כאבי בטן חריפים: גורמים, תסמינים, טיפול

מידע כללי

כאבי בטן שכיחים ולעתים קרובות קלים. עם זאת, כאבי בטן פתאומיים וקשים מעידים כמעט תמיד על בעיה משמעותית. כאב עשוי להיות הסימן היחיד לכך שנדרש ניתוח ודורש טיפול רפואי מיידי. כאבי בטן מדאיגים במיוחד אם הם מופיעים בילדים ובקשישים, כמו גם באנשים הסובלים מזיהום, הנגרמת על ידי נגיף החסינות האנושי (HIV) או נטילת תרופות המדכאות את החיסון מערכת. אנשים מבוגרים עלולים לחוות פחות כאבי בטן מאשר צעירים הסובלים מהפרעה דומה, ואפילו עם מחלה קשה כאבים יכולים להתפתח בהדרגה. כאבי בטן מופיעים גם אצל ילדים, כולל תינוקות ותינוקות, שאינם מסוגלים לתקשר את הסיבה לדאגה.

סוגי כאבי בטן

כאבי בטן יכולים להיות שונים, בהתאם למבנים המושפעים.

כאבים קרביים מתרחשת באיברי הבטן (הנקראים הקרביים). עצבים פנימיים אינם מגיבים לחתכים, קרעים או דלקות. במקום זאת, עצבים אלה מגיבים למתיחת האיבר (למשל, כאשר המעיים מתנפחים בגזים) או להתכווצות השרירים שמסביב. בדרך כלל כאבי קרביים מעורפלים, עמומים ובחילים. קשה למקם אותו. כאבים בבטן העליונה מתרחשים כתוצאה מהפרעות באיברים כגון הקיבה,

תְרֵיסַריוֹן, כָּבֵד ו לַבלָב. כאבים בבטן האמצעית (ליד הטבור) מתרחשים כתוצאה ממומים במבנים כמו המעי הדק, המעי הגס העליון והתוספתן. כאבי בטן תחתונה מתרחשים כתוצאה מהפרעות במעי הגס התחתון ובמערכת הגניטורינארית.

כאב סומטי מתרחש בממברנה (הצפק) המצפה את חלל הבטן. בניגוד לעצבים באיברים הקרביים, העצבים בצפק מגיבים לחתכים וגירויים (כגון דימום, זיהום, כימיקלים או דלקות). כאב סומטי הוא חריף וקל למדי להתמקם.

קורן כאב האם הכאב מורגש הרחק מהמקור שלו (כאבי השלכה). דוגמאות לכאבים מקרינים כוללים כאבי מפשעה הנגרמים על ידי אבנים בכליות, וכאבי כתפיים הנגרמים על ידי גירוי של הסרעפת כתוצאה מדימום או זיהום.

מהו כאב השלכה?

לא תמיד הכאב המורגש בחלק אחד של הגוף מעיד על מיקום ההפרה, שכן תחושת הכאב במיקום זה עשויה להיות השתקפות של כאב במיקום אחר. למשל, כאב עם אוטם שריר הלב ניתן לחוש מהיד כמידע חושי מהלב והיד מתכנסים באותם מסלולי עצב בחוט השדרה.

דַלֶקֶת הַצֶפֶק.

דַלֶקֶת הַצֶפֶק הינה דלקת בבטן. זה כואב ביותר וכמעט תמיד מצביע על הפרעה חמורה מאוד או מסכנת חיים. דלקת הצפק יכולה לנבוע מכל בעיה בבטן שהובילה לדלקת או זיהום של האיברים. דוגמאות נפוצות הן דַלֶקֶת הַתוֹסֶפתָן, דיברטיקוליטיס ו דלקת הלבלב. בנוסף, כאשר הם משתחררים לחלל הבטן, דם ונוזלי גוף (כגון תכולת מעיים או שתן) פועלים כגורמים מגרים חזקים מאוד ויכולים לגרום לדלקת הצפק. הפרעות הגורמות לדליפת דם ונוזלי גוף כוללות קרע ספונטני של איברים (למשל ניקוב של דופן המעי או קרע בצינור בהריון חוץ רחמי) וטראומה חמורה באיברים חלל הבטן. אצל אנשים עם נוזלים בחלל הצפק (נוזל הנקרא מיימת) סיכון מוגבר לזיהום. זיהום זה נקרא פריטוניטיס חיידקית ספונטנית.

