הרשת הלאומית למלחמה בסרטן (NCCN®) ממליצה על טומוגרפיה ממוחשבת כל 6 חודשים למשך שנתיים ולאחר מכן מדי שנה למשך 5 שנים.

הפרוגנוזה לחולים עם קרצינומה תימית תלויה בשלב המחלה, כריתה מלאה וסוג היסטולוגי.

— לימפומות.

הטיפול תלוי בסוג הלימפומה, השלב שלה והגרורות. רוב הלימפומות מטופלות בדרך כלל בכימותרפיה ואחריה הקרנות.

• ידוע ש לימפומה של תאי B גדולה מפושטת (DLBCL) צומח במהירות. הטיפול הנפוץ ביותר לבחירה הוא כימותרפיה באמצעות שילוב של 4 תרופות: ציקלופוספמיד, doxorubicin, vincristine, and prednisone (המכונה CHOP), ונוגדן חד שבטי rituximab. שילוב זה, הנקרא גם R-CHOP, ניתן בדרך כלל במחזורים בהפרש של 3 שבועות. מכיוון שמשטר זה כולל את התרופה doxorubicin, העלולה לפגוע בלב, היא אינה מתאימה לחולים עם בעיות לב ומשטרי כימותרפיה אחרים מומלצים.
• לימפומה תאי B בינונית מתרחשת במדיאסטינום ובעיקר מתייחסים אליו כשלב מוקדם של לימפומה של תאי B מפוזרים. הטיפול העיקרי הוא כ- 6 קורסים של CHOP (ציקלופוספמיד, דוקסורוביצין, וינסריסטין ופרדניזון) בתוספת ריטוקסימאב (R-CHOP). בחולים כשירים, ייתכן שאחריו תתקיים הקרנה מדיאסטינלית. סריקת PET / CT מתבצעת בדרך כלל לאחר כימותרפיה כדי לבדוק אם יש שריד של לימפומה בשד. אם לא נראית לימפומה פעילה ב- PET / CT, ניתן לצפות בחולה ללא התערבות נוספת. עם זאת, אם בדיקת PET / CT מראה לימפומה פעילה אפשרית במדיאסטינום, ייתכן שיהיה צורך בקרינה. לעתים קרובות, לפני תחילת הקרינה, הרופא יורה על ביופסיה של הגידול בחזה כדי לאשר שהלימפומה עדיין קיימת.
• לימפומה של אזור שוליים אקסטרנודאלי הנובעת מרקמה לימפואידית הקשורה לריריות (לימפומות MALT) הוא סרטן נדיר. ניתן לטפל בה באמצעות הקרנות בקיבה, ריטוקסימב, כימותרפיה, כימותרפיה פלוס ריטוקסימב או התרופה הממוקדת ibrutinib. ניתן להשתמש ב- Chlorambucil או fludarabine לכימותרפיה של סוכנים בודדים או לשילוב של CHOP (ציקלופוספמיד, דוקסורוביצין, וינסריסטין, פרדניזון) או שילוב CVP (ציקלופוספמיד, וינסריסטין, פרדניזון). הטיפול בלימפומה של הודג'קין מתחיל בדרך כלל בכימותרפיה. לדוגמה, השילוב הנפוץ ביותר של 4 תרופות המשמש בארצות הברית הוא AVCD: אדריאמיצין (דוקסורוביצין), בלומיצין, וינבלסטין, דקרבזין, הניתן במחזורים. טיפול קרינה ניתן לרוב לאחר כימותרפיה.

— גידולים נוירוגניים.

ניתוח הוא הטיפול המועדף על ממאירות נוירוגניות. ההליכים כוללים בית חזה פוסט-צדדי, שיכול לתת למנתח גישה טובה לגידול, ולאחרונה גם ניתוח בית חזה בעזרת וידאו. ניתוח בית חזה בעזרת וידאו הוא הליך זעיר פולשני בו מוחדרים בית חזה וכלי ניתוח דרך חתכים קטנים בחזה. הליך זה מפחית את טראומת הגישה ומספק מבט טוב, במיוחד לגידולים נוירוגניים של העורף מדיאסטינום קטן יותר, אך אינו אידיאלי לגידולים נוירוגניים ענקיים של המדיאסטינום בשל הענק שלהם כרך.

