קוליטיס כיבית של המעי: סימפטומים

קוליטיס כיבית היא פתולוגיה כרונית המאופיינת בהתפתחות של תהליך דלקתי במעי הגס והרקטום עם היווצרות נוספת של כיבים על הממברנה הרירית. עד כה, האטיולוגיה המדויקת של המחלה אינה ידועה, אך נקבעו גורמים שליליים שיכולים לתרום להתקדמותה. קוליטיס כיבית מאובחנת לעתים קרובות יותר בקרב צעירים מגיל 15 עד 25 ובאנשים שהגיעו לגיל מבוגר (מגיל 60).

המחלה מאופיינת במהלך מחזורי. זה מצביע על כך שתקופות של החמרה מתחלפות עם תקופות של שקיעה של סימנים קליניים (הפוגה). הסימפטומים של קוליטיס כיבית הם בדרך כלל די בולטים. אדם מודאג מכאבי בטן, שלשולים עם זיהומים פתולוגיים (דם וריר), דימום מעיים. חשוב להתחיל לטפל במחלה בזמן כדי למנוע התפתחות של סיבוכים.

אבחון כולל שימוש בטכניקות אינסטרומנטליות, כמו גם בדיקות מעבדה. ערך האבחון הגדול ביותר הוא בבעלות קולונוסקופיה, איריגוסקופיה, CT. בחירת טקטיקות הטיפול תתבסס על הנתונים המתקבלים. נעשה שימוש בטכניקות שמרניות וכירורגיות.

מדוע מתפתחת קוליטיס כיבית?

קוליטיס כיבית מתייחסת לפתולוגיות ממוצא לא ידוע. זה מצביע על כך שהסיבה האמיתית להתקדמותו טרם נקבעה על ידי מדענים. בעבר הוצע כי התפתחות התהליך הדלקתי במעי הגס והרקטום מתאפשרת על ידי תזונה לא בריאה ומתח קשה. אבל התיאוריה לא אושרה, אז כעת גורמים אלה מיוחסים לטריגרים שיכולים להחמיר את מהלך הפתולוגיה, אך לא לעורר.

סיבות אפשריות להתקדמות קוליטיס כיבית:

• הפרעה במערכת החיסון. הוא האמין שבניסיון להתגונן מפני חיידקים ווירוסים נוצרת תגובה חיסונית חריגה. כתוצאה מכך, המערכת החיסונית מתחילה לתקוף את התאים שלה במערכת העיכול;
• נטייה תורשתית. הסיכון לפתח קוליטיס כיבית אצל אדם עולה באופן משמעותי אם לאחד מקרוביו הקרובים כבר יש את הפתולוגיה הזו;
• עישון ושתיית משקאות אלכוהוליים;
• נטילת קבוצות מסוימות של תרופות, כגון אמצעי מניעה דרך הפה;
• לחץ תכוף;
• התפתחות מחלות דלקתיות;
• מבנה לא תקין של לולאות מעיים;
• נוכחות של פתולוגיות של הלב וכלי הדם;
• מחלות טפיליות;
• תזונה לא מאוזנת ושימוש קבוע במזונות "מזיקים".

לפעמים התפתחות המחלה מתרחשת על רקע השימוש ברואקוטאן או באיזוטרטינואין. אבל מקרים כאלה נדירים ביותר.

סיווג של קוליטיס כיבית

קוליטיס כיבית מסווגת על פי שלושה קריטריונים - מיקום הדלקת והכיב, צורת אופי מהלך המחלה, כמו גם מידת חומרתה. חלוקה כזו פשוט הכרחית, שכן היא מאפשרת לרופא להעריך במדויק את הסיכון, לחזות את פרוגנוזה המחלה, וגם לקבוע את טקטיקות הטיפול המתאימות.

סיווג לפי צורות פתולוגיה:

• אופייני;
• פולמיננט;
• חזרה כרונית;
• כרוני רציף.

בהתאם ללוקליזציה של התהליך הדלקתי וכיב, קוליטיס כיבית יכולה להיות:

• דיסטלי;
• צד שמאל;
• סך הכל;
• סכום בינוני;
• סה"כ עם ריפלוקס איליטיס.

סיווג חומרה:

• צורה קלה. במקרה זה, החולה מודאג מצואה נוזלית, שבהם לפעמים מופיעים פסי דם. לעתים קרובות תסמינים אחרים נעדרים;
• חומרה בינונית. המטופל מתלונן על צואה רופפת תכופה (עד 7 פעמים ביום), כאבים בבטן התחתונה ובאזור הטבור. מצב זה מלווה בדרך כלל באנמיה, מצב תת -חברתי;
• תואר חמור. התמונה הקלינית ברורה מאוד. שלשול מחמיר - החולה יכול ללכת לשירותים יותר מ -10 פעמים ביום. הוא סובל מאנמיה חמורה, חום, טכיקרדיה. צורה חמורה של קוליטיס כיבית היא מסוכנת מאוד, מכיוון שהיא מלווה בדימום תוך מעי.