מספר שעות לאחר התפתחות דלקת הצפק, דלקת מובילה לדליפת נוזלים לחלל הבטן. החולה עלול להתפתח התייבשות ו הֶלֶם. חומרים דלקתיים המשתחררים למחזור הדם יכולים להשפיע על איברים שונים ולגרום לדלקת ריאות חמורה, כשל כלייתי, כשל בכבד ובעיות אחרות. ללא טיפול הולם אנשים יכולים למות.

גורם ל

כאב יכול לנבוע מסיבות רבות, כולל זיהום, דלקת, כיבים, ניקוב או קרע איברים, לא מתואמים או חסומים על ידי חסימת התכווצות השרירים, כמו גם חסימה של זרימת הדם לאיברים.

ל הפרעות מסכנות חייםהדורשים אבחון מהיר והתערבות כירורגית כוללים:

• לשבור מפרצת אבי העורקים בבטן;
• ניקוב הקיבה או המעיים;
• חסימה של זרימת הדם למעי (פקקת מזנטרית);
• קרע של הצינורית בהריון חוץ רחמי.

ל הפרעות חמורותהדחופים כמעט כוללים:

• חסימת מעיים;
• דַלֶקֶת הַתוֹסֶפתָן;
• דלקת פתאומית (חריפה) של הלבלב (דלקת הלבלב).

לפעמים כאבי בטן יכולים להיגרם מהפרעות מחוץ לבטן. דוגמאות לכך כוללות אוטם שריר הלב, דלקת ריאות ופיתול האשכים (פיתול האשכים). בעיות בטן חיצוניות פחות שגורמות לכאבי בטן כוללות קטואסידוזיס סוכרתית, פורפיריה, אנמיה חרמשית ועקיצות ורעלים מסוימים (כגון ארס עכביש של אלמנה שחורה, מתכות כבדות או הרעלת מתנול, כמו גם עקיצות של כמה מיני עקרבים).

כאבי בטן אצל תינוקות, תינוקות וילדים קטנים יכולים לנבוע ממגוון סיבות שלא נראו אצל מבוגרים.

סֶקֶר

המידע שלהלן יעזור לך להחליט מתי לפנות לרופא ומה יקרה במהלך הבדיקה.

סימני אזהרה

לאנשים הסובלים מכאבי בטן עזים, תסמינים ומאפיינים מסוימים מהווים סיבה לדאגה. הם כוללים:

• כאב חמור;
• סימני הלם (למשל, דפיקות לב, לחץ דם נמוך, הזעה מוגברת וחוסר התמצאות);
• סימפטומים של דלקת הצפק (למשל, כאבים מתמשכים המכופפים את האדם לשניים ו / או כאבים המחמירים במגע עדין או קל לדחוף את המיטה);
• נפיחות.

מתי לפנות לרופא?

חולים עם סימני אזהרה צריכים לפנות לרופא באופן מיידי. אנשים ללא סימני אזהרה צריכים לפנות לרופא במהלך היום.

מה רופא עושה?

הרופא בוחן תחילה את ההיסטוריה הרפואית של המטופל ושואל על סימפטומים ולאחר מכן מבצע בדיקה גופנית. תוצאות ההיסטוריה והבדיקה הגופנית מסייעות לרופאים להחליט אילו בדיקות יש לבצע, במידת הצורך. הרופאים משתמשים באותה גישה בין אם הם מחפשים כאב קל או חמור. אם כי בעת הערכת כאבי בטן עזים, המנתח עשוי להיות מעורב בהערכה מלכתחילה.