בגידולים נוירוגניים מסוג "משקולת" נדרשת הערכה טרום -ניתוחית מספיקה של החלק התוך -שדרה של הגידול בכדי למנוע דימום בלתי מבוקר במהלך הניתוח. לצורך הליך זה מומלץ שיתוף פעולה של מנתח חזה עם נוירוכירורג. בגידולים נוירוגניים ממאירים של mediastinum, שיעור ההישרדות של חמש שנים נמוך, וכמעט לא ניתן לבצע כריתה מלאה. לעתים קרובות משתמשים בקרינה בשילוב עם כימותרפיה לפני הניתוח כדי לכווץ את הגידול או לאחר קצה מיטת הכריתה.

— גידולים של המדיאסטינום מתאי נבט.

הטיפול בגידולים מדיאסטינליים שמקורם בתאי נבט תלוי בסוג הגידול. זה יכול לכלול כימותרפיה, ניתוחים, הקרנות או שילוב של טיפולים אלה. מהתאים העובריים

• סמינומה של mediastinum או dysgerminoma: הטיפול תלוי בעיקר בגודל הגידול. חולים עם גידולים קטנים יותר מקבלים בדרך כלל טיפול קרינתי שיכול להרוס את הגידול. בגידולים גדולים, כימותרפיה היא הטיפול המועדף עליך. לרוב זהו שילוב של בלומיצין, אתופוסיד וציספלטין. טיפול בקרינה חוזר על עצמו בתדירות גבוהה יותר מכימותרפיה. אם שיטות טיפול אלה אינן מאפשרות לך להיפטר מכל המסה של הגידול, והשטח הנותר הוא פחות מ -3 לראות מטופלים צפויים להיות במעקב תקופתי על ידי רופא כדי לראות אם הגידול גדל שוב. אם הגידול שנותר לאחר הטיפול עולה על 3 ס"מ, הרופא יכול לבחור ניטור סטנדרטי או ניתוח נוסף להסרת הגידול.
• גידולים לא סמינומטיים של המדיאסטינום מתאים עובריים: כימותרפיה היא טיפול קו ראשון לגידולים ראשוניים שאינם סמינומטיים של mediastinum. באופן מסורתי, נעשה שימוש בשילוב של תרופות, שהנפוצות בהן הן בלומיצין, אתופוסיד וציספלטין, והטיפול הסטנדרטי מורכב מ -4 קורסים. אצל גברים עם גידולי תאי נבט ראשוניים שאינם סמינומטיים של mediastinum, תחזית ההישרדות גרועה יותר מאשר אצל גברים עם seminoma של mediastinum. לאחר כימותרפיה, המטופלים יכולים לעבור ניתוח להסרת הגידול שנותר. האסטרטגיה האופטימלית להישרדות ארוכת טווח בחולים עם גידולי תאי נבט שאינם סמינומטיים של mediastinum טרם נקבעה. מחקר מאוניברסיטת אינדיאנה תיאר 31 חולים עם גידולים של תאי נבט שאינם סמינומטיים של mediastinum, שקיבלו ציספלטין, בלומיצין ווינבלסטין (20 חולים) או אתופוסיד (11 חולים) ואחריו ניתוח כְּרִיתָה; 15 חולים (48%) השיגו הישרדות ארוכת טווח ללא מחלות. מחקר רטרוספקטיבי של 64 חולים עם גידולים של תאי נבט שאינם סמינומטיים של mediastinum (NSGCT) שטופלו בצרפת בין השנים 1983 עד 1990, העריכו שיעור הישרדות כולל של שנתיים של 53%. לאחרונה, שיעור ההישרדות הכולל ל -5 שנים עמד על 45%, על פי ניתוח בינלאומי של 141 חולים עם NSHOS מ -11 מרכזי סרטן שטופלו בשנים 1975 עד 1996 בארצות הברית ובאירופה. משתני הטיפול שעשויים לקבוע את תוצאות ההישרדות כוללים משך הטיפול הכימותרפי, שימוש בתרופות נוספות נגד סרטן כגון אנתרציקלינים, חומרים אלקילטים וזמן המבצע.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה תלויה בסוג הסרטן, הסיבה והתגובה לטיפול (עיין בפרק הטיפול לפרטים נוספים על הפרוגנוזה).