יש לפנות לעזרה כבר בסימנים הראשונים המצביעים על הפרעה בתפקוד המעיים. במקרה זה, הסיכוי שניתן יהיה לרפא את הפתולוגיה ללא ניתוח גדל באופן משמעותי. עיכוב יכול להיות יקר מאוד. על רקע קוליטיס כיבית קשה, לעיתים קרובות מתפתחים סיבוכים - דימום מסיבי, הלם דימום, אלח דם.

כיצד מתבטאת קוליטיס כיבית?

התמונה הקלינית תלויה בלוקליזציה של התהליך הדלקתי, בקצב ההתפתחות של הפתולוגיה, כמו גם בעוצמת הפגיעה ברירית המעי הגס. כל התסמינים המופיעים עם התקדמות המחלה ניתנים לחלוקה מותנית מקומית וכללית. הם בולטים ביותר בתקופה של החמרה.

תסמינים של קוליטיס כיבית:

• שלשול עד 10 פעמים ביום. במקרים חמורים יתכנו יותר. לפעמים יש עצירות;
• נוכחות של זיהומים פתולוגיים בצואה - דם וריר. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לצבע הדם. עם קוליטיס כיבית הוא מואר, בעוד שבפתולוגיות אחרות של מערכת העיכול הוא כהה או אפילו כמעט שחור. צבע בהיר מצביע על כך שנפגעים אזורים במעי הקרובים יותר לפי הטבעת;
• דחף שווא לעשות את צרכיו;
• כאבי פי הטבעת;
• תחושות כואבות בבטן;
• ירידה במשקל ואובדן תיאבון;
• חום;
• נפיחות;
• כאבים בשרירים ובמפרקים.

בתקופת החמרה התמונה הקלינית משלימה טכיקרדיה, עלייה בטמפרטורת הגוף, סימפטומים של שיכרון הגוף. לעתים קרובות שלשול מוביל לנדודי שינה.

אבחון

כדי לאשר את האבחנה, יש לעבור בדיקות במעבדה, וכן לעבור בדיקה באמצעות טכניקות אינסטרומנטליות. רופא מומחה העוסק באבחון וטיפול במחלות מערכת העיכול הוא גסטרואנטרולוג. ראשית, המטופל צריך לעבור בדיקת דם כללית וביוכימית. בעזרתם הרופא יכול לקבוע את רמת לויקוציטים, כמו גם המוגלובין.

בדיקות מעבדה אחרות הנדרשות לאישור NUC:

• ניתוח צואה עבור calprotectin צואה;
• תוכנת עותק;
• ביופסיה - בדיקה היסטולוגית של דגימת רקמה;
• בדיקת דם אימונולוגית;
• זריעה חיידקית.

שיטות אבחון אינסטרומנטאליות מאפשרות לך לקבוע במדויק את הלוקליזציה של התהליך הפתולוגי, את מידת עוצמתו. האנדוסקופיה האינפורמטיבית ביותר. הוא מתבצע בכמה אופנים. המטופל חייב להיות מוכן כראוי לכך. אין להכניס מזון 12 שעות לפני האנדוסקופיה. בנוסף, יש לנקות את המעיים מהצואה בעזרת מספר חוקנים.

אבחון אנדוסקופי:

• קולונוסקופיה;
• רקטו -סיגמואידוסקופיה.

שיטות אבחון נוספות כוללות צילומי בריום, CT ו- MRI. על סמך הנתונים שהתקבלו, האבחנה הסופית נעשית ובחירת שיטת הטיפול האופטימלית.

כיצד מטפלים בקוליטיס כיבית?

הטיפול בקוליטיס כיבית הוא סימפטומטי. המשימה העיקרית היא לחסל את התהליך הדלקתי ולהאריך את תקופת ההפוגה זמן רב ככל האפשר. למטרה זו, למטופל נקבע טיפול תרופתי ותזונה מיוחדת. במקרה שלנטילת תרופות לא הייתה יעילה, ייתכן שתידרש התערבות כירורגית.

טיפול שמרני

הצלחת הטיפול תלויה ישירות בכישוריו של הרופא המטפל ובמאמציו של המטופל עצמו, שיעקוב אחר כל ההמלצות.

טיפול תרופתי:

• תרופות אנטי דלקתיות;
• סטרואידים;
• תרופות אנטיבקטריאליות;
• immunomodulators;
• מתחמי ויטמינים ומינרלים.