בעת איסוף היסטוריה רפואית, הרופאים שואלים שאלות לגבי לוקליזציה של הכאב ותכונותיו, האם לאדם יש סימפטומים דומים בעבר, כמו גם אילו תסמינים אחרים נצפים באדם, בנוסף לכאבים בֶּטֶן. תסמינים כגון צרבת, בחילות, הקאות, שִׁלשׁוּל, עצירות, צַהֶבֶתדם בצואה או בשתן המופטיזה וירידה במשקל עוזרים לרופא לבצע אבחנה. הרופאים שואלים לגבי תרופות שהם נוטלים, כולל תרופות מרשם וחומרים אסורים וצריכת אלכוהול.

הרופאים שואלים על מחלות ידועות ועל ניתוחי בטן קודמים. נשים נשאלות אם הן בהריון או שאולי היו בהריון.

בעת ביצוע בדיקה גופנית, הרופאים מעריכים תחילה את המראה הכללי של המטופל. לאדם שאינו מרגיש בנוח יש לעיתים רחוקות בעיות רציניות, בניגוד למי שיש לו חרדה, חיוורון, הזעה מוגברת או כאבים ברורים. הבדיקה מתמקדת בבטן, והרופאים בודקים, מקישים ומרגישים (תהליך הנקרא מישוש) בבטן. בדרך כלל הם בודקים את אזור פי הטבעת והאגן (אצל נשים) כדי לאתר כאב, צמיחה ודימום.

רופאים בודקים בעדינות את כל הבטן לאזורים כואבים במיוחד, וכן מתח הגנה, קשיחות, כאב כאשר הלחץ על דופן הבטן משתחרר וכל כך neoplasms. מתח הגנה הוא כאשר אדם מכווץ באופן בלתי רצוני את שרירי דופן הבטן כאשר הרופא נוגע בבטן. נוקשות מתרחשת כאשר השרירים של דופן הבטן הקדמית נשארים מכווצים בחוזקה, גם אם הרופא לא נוגע בהם. כאב בהפגת לחץ מתרחש כאשר לאדם יש כאבים עזים לאחר שהרופא מסיר את ידו במהירות. מתח מגן, נוקשות וכאבים כאשר הלחץ על דופן הבטן משתחרר הם סימפטומים של דלקת הצפק.

מנתח.

לפעמים תוצאות המחקר בבני אדם כה משמעותיות עד שהרופאים מבינים מיד שחולים זקוקים לניתוח. אצל אנשים כאלה, הרופאים מנסים לא לעכב את ההתערבות הכירורגית על ידי ביצוע בדיקות. עם זאת, לא פעם, על הרופאים לבצע בדיקות על מנת לבחור אחת מבין מספר סיבות שונות, המעידות על ידי סימפטומים של המטופל ותוצאות הבדיקה הגופנית. על סמך סיבות חשדות, הרופאים קובעים אילו בדיקות יש לבצע.

• ניתוח שתן להריון בכל הבנות והנשים בגיל הפוריות.
• בדיקות הדמיה מבוססות על האבחנה המשוערת.

טומוגרפיה ממוחשבת (CT) של הבטן יכולה לסייע בזיהוי גורמים רבים, אך לא כולם, לכאבי בטן. בדיקות שתן (כגון ניתוח שתן) נעשות לעתים קרובות כדי לחפש סימנים דלקות בדרכי השתן אוֹ אבנים בכליות. בדיקות דם נעשות לעתים קרובות, אך לעתים רחוקות מוצאות סיבה ספציפית (אם כי ניתן לאבחן בדיקות דם לאבחון לבלב). אם הרופאים חושדים בהפרעה גינקולוגית, אולטרסאונד עשוי לעזור.

יַחַס

הגורם הספציפי לכאב נמצא בטיפול. עד לאחרונה, הרופאים ראו שזה לא נבון לרשום משככי כאבים לאנשים עם חמור כאבים בבטן לפני האבחון, מכיוון שתרופות הכאב יכולות להסוות חשיבות סימפטומים. עם זאת, כיום, מרבים לרפא משככי כאבים במהלך הבדיקה.