כדי לייצב את מצבו של המטופל, הרופאים עשויים להיעזר בשימוש בפיזיותרפיה. טיפול דיאדינמי, טיפול בהפרעות וחשיפה לזרם חילופין מסייעים להשגת תוצאה חיובית.

הטיפול בחולים מתבצע בעיקר בתנאי אשפוז. רק אנשים עם מהלך קל של מחלה זו יכולים לעבור טיפול חוץ. יישום נכון של כל המרשמים של הרופא המטפל יכול להפחית את חומרת הביטויים הקליניים, להפחית את הסיכון לסיבוכים ולהגדיל את תקופת ההפוגה.

התערבות כירורגית

הרופאים פונים לניתוח אם הטיפול התרופתי אינו יעיל. צריך לספר למטופל בפירוט כיצד מתבצעת ההתערבות, מדוע היא נחוצה. אנשים רבים חווים לא רק אי נוחות פיזית, אלא גם פסיכולוגית לאחר הניתוח. משימת הרופא היא לעזור לכם להתרגל לחיים חדשים, לספק תמיכה פסיכולוגית.

אינדיקציות להתערבות כירורגית:

• דימום רב;
• ניקוב דופן המעי;
• נוכחות סימפטומים המעידים על חסימת מעיים;
• פיסטולות;
• היווצרות מורסה;
• נוכחות של גידול בעל אופי שפיר או ממאיר.

סוגי פעולות:

• כריתה חלקית או מלאה של המעי הגס המושפע;
• הסרת המעי הגס והרקטום, עזיבת פי הטבעת;
• הסרת המעי הגס והרקטום, אך עם היווצרות של ileostomy, דרכו תצא הצואה מהגוף.

לאחר הניתוח, החולה עובר תקופת שיקום ארוכה בתנאי אשפוז. הוא יכלול נטילת תרופות, פיזיותרפיה וארוחות תזונתיות מיוחדות. יש להקפיד על הדיאטה בכל עת.

וידאו: קוליטיס כיבית של המעי - סימפטומים, סיבות, טיפול

תזונה נכונה לדלקת קוליטיס כיבית

לתזונה למחלה זו יש חשיבות עצומה. המשימה העיקרית היא להפחית את ההשפעות הכימיות, התרמיות והמכניות על דפנות המעי. ההמלצות די קפדניות. יש צורך להתבונן בהם לאורך כל החיים. רטבים חריפים, מזון מטוגן ושומני אינם נכללים לחלוטין בתזונה. אתה יכול לאכול רק מזון מעובד תרמית - מבושל או מאוד.

המלצות:

• קוצצים מזון לפני האכילה;
• חל איסור לשתות משקאות אלכוהוליים;
• לא ניתן לאכול ירקות ופירות גולמיים, רק בעיבוד תרמי;
• במהלך החמרה, עדיף לעבור לסולת טחונה או דייסת אורז;
• לחם מומלץ לצרוך בצורה מינימלית. פירורים מתאימים במקום.

תזונה קפדנית לקוליטיס כיבית מסייעת לא רק לנרמל את העיכול ואת חילוף החומרים, אלא גם לסלק שלשולים. הדבר החשוב ביותר הוא לדבוק בו כל הזמן, ולא רק בתקופות של החמרה.

קוליטיס כיבית היא מחלה רצינית למדי, שאין לדחות את הטיפול בה זמן רב. אם מופיעים התסמינים הראשונים, עליך לפנות מיידית למוסד רפואי. אין מניעה ספציפית של המחלה. אתה יכול להפחית את הסבירות להתפתחותו אם אתה אוכל נכון, לא שותה משקאות אלכוהוליים ולא מעשן ומנע מתח.

מקורות:

https://diseases.medelement.com/disease/%D1%8F%D0%B7%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D1%82/15033

פרוטוקול ישיבות הוועדה המשותפת לאיכות השירותים הרפואיים של משרד הבריאות של הרפובליקה של קזחסטן, 2017

https://gastroe.ru/files/rekomendatsii_yazvenniy_kolit_2017.pdf

המלצות קליניות של האגודה הגסטרונטרולוגית הרוסית והתאחדות הקולופרוקטולוגים של רוסיה על האבחנה והטיפול בקוליטיס אולקרית.

Belousova E.A., Nikitina N.V., Tsodikova O.M. טיפול בקוליטיס כיבית קלה עד בינונית. פארמטקה. 2013. № 2. עם. 42-46

ח'ליף אי.ל. טקטיקות טיפוליות לקוליטיס כיבית. כתב העת הרוסי לגסטרואנטרולוגיה, הפטולוגיה, קולופרוקטולוגיה, 2006. T16. №3. עם. 58